曹威巍医生的科普号

疫情期间，为了大家的健康和安全，严格按照住院流程办理，请您理解，并请您详细阅读以下内容。

手术后可能发生排尿困难，尤其是施行肛门手术后。麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱肌肉痉挛，以及病人不习惯在床上排尿为常见原因。这些原因引起的排尿困难都是暂时性的，经过处理可以解决。中国中医科学院西苑医院肛肠科曹威巍处理时，应先安定情绪，焦急、紧张均可加重括肌肉痉挛，使排尿困难。患者应增强自行排尿信心，如无禁忌，可在他人协助下坐于床沿或站立排尿；另外，可热敷下腹部、听水流声、按摩膀胱区或行针灸来刺激排尿。如果采取上述各种措施后无效果，则应配合护士进行插尿管了。

手术前手术前医生会为您进行一般身体检查以及按个体化进行检查，例如抽血、做心电图、胸片，确保您的身体适合进行手术。请戒烟，注意休息，加强营养，冬天注意保暖，预防感冒。术前按需要禁食水、肠道准备。医生会为您讲解手术的详情，签手术同意书等。术前做好个人卫生（洗头、洗澡、理发、剪指甲、男病人剃胡须）；保证良好的睡眠。肠道手术前进食少渣食物，按需要口服泻药或灌肠。晚10时后禁食。中国中医科学院西苑医院肛肠科曹威巍手术日病房会按手术室的安排，按序进行您的手术。配合做好术前准备：起床后刷牙、洗脸、测生命体征，病院服请贴身穿，除去身上所有金属及易松脱的物品，如：假牙、手表、戒指、眼镜等。把贵重物品最好交家属保管，也可交病房护士代为保管。按需要清洁灌肠、打术前针，由手术室护工接送入手术室。家属可跟随至手术室门外等候。手术后术毕回病房后，医护人员会密切观测您的生命体征及各种引流管道的情况。术后初期可能会出现恶心、呕吐，可用柠檬切片放在鼻下，起到缓解作用，必要时可用药物帮助。伤口敷料若有潮湿或松脱，请勿自行更换，应及时告知医护人员。术后初期通常会禁食，能进食的时间要根据个人情况而定。尽早开始恢复活动，勤做深呼吸、勤翻身，以减少术后并发症的发生。备注：具体情况以主管医师医嘱为准。

西苑医院肛肠科的患者朋友： 您好！也许，您计划做痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科的手术，手术前您对麻醉的方法、麻醉的注意事项并不太了解，对手术和麻醉都比较恐惧或担心。那么先让我来给您介绍一下肛肠科常用的麻醉方法----腰麻吧。 腰麻，属于蛛网膜下腔麻醉，是将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。一般选用一点穿刺法，从腰2-3或腰3-4间隙穿刺进行麻醉。多适用于手术时间在2~3小时内的下腹部、下肢及会阴部等的手术麻醉，如痔切除术、肛瘘切除术、剖腹产手术等。腰麻也有禁忌证：如中枢神经系统疾病如脊髓多发硬化症、脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍等。 腰麻是比较安全的麻醉方式，但也有可能出现麻醉后并发症：如头痛、尿潴留、腰疼、恶心呕吐等，但这些并发症都比较轻微，经过治疗短时间内会改善或消失。我院麻醉科在高秀梅主任的带领下广泛应用细针穿刺腰麻技术，可以最大限度的减少麻醉后的并发症，自临床应用以来深受广大患者及医生的好评。 麻醉前还有以下一些注意事项希望您关注：1.树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪；2.严格按照医嘱进行术前准备，如遇身体特殊情况请向医生说明，如妊娠期、月经期、哺乳期等；3.手术前无特殊医嘱清淡饮食，术前晚10点起禁食、禁饮；4.特殊药物使用：▲降压药：不用停药，继续服至术晨。术晨6：30饮用1-2口清水服药。利血平、复方降压片，降压0号等药术前一周更换其他降压药（请咨询心内科专业医生）。▲降糖药：术晨停药。▲甲状腺类药：不用停药，继续口服至术晨。▲抗凝药：请咨询医生。▲抗癫痫药、抗抑郁药：不用停药，继续服至术晨。▲其他用药请向医生说明。5.如无特殊情况，术前晚请洗澡。入手术室前请摘掉假牙，首饰，长发请扎好。6.手术当日须有家属陪同。7.有其他未尽情况请告知医生。 希望通过我的介绍可以消除您的疑虑，放松心情，配合好麻醉医生和手术医生，顺利的完成麻醉和手术，早日康复！ 中国中医科学院西苑医院肛肠科 曹威巍（以上内容参考我院麻醉科的注意事项，并请麻醉科高秀梅主任、肛肠科贾小强主任共同审阅，在此对高主任、贾主任表示感谢！）

1.肛门部手术一般采用腰麻，术后恢复时间约6小时，这段时间病人需要去枕平卧，不能抬头，但可以侧卧2.手术后可能会有伤口疼痛，请不要强忍，可以让医生开些口服或者注射的止痛药物3.手术后可能有少量血水样渗液和分泌物，这是此类手术后的正常现象4.手术后有一部分病人可能会出现排尿困难的情况，请不要紧张，可以用热毛巾敷于下腹部，也可用听水声的办法刺激排尿，这些办法都无效的话，请告诉我们，在必要的时候，我们会用临时性导尿的办法解决您的困扰5.由于术前已清洁肠道以及为了避免术后出血，术后当天一般不推荐排大便，有时有急便感，多数也是手术刺激和放置止血纱条所致，如确实难忍，可试行排便，但应避免用力排便6.除医生特别交代的情况外，每天早晚及大便后，请用温水坐盆，浸洗伤口，以保持清洁，并能减轻疼痛7.术后6小时可进食少量稀饭类半流食，第2天开始普通饮食。手术后请多饮水，并多吃富含膳食纤维的食物，如青菜、水果、香蕉、马铃薯等，以保持大便通畅，除了参类补品在早期不宜食用，以及不吃刺激性的食物外，不需要特别忌口，根据情况，医生还会给予通便药物以软化大便8.手术后伤口一般每天都需要1-2次换药，周一至周五到处置室由主管医师或安排人员换药，周末由值班医生换药，部分伤口特殊的病人可能需要每天多次换药备注：具体情况以主管医师的医嘱为准。

无论采用哪种手术，肛门术后伤口换药都是手术获得成功的关键保障。即使手术做得很好，如果忽视了换药，也常招致失败。换药的基本目的是保证创面从基底部开始向上生长，使肛管内伤口先愈合，以防止皮肤表面过早粘连闭合（即假性愈合或桥形愈合）。在我科住院期间，有具有专业人员负责换药，出院后，未愈的伤口应该怎么办？1. 掌握技巧很重要。可以在住院期间，注意请教换药技巧，平时自己掌握坐浴、清洗、用药的方法，方便出院后在返院换药的间隔期在家里自行护理伤口。2. 我们一般会推荐定期至门诊复查换药，其目的最重要的是检查伤口的情况，及时处理伤口生长中发生的异常情况，保证伤口的正常愈合。时间间隔根据每个人的情况不同有所差异，一般来说开始时候多数是1-2天一次，之后逐渐延长至一周一次，直至伤口完全愈合。有些患者由于家在外地往返不便，我们建议就近去正规肛肠科就诊换药3.在出院期间，如果伤口发生了异常，应该迅速联系医生或者返院就诊，及时处理，防止出现意外情况

西苑医院肛肠科的患者朋友： 您好！也许，您计划做痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科的手术，手术前您对麻醉的方法、麻醉的注意事项并不太了解，对手术和麻醉都比较恐惧或担心。那么让我来给您聊聊肛肠科另一种常用的麻醉方法---静脉麻醉（无插管）。 静脉麻醉，指的是通过静脉注射的方法，将药物注射进入血液循环内，通过抑制中枢神经系统，从而产生麻醉的作用。麻醉以后，患者没有痛觉，像睡着了一样。一般静脉无插管麻醉用于短小手术或者特殊的检查操作，如无痛胃镜、肠镜、无痛的人工流产等，适合于对麻醉的要求不高，持续的时间比较短，痛苦比较小，恢复的时间也比较快的手术。在麻醉过程中需要血压、心电、血氧等监护、吸氧，必要时需控制呼吸。同时，在操作的过程中，麻醉医生也会监测病情，监测生命体征。静脉麻醉存在一定的局限性，比如：肌松效果差、个体差异较大、代谢受肝肾功能影响、可控制性不如静吸复合麻醉(气管插管)、镇痛效果不强等，所以单纯在静脉麻醉下行肛肠科手术，因术中术后镇痛效果不足，或因肛门括约肌不能完全松弛，往往需要增加肛门局部浸润麻醉才能保证手术顺利进行。相对腰麻，麻醉用药较多。所以，目前多用于血液病、口服抗凝药患者、腰椎术后患者及腰腿痛等不适合腰麻的肛肠科患者。如果您计划行静脉麻醉辅助下的肛肠科手术，那么请您提前仔细阅读本注意事项，并参照执行，希望这些内容能够帮助您消除疑虑，顺利的完成检查或手术。申请无痛诊疗或静脉麻醉前的患者需行麻醉前评估；麻醉前至少禁饮6小时，禁食8小时，检查当日有家属陪同。麻醉前患者或家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。为了患者安全，检查当日请带上病历和相关的检查报告，签署麻醉同意书。不要隐瞒病情（如血液病、糖尿病、高血压、手术史、妊娠史、未禁食水、呕吐/胃滞留、呕血等病史）及实际情况，否则会造成严重后果。静脉麻醉肛肠科手术的过程：穿刺输液建立静脉通道→麻醉→手术→苏醒→完全清醒→送入病房，整个过程大约需要1-2小时。在整个过程中，请患者服从医务人员的安排，防止摔伤等意外发生。出院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，肛肠科医生查看病情准许出院后，有人陪伴可离开医院。手术结束2小时后可适量喝清水，以不出现胃肠道不适为原则，每次不超过50毫升；手术结束4小时无恶心、呕吐现象，可进食一般食物，有其他情况遵医嘱。离院的方式需坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开，麻醉结束24小时内请不要驾驶或者进行精细工作，不要签署法律文书，当日请不要饮酒。患者在手术过程中，请家属在候诊处等候，以便医师和家属随时联系。 希望通过我的介绍可以消除您的疑虑，放松心情，配合好麻醉医生和手术医生，顺利的完成麻醉和手术，早日康复！ 中国中医科学院西苑医院肛肠科 曹威巍（以上内容参考我院麻醉科的注意事项，并请麻醉科高秀梅主任、肛肠科贾小强主任共同审阅，在此对高主任、贾主任表示感谢！）

亲爱的肛肠科患者朋友：您好！也许，您正计划行无痛胃肠镜检查，但您心中存在一些疑虑，比如：什么是无痛胃肠镜检查呢？它与普通的胃肠镜检查有哪些区别呢？哪些人不能做无痛胃肠镜检查呢？做无痛胃肠镜有哪些注意事项呢？那么请您阅读以下我整理的内容和注意事项，并参照执行，希望这些内容能够帮助您消除疑虑，顺利的完成检查和治疗。什么是无痛胃肠镜检查？无痛胃肠镜检查，是无痛诊疗麻醉中的常见检查项目。通常通过静脉输注麻醉药物，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。麻醉过程中，麻醉医师会监控患者的生命体征，保证患者的安全。无痛胃肠镜与普通的胃肠镜有哪些区别呢？普通胃肠镜检查中，患者在清醒状态，一般仅使用局部麻醉药或润滑剂，操作过程中患者有不适可以及时和内镜医生沟通。操作过程中可能出现恶心、腹胀、肠痉挛疼痛等不适，大部分患者可以耐受。但有部分患者因无法耐受或紧张恐惧等原因而不能完成检查。优点：预约时间短，相对便宜。无痛胃肠镜检查是在麻醉状态下进行检查。在检查过程中痛苦少，检查完成度高。检查过程中，有麻醉医生通过监护设备监控生命体征，处理并发症，较为安全。但由于在检查过程中患者无法与医生沟通，有可能增加穿孔的风险，所以对内镜医生的技术和经验要求更高。相对来说预约时间较长，费用略高，存在一定的麻醉风险。哪些人不能做无痛胃肠镜检查呢？患有严重的心律失常，急性心肌梗塞，严重的心力衰竭等等。怀疑或已经发生休克，肠坏死等危重患者。严重的精神疾病和不合作的患者。急性脑梗死、脑溢血患者。有严重传染病的患者。所以，在申请无痛胃肠镜检查前，必须要到麻醉科进行麻醉评估，如实的告知医生病情和病史，以免发生造成不必要的麻烦。做无痛胃肠镜有哪些与麻醉相关的注意事项呢？申请无痛胃肠镜的患者需提前行麻醉前评估。麻醉前至少禁饮6小时，禁食8小时，检查当日有家属陪同。麻醉前患者或家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。为了患者安全，检查当日请带上病历和相关的检查报告，签署麻醉同意书。不要隐瞒病情（如糖尿病、高血压、手术史、妊娠史、未禁食水、呕吐/胃滞留、呕血等病史）及实际情况，否则会造成严重后果。无痛胃肠镜的检查流程：穿刺输液建立静脉通道→麻醉及诊疗→苏醒→完全清醒→离开医院，整个过程大约需要1-2小时。在整个过程中，请患者服从医务人员的安排，防止摔伤等意外发生。离院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，完成相关手续，有人陪伴可离开医院。离开医院2小时后可适量喝清水，以不出现胃肠道不适为原则，每次不超过50毫升；离院4小时无恶心、呕吐现象，可进食一般食物，有其他特殊情况请遵医嘱。离院的方式需坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开，麻醉结束24小时内请不要驾驶或者进行精细工作，不要签署法律文书，当日请不要饮酒。患者在麻醉诊疗过程中，请家属在候诊处等候，以便医师和家属随时联系。（以上内容参考我院麻醉科和内镜中心宣教材料，并请麻醉科高秀梅主任审阅，在此对高主任表示感谢。）

门诊中经常遇到长年累月受便秘困扰的朋友，然而，药物治疗只能是便秘治疗的一部分，而且很多通便药物会带来副作用和依赖性。在大量的临床观察和文献分析中，我发现饮食习惯的调整可以有效的改善便秘症状。下面的图文介绍是我在便秘饮食营养调整方面总结的一些内容，针对婴幼儿、老年人、青年人、女性、孕产妇的便秘情况给与一定的饮食营养指导。希望我的文章能够帮助您改善便秘，恢复健康。

致术后患者的一封信患者朋友：您好！首先，感谢您对西苑医院肛肠科的信任，选择我来完成您的手术。经过你我以及我们全体医务人员的共同努力，手术顺利的完成了。下面是关键的术后恢复时期，有些注意事项想与您分享。中国中医科学院西苑医院肛肠科曹威巍术后当日请遵照护士的饮食、活动、用药安排执行，此处不再重复；如有排尿困难、头晕、恶心、发热、疼痛、失眠等不适，请及时告知医生或护士；建议术后24小时后再排便，避免过早排便引起出血。如放置肛门引流管的请按医生要求拔除引流管后再排便，一般是术后48小时后。术后24小时后可正常饮食，建议七八分饱，可适当增加蛋白质、纤维素的摄入，如鸡蛋、瘦肉、酸奶、蔬菜、水果、红薯、玉米等。避免饮食辛辣、刺激、牛羊肉、海鲜和烟酒。平素排便正常或便秘的患者，医师术后会给予润肠通便药物（中成药或汤药），腹泻患者会给予调节肠道菌群药物或固肠止泻药。每天排便1-2次，或每2天排便1次，大便成形而软是对伤口愈合最有利的状态。术后第一天开始湿敷中药，第一次护士会操作示范。中药还可以自行坐浴使用，一般在排便后、换药前、睡觉前，每天2-3次即可。湿敷：用中药略加温至40℃，大约50ml倒入棉花上，敷于肛门周围，每次10分钟。坐浴：一袋中药加入约2L温水，温度40℃左右，将肛门部泡于药水中，每次10分钟。湿敷和坐浴后建议晾干，如天气冷，可以用吹风机热风吹干。肛门口涂药膏，复方多粘菌素软膏和十位金黄膏可交替使用，前者抗炎止痛，后者消肿止血。如有栓剂（吲哚美辛栓消炎止痛、散严宁栓止血消炎），可在涂完药膏后纳入肛门内，注意尖头朝前，朝肚脐方向顺肛门纳入。放栓剂时请患者大口呼气，放松肛门。切记不要用力往里捅，防止弄伤创面而出血。每天中午，建议用康复新液约20ml湿敷伤口5-10分钟，后用速复康凝胶涂于肛门口，促进伤口愈合。复方利多卡因软膏是局部麻醉药，如大便前后或换药前使用，一般涂抹后10分钟能起到局部麻醉止痛的作用。氨酚羟考酮片是中等强度止痛药，出院后前三天建议常规每天1片，如疼痛明显，可每间隔8小时口服一片或持续服用7-10天。术后可以适当下地运动，但不建议长时间骑车或开车，也不建议久坐、久站，如想恢复体育锻炼，至少要术后20天后。术后可以洗澡，但只能淋浴，不能泡澡，水温不宜过热，洗澡时间不要过长，术后容易感冒，请注意不要吹风。洗澡时不要用任何洗漱用品洗肛门，洗澡后按要求换药。出院后请每周至门诊复查1-2次，复查为我的出诊时间：周一、三、六下午，请提前一天预约挂号。复查时请自备外用药膏、栓剂、棉花等。出院后医保患者3个工作日后结账，自费患者次日可以结账，结账时请携带住院押金条至门诊一层出院处办理。出院后7个工作日后可以到病案室复印病例。（全部可复印）如在家中出现大量出血、疼痛明显、排便困难等不适，可联系我微信，或打电话6283.5358/5306联系我们。最后，祝您早日康复！ 中国中医科学院西苑医院肛肠科 曹威巍大夫