南阳市中心医院乳腺甲状腺外科科普号

一、碘131治疗住院期间的辐射防护 　　1、服药后前两天，患者尽量静卧，不聚堆，充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。不随地吐痰，有痰吐到洗手池中，并冲洗干净。 　　2、服药两天后，碘131大部分已经排出人体，病友之间保持2-3米距离不会被辐射，有条件也可以到病房外的封闭空间活动。 　　3、碘131通过尿液排泄，小便后尽量用纸擦干。 　　4、月经期的女性，请勤换卫生用品，保持清洁。 　　5、出院前不允许外出活动。 二、碘131治疗出院后的辐射防护 　　符合国家辐射安全的出院标准才能出院，此时，可以短时间与其他人接触，但是长期亲密接触需要避免，特别是婴幼儿和孕妇。 　　为了让健康人群尽量避免不必要的辐射，达到以下要求可达到辐射防护的目的。 　　1、婴幼儿和孕妇 　　碘131治疗后一个月内，尽量严格避免接触，若要长时间接触时要保持1.5米距离，一个月后一切活动可正常。 　　2、婴幼儿、孕妇之外的人 　　出院首日，亲密接触时间不能大于5个小时，除了不睡在一个房间，一切活动正常（包括为健康人做家务）。 　　如果自己一间办公室，身体无不适时出院即可上班。 　　碘131治疗2周后可以上班（确保1.5米距离内无婴幼儿、孕妇）。在上班期间，与同事的间距大于1.5米。 　　3、关于住院期间的衣物 　　被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，作为放射性废物处理，不得带离病区。 　　未被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，为了安全期间，需密封放置3个月后不会有射线。 　　4、出院后的衣物 　　碘131治疗后一个月内，患者的内衣单独洗，外衣可以与家人的混洗。　三、参考附表《临床核医学患者防护要求》，应用不同剂量的核素治疗甲状腺疾病后的患者，在做完治疗的一个月后辐射对他人是安全的，所以做完碘131的患者也不必有过度的心理负担。总之，碘131治疗后的辐射防护从“距离（与他人接触要保持安全距离），时间（尽量延长时间让身体的辐射降低或消失后再与他人接触，或者即便与他人接触一定要缩短接触时间），生物隔离（病人的体液、分泌物、排泄物要与他人隔绝）”的三方面防护就是安全的。

  近年来，甲状腺癌的发病率逐年增高，且发表呈现年轻化趋势。但甲状腺癌中约80%~90%为乳头状甲状腺癌，其总体预后较好，10年生存率可达97%。常规手术术后颈部会留下难以完全消除的“微笑疤痕”，对于疤痕体质患者，颈部疤痕会更加让人难以接受。那么对于一个接近可以完全治愈的癌症，如何避免术后疤痕对于患者的身心严重影响就成了医生治疗的重要考虑依据。目前国内外颈部无痕的腔镜甲状腺手术主要包括：颈胸、经腋、经口三种入路。经口腔镜甲状腺手术被誉为最完美的早期甲状腺癌根治术式。  经口腔镜甲状腺手术又有什么优势呢？1、颈部无痕，更从容、更美丽：经口腔镜甲状腺手术通过口腔前庭（牙齿与嘴唇之间）入路的甲状腺手术，因为口腔粘膜愈合后不留疤痕，所以可以做到体表无瘢痕。让您术后避免颈部“微笑疤痕”，更加从容面对以后生活。   2、更高清，更精准，更美丽：在我院高清腔镜系统的加持下，手术视野放大了数倍，原本几个米粒大小的甲状旁腺、原本直径1毫米左右的喉返神经、原本细小如发丝的血管被放大至数倍，医生在更加直观清晰的视野下对一切的操作更加精准，从而大幅减少神经损伤、旁腺损伤和术中术后出血并发症的发生。  3、自上而下，清扫更彻底：对于甲状腺癌患者来说需要常规行中央区淋巴结清扫，而经口腔镜甲状腺手术不存在锁骨、胸骨的遮挡，术中术者沿颈动脉鞘至无名动脉对于中央区淋巴结的清扫更方便、更彻底。  4、术后康复快。手术中出血少，切口隐蔽，更有利于您术后身心的快速康复。  我团队每年开展近200例腔镜甲状腺手术，丰富的经验和医院强大的设备为您的健康保驾护航。

腔镜下左侧甲状腺癌根治术：喉返神经食道支和颈交感链吻合支清晰可见，右下角胸腺完整保留，避免了胸腺内甲状旁腺损伤。其实腔镜下清扫中央组淋巴结也是很干净的！

原发性甲亢  甲亢病友应该严格限制碘摄入，忌用富碘食物和药物。碘131治疗前  甲状腺癌病友在进行碘131治疗前，需要4周以上忌碘饮食，碘131治疗后可以正常摄碘。如果甲状腺手术时做了含碘造影剂的增强CT需要，忌碘8周以上。甲状腺功能减退  甲状腺功能减退症碘饮食需要根据情况划分：1、碘缺乏、或代谢旺盛所致甲减比如碘缺乏地区（大脖子病），或青春期等特殊人生阶段人体代谢旺盛，导致相对甲减，此时都需要多补充碘元素；2、桥本甲状腺炎等甲状腺免疫性疾病导致的甲减，因为高碘食物会加速、加重甲状腺免疫性炎症进程，此时需要要限制碘的摄入，不能过分补碘治疗甲减，应选择补充人工甲状腺激素（优甲乐、雷替斯、加衡等）；3、甲状腺手术导致的甲减甲状腺手术导致不同程度甲状腺功能缺失，此时如果食用高碘食物治疗甲减，会对残存甲状腺造成影响，因此，应科学选择补充人工甲状腺激素（优甲乐、雷替斯、加衡等）。甲状腺癌  目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌复发转移。因此，我们提倡平衡的饮食，也就是碘盐可以正常吃，紫菜、海带也可以吃，但不过量就好。甲状腺结节良性   碘摄入量过多或不足都能影响甲状腺结节的患病率升高。因此正常碘含量饮食是最佳选择。

根据《中国居民补碘指南》推荐，一般人群碘推荐摄入量每天120μg，妊娠妇女及哺乳期妇女应当增加碘的摄入（每天230μg和240μg）。​每100g食物含碘量常见含碘最多食物1.裙带菜(干)(15878μg)2.紫菜(干)(4323μg)3.海带(干)(36240μg)(鲜)(113.9μg)4.贻贝（淡菜）(346μg)5.虾皮(264.5μg)6.虾酱(166.6μg)7.虾米（虾仁）(82.5μg) 8.豆腐干(46.2μg)肉制品1.小香肠（广式）(91.6μg)2.火腿肠（洛阳）(46.2μg)3.肉松(37.7μg)蛋类1.鹌鹑蛋(37.6μg)2.鸡蛋(27.2μg)3.鸭蛋(5.0μg)4.松花蛋（鸭蛋）(6.8μg)鱼类1.墨鱼(13.9μg)2.鲳鱼(7.7μg)3.青鱼(6.5μg)4.黑鱼(6.5μg)5.草鱼(6.4μg)6.黄花鱼(5.8μg)7.带鱼(5.5μg)8.鲤鱼(4.7μg)肉类1.鸡肉(12.4μg)2.牛肉（瘦）(10.4μg)3.羊肉（瘦）(7.7μg)4.猪肉（瘦）(1.7μg)5.羊肝（卤）(19.1μg)6.猪肝（卤）(16.4μg)调料1.海晶盐(2100μg)2.生姜粉(133.5μg)3.芥末酱(55.9μg)4.鸡精粉(26.7μg)5.花椒粉(13.7μg)6.酱油(2.4μg)7.米醋(2.1μg)奶类1.消毒牛奶(1.9μg)2.酸奶(0.9μg)干果1.松子仁(12.3μg)2.核桃(10.4μg)3.开心果(10.3μg)4.杏仁(8.4μg)5.花生米(2.7μg)蔬菜1.菠菜（脱水）(24μg)2.小白菜(10μg)3.青椒(9.6μg)4.番茄(2.5μg)5.藕(2.4μg)水果1.柿子(6.3μg)2.橘子(5.3μg)3.菠萝(4.1μg)4.香蕉(2.5μg)5.橙子(0.9μg)6.梨(0.7μg)7.苹果、桃子(-)粮食类1.黄豆(9.7μg)2.小米(3.7μg)3.小麦粉(2.9μg)4.大米(2.3μg)数据来源于中国食物成分表（第二版）