沧州市人民医院内分泌科科普号

夏季到来了，天气炎热，多汗易燥，糖尿病患者应该注意些什么呢？皮肤护理：保持皮肤清洁，及时擦汗，清洗油脂等分泌物用中性香皂或沐浴露洗浴注意防晒，外出涂防晒霜，打遮阳伞避免蚊虫叮咬，被叮咬后不要抓挠，可用牙膏或风油精等涂抹患处每天检查足部皮肤，不赤脚穿凉鞋，不在鹅卵石路上行走如皮肤出现小伤口，请及时就医口腔护理：每天早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法养成饭后漱口的习惯饭后不要用牙签剔牙，可以使用有弹性的牙线佩戴假牙的患者，每天清洗假牙没牙的老人也应定期用柔软的牙刷清洗牙龈和牙槽每半年进行一次口腔检查，并洗一次牙眼部护理：双目不久视：看书、看电视不可时间过长，感觉眼疲劳时可闭目休息或远眺常做闭目转眼球的动作，有助于血液循环和神经调节适当做眼部按摩，有助于血液流通眼底出血者不适合做眼部按摩，不适合做闭气、蹲马步等升高眼压的运动每年检查一次视力和眼底

“梦想在飞翔”夏令营 活动招募开始 各位亲爱的1型糖尿病小朋友及家长： 大家好！2016年度的“梦想在飞翔”儿童青少年营会-夏令营即将开营啦，欢迎你们的加入！ 梦想在飞翔--1型糖友夏令营活动，来到沧州了，梦想在飞翔活动曾在全国46个城市举办过，有700多专家参与其中，有8000多个家庭参加过这个营会 1型孩子是一个特殊的群体，特别需要全社会的关爱。当前他们最需要的是正确的用药方法、合理的生活方式、健康的心理教育等，而这些需要社会、医生、家长以及小朋友自己共同努力来完成。为了给大家创造更多的交流的机会与平台，美敦力公司联合沧州人民医院、主办的“梦想在飞翔”夏令营将在这个夏天为广大的1型孩子和家长提供一个共同学习治疗糖尿病知识的平台，在这里我们一起交流各自的经验与教训，更让1型的孩子找到一群与自己有着相似故事的朋友，帮他们找到前进的方向和勇气！ 为保障活动效果，名额有限，如您考虑参加请尽快联络我们。活动免费，交通自理。 活动时间：2016年8月14日 活动地址：沧州市人民医院医专院区16楼内分泌代谢科 联系人： 18910750989 18131798178

自2003年媒体首次披露乔布斯罹患胰腺癌以来，他已与病魔抗争了近八年。这个“癌中之王”病死率高，90%的病人在诊断后1年内死亡，能活过5年的病人更是凤毛麟角，为何乔布斯发病至今已近8年，是诊断有误，还是“癌中之王”看人下菜，对这位IT大佬“手下留情”？ 两个多月前，乔布斯再次因病休假。自从2003年媒体首次披露乔布斯罹患胰腺癌以来，他已与病魔抗争了近八年。一方面，他的这种顽强的精神令人敬佩，另一方面也有令人不解。胰腺癌有“癌中之王”的称号，都说胰腺癌的病死率高，生存期短，90%的病人在诊断后1年内死亡，能活过5年的病人凤毛麟角，而乔布斯发病至今已近八年，是诊断有误，还是给乔布斯治病的医生创造了医学奇迹，又抑或是这个“癌中之王”看人下菜，对这位IT大佬“手下留情”？ 答案说出来可能像玩文字游戏。乔布斯患的确实是胰腺的肿瘤，但并非我们常说的那个胰腺癌，而是胰岛细胞瘤。由于乔布斯的个人健康信息向外界披露的甚少，只是笼统地说成是“胰腺肿瘤”，所以不少人就误认为他患的是最常见的那种胰腺癌类型了。 要搞清楚这一点，得先从胰腺说起。胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官，有点像脚踏两条船。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。内分泌部分虽然体积比较小，但是重要性却一点也不差，因为这里分泌的是负责调控血糖的两种激素，一种叫胰高糖素，负责升高血糖，一种叫胰岛素，负责降低血糖。如雷贯耳的糖尿病，就是胰岛素出了问题。内分泌部分像小岛一样散布于胰腺中，所以称为胰岛。发生于胰岛细胞的肿瘤，称为胰岛细胞瘤。 胰岛细胞瘤又可按照所分泌激素的不同，而分为无功能胰岛细胞瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤、胰高糖素瘤、胰肠肽瘤、生长抑素瘤等多种，前三种相对较为多见。顾名思义，这其中有的能分泌激素，有的不能分泌激素。比如胰岛素瘤，就会因为分泌胰岛素的细胞过多，而造成体内过多的胰岛素，由于胰岛素的作用是降低血糖，所以这种患者正好跟糖尿病相反，经常发生低血糖，甚至发生昏迷，口服或者静脉注射葡萄糖后症状立即消失，但会反复发作。又比如胃泌素瘤，会释放大量胃泌素，由于胃泌素会促进胃酸分泌，而胃酸过多又会造成胃和十二指肠溃疡，所以胃泌素瘤患者的特点就是顽固的消化性溃疡。其他类型的胰岛细胞瘤也会随细胞类型的不同而分泌不同的激素，产生不同的临床表现。 胰岛细胞瘤也有良恶性之分，对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说，胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。对肿瘤的分类，是为了指导治疗、评价治疗效果，不同种类的肿瘤不能混淆，否则是无法比较的。如果“不小心”把恶性程度较低的肿瘤划到“胰腺癌”中，那么就会高估治疗效果，对于来就诊的真正胰腺癌患者是不利的。 由于乔布斯的病情透露得不多，比如我们没有听说他发生过低血糖昏迷，也没有听说他发生了胃或十二指肠溃疡，所以无法知道具体属于胰岛细胞瘤中的哪一种类型。但不管怎么说，用一般对胰腺癌的认识去套一位胰岛细胞瘤患者的病情，肯定是不通的。当然，对于这位IT英雄，没有得上恶性程度最高的肿瘤，总算是不幸中的万幸，我们这些关心苹果传奇的人也希望他早日康复，继续领导苹果公司推出更多的好产品。

1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

糖尿病的并发症分为微血管并发症和大血管并发症。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告住院2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。“中国心脏调查”研究发现，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病：冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者；中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高。下肢动脉病变表现为下肢动脉的狭窄、闭塞，常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉，主要病因为动脉粥样硬化，是导致糖尿病患者下肢截肢的直接原因。糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。在2型糖尿病成年患者中，大约有20%-40%出现视网膜病变， 8%有严重视力丧失，且其患病率随病程和年龄的增长而上升。糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因，在亚太地区的患病率较高。国内研究资料显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%。 糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关。神经功能检查发现60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。