孕期用药是否对胎儿产生致畸和不良影响是很多孕妇非常关心的问题。有句老话“妊娠期没有特殊原因不要用药”。只有很少的药物会绝对引起人类畸形,大多数常见处方药可以在妊娠期使用,并且相对安全。一个明确的致畸因子通常只将缺陷儿的机会增加1%或2%,应当权衡风险与收益。 妊娠期用药基本原则有明确指征,避免不必要的用药,选择无害的药物。早期妊娠用药需谨慎,非急性病,如病情允许,可推迟到中晚孕再用药。病情危重时,权衡利弊使用。 药物对胎儿的影响1.着床前期 受孕后两周,易受有害因素影响而停止发育。此阶段通常是“全”或“无”。全:胚胎早期死亡导致流产。无:胚胎无异常。 2.胚胎器官形成期 受孕后13至56天(停经5至10周),是胚胎器官分化发育阶段,容易受有害因素影响,导致畸形。 3.胎儿期 受孕3月以后,对有害因素抵抗力强,一般不导致畸形,但仍可能造成不利影响。 本文系龙大坚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这些取决于以下因素:胎儿所处的发育阶段;所用药物的毒性大小;用药量和持续时间。一、看什么时间吃的药药物对胎儿有无不良影响,要看你是在胚胎发育的什么阶段用的药。通常,在受精后7天以内(相当于末次月经的2
经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。一、到底接受了X线照射孩子还可以要吗?怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100 rad,50毫Gy也就是5 rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x线照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1 rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4 rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1 rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5 rad。也就是说,普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5 rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。所以,可以总结一下了:常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。二、怀孕期接受照射会对孩子有影响吗?怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事?记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。三、超声波(也就是平时所说的B超以及彩超)对胎儿会有伤害吗?超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。四、磁共振安全吗?磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,磁共振是最佳选择。五、美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南:1.应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者磁共振,代替x线检查。3.孕期超声波或者磁共振是安全的。4.如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。6.放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。
患者:我老婆10月27日来的月经,11月6号同房后吃了一颗玉婷紧急避孕药,11月17号后又有几次在一起了的,现以怀孕,不知这宝宝能要吗?若生下会是傻瓜还是畸型 ?武汉大学中南医院妇产科李家福: 生产毓
孕期补充多元维生素可以降低新生儿畸形的发生率,如叶酸可以预防神经管缺陷,无脑儿,脑积水;维生素A的缺乏可影响新生儿视力发育;缺铁性贫血不仅仅引起新生儿贫血,还可增加新生儿窒息的风险,也可导致新生儿认知障碍;而且补充叶酸,维生素B12可减少抑郁症的发生,其他的维生素如钙,锌,硒的缺乏可增加妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压的发生!所以,从怀孕初期均可常规补充多元维生素如爱乐维!
河南贫困先心病患者的专项救助来了,最高每人可获20000元救助2018-01-15 浏览量:14311郑报融媒记者 邢进 谷长乐今日,记者获悉,获市财政拨发的2017年度财政福利彩票公益金,郑州大学附属郑州中心医院启动福利彩票公益金专项救助,针对河南省贫困家庭先天性心脏病患者开展医疗救助。据悉,经审核符合救助条件的患者,最高每人可获20000元救助。郑州大学附属郑州中心医院心脏外科主任谢宜旭说,先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,生长发育不受影响,可以和正常人一样生活和工作。 本次拨付的160万元公益金,定向用贫困先天性心脏病患者的医疗救助。符合救助条件的患者(或监护人)携带低保证、低收入证(证件需在有效期内)或二级贫困证明原件,身份证、户口本原件及复印件到郑州大学附属郑州中心医院心脏外科病区(五号楼九楼)申请、登记,按要求填写《郑州市福利彩票公益金先天性心脏病救助项目申请书》和《郑州市福利彩票公益金先天性心脏病救助项目审批表》。经医院审核和身体检查符合救助标准和手术条件者,最高每人可获得20000元的资助。 郑报融媒记者了解到,郑州大学附属郑州中心医院先天性心脏病患者救助团队由医院心脏外科特聘专家、北京安贞医院专家周其文教授及其团队,心脏外科主任、主任医师谢宜旭和优质护理队伍组成,为先天性心脏病疾患人员实施及时手术治疗,保障被救助患者的治疗效果。