南阳市中心医院乳腺甲状腺外科科普号

一、碘131治疗住院期间的辐射防护 　　1、服药后前两天，患者尽量静卧，不聚堆，充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。不随地吐痰，有痰吐到洗手池中，并冲洗干净。 　　2、服药两天后，碘131大部分已经排出人体，病友之间保持2-3米距离不会被辐射，有条件也可以到病房外的封闭空间活动。 　　3、碘131通过尿液排泄，小便后尽量用纸擦干。 　　4、月经期的女性，请勤换卫生用品，保持清洁。 　　5、出院前不允许外出活动。 二、碘131治疗出院后的辐射防护 　　符合国家辐射安全的出院标准才能出院，此时，可以短时间与其他人接触，但是长期亲密接触需要避免，特别是婴幼儿和孕妇。 　　为了让健康人群尽量避免不必要的辐射，达到以下要求可达到辐射防护的目的。 　　1、婴幼儿和孕妇 　　碘131治疗后一个月内，尽量严格避免接触，若要长时间接触时要保持1.5米距离，一个月后一切活动可正常。 　　2、婴幼儿、孕妇之外的人 　　出院首日，亲密接触时间不能大于5个小时，除了不睡在一个房间，一切活动正常（包括为健康人做家务）。 　　如果自己一间办公室，身体无不适时出院即可上班。 　　碘131治疗2周后可以上班（确保1.5米距离内无婴幼儿、孕妇）。在上班期间，与同事的间距大于1.5米。 　　3、关于住院期间的衣物 　　被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，作为放射性废物处理，不得带离病区。 　　未被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，为了安全期间，需密封放置3个月后不会有射线。 　　4、出院后的衣物 　　碘131治疗后一个月内，患者的内衣单独洗，外衣可以与家人的混洗。　三、参考附表《临床核医学患者防护要求》，应用不同剂量的核素治疗甲状腺疾病后的患者，在做完治疗的一个月后辐射对他人是安全的，所以做完碘131的患者也不必有过度的心理负担。总之，碘131治疗后的辐射防护从“距离（与他人接触要保持安全距离），时间（尽量延长时间让身体的辐射降低或消失后再与他人接触，或者即便与他人接触一定要缩短接触时间），生物隔离（病人的体液、分泌物、排泄物要与他人隔绝）”的三方面防护就是安全的。

腔镜辅助颈清：颈部5cm切口，做到原来开放颈清18cm切口的效果；IV区清扫直视下进行，可以规避一些人对经胸颈清扫IV区的担忧☃️对先进手术术式的追逐，对已有术式技巧的完善，是外科医生永恒的追求🏃🏻‍➡️

“高医生，我们这有一个胸骨后甲状腺占位病人，需要到你那里治疗”！正在手术中的高金亮医师突然接到来自医联体单位的求助。于是我们今天谈的这个事件主角出现了：患者，男，71岁，胸骨后巨大甲状腺占位，心律失常，肺通气障碍！患者入院后经充分术前评估，近期无法行常规手术治疗！怎么办？常规手术近期无法实施，患者是近期突然出现压迫症状来就诊的，还能不能等心肺功能达到常规手术指标再行治疗？看着患者无助的眼神，看着患者因呼吸困难而痛苦的表情，看着患者家属急切的目光，高医生陷入了沉思…从穿刺结果看患者的甲状腺病变都是良性的，从彩超CT检查看病变以囊性成分为主！那么我们可不可以用抽吸囊液缩小病变体积，然后用微波消融的手术方式消融病变的实性成分，从而改善患者的通气症状，为患者争取更好的预后呢？答案是肯定的，患者经过治疗，受压气管恢复通气功能，甲状腺病变体积明显缩小，患者的预后得到极大改善！作为一名医者，当患者呼吸通畅，流下激动的泪水，对你那个满含感激的眼神，不但是对你工作的肯定，也是激励你继续前进不断超越自我的动力！作者简介：高金亮，男，科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位。擅长对甲状腺乳腺各种良恶性肿瘤的诊断治疗。甲状腺炎，乳腺炎，甲亢，乳腺癌等相关疾病全程规范化治疗。规范开展甲状腺乳腺结节穿刺活检，甲状腺乳腺结节微波消融，乳腺良性肿瘤微创旋切，甲状腺癌根治术，乳腺癌根治术，乳腺癌根治联合一期自体组织或假体再造术，甲状腺乳腺病损腔镜下手术等。学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。学习进修：湖南省肿瘤医院进修经口前庭腔镜下甲状腺病损切除术及乳腺肿瘤DIEP自体乳房重建技术，河南省肿瘤医院甲状腺头颈专业进修，天津肿瘤医院乳腺癌一期假体置入乳房再造术学习班，河南省肿瘤医院乳腺癌规范化治疗培训班等国内专业主委单位进修学习经历。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天(周一到周四及节假日请提前电讯)病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！看到这里的，真的是铁粉，点个赞加个关注吧，让我给您带来不一样的科普！

桥本氏甲状腺炎全名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎的一种疾病。   发病年龄在30-50岁之间，多见于女性，起病缓慢。发病时，甲状腺肿大、质地坚硬、表面呈结节状，患者通常会有咽部不适或者是轻度下咽困难的情况，有些患者会有压迫的感觉。一般在发病初期没有特别的症状，甲状腺机能正常。少部分的患者在发病的早期有一定的症状，例如短暂的甲亢表现，心慌、发热。大部分患者在发现这类疾病的时候，已经出现了甲状腺功能的低下，通常出现怕冷、水肿、浑身乏力、皮肤干燥、月经不调、腹胀便秘以及性欲减退的情况。有些患者也会出现与甲状腺相关眼病，也有的患者会出现甲亢和甲减交替出现的症状。那么桥本氏甲状腺炎为什么会引起甲亢或甲减的症状呢？听我说   桥本氏甲状腺炎会引起甲状腺正常组织的破坏，早期代偿性增生会出现甲状腺的结节，甲状腺弥漫性肿大，会出现甲状腺功能亢进的表现。而到晚期甲状腺被破坏，就会出现甲状腺功能减退，因此桥本氏甲状腺炎可以出现甲亢的症状，也可以出现甲减的症状。好了，我们到这已经知道桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病和它的病程病症，那么它该怎么治疗呢？   第一，劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本氏甲状腺炎的预防及预后有帮助。   第二，坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。        第三，桥本氏甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。你看到这里，是不是感觉本文应该结束了？！不对，我要告诉你的不仅仅是以上的这些内容！   你是不是感觉桥本氏甲状腺炎患者只要定期抽血查甲状腺功能就够了？！下面分享一例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌病例！该患者没有在甲状腺专科治疗，病程中未行甲状腺彩超检查！我们看一下该患者门诊体检的甲状腺彩超检查好了，看了这个病例是不是有种受到惊吓的感觉！桥本氏甲状腺炎结节还会癌变？！   对的，桥本氏甲状腺炎结节确实会癌变，在临床工作中我见到了很多病例，这也是我想告诉你的原因！   科普来了：甲状腺包括两部分检查，一是功能学检查（抽血），二是形态学检查（彩超），两者不可替代！那么有人问了“医生，你不能用体检触诊检查代替彩超吗？”，遗憾的告诉你，真不是我不想触诊，事实上甲状腺的病变大多触诊不到！那些毫米级的结节，我真的无能为力！甲状腺异常结节的早发现早诊断，彩超和穿刺检查才是正确的选择！   不管你是甲亢，甲减，甲状腺炎等等的甲状腺相关疾病，还是正常的甲状腺体检，请记住，甲状腺的检查包括抽血和彩超！   找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！看到这里的，真的是铁粉，点个赞加个关注吧，让我给您带来不一样的科普！作者简介：高金亮，男，甲状腺外科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137

“医生，我的彩超检查甲状腺有多发结节，是不是良性的？”“医生，我的甲状腺有结节，彩超报的3级，需要治疗吗？”在门诊工作中，经常有患者这样问我！今天分享一例甲状腺彩超分级3级的多灶性甲状腺癌病例，顺便给您讲讲哪一种情况需要做穿刺检查！划重点吧！如果讲了这么多，您还是不确定您的甲状腺结节需不需要治疗，那么把这个问题交给我们吧！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！作者简介：高金亮，男，甲状腺外科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137

甲状腺多发结节需要手术切除吗？吃药治疗有效吗？可以一直吃药不手术吗？这些问题一直困扰患者，并导致一些错误的认知！我们看下今天的病例:患者，景某某，女，59岁，因“发现颈部肿物伴间断呼吸困难3年余”为诊断入我科治疗，彩超示双侧甲状腺多发结节！甲状腺彩超报告甲状腺彩超影像甲状腺CT报告甲状腺CT影像穿刺病理报告术中切除标本切除标本本例病人因对甲状腺结节的错误认知，一再延误手术治疗，直到呼吸困难无法忍受才来就诊！术中发现有局部气管软化塌陷，行软化气管壁悬吊固定术！提醒大家发现甲状腺结节不要拖延，及时来院就诊，专业医师会给您合理的治疗建议！作者简介：高金亮，男，科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位。擅长对甲状腺乳腺各种良恶性肿瘤的诊断治疗。甲状腺炎，乳腺炎，甲亢，乳腺癌等相关疾病全程规范化治疗。规范开展甲状腺乳腺结节穿刺活检，甲状腺乳腺结节微波消融，乳腺良性肿瘤微创旋切，甲状腺癌根治术，乳腺癌根治术，乳腺癌根治联合一期自体组织或假体再造术，甲状腺乳腺病损腔镜下手术等。学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。学习进修：湖南省肿瘤医院进修经口前庭腔镜下甲状腺病损切除术及乳腺肿瘤DIEP自体乳房重建技术，河南省肿瘤医院甲状腺头颈专业进修，天津肿瘤医院乳腺癌一期假体置入乳房再造术学习班，河南省肿瘤医院乳腺癌规范化治疗培训班等国内专业主委单位进修学习经历。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天(周一到周四及节假日请提前电讯)病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！

甲状腺结节是甲状腺组织内出现的一个或多个异常团块，通常通过触诊或超声检查发现。对于怀疑恶性的甲状腺结节，细针穿刺（FNA）是一种常用的诊断方法。细针穿刺活检技术利用细针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞成分，进而通过细胞学诊断判断结节的性质。本文将详细介绍甲状腺结节细针穿刺的要求，帮助读者全面了解这一检查方法。一、甲状腺结节细针穿刺的适应症1.甲状腺结节直径大于1cm：当甲状腺结节直径超过1cm时，细针穿刺有助于明确结节的性质，为治疗方案的制定提供依据。2.超声检查显示恶性征象：若超声检查发现甲状腺结节具有恶性征象，如形态不规则、边界不清、内部回声不均等，细针穿刺有助于进一步判断结节的良恶性。3.结节短期内迅速增大：若甲状腺结节在短时间内迅速增大，可能提示恶性病变，此时进行细针穿刺有助于早期发现并及时治疗。4.有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史：对于具有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史的患者，即使结节直径较小，也建议进行细针穿刺以排除恶性可能。二、甲状腺结节细针穿刺的操作要求1.术前定位与消毒：在进行细针穿刺前，医生需对甲状腺结节进行定位，确保穿刺的准确性。同时，需对患者的局部皮肤进行消毒，以降低感染风险。2.麻醉与穿刺：消毒完成后，医生会根据患者情况注入适量麻醉剂，以减轻穿刺过程中的不适感。随后，医生使用专用的细针进行穿刺，抽取结节内的细胞成分。为确保诊断的准确性，医生可能需要在同一结节内的多个部位进行重复穿刺。3.样本处理与送检：抽取的细胞样本需送至病理科进行进一步处理和分析。病理技师会将细胞制成涂片，病理医生则会对涂片进行详细观察和分析，最终出具病理报告。三、甲状腺结节细针穿刺的注意事项1.患者准备：患者在接受细针穿刺前，需保持轻松的心态，避免过度紧张。同时，穿着宽松、低领的衣服，以便于医生进行操作。在穿刺前一周内，患者应避免服用可能影响凝血功能的药物。2.术中配合：在穿刺过程中，患者需保持平静，按照医生的指示进行呼吸和吞咽动作。若出现不适或疼痛，应及时告知医生。3.术后护理：穿刺完成后，患者需保持穿刺部位干燥、清洁，避免感染。若出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。此外，患者还需注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。四、甲状腺结节细针穿刺的优势与局限性1.优势：细针穿刺活检具有创伤小、安全性高、诊断准确率高等优点。通过细针穿刺，医生可以获取结节内的细胞成分，进而判断结节的性质，为治疗方案的制定提供重要依据。2.局限性：虽然细针穿刺活检具有较高的诊断准确率，但仍存在一定的假阴性率。此外，对于某些特殊类型的甲状腺癌（如滤泡状癌、髓样癌等），细针穿刺可能难以准确判断其性质。因此，在诊断过程中，医生需结合患者的临床表现、超声检查结果以及其他辅助检查进行综合判断。五、甲状腺结节细针穿刺后的随访与监测1.定期随访：在细针穿刺活检后，患者需按照医生的建议进行定期随访。随访过程中，医生会关注患者的病情变化，评估治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案。对于诊断为良性的结节，仍需保持关注，以防恶性转化的可能。对于诊断为恶性的结节，则需根据病理类型和分期制定合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。2.监测甲状腺功能：甲状腺结节患者需定期监测甲状腺功能，包括甲状腺激素水平和抗体水平。这有助于及时发现甲状腺功能的异常，以便采取相应的治疗措施。若患者存在甲状腺功能亢进或减退的情况，需按照医生的建议进行药物治疗，以维持甲状腺功能的稳定。3.关注生活质量：甲状腺结节患者的生活质量同样值得关注。在随访过程中，医生会关注患者的心理状态、睡眠质量、食欲等方面，以评估患者的整体健康状况。对于存在心理问题的患者，医生可提供心理支持和建议，帮助患者调整心态，积极面对疾病。总之，甲状腺结节细针穿刺是一种安全、有效的诊断方法，对于怀疑恶性的甲状腺结节具有重要的诊断价值。患者应充分了解细针穿刺的要求和注意事项，积极配合医生进行操作，以便获得准确的诊断结果。同时，医生也需根据患者的具体情况和检查结果，制定合适的治疗方案，以保障患者的健康和安全。