雄激素性脱发 (androgenetic alopecia,AGA)是一种最常见的脱发类型,又叫脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等。表现为头发直径的变细、头发密度的降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性雄激素脱发早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使头皮显露,如图所示。起始于青春期或青春后期,男女均可患病,在我国,男性患病率约为 21.3%,女性患病率约为 6.0%。雄激素性脱发虽不影响身体健康,但却严重影响患者的心理健康和生活质量,应及早诊治,随年龄的增加,疗效逐渐降低,45岁后治疗效果明显降低,若有家族史(父亲、叔叔、舅舅有雄激素性脱发病史),更应该早期发现早治疗,同时要长时间的坚持治疗,可以明显改善。图片来源于网络,若有侵权,告知删除。
米诺地尔是治疗雄激素性秃发和斑秃的常用药物,有2%和5%两种剂型。治疗雄激素性秃发是最常用的女性和男性均可以用的药物。不像口服药物非那雄胺只适合男性,而螺内酯和避孕药只适合女性。中国医科大学附属第一医院皮肤性病科徐学刚中国医科大学附属第一医院皮肤性病科徐学刚 但在应用过程中,很多患者都会对米诺地尔所谓的“狂脱期”产生疑问。 首先需要说明的是,这是个伪命题,理论上来说米诺地尔不会导致脱发增加。 那么为什么会出现这个问题呢? 首先我们需要了解毛囊周期。 毛囊周期分生长期,退行期和休止期。类似于一年四季树木生长周而复始一样,毛囊一直处于这种周期变化中。简单来说生长期3年,此期毛发不断变长;退行期3个星期,为过渡时期;休止期3个月,此期毛发逐渐脱落。人的头皮大约有10万根毛发,其中大约10%处于休止期,这10%的头发要在3个月内随机脱落。 与鼠、兔、羊等动物不同,很多动物的毛囊周期是一致的,就是在一个相对短的时间内集中脱毛,也就是我们说的换毛期,而人的毛发的周期是随机分布的不会同时进入生长期或休止期。我们可以想象一下如果我们头顶的毛发全都进入休止期,那么会在一个比较短的时间逐渐脱落,这就是所谓的“休止期脱发”。如果因为什么原因导致一个小区域的毛发全部进入休止期并脱落,这就是所谓的“斑秃”。 我们可以计算一下,大约1万根毛发处于休止期(全部毛发10万根,10%),除以3个月的时间(大约按100天计算),因此每天有约100根头发脱落。所以很多人都问每天脱落多少根头发正常,大约计算100根以内是正常的。而且这100根是在整个头皮随机、分散分布的,不是集中在一小块区域,因此我们肉眼察觉不到。那米诺地尔为什么会有“狂脱期”呢?因为米诺地尔是生发的药物,其作用主要是诱导毛囊由休止期进入生长期。因此当米诺地尔开始发挥作用时(约2-3个月),由于米诺地尔使这些休止期的毛囊在一个相对短的时间内集中进入生长期,那么会使新冒出来的毛干把之前本来就要脱落的毛干给顶出来,造成“脱发”相对增加。而且雄激素性秃发本身处在休止期的毛发也相对多。因此会使患者“觉得”脱发增加。实际上,米诺地尔不会导致脱发增加。使用米诺地尔时部分患者觉得比较油,可以选择晚上用药,早上洗头,这样不会影响工作。当然有些米诺地尔的剂型相对比较好,比如泡沫剂型,另外如果患者不觉得油头屑不多,不用每日均洗头。另外对于雄激素性秃发的治疗,非常重要的原则是联合治疗、长期坚持治疗。很多人应用一两个月或者两三个月就停药肯定看不到效果,长期坚持相信能收获满意的疗效。
雄激素性脱发(androgeneticalopecia,AGA)是一种最常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患,但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国,男性患病率约为21.3%,女性患病率约为6.0%。AGA虽不影响身体健康,但却严重影响患者的心理健康和生活质量,如能及早诊治则可明显延缓脱发进展,改善患者的生活质量。虽然既往学者已经提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南,但其主要集中于AGA的诊断和内科药物治疗,其他治疗方案相对欠缺。而近年来,随着人们对AGA治疗的重视,出现了一些新的治疗方案,国外专家也推出了AGA的最新诊疗指南。因此,本指南旨在基于最新临床证据为临床医师治疗AGA提供安全和有效的诊疗方案。 1 AGA的命名 雄激素性脱发是从发病原因对该疾病进行的命名,由于男女均可罹患此病,因此该病的中英文名称比较多。对于男性患者而言,英文名称包括androgenetic alopecia,pattern hair loss,male-pattern hair loss,male-pattern baldness等;对于女性而言,英文名称包括female androgenetic alopecia和female-pattern hairloss等。近年来,随着人们对AGA认识的增多,目前最为广泛使用的英文名是androgenetic alopecia。该疾病的中文别名则更多,如AGA、雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等,长期以来诊断名词的不同对患者甚至医师都造成了非常大的困惑。因此,有必要对该疾病进行统一命名,有利于更好地规范诊断和治疗,促进科研和学术交流。 “秃发”强调的是头发脱落后的一种结果和状态,是脱发的一种可能结果;而“脱发”强调的是头发脱落的过程和症状,通过对其进行分级后可针对性地给予合理治疗,及早干预可能会防止其发展成为秃发。因此,本指南中将该类型脱发统一命名为“雄激素性脱发”,英文androgenetic alopecia,简称AGA。 2 病因和发病机制 AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示,AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,父系明显高于母系。目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因,但尚未明确其发病基因。目前的研究表明,雄激素在AGA的发病中占有决定性因素;其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。 男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮;女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌,雄激素主要为雄烯二醇,可被代谢为睾酮和二氢睾酮。 虽然雄激素是AGA发病的关键因素,但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明,由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高,从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言,易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5α还原酶,可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮,通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应,进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。 3 临床表现与分级 AGA是一种非瘢痕性脱发,通常发病于青春期,表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。 男性AGA早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使头皮显露,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。根据脱发的严重程度,Norwood将男性AGA分为7级12种类型,虽然方法简单,但缺少递进,无法对所有脱发的等级进行一一对应。女性AGA主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细,前额发际线位置不改变,通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。根据脱发的严重程度,Ludwig将女性AGA分为3级,该法虽然易于记忆,但分类过于简单,在临床中不方便使用。此外,上述分类方法均是基于欧美人群脱发设定的分类法,与亚洲人群不尽完全相同。 2007年,Lee等提出一种男女均适用的新的通用分级法,即BASP分型法。该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级,包括4种基本型(basic)和2种特殊型(specific),结合基本型和特殊型得出最终分型。BASP 分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。4种基本型L、M、C和U,代表前发际线的形状,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级;而2种特殊型F 和V,则代表特定区域(额部F 和顶部V)头发的密度,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。 由于BASP分型法具有全面性、系统性和渐进性的优点,适合于临床使用和记忆,因此本指南推荐该法作为AGA的临床分级法。 4 诊断与鉴别诊断 AGA患者通常具有脱发家族史(即直系亲属中有脱发患者),大多从青春期开始,头发出现缓慢而持续的脱落,头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻,对于男性而言多出现发际线的逐渐后退,对于女性而言多出现头顶(不包括发际线的)头发逐渐稀疏。一般根据患者病史和特殊的脱发模式,AGA的临床诊断并不难,但对于早期或不典型的病例而言,有时需要做进一步辅助检查和实验室检查。对于女性AGA患者而言,还需要与以下疾病进行鉴别。 4.1 女性弥漫性斑秃 容易与BASP分型中F型的AGA脱发相混淆。一般AGA发病缓慢,拉发实验阴性,而弥漫性斑秃发病较快,拉发实验阳性,有时还会出现“感叹号”样发。 4.2 女性前额纤维化性秃发 经常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线不均匀后退,而女性AGA患者发病年龄通常始于青春期,且发际线基本不后退。 5 辅助检查 5.1 拉发实验 患者5 d不洗头,以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发,计算拔下的毛发数量,多于6根为阳性,表示有活动性脱发;否则为阴性。AGA患者通常为阴性,而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。 5.2 皮肤镜检查 AGA患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多(毳毛与终毛比例失调)或者毛囊单位中毛发数目减少。 5.3 实验室检查 由于AGA患者血液中的雄激素处于正常水平,因此AGA的诊断并不需要借助于实验室检查。对于女性弥漫性脱发患者而言,可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH)等检查,以便与由于贫血和甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。 6 治疗 由于AGA是一个进行性加重直至秃发的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言,治疗越早疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等,为了达到最佳疗效,通常推荐联合治疗。对于非手术治疗,其效果判断包括:脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。 6.1 非那雄胺 仅适用于男性患者,该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶,进而减少双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的生成和对毛囊的破坏。推荐剂量为1 mg/d,1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少,使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好,应继续使用以维持疗效;如使用12个月后治疗效果不佳,建议停药。通常而言,非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好,不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)[12-13]。 6.2 螺内酯 仅适用于部分女性AGA患者,可减少肾上腺产生睾酮,同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为40~200 mg/d,至少服用1年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。 6.3 米诺地尔 米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物,具体机制不明。临床上有2%和5%两种浓度剂量,一般男性推荐使用5%浓度,女性推荐2%浓度。用法为2次/d,1 ml/次,涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象,之后再使用则脱发不明显,坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好,应继续使用以维持疗效;如疗效果不佳,建议停药。平均见效时间为6~9个月,有效率可达50%~85%。该药耐受较好,不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等,停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时,可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔,即国际上推荐的泡沫制剂,以减少或杜绝过敏不良反应。 6.4 毛发移植 毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域,以达到外形美观的方法。根据毛囊获取方式的不同,又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。患者可根据自己实际情况和医师建议选择适合自己的术式。一般移植的毛发在术后2~4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现较明显脱落,术后4~6个月重新长出。因此,需要在术后6~9个月才可看到明显效果。毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物,以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。 6.5 自体富血小板血浆 自体富血小板血浆(platelet-richplasma, PRP)指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的浓缩物。PRP一经激活,血小板内的α颗粒将会释放大量的生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子和血管内皮生长因子等,具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用,但具体作用机制尚不完全明确。用法是将PRP局部注射至脱发区域头皮的真皮层,1次/月,连续注射3~6次可见一定疗效。国内外各项临床研究虽初步证实PRP对AGA具有一定效果,但由于PRP的制备方法并无统一标准,因此PRP治疗的有效率尚不统一,现阶段可以作为AGA治疗的辅助手段。PRP的不良反应主要是注射过程及注射后一段时间内的轻微疼痛[4]。 6.6 低能量激光治疗 2007年,美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗(lowlevel laser therapy,LLLT)设备批准用于AGA的治疗,之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗AGA,该波段范围的激光可穿透表皮层,发挥其“光生物学调节作用”,进而改善毛囊周围微环境,但其作用机制尚不完全明确。用法是隔天照射1次,照射15 ~30 min/d,连续使用3个月以上才可见到一定疗效,可以作为AGA治疗的辅助手段。LLLT治疗的不良反应较少,个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒,以及机器重量导致的头皮压迫感[5]。 6.7 其他 生长因子和中草药提取物等由于缺乏严谨而有效证据,故目前尚无法推荐使用;对于上述治疗方法无效的AGA患者还可适当考虑使用文发或发片、假发等。 6.8 治疗方法推荐等级为了证明各种治疗方法的有效性,我们推荐依据既往关于AGA治疗方法及效果的研究,确定每种治疗方法的证据等级和推荐等级。 参加制定本指南的专家: 胡志奇 刘 清 张菊芳 吴文育 徐 霞 苗 勇 吴 巍 陈 娟 雷惠斌 执笔人:胡志奇 苗 勇 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会
1、 非那雄胺是激素吗?不是激素。非那雄胺不属于激素类药物。它是5α还原酶抑制剂,可以抑制体内睾酮转化为双氢睾酮(DHT)。2、 非那雄胺只有男性可以使用吗?是的,目前非那雄胺片仅用于男性雄激素性脱发患者。虽然国外有用较大剂量(2~3 mg/天)非那雄胺治疗女性型脱发的报道,但国内临床指南中,非那雄胺仍然仅限于男性使用。3、 非那雄胺是如何发挥生发作用的?头皮毛囊是雄激素的作用器官之一。人体内的睾酮通过5α还原酶转化为双氢睾酮(DHT)。DHT号称“毛囊杀手”,可使毛囊微小化,毛发变细,生长周期缩短,最终毛囊萎缩消失,形成我们常见的秃顶。非那雄胺可以抑制Ⅱ 型5α还原酶活性,抑制睾酮转化为DHT,从而降低血液中和头皮中的“杀手DHT”浓度,使萎缩的毛发恢复生长。 研究发现每日1 mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约 70%。4、 非那雄胺如何服用?每日口服一次,每次一片(1 mg)。通常用药3个月后止脱,6-9个月后生发。连续服用1-2年达到较好疗效,生发有效率约65%-90%。对头顶部脱发的效果优于前额部脱发。治疗周期1-2年,起效后可减量,长时间维持服用。如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。 5、 非那雄胺的不良反应有哪些?不良反应发生率低且较轻。 个别患者(约1-2%)出现性功能受损,如勃起功能、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等,在服药过程中会逐渐消失。如果出现不良反应,停药数天或数周后可自然消退。偶见男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应。口服非那雄胺可缩小前列腺体积,降低血清中前列腺特异抗原(PSA),中老年患者可在服药前筛查PSA。服用非那雄胺的男性精液中不含或含微量非那雄胺,不会导致男性胎儿畸形。为安全起见可停药半年再备孕。
不吹不黑,素质科普!今天继续科普雄激素脱发治疗中非那雄胺的应用。对于雄激素在男性型脱发中的作用最初是通过对睾丸阉割者的研究得以证实的。阉割者不发生男性型脱发,但是给予雄激素替代治疗后又可发生雄激素型脱发。与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮(DHT),这是通过研究一个来自多米尼加共和国的家系得出的结论,在该家系中男性缺乏II型5a-还原酶(5AR),因此体内不含DHT,这就导致了他们出来主要表型异常外,从不发生男性型脱发。非那雄胺是II型5α-还原酶的竞争性抑制剂,能够降低体内的DHT水平,在临床上可以有效地治疗男性型,这也从另一方面证实了DHT在男性型脱发中的作用。我们临床中非那雄胺的常用剂量为1mg。二氢睾酮(DHT)能够使终毛毛囊进行性地微型化。在随后的毛发周期中,头发逐渐变细,头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短,头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年,但典型特征是头发逐渐变成了毳毛,最终这些毳毛脱落,毛囊逐渐萎缩消失,只剩下光滑的头皮。所以非那雄胺在AGA的治疗中,是极为重要的药品。美国总统特朗普,就在服用非那雄胺来治疗脱发。所以,可见非那雄胺的认可度还是相当高的,在当前阶段,还没有更好的替代者出现!那么咱们继续来聊一聊,有关非那雄胺口服的相关事项。非那雄胺的口服剂量为1mg/d。一般在服药3个月后头发脱落减少,使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好,应继续使用以维持疗效;如使用12个月后治疗效果不佳,建议停药。通常而言,非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好,不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。对于年龄较大患者服用后性功能抑制的发生率更高。如果出现这些并发症,需要及时停用,一般情况下,症状会在停药后消失。非那雄胺最适用于18-41岁头皮前部轻中度脱发的男性患者,但也广泛用于41岁以上的患者。如果有备孕要求,建议提前半年以上停用。其中有几项注意事项我们要敲黑板了!1.应用非那雄胺治疗后头发的密度没有发生改变并不意味着治疗失败,只要脱发没有进行性加重,就已经提示治疗有效,因为AGA不治疗,脱发将进行性加重;(这条同样也适用于米诺地尔!)2.患者与医生之间要及时进行有效的沟通,才能保证患者坚持服用非那雄胺,如果停药,也需要遵医嘱缓慢减量;3.女性不宜使用非那雄胺,也不宜接触已经破碎或者压碎的药片。4.如果决定停药,不要马上停药,要注意缓慢减量,让机体逐渐适应药物浓度的缓慢降低直至消失。5.儿童不可接触到药物。6.一些特殊情况可以根据情况适当减量。今天的科普就到这里,我是李翰林。我不生产毛囊,我只是毛囊的搬运工!
“非那雄胺”和“米诺地尔”,堪称雄激素性秃发治疗界的“一哥”和“一姐”,一哥好伺候,每天吃一粒,便相安无事,“一姐”事儿比较多,不摸透她的脾气,很可能弄的你人仰马翻,烦恼不断,但是用好了,又能让你的头顶春光无限,既然这么重要,那就赶紧来get一下吧! 一、首先需要了解米诺地尔治疗脱发的原理米诺地尔主要是通过延长毛囊的生长期,缩短休止期,增大毛囊直径来抑制脱发,促进头发生长的。也就是说,米诺地尔使用后,不是促进原有头发变粗、变长,而是使旧发结束生长周期后长出新发。 二、下面我们来看一下具体过程用了米诺地尔后,头发掉的比之前更厉害,这就是所谓的“狂脱期”,很多人因为这个不敢用米诺地尔。原因是米诺地尔可以缩短休止期,使休止期的毛发强制进入生长期,生长期长新的头发时,旧头发要掉,这是头发进入生长期的正常表现,不用焦虑。 休止期的毛发大概占所有毛发的20%,因为一个毛囊里面的毛发,一个时间点只能是一个状态,如果休止期的毛发不脱落腾出位置,生长期就无法开始,一般休止期大概是三个月,所以治疗开始的前三个月,会出现脱发增多的现象(不用紧张,因为休止期的毛发毕竟是少数,再脱也就那些了)。
1、 米诺地尔溶液治疗脱发有效吗?答:局部外用米诺地尔可显著促进毛发生长,FDA已批准2%及5%的米诺地尔用于治疗雄激素性脱发。米诺地尔的平均起效时间为6-9个月,有效率可达50%-70%左右。因此,
1.口服异维A酸(异维A酸软胶囊-泰尔丝)是激素吗?是不是避孕药? 答:异维A酸胶囊是维甲酸类药物,不是激素,也非避孕药。 2.异维A酸胶囊为什么可以治疗中重度痤疮? 答:异维A酸可以作用于痤疮发病的四个环节:抑制皮脂腺细胞增生和皮肤油脂分泌;调节皮肤毛囊口角化;抑制痤疮丙酸杆菌的增殖;抑制皮肤的炎症反应,因此成为治疗痤疮的重要药物。目前口服异维A酸是国内外指南治疗重度痤疮的一线推荐用药,有效率高、疗效肯定。 3.口服异维A酸何时起效,要吃多久? 答:异维A酸口服一般一个月左右见效,三个月左右大多数患者可以控制症状。在控制病情后医生会根据个体情况调整用量,逐渐减量,继续巩固,总的疗程可达半年以上,这样可以最大限度地减少和避免复发。总的治疗累积剂量国内指南推荐为60mg/kg体重,欧美指南推荐为120-150mg/kg体重。 4.口服异维A酸会有哪些副作用?如何应对? 答: 1)由于异维A酸可以抑制油脂分泌,最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂,皮肤干燥,有的患者会出现洁面时皮肤疼痛。只要不是特别严重,建议继续口服,有一定程度的面部和口唇干燥是药物起效的标志,如没有明显的口唇干燥,一般治疗效果也不佳。患者可以根据自身情况选用清爽温和的润肤产品缓解面部干燥症状,并且每日多次外擦润唇膏缓解唇部干燥脱屑。如特别严重需与医生沟通,调整用药或者停药。 2)光敏反应。异维A酸有一定的光敏性。服药期间注意防晒。在治疗初始(一般第一个月)面部以物理防晒为主,包括打伞、戴墨镜等方式。等面部炎症控制、皮疹基本消退后,可以外擦适合痘痘肌的防晒产品。颈部及上臂手背部位服药后即可外擦防晒霜。 3)肝功能异常、血脂升高。一般用药前医生会询问既往有无肝脏疾病、肝炎病史以及肝功能情况。肝功能异常或者高脂血症患者一般不作推荐。服药期间少数患者会出现轻度的转氨酶升高,血脂升高,一般停药之后可以恢复。服药后医生也会定期给患者检测肝功能、血脂。 4)致畸。近期有生育要求的患者禁用异维A酸。禁止用于妊娠及即将妊娠的妇女。育龄期妇女及配偶在服药及停药后三个月需严格避孕。一般医生会叮嘱患者避孕半年以上。但异维A酸不会影响患者之后的生育功能。 5.刚开始口服异维A酸,为什么痘痘更加厉害了? 答:有少部分人吃异维A酸会出现“痘痘”的暂时加重,大多数出现于最初口服的1月内,称为“爆痘”,一般不用停药。如果非常严重,医生会根据评估情况考虑调整剂量或者停药。 6.异维A酸是否可以和消炎药一起吃? 答:异维A酸与四环素类药物如米诺环素、多西环素合用可导致“假性脑瘤“造成颅内压增高,故不同时服用。炎症较重的患者,医生会根情况先使用四环素类药物控制炎症,之后再使用异维A酸口服。另外异维A酸还应避免与含维生素A的膳食补充剂(维生素A、胡萝卜素)同时使用。 7.异维A酸的服用方法? 答:由于异维A酸具有高度脂溶性,建议餐中或餐后马上服用,利于吸收。 8.来月经时可以吃异维A酸吗? 答:经期无需停药。
使用方法: 治疗成年女性雄所用的螺内酯常用剂量200mg/d,治疗通常从小剂量开始(如,50mg/d)。根据耐受情况,日剂量可每月增加50mg。应持续使用螺内酯至少6个月之后再评估疗效。注意事项: 螺内酯可能引起男性胎儿女性化,不应在妊娠期使用。绝经前女性使用螺内酯时常常联合口服避孕药,以防止妊娠,也可减少月经不规律的发生。应定期监测血清钾水平和血压。