高金亮医生的科普号

桥本氏甲状腺炎全名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎的一种疾病。   发病年龄在30-50岁之间，多见于女性，起病缓慢。发病时，甲状腺肿大、质地坚硬、表面呈结节状，患者通常会有咽部不适或者是轻度下咽困难的情况，有些患者会有压迫的感觉。一般在发病初期没有特别的症状，甲状腺机能正常。少部分的患者在发病的早期有一定的症状，例如短暂的甲亢表现，心慌、发热。大部分患者在发现这类疾病的时候，已经出现了甲状腺功能的低下，通常出现怕冷、水肿、浑身乏力、皮肤干燥、月经不调、腹胀便秘以及性欲减退的情况。有些患者也会出现与甲状腺相关眼病，也有的患者会出现甲亢和甲减交替出现的症状。那么桥本氏甲状腺炎为什么会引起甲亢或甲减的症状呢？听我说   桥本氏甲状腺炎会引起甲状腺正常组织的破坏，早期代偿性增生会出现甲状腺的结节，甲状腺弥漫性肿大，会出现甲状腺功能亢进的表现。而到晚期甲状腺被破坏，就会出现甲状腺功能减退，因此桥本氏甲状腺炎可以出现甲亢的症状，也可以出现甲减的症状。好了，我们到这已经知道桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病和它的病程病症，那么它该怎么治疗呢？   第一，劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本氏甲状腺炎的预防及预后有帮助。   第二，坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。        第三，桥本氏甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。你看到这里，是不是感觉本文应该结束了？！不对，我要告诉你的不仅仅是以上的这些内容！   你是不是感觉桥本氏甲状腺炎患者只要定期抽血查甲状腺功能就够了？！下面分享一例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌病例！该患者没有在甲状腺专科治疗，病程中未行甲状腺彩超检查！我们看一下该患者门诊体检的甲状腺彩超检查好了，看了这个病例是不是有种受到惊吓的感觉！桥本氏甲状腺炎结节还会癌变？！   对的，桥本氏甲状腺炎结节确实会癌变，在临床工作中我见到了很多病例，这也是我想告诉你的原因！   科普来了：甲状腺包括两部分检查，一是功能学检查（抽血），二是形态学检查（彩超），两者不可替代！那么有人问了“医生，你不能用体检触诊检查代替彩超吗？”，遗憾的告诉你，真不是我不想触诊，事实上甲状腺的病变大多触诊不到！那些毫米级的结节，我真的无能为力！甲状腺异常结节的早发现早诊断，彩超和穿刺检查才是正确的选择！   不管你是甲亢，甲减，甲状腺炎等等的甲状腺相关疾病，还是正常的甲状腺体检，请记住，甲状腺的检查包括抽血和彩超！   找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！看到这里的，真的是铁粉，点个赞加个关注吧，让我给您带来不一样的科普！作者简介：高金亮，男，甲状腺外科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137

“医生，我的彩超检查甲状腺有多发结节，是不是良性的？”“医生，我的甲状腺有结节，彩超报的3级，需要治疗吗？”在门诊工作中，经常有患者这样问我！今天分享一例甲状腺彩超分级3级的多灶性甲状腺癌病例，顺便给您讲讲哪一种情况需要做穿刺检查！划重点吧！如果讲了这么多，您还是不确定您的甲状腺结节需不需要治疗，那么把这个问题交给我们吧！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！作者简介：高金亮，男，甲状腺外科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137

甲状腺多发结节需要手术切除吗？吃药治疗有效吗？可以一直吃药不手术吗？这些问题一直困扰患者，并导致一些错误的认知！我们看下今天的病例:患者，景某某，女，59岁，因“发现颈部肿物伴间断呼吸困难3年余”为诊断入我科治疗，彩超示双侧甲状腺多发结节！甲状腺彩超报告甲状腺彩超影像甲状腺CT报告甲状腺CT影像穿刺病理报告术中切除标本切除标本本例病人因对甲状腺结节的错误认知，一再延误手术治疗，直到呼吸困难无法忍受才来就诊！术中发现有局部气管软化塌陷，行软化气管壁悬吊固定术！提醒大家发现甲状腺结节不要拖延，及时来院就诊，专业医师会给您合理的治疗建议！作者简介：高金亮，男，科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位。擅长对甲状腺乳腺各种良恶性肿瘤的诊断治疗。甲状腺炎，乳腺炎，甲亢，乳腺癌等相关疾病全程规范化治疗。规范开展甲状腺乳腺结节穿刺活检，甲状腺乳腺结节微波消融，乳腺良性肿瘤微创旋切，甲状腺癌根治术，乳腺癌根治术，乳腺癌根治联合一期自体组织或假体再造术，甲状腺乳腺病损腔镜下手术等。学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。学习进修：湖南省肿瘤医院进修经口前庭腔镜下甲状腺病损切除术及乳腺肿瘤DIEP自体乳房重建技术，河南省肿瘤医院甲状腺头颈专业进修，天津肿瘤医院乳腺癌一期假体置入乳房再造术学习班，河南省肿瘤医院乳腺癌规范化治疗培训班等国内专业主委单位进修学习经历。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天(周一到周四及节假日请提前电讯)病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！

“高医生，我们这有一个胸骨后甲状腺占位病人，需要到你那里治疗”！正在手术中的高金亮医师突然接到来自医联体单位的求助。于是我们今天谈的这个事件主角出现了：患者，男，71岁，胸骨后巨大甲状腺占位，心律失常，肺通气障碍！患者入院后经充分术前评估，近期无法行常规手术治疗！怎么办？常规手术近期无法实施，患者是近期突然出现压迫症状来就诊的，还能不能等心肺功能达到常规手术指标再行治疗？看着患者无助的眼神，看着患者因呼吸困难而痛苦的表情，看着患者家属急切的目光，高医生陷入了沉思…从穿刺结果看患者的甲状腺病变都是良性的，从彩超CT检查看病变以囊性成分为主！那么我们可不可以用抽吸囊液缩小病变体积，然后用微波消融的手术方式消融病变的实性成分，从而改善患者的通气症状，为患者争取更好的预后呢？答案是肯定的，患者经过治疗，受压气管恢复通气功能，甲状腺病变体积明显缩小，患者的预后得到极大改善！作为一名医者，当患者呼吸通畅，流下激动的泪水，对你那个满含感激的眼神，不但是对你工作的肯定，也是激励你继续前进不断超越自我的动力！作者简介：高金亮，男，科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位。擅长对甲状腺乳腺各种良恶性肿瘤的诊断治疗。甲状腺炎，乳腺炎，甲亢，乳腺癌等相关疾病全程规范化治疗。规范开展甲状腺乳腺结节穿刺活检，甲状腺乳腺结节微波消融，乳腺良性肿瘤微创旋切，甲状腺癌根治术，乳腺癌根治术，乳腺癌根治联合一期自体组织或假体再造术，甲状腺乳腺病损腔镜下手术等。学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。学习进修：湖南省肿瘤医院进修经口前庭腔镜下甲状腺病损切除术及乳腺肿瘤DIEP自体乳房重建技术，河南省肿瘤医院甲状腺头颈专业进修，天津肿瘤医院乳腺癌一期假体置入乳房再造术学习班，河南省肿瘤医院乳腺癌规范化治疗培训班等国内专业主委单位进修学习经历。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天(周一到周四及节假日请提前电讯)病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！看到这里的，真的是铁粉，点个赞加个关注吧，让我给您带来不一样的科普！

放疗会消耗大量的体力、能量及营养素。因此，在放疗中应注意营养的补充，保证足够的蛋白质及能量。膳食不必过多限制，可用少量多餐，供给营养丰富的食物。放疗可引起食管黏膜充血水肿、吞咽困难，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的厚流质，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等，或用管喂膳食。总之，使食物经加工烹凋变为极细软、易吞咽，并易消化吸收，应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。必要时可服用要素膳或大分子整蛋白的营养制剂。辐射损伤对营养代谢影响涉及能量、糖类、脂类、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素，影响的程度与放射损伤轻重有关，应注意补充。使用化疗或放疗时，上消化系统症状常较化疗前明显加重。常有厌油、恶心、呕吐、食欲降低、进食量减少等。故宜在进行化放疗前先调整膳食营养，增加营养贮备，使营养达到较好的状态。为增加机体抵抗力，可适当补充要素膳或大分子整蛋白的营养制剂。应给予清淡、少油、容易消化吸收的厚流质、半流质以维持营养，使患者能耐受化疗。根据患者具体情况，选用合理平衡膳食，制定合理的能量供给量，既满足需要，又避免过多。蛋白质、脂肪和糖类应分别占总能量12％～15％、25％～35％和50％左右；其中动物和豆类蛋白占蛋白总量30％～50％。维生素应供给充足，每天须进食新鲜的蔬菜和水果；矿物质和微量元素的摄入量应能满足机体的需要，并注意锌铜比值和钙磷比值。多食有抗肿瘤作用食物如新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆制品及蘑菇、银耳、黑木耳等。多饮茶，戒烟限酒。放疗或化疗食欲不好者，应坚持少吃多餐，必要时用市售肠内营养制剂。

高金亮（河南省南阳市中心医院 乳腺甲状腺外科 473009）摘要：目的：探究对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用新的辅助化疗方案进行治疗的效果。方法：对在我院进行治疗的60例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案进行治疗，观察患者的各种临床指标，分析治疗效果以及安全性。结果：所有进行实验的患者有效率为94%，没有患者因为在治疗过程中出现对患者生命安全造成威胁的副作用。结论：对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案进行治疗的效果较好，能够提高患者的治愈率，特别是对晚期癌症患者，且治疗过程的安全性较高，可以在治疗过程进行推广。关键词：乳腺癌；新辅助化疗；临床研究；乳腺癌的发病率很高，常用的治疗方案是进行病变部位的切除手术，给患者的生命安全以及心理上都造成了很大的伤害，因而选取有效的方式缩小患者的病变部位大小，以便采取保乳手术具有重要意义，而ATC方案新辅助化疗可以有效的实现以上目标，因而新辅助化疗在癌症治疗过程中得到了快速发展，目前已经广泛用于晚期乳腺癌的治疗，本次实验就是研究对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案新辅助化疗进行治疗的效果，现将实验过程报告如下。1.一般资料1.1研究对象于2010年7月至2013年2月之间在我院进行治疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者共计60例，所有患者均为女性，年龄在27岁至69岁之间，中位年龄为46岁，其中Ⅱ期乳腺癌患者共计32例，Ⅲ期乳腺癌患者共计28例。1.2研究方法对所有患者在进行手术前先进行ATC方案新辅助化疗，按照参考文献[1]中的剂量对所有患者进行静脉滴注吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺。在化疗前后对所有患者进行肝功能检查，并对所有患者用保护胃黏膜以及提升白细胞等药物进行常规治疗。在化疗结束之后根据患者的情况进行手术。1.3治疗标准根据参考文献[2]参照WHO的实体瘤疗效标准以及抗肿瘤药物毒副反应评价ATC方案新辅助化疗对患者的疗效以及毒副反应。1.4统计学方法将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。2.结果 通过对患者治疗之后的疗效诊断以及对患者化疗毒性反应的临床症状进行观察，得到以下数据，所有患者中，Ⅱ期乳腺癌患者中有31例治疗有效，所占比例约为96.88%，Ⅲ期乳腺癌患者中有25例，所占比例为89.29%，所有患者的总有效率为93.33%，由此可以看出用ATC方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行治疗的效果十分明显，且对Ⅱ期乳腺癌患者治疗的有效率相较对Ⅲ期乳腺癌患者治疗的有效率较高。通过对患者是否脱发、胃肠道反应、肌肉是否疼痛等症状进行观察来确定患者的化疗毒性状况，也可以通过检测白细胞浓度等来判断患者的血液系统毒性反应状况，由统计数据可以看出，用ATC化疗方案进行化疗时所有患者均出现一定的毒性反应，出现脱发以及肌肉统统的概率较高，但是骨髓抑制症状、神经毒性、血液毒性的反应较低，并没有较严重的败血症、心脏并发症等对患者的生命安全产生较大威胁的毒副反应。3.讨论乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤疾病，在各种女性恶性肿瘤疾病中占的比例最高[3]，目前其发病原因仍未查明。患者病期对乳腺癌的治愈率有很大影响，因而及早确诊对乳腺癌的治疗具有重大意义，但是许多患者在确诊时都已经过了最佳的治疗期，进行乳腺癌治疗的主要手段是进行手术切除，这给患者的健康和心理上造成了严重的伤害，新辅助化疗在20世纪70年代开始用于乳腺癌患者治疗，取得了较好的效果，且经过不断发展，目前已经广泛用于晚期乳腺癌的治疗。新辅助化疗由于其独特的优势，在乳腺癌患者的治疗过程中的地位越来越重要，通过新辅助化疗能够明显的缩小患者的癌症病变部位，可以使得原本不适合进行手术治疗的患者进行手术治疗，极大地提高了患者的治愈率，特别是癌症晚期患者的治愈率[4]，具有重大意义；同时使得不适合进行保乳手术的患者选取合理的保乳手术方案，这对女性患者具有重要意义。但是新辅助化疗也存在一些不足[5]，如患者经过辅助化疗之后会使得病变部位变小，在进行手术时，不易将癌细胞清理干净，术后还有可能出现癌细胞的扩散，此外对乳腺癌患者用新辅助化疗方案进行治疗时的安全性目前尚无定论，还需要进一步的临床实验研究来证实。癌症患者的治愈率与患者的癌症分期有重要关系，癌症患者前期时没有明显的临床症状，不易检测出，而晚期患者由于癌变部位较大，治疗难度较大，但是本次实验研究表明，新辅助化疗可以有效的提高治愈率，同时对患者的毒副作用较小，在晚期乳腺癌患者的治疗中具有重要意义。但是治疗时还需要根据患者的具体状况选择合理的治疗方案，手术后需要对患者的恢复情况进行观察，防止癌细胞的残留引起复发现象。综上所述，通过ATC方案新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行治疗时，患者的毒副反应较弱，且能够使患者大部分的癌细胞死亡，给患者的手术治疗提供了较大的方便，可以采取保乳手术，并能提高患者的治愈率，可以针对患者的具体状况作为优先选择的治疗方案，但是若进行推广还需要进一步进行临床实验研究，确保治疗过程的安全性。参考文献[1] 邱勤业, 黄炯强, 雷建. Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究[J].实用全科医学，2007:，5（10）：857-858.[2]李成贻，陈艳，洪永强，等.46例局部晚期乳腺癌的新辅助化疗[J].肿瘤基础与临床，2009,22（6）：481-483.[3]金贤英, 全贞玉, 韩春姬. 1999~2008年恶性肿瘤住院患者的疾病构成分析[J]. 中国卫生统计, 2011, 28(1): 107-108.[4]陈盛，陈灿铭.乳腺癌的新辅助化疗[J].中国癌症杂志,2012,22(9)：714-718.[5]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅助化疗的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011,18（9）：1011-1016.

高金亮（河南省南阳市中心医院 乳腺甲状腺外科 473009）摘要：目的：探讨利用血清蛋白指纹图谱筛选乳腺癌血清标记物对乳腺癌临床诊断的价值和意义。方法：利用美国蛋白芯片系统PBS II/C型包括蛋白指纹图谱仪和蛋白质芯片检测42例乳腺癌患者血清蛋白质的相对含量，同时以42例正常人血清作对照。结果：在乳腺癌患者和正常人患者中共发现三个表达峰有统计学差异的蛋白质，其质荷比分别为4800Da、6410Da和9300Da，其灵敏性89.3％、特异性92.7％，显示这三个血清标记物对乳腺癌诊断诊断效果明显。结论：血清蛋白指纹图谱技术在筛选乳腺癌血清标记物的数据可靠，能够应用于乳腺癌的生物学诊断中来，应该加以推广。关键词：血清蛋白；指纹图谱；乳腺癌；血清标记物；蛋白指纹图谱是一种基于质谱技术的蛋白质分析技术，在这种方法中，兴趣蛋白被裂解成小肽段，通过质谱仪如基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDL-TOF-MS）或电喷雾飞行时间质谱（EST-TOF-MS）进行精确的分析。许多研究显示，将蛋白指纹图谱技术应用到临床诊断上来是有效的，尤其是肿瘤标志物的筛查上。乳腺癌已经成为妇女死亡的重要原因之一，其早期诊断对于乳腺癌的控制意义重大[1]。本研究旨在探讨利用血清蛋白指纹图谱筛选乳腺癌血清标记物对乳腺癌临床诊断的价值和意义，现将研究结果汇报如下：1.一般资料1.1研究对象总结了自2009年6月以来我院接诊的乳腺癌患者30例（已经经过手术和病理确诊），年龄在34-76岁，平均年龄51岁；体重46kg-77kg，平均54.6kg；其中I期7例， II期9例，IIIa期7例IIIb期3例，IV期2例。同时选取30例正常人作为对照。正常人在年龄、体重等指标和患者相比均不具统计学差异。1.2实验材料与设备高效液相色谱仪使用购买自美国安捷伦公司，型号为Agilent 1200型。Tris-HCL、醋酸钠、盐酸、10×PBS Buffer、尿素、三氟乙酸、氢氧化钠和其他试剂均购买自Sigma公司。质控芯片all in one peptide和all in one protein各一根，蛋白质芯片和表面增强激光解析电离－飞行时间－质谱( SELDI－TOF MS)均购买自美国Cipher-gen公司。1.3方法1.3.1蛋白质芯片处理 将芯片插入生物芯片处理器，每孔加入200 微升结合缓冲液，置振荡器500r/min震荡5min，弃上清[2]。重复以上操作一次。1.3.21上样 在芯片处理器每孔中加入100ul预备样品， 4℃ 下500r/min震荡1小时。弃样品后，芯片每孔加入200 ul缓冲液，室温置振荡器500r/min震荡5min，弃上清，再次加入缓冲液200ul，重复操作1次[3]。弃缓冲液，每孔加入200ul去离子水后立刻甩出，共洗3次。迅速拆开芯片处理器，取出芯片，待表面干燥后每孔滴加0.8SPA缓冲液，常温烘干。1.4统计学处理用BiomakerWizard3.1软件和SPSS13对乳腺癌患者和正常人血清峰值表现差异的蛋白质数据作分析，筛选出差异有统计学意义的蛋白质峰[4]。结合各个峰的权重，比较不同蛋白质峰排列组合的判别分析结果，选出最佳组合，建立乳腺癌的蛋白指纹图谱诊断模型。2.结果在乳腺癌患者和正常人患者中共发现三个表达峰有统计学差异的蛋白质，其质荷比分别为4800Da、6410Da和9300Da，其灵敏性89.3％、特异性92.7％，显示这三个血清标记物对乳腺癌诊断诊断效果明显。3.讨论在我国，乳腺癌是女性最经常发生的恶性肿瘤也是女性死亡的第二大原因，据统计占到女性肿瘤的31%。乳腺癌的早期检测将大大有助于癌症的控制，从而在癌症转移前促进乳腺癌浸润状态时的诊断和治疗的。已经有研究显示一些血清蛋白标记物在乳腺肿瘤的诊断中具有极高的价值。美国食品和药物监督管理局通过了肿瘤标志物如CA15.3和CA27.29，建议将这两项标志物仅用于监测晚期乳腺癌治疗或复发。可以单独使用或与现有的标志物联合使用的生物标志物在乳腺癌的筛查中的需要仍然很迫切。蛋白指纹图谱技术不同于只能单一指标分析的传统肿瘤标志物，通过对蛋白质动态、全景的分析，将病人疾病早期最微小基因表达产物（蛋白质或多肽）系统地分析，获得待检标本中各种蛋白的含量和蛋白质分子量等信息，绘制成蛋白指纹图谱（EPG），通过计算机软件与正常人、亚健康状态人群、良性疾病和癌症病人的指纹图谱库对照，比较分析差异，就能快速、敏感和特异地发现和捕获新的与疾病相关的蛋白 。本研究旨在探讨利用血清蛋白指纹图谱筛选乳腺癌血清标记物对乳腺癌临床诊断的价值和意义。通过蛋白质芯片结果发现在乳腺癌患者和正常人患者中共发现三个表达峰有统计学差异的蛋白质，其质荷比分别为4800Da、6410Da和9300Da，其灵敏性89.3％、特异性92.7％，显示血清蛋白指纹图谱技术在筛选乳腺癌血清标记物的数据可靠，能够应用于乳腺癌的生物学诊断中来，应该加以推广。参考文献[1] Anderson K S, Sibani S, Wallstrom G, et al. Protein microarray signature of autoantibody biomarkers for the early detection of breast cancer[J]. Journal of proteome research, 2010, 10(1): 85-96.[2]胡跃,余捷凯,张苏展，等.蛋白质指纹图谱在乳腺癌诊断与随访中的应用研究[J].中国病理生理杂志,2010,26(4):700-704.[3]刘春,徐亮,张瑜，等.血清蛋白指纹图谱筛选乳腺癌血清标记物的意义[J].肿瘤预防与治疗,2011,24(6):293-296.[4]胡跃.蛋白质指纹图谱和生物信息学在乳腺癌中的研究[D].浙江大学,2009.

循证医学证据显示，对转移性乳腺癌原发病灶，无论是否进行局部治疗，生存率无差异。迄今为止，没有任何前瞻性证据表明，原发病灶局部治疗有生存获益，也没有任何亚组分析显示生存获益。然而，局部治疗对控制局部症状、改善生活质量意义重大。因此，在与患者讨论治疗方案时，应明确下一步治疗目的，在此基础上选择是否进行手术治疗。