在工作中,我们乳腺科医生经常被妈妈询问怎么回奶,回奶对于医生来说是个非常简单的事儿,只要妈妈要求就可以回奶。开点处方,口服和外用回乳药物,再叮嘱妈妈不要受伤、和宝宝减少接触、尽量减少乳房排奶就OK了。但是断奶真有那么简单吗?听听妈妈们的咨询,比如:医生,我想两天就把奶回了,有什么好办法啊?如何才能快速回奶对身体又无伤害?我过两年还准备生个老二,回奶方会不会对二次哺乳有影响?宝宝多大了就能断奶哈?医生,请问什么时候什么季节断奶比较好呢?回奶有哪些方法,是吃药还是打针?吃回奶药打回奶会导致乳房变形吗?医生,我不想吃回奶药,能自己把奶硬涨回去吗?医生,听说回奶后需要排残乳吗?…………妈妈们在决定断奶时心中会有很多担心,也有焦虑。有些妈妈一提起回奶就紧张的要命,觉得是一个痛苦的过程。为什么“断奶”期对妈妈和宝宝都是一个难关呢?让乳房和宝宝切断联系必须要那么痛苦吗?于是我们查询资料,希望有办法让妈妈回奶时少受罪,希望找到世界上好的回奶方法或药物。那么1.什么是回乳呢?百度一下,回奶的意思就是断奶,是指给小孩断奶后让乳房不再分泌乳汁。《breastfeeding and human lactation》中把“回乳”称为“离乳”。而离乳的定义则严格很多:从一种喂养方式过渡到另外一种喂养方式的过程,它不是一个单纯的行为,而是一个宝宝开始从乳房以外得到食物的过程,并且逐渐终止哺乳,离乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物种类。如果从字典上看,可以看到离乳是幼小的生物个体从母乳转移到其他形式的营养状态的过程。如果把哺乳比作宫内孕育的延续,离乳就是第二次出生。从生理的观点来说,离乳是包括了营养、微生物、免疫、生化和心理学的复杂的调整过程。离乳类型包括逐渐离乳、部分离乳(适用班妈)、突然离乳。2.母乳喂养多久后可以回乳?根据灵长类哺乳动物断奶时间、体重增长4倍、达到成人体重的1/3、第一颗恒牙萌出时间等因素计算,人类离乳时间应是宝宝生长到2.3-7年。WHO推荐纯母乳喂养到6个月,之后逐渐添加辅食,建议继续母乳喂养至2岁及以上。所以我们建议妈妈们尽量延长母乳时间。3.回奶的方法有哪些?该如何选择?回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶两种。自然回乳是指逐渐减少喂奶次数,加长喂奶间隔时间,缩短单次喂奶时间。这样宝宝的吮吸刺激的减少就会使乳汁分泌量自然的下降。同时应注意少进汤汁及下奶的食物,使乳汁分泌逐渐减少以致全无。人工回乳即用各种回奶药物使乳汁分泌减少的方法。可口服或肌肉注射雌激素类药物,如口服乙烯雌酚或肌肉注射苯甲酸雌二醇口服;或外用中药类回奶药如溴隐亭、维生素B6亦可有较好效果。因各种疾病或特殊原因在哺乳时间断奶者,则多采用人工回奶方法:1.先天性乳糖酶缺乏;2.先天性枫尿糖症;3.苯丙酮尿症;4.HIV感染;5.人类嗜T细胞病毒I型;6.乳头乳晕部位单纯疱疹;7.分娩时有活动性水痘;8.母亲接受放疗、化疗及精神病、子痫、休克、已故而无法哺乳。4.回奶时,奶憋的里边有好多硬块挤还是不挤?有的妈妈自己在家回奶,听老一辈说奶水不挤让它自己涨就能涨回去了。结果涨得乳房里面出现了大大小小的硬块,好多硬块挤还是不挤,如果挤是不是奶就回不掉了,就不好回奶了。这些硬块是奶水堵在乳腺管里面形成的,有的涨痛还引发乳腺炎造成发烧,不得不去医院打针消炎,给妈妈的身心造成了极大的伤害。所以给大家的建议是不要过度涨奶。5.什么季节适合断奶?断奶的以早春和晚秋为宜,切忌夏季断奶,孩子患病期间也不宜断奶。。因为夏天天气热,宝宝本来就很难受,断奶会让他大哭大闹,还会因肠胃对食物的不适发生呕吐或腹泻;而冬天气候又太冷,婴儿会因为断奶而睡眠不安,从而容易感冒等。6.有没有食物可以减少奶水或者回奶的?目前没有科学证实具体食物可以回奶。但临床上确实有不少哺乳期的宝妈吃了,比如韭菜、花椒而回奶,奶量变少。其实,我们每个人的体质不同,哺乳期你可以尝试各种食物,只要发现有奶水变少的迹象,可能这就是可以帮助你回乳的食物了。一些常见的回乳食物有:韭菜、韭黄、竹笋、芦笋、辣椒、苦瓜;西瓜、柿子;桂皮、大蒜、花椒;田螺、螺蛳、螃蟹;炒熟麦芽、菊花茶、烈酒、浓咖啡、浓茶、冰镇冷饮;其他如薄荷、人参、梅子等。7. 日常生活中可以采取哪些方式帮助断奶呢?首先,在断奶初期,可以把母乳和配方奶搭配给宝宝食用,渐渐减少母乳用量。让宝宝慢慢改掉临睡前喝奶和夜里喝奶的习惯。其次,妈妈必须做到“心狠”,无论宝宝多么哭闹,也不要让宝宝触碰奶头。然后,爸爸帮助妈妈顺利回奶需要爸爸这时候要经常哄宝宝睡觉,增加与宝宝接触的频率。让妈妈和宝宝保持距离。最后,注意少进汤汁及下奶的食物,使乳汁分泌逐渐减少以致全无。8. 回奶后需要排残乳?乳汁就像我们的血液、唾液、尿液……是我们身体的一种体液,当开始断奶离乳,泌乳细胞逐渐分解与吸收。断奶之后的奶水,人体自身慢慢可以吸收。所有排残乳是没有必要的。如果断奶一年两年了甚至三年后,还有乳汁样液体,这时就得到医院检查,排除疾病后需要排残乳就可以找专业人员把残奶挤出来。9.医生,有办法一天就把奶给回了吗?为什么那么着急回奶?听听妈妈的心声:妈妈要上夜班了、要去外地工作了、生病了、觉得孩子太大了、听别人说孩子大了乳汁没有营养了;宝宝自己不吃了、宝宝长牙了老咬人、太黏妈妈……妈妈们要求回奶的理由多数都是轻飘飘的,是因为没有得到正确资讯和没有了解突然离乳的危害。因为突然离乳会引起乳腺炎样症状和抑郁可能,服药还会引起恶心、头晕、胃肠道等副反应。对于母亲的乳房来说,突然离乳也是一种损伤,可能会因为突然退化影响乳腺组织有序重组。对于孩子来说母乳喂养不仅仅是提供食物,更是安抚和亲密的源泉,突然断奶会给孩子的心灵造成创伤。还有一些母亲,在乳头上涂抹辣椒、苦味药物等,让孩子不吃奶,这也是十分不恰当的做法。会让孩子感到受了欺骗,对母亲甚至世界产生不信任感,更会引起孩子的愤怒和焦虑。所以我们医生的建议是:首先推荐宝宝引导的自然离乳;如果因工作压力等原因可以采取部分离乳的方法,也就是逐渐减少喂奶次数,增加喂奶间隔,这通常需要几周到几个月的时间;当发生了威胁身体健康的严重疾病时,请医生协助安全离乳。而以上这些都应该是我们医生应该告知的。有什么理由能比促进宝宝和妈妈的健康更重要呢?!
生下宝宝,妈妈们最担心的是自己的奶水不够宝宝吃,于是,有的人拼命喝猪蹄汤、鲫鱼汤,有的人求助于各种催乳保健品,还有的人四处寻觅民间的下奶偏方。很多产后妈妈发现,效果好像并不理想。如果您想催奶通奶,建议先到医院就诊,综合评估后选择适合自己的治疗方法。我们会根据就诊患者,个体化治疗:中医搭脉辨体质,一人一催奶方,药膳食疗为主;对于需治疗者可提供穴位按摩,推拿疏通经络和产后康复治疗仪及乳腺治疗仪的纯物理治疗。哪些患者适宜做通乳催乳治疗呢?孕前或产后有乳腺病未彻底治疗者;有奶吃不出者;无乳汁或者乳汁偏少者;涨奶或哺乳期间有乳房硬块者;乳头皲裂、乳头凹陷需要母乳喂养指导者;乳房胀痛、乳房发炎者;产后生完宝宝的妈妈们;需要乳房保健指导及母乳喂养指导者。
至少纯母乳喂养六个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上一、补充营养增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类,多喝汤水 产褥期食物多样,不过量 营养素日需要量来源蛋白质>25克肉、鱼、蛋、豆类钙1500毫克牛奶、蛋壳粉、骨粉铁28微克肝、瘦肉、动物血锌20毫克荤菜维生素A400国际单位肝、胡萝卜、蔬菜维生素B12.1毫克粗粮、豆类核黄素1.8毫克蛋黄、肝、肾维生素D400国际单位多晒太阳、鱼肝油维生素E12毫克种子胚油、绿菜烟酸21毫克肝、肉热量4200焦耳淀粉、脂肪二、加强宝宝的吮吸母婴早接触、早吸吮、早开奶宝宝吮吸乳头,可促进妈妈脑下垂体分泌催乳激素,从而增加乳汁的分泌 婴儿4个月以前每天可哺乳10~12次,并适当延长每侧乳房的吸吮时间 (2~3小时一次,每次20分钟)保证晚间喂哺(夜间催乳素分泌量是白天的10倍) 产前乳头的准备。乳头的形状可以分为正常、扁平和内陷三种。乳头扁平和内陷时,会影响婴儿吸吮。由于婴儿不能充分吸吮,会反过来影响母乳的分泌。凡乳头扁平和内陷的孕妇,在怀孕期间就应作伸展练习,方法是先在乳头两侧各放一手指,由乳头两侧向外拉,再用两手的手指分别放在乳头上下,作上下拉伸,每天2次,每次5分钟。这样可以纠正乳头扁平和内陷。 另一方面,从妊娠第7个月起,用温开水毛巾每日擦洗乳头,使乳头对刺激的耐受性增强。但应避免使用刺激性物质(如酒精等),以免乳头皲裂。 放松自己舒服的姿势排空乳房不要减肥不着浓妆不穿工作服三、保持良好情绪 焦点转移:注意力转移到愉快的事情上 主动寻求:接受别人的帮助主或动寻求他人的帮助 自我欣赏:多看自己的优点 放松心情:聊天 散步 看电影 倾诉宣泄:找亲友宣泄郁闷心情 角色交替:享受娇妻爱女的权力 行为调整:适当家务和体育锻炼 自我实现:擅长业务或工作 健康饮食:清淡食物 缓解紧张的食物四、避免药物 影响最大:避孕药、抗精神病药、麻醉药 其次:乙醇、氯仿、巴比妥盐类、咖啡、阿托品烟草素、青霉素、碘、磺胺类等 中药:薄荷、炒麦芽、乌头、天南星五、食疗当归生姜羊肉汤:羊肉500克,当归50克,生姜60克猪骨通草汤:猪脊髓骨500克,通草6克,熬成一碗汤芪肝汤:猪肝500克,黄芪60克金针黄豆猪蹄煲:金针菜30克,黄豆60克,前猪蹄1只枸杞炖鲫鱼:枸杞15克,鲫鱼3尾清蒸芪淮乌鸡:乌公鸡1只,黄芪30克,淮山药15克红豆花生大枣汤 酒酿蛋汤木瓜牛奶 红糖豆腐脑虾米粥 山药羊肉粥杏仁粉茶避免食物韭菜 参片 人参 花椒 南瓜 香菜
在夏季,女性体内的荷尔蒙分泌变化比较明显,社会压力大,气温逐渐升高、情绪上的大起大落,再加上夏季易出汗、女性长时间佩戴文胸,使乳房受压迫、血液循环不畅,影响汗腺分泌等,这些都是诱发乳腺病高发的因素。现代医学认为,内分泌、社会环境、精神心理因素、膳食和遗传因素都会影响乳腺的生理情况。生活中我们女性朋友应该注意些什么呢?希望下面的常识可以给你些帮助。一、胸衣最多只可以穿戴12小时:晚上戴胸罩睡觉,极为有害,胸罩会压迫乳房的淋巴腺,使得体内乳房周边的毒素不易排出,日积月累极易癌变。建议女性尽量少穿没有肩带或有铜丝的胸罩;尽量减少每天穿戴胸罩的时间,适当按摩乳房,尽量让胸部放松!1、尼龙质地面料接触皮肤,易引起皮肤敏感,甚至可能有脱落的细小线头进入乳头突起,纠缠堵塞输乳孔或输乳管,造成泌乳障碍或形成乳腺炎。2、内衣太厚太紧都易引发乳腺炎,加了海绵垫的厚文胸,在夏天穿着会让汗液无法散发出去,使乳房的温度和湿度升高,加上有分泌物,更易滋生细菌。3、过分束身的文胸,相当于给女性的乳房上了刑,又勒又挤,虽然外人看来很美,但久而久之会造成乳房的血运不畅和压迫性疼痛,最终引发乳腺炎等疾病。4、不注意文胸的清洁也会让乳房“发炎”。有的女性认为文胸不像内裤那样,会沾上分泌物,加上文胸常洗会变型,就常常穿两三天才清洗.。二、健康生活饮食方式:长年的不良饮食和不良生活方式都使乳腺病的患病率增加。因此女性要注意保暖,不要长期在空调环境下生活和工作,应多参加户外活动,多晒太阳;合理的饮食胜于进补,女性夏季不宜多吃冷饮,应少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补营养品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮、黑黄豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇;最好少量长期进食温补之品,如枸杞、桂圆、芝麻、蜂蜜等。 1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收。2、多进食富含纤维素的蔬菜。进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似。4,少吃咖啡、可可、巧克力,不饮酒,不滥用保健品。这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。三、好心情,规律睡眠,和谐性生活对乳房都有好处。心情好了,卵巢正常排卵就不会被坏情绪阻扰,孕激素分泌就不会减少。规律睡眠可以给体内各种激素提供均衡发挥功效的良好环境。和谐性生活能调节内分泌,刺激孕激素分泌增加对乳腺的保护力度和修复力度,另外性高潮刺激还能加速血液循环避免乳房因气血运行不畅而出现增生。还要注意自我调节心情,做一个豁达、宽容、乐观的人。应保持愉快、乐观健康的心态,劳逸结合和积极面对人生,有助于内分泌的平衡,减少乳腺病的发生。
l 就诊许多女性经前期可发生轻度的乳腺痛,乳痛症是这种情况的恶化,其疼痛的程度和间期均增加,哪些需要检查和治疗呢?每个月经期疼痛持续超过5天,且连续3个月以上的则需要检查和治疗。l 分类乳腺痛是各种类型疼痛的混合,可分为周期性,非周期性和乳腺外疼痛。周期性痛(54%~70%)非周期性痛(22%~30%)乳房外疼痛疼痛的乳腺病理疼痛随月经周期变化有卵巢功能但没有月经周期的周期性痛(卵巢切除术后,激素替代疗法)明显无周期性有触痛停经后乳痛症肋软骨炎(5%~7%)胃食管反流性疾病或消化性溃疡胆石病或胆囊炎颈椎放射痛(4%)胸壁损伤或肋骨骨折咽痛心理原因或抑郁(2%)脓肿乳腺表浅静脉血栓性静脉炎囊肿,囊性增生导管扩张/导管周围炎活检瘢痕处痛乳腺癌腺纤维瘤l 病因:可能是多因素致病,病因包括微量的内分泌变化、对刺激的内分泌反应失常、终末器官对内分泌微小改变的异常敏感和局部激素受体的改变、心理因素等。1. 内分泌原因:理论上包括雌激素的增加、异常的孕激素水平、黄体功能不足和泌乳素异常。2. 必需脂肪酸血浆水平低和异常的脂肪酸。3. 心理学基础如焦虑、精神症、沮丧等。l 检查评估1. 了解详细完整的病史包括疼痛的描述、加重和缓解的因素,评价患者以确定她们是否需要治疗。2. 有一个全面的临床乳腺检查。3. 乳腺痛和触诊有异常者,需要采用适宜的乳腺影像学检查,依据年龄,确定行钼靶X线或/B超。4. 在一些病例中,初诊后8~12周再评价是有益的。l 处理1. 很多乳腺痛患者害怕疼痛与乳癌有关而就医,大多数患者只需要随诊,但对于那些持续性严重疼痛而影响日常生活者宜考虑采取治疗措施。2. 改变生活行为:减少甲基黄嘌呤生物(咖啡因、茶碱、可可碱)的摄取 。 3. 低脂肪饮食。4. 佩戴支撑型合适的胸罩。5. 药物治疗:如外源性激素,丹那唑,溴隐亭,月见草油,他莫昔芬,促黄体生成激素释放激素类似物,孕三烯酮,局部涂非甾体类抗炎药等 。6. 人体运动学:按摩穴位。外科治疗:手术切除乳房组织,卵巢切除等。
月经周期中,因受各种相关内分泌激素的影响,乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化,造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿,而这些变化可能干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等,从而影响对乳房肿块性质的判断。那么检查乳腺病的最佳时间是什么呢? 乳房就诊的最佳时间:应先在月经干净 3~5 天或月经开始起的 9~11 天进行。 A、因为月经前乳腺组织受卵巢激素的影响,乳腺组织增生肥厚,处于充血状态,并伴有压痛和胀痛,此时检查不易准确,容易误诊或漏诊; B、月经开始的 9~11 天或干净后3~5天是乳腺受激素的影响最小,腺体组织最薄、最软的时期,乳腺的病变或异常容易被发现,便于触摸,是最佳的检查时机。C、绝经后的老年妇女,由于体内雌激素减少,受内分泌激素的影响也小,因而可随意选择就诊时间。 但应提醒您的是,乳腺癌高发年龄阶段是在35-40至45-50岁,如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊,并遵医嘱复诊。有些患者在良性乳腺病临床缓解后,很长时间不再做定期复查,等到原有的良性病变发生了恶变,要想治愈就很困难了。因此,尽早就诊应成为一个重要的原则,而选择最佳就诊时间是提高诊断正确率的重要手段。