肩膀痛得抬不起手,以为是肩周炎“冻”住了肩膀。为了撕开粘连,王阿姨拼命甩肩膀锻炼,没想到8个月下来,右臂像“废”了一样完全使不上劲。医生一检查,肩袖被撕裂了一个花生米大小的洞,像开了“天窗”一样。 57岁的王阿姨家住百步亭,8个月前她突然出现右肩酸痛,慢慢地痛到手也不能抬,梳头、穿衣和提裤子这些简单的日常动作都无法完成。跑了多家医院都说是肩周炎,让她做理疗按摩多锻炼,把冰冻粘连的肩膀撕开。 每天早晚,王阿姨都会到家附近的公园拉吊环甩肩膀,没想到几个月坚持下来,手臂越来越痛,晚上经常疼醒。止痛药从1颗加到了3颗,最近手疼得连筷子都拿不起来,她才慌忙赶到武汉市第一医院骨运动医学科求诊。 凃峰副主任医师扶着王阿姨的胳膊做了几个动作,判断她不是肩周炎而是肩袖撕裂,之后的核磁共振检查证实了他的诊断。遗憾的是,由于长时间手法暴力撕扯,肩袖被开了“天窗”,必须做手术将破洞缝补起来。 " 肩膀疼就误认为是肩周炎的老人不在少数。" 凃峰透露,10 个肩痛的病人,顶多只有两个是肩周炎,七成都是肩峰撞击综合症和肩袖撕裂。他指出,肩袖撕裂最忌讳做手臂上举的“过顶动作”。盲目锻炼或是去按摩做手法松解,不仅会加重疼痛和粘连,甚至还会失去手术机会。 凃峰介绍,要判断是肩周炎还是肩袖撕裂,有个自己判断的简单方法:如果白天晚上都疼,别人帮忙手也抬不起来,就是肩周炎 ; 如果只在晚上疼,做上举或外展动作时疼痛加剧,在别人的帮助下能够完成之前完成不了的动作,多是肩袖撕裂。 他提醒,肩痛时一定要尽早到医院做核磁共振检查,关节镜是诊断的金标准。疼的时候可以抹点扶他林软膏后,再用热毛巾、热水袋或是热盐袋敷。广播体操是锻炼肩关节很好的运动,中老年人平时可以多做。
关节外科医生早年面对双侧关节有问题的时候,都毫不犹豫双侧同时开刀,甚至双髋双膝同时四个关节一起做,为的也是放卫星,制造轰动效应。但现在关节外科医生为什么越来越谨慎了,很多情况下都是一次只做一个关节,一方面是为了减少并发症;另一方面,现在的医患关系太紧张,医生面临的压力和风险越来越大。 下面这位67岁女性患者,在门诊就诊时就强烈要就双侧一起做,在术前充分检查后,患者没有特别的内在风险,关键病人对医生充分的信任,我还是决定双侧一起做。 右侧45分钟装配完成,左侧40分钟装配完成,双侧屈伸完美平衡,术后全长片三点一线。术后2天下地,一周脱拐行走,患者特别满意。其实取得完美的结果,患者对医生的信任也是医生做好手术的最大动力!
56岁女性患者,有儿麻,健侧下肢膝关节外翻35~50度,严重不稳。这样的膝关节,要进行表面置换而且达到完美平衡非常困难。手术中发现外侧副韧带紧张,进行了松解,内侧副韧带比正常松弛进行了紧缩缝合,术中伸屈平衡稳定,术后拍片3点一线,力线完美。
近几年做的关节置换手术,患者的年龄越来越大,社会老龄化这也是必然,这些病人中有很多是我同事们的父母、亲人,有的是当年和妈妈在医院的老同事、老前辈,面对他们给予我无比的信任,是压力也是动力。 这位病人是80岁的女性患者,单从外貌上看最多70,病人和家属都要求一次同时解决双膝关节的问题。 手术过程非常顺利,两边都在45分钟装配完成,术中屈伸完美平衡,这样的病人康复是不用太担心的。 术后全长片,力线恢复三点一线,假体匹配优良。 术后三天还没有开始锻炼的情况下,患者自己曲膝已经轻松超过100度。
不同年龄段的女性不同的骨骼保养方法 随着年龄的逐渐增长,我们的身体很容易出现骨质流失的现象,造成骨质疏松,给身体健康带来伤害,所以对于骨骼的保养是非常关键的,骨骼的保养不仅仅是年纪大的人 的功课,在年纪尚轻的时候也需要保养,否则年纪大了之后就会出现各种问题给生活带来影响,女性在不同的年龄段有不同的骨骼保养方式! 30~39 学会减压:人在30~40岁时,骨代谢处于相对平稳期,骨量丢失缓慢。除了继续保持良好的生活习惯,也要关注下面几件事。 学会减轻压力:此年龄段的人面临生活工作双重压力,皮质醇等压力激素会抑制骨骼生长,加速骨质流失。抑郁症对骨骼也有类似的负面影响。因此,调节好压力有助保护骨骼健康。 孕期补足钙:孕期胎儿需要从母体中获得大量钙。如果妇女不能获得充足的钙和维生素D,日后骨密度会大量减低,严重影响生活质量。 当心药物风险:治疗哮喘、炎性肠道疾病、类风湿性关节炎等的皮质甾类药物,所含抑制剂等会通过干扰钙质吸收而损害骨骼健康。服用前最好向医生咨询,加用一些抗骨质疏松药物。 40~49 关注慢病:40岁后,骨质开始缓慢下降,之后的十年内要开始留心自己的身体变化,一些慢性疾病可能会不知不觉盯上你。即使身体很健康,也应开始评估自己的“骨质疏松危险”。 注意月经异常:月经不规则或出现“跳月”(隔月一次)可能是进入围绝经期的信号。这时候应该加强力量训练和主动实施补钙的骨骼保护计划。当月经不规则时,骨密度下降就开始了。 当心两个“骨质窃贼”:40岁后,甲亢和2型糖尿病发病率更高,前者会加速骨质流失,后者会增加骨折危险。 评估骨质疏松症危险:高危因素包括:成人后骨折过、有骨质疏松症家族史、太瘦、吸烟、绝经过早(40岁前)等。看医生时,将这些情况如实告知,必要的话接受骨密度检查。 50~59 测骨密度:女性绝经期及绝经后,出现骨量快速丢失,男性骨质也有下降,但幅度没有女性大。 增加钙摄入量:50岁后,女性每天应补钙1.2克。同时补充1000~1500国际单位的维生素D。补充前,务必征求医生建议。 定期查骨密度:女性绝经后应每隔3~5年查次骨密度。测量骨质密度的黄金标准方法是“双能X线吸收测量法”(DEXA),可测量髋骨、脊椎或全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小。 注意背痛:椎骨骨折在年过50的人中十分常见,而且容易被忽视,症状常为背部突然疼痛。出现这种情况最好上医院检查,如不干预骨折会反复发生。 大家可以找到自己适合的年龄段,找到适合自己的骨骼保养方法,日常积极的对骨骼进行保养,保障骨骼健康。