洛阳市中心医院产科科普号

盆底功能障碍性疾病(压力性尿失禁、子宫脱垂等)医学支持：岳青芬 谭玉杰女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction，FPFD)是以压力性尿失禁(SUI)，盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出等为主要病症的一组妇科问题。盆底功能障碍性疾病，又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发膀胱、尿道、输尿管、直肠等器官的位置和功能异常。是中老年的常见病，发病率约为40％。随着我国的经济发展和社会进步，人均寿命延长，人们对于健康和生活质量的要求日渐提高。盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂严重影响中老年妇女的健康和生活质量。盆底功能障碍的症状较轻时，由于对患者的日常生活影响不大，往往不受重视。例如被列为世界五大慢性疾病之一的尿失禁(以压力性尿失禁最多见)，在中老年妇女中的发病率高达40%－50%。但却仅有约3%的患者因此去就诊。而在大笑、咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时漏尿的妇女更比比皆是，她们或因对此病的不了解,或因羞于启齿而不去就诊。所以这些妇女往往默默忍受着难言的痛苦而不寻求帮助和治疗。现在有越来越多的妇产科和泌尿科医师开始关注这一问题，所以妇女一旦遇到这类问题就应该找这样的医师咨询和治疗。病人档案：丘讲 女 53岁病情描述“医德高尚，爱心无限”，这是丘讲在出院时献给岳主任的锦旗上所写的八个大字，做为一个普通农民，这是她能感激岳主任的唯一方式。“谢谢岳主任，谢谢你解除了我多年的痛苦”，她眼含泪花激动的道谢。丘讲自十八年前子宫切除后不久就开始出现阴道肿物脱出，后脱出肿物越来越大，并且咳嗽、大笑、久站等情况下出现尿失禁，排便困难等症状，行走坐卧困难，很是痛苦，严重影响日常生活。但由于家境贫困，又要负担三个孩子的学业，一直没有诊治，今年终于在供完小儿子上完大学后，他们多方询问，得知市中心医院妇科岳主任在治疗盆底功能障碍方面有丰富的经验，慕名来到中心医院找到岳青芬主任求诊。诊断据岳青芬主任介绍：丘讲于2010年7月20日入住市中心医院妇科，入院时查见患者阴道前后壁完全膨出，伴有膀胱及直肠脱出。由于阴道壁长期在外脱出，阴道前后表面粘膜已皲裂、局部溃烂感染，组织经过长时间的磨擦已经变硬质脆，这更增加了手术的难度及术后恢复也由此受到了严重的影响。这是我们所见到的最重的一份病例，为了提高手术的成功率，岳主任做好了充分的准备，拟定治疗方案，先局部上药待组织受损创面愈合后手术治疗。手术岳主任针对丘讲的特殊情况制定了周密的手术方案、麻醉方案、术后护理方案。岳主任告诉我们患者由于盆腔器官脱出严重，且病程长，组织长期的炎症刺激，组织间隙不易分离且易出血，组织粘连容易损伤膀胱及直肠，手术风险较大，要做好充分的术前准备。拟定选用大网片行全盆底悬吊术+尿道中段悬吊术，恢复盆底的解剖结构及增强盆底的支持力量。此手术为微创手术，手术时间短、疗效好。7月25日，岳主任亲自主刀为患者实施了全盆底悬吊术+尿道中段悬吊术，网片植入顺利。岳主任说手术是重要一关，但术后的护理也极为关键，让人忧心的是患者合并慢支，长年的咳嗽、咳痰会严重影响术后的恢复甚至导致手术失败。所以术后避免咳嗽、大笑、便秘等增加腹压的活动。岳主任每天去病房指导患者如何避免深咳、指导饮食、活动方式、指导如何养成良好的大便习惯并口服镇咳药等。经过一周的经心治疗和护理，患者痊愈顺利出院，丘讲高兴的告诉岳主任现在行走象“飞一样轻松舒适”，也没有了尿失禁现象。专家提醒导致盆底功能障碍的原因是多方面的,如长期剧烈运动,腹压增高,雌激素水平下降,产伤以及腹部和盆腔会阴术等。其易患人群包括老年人、肥胖者、长期吸烟者、反复生殖泌尿道感染及长期便秘等。只要我们尽可能减少和避免其诱发因素,同时加强盆底肌肉锻炼,尤其是产后及时的功能锻炼，是有可能延缓和避免盆底功能障碍的发生和发展的。如果成年女性白天排尿次数大于８次，夜间排尿大于２次，咳嗽大笑尿失禁就可能发生盆底功能障碍疾病。出现这样的症状，建议及早到医院就医，通过一些方式锻炼或诊断。在疾病发生初期，可通过一些盆底肌锻炼进行治疗。如果症状严重，就必须通过手术解决。

月经量偏少，原因可能是这些 1.先天因素：如先天子宫生长发育不完全，子宫偏小，形状畸形，只有较少量的子宫内膜脱落，从而导致月经量少。 2.内膜损伤：一些宫腔手术，如人工流产或者诊断刮，导致女性子宫内膜损伤或者宫腔粘连，可引起月经量少，重者可发生闭经。 3.感染：子宫内膜受病原微生物感染，炎症破坏子宫内膜，感染愈合内膜形成疤痕而使月经量少。如子宫内膜结核，子宫内膜被结核杆菌破坏。 4.快节奏的生活，饮食和作息不规律，工作压力，心理创伤或过度刺激，都容易导致月经量减少。 5.使用部分药物也可能月经量减少，如避孕药、精神类药物、化疗药物、治疗子宫内膜异位症等药物都可能使经量变少。 6.为减肥过度节食。女性月经与体重和体内脂肪含量关系极大，特别是已经出现经期问题的女性应停止减肥，加强营养，恢复健康。 7.卵巢早衰，卵巢早衰导致体内雌孕激素分泌减少，从而不能维持子宫内膜的生长，引起月经量减少，甚至闭经的发生。 8.女性在经期不注意个人保健，也可发生月经量少。如经期受寒可导致盆腔内的血管过分收缩而发生月经量过少。 9.一些妇科疾病和其他未知的原因也会导致月经量的减少。 卵巢早衰 卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。其特点是卵巢外观呈萎缩状，原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、骨质疏松和性欲低下等。 卵巢早衰的可能病因如下： 1.特发性卵巢早衰：是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。 2.遗传因素：通过对患者的家族史的统计分析发现，家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中为4%-31%，可见遗传因素在卵巢早衰中占主要地位。 3.免疫因素：研究发现约9%-40%的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等。这些自身免疫性疾病引起自身免疫性卵巢炎，从而导致卵巢早衰的发生。 4.盆腔放疗及全身化疗对卵巢的卵母细胞的损伤作用。 5.医源性卵巢早衰：40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。 6.感染：病毒如腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。 7.由于不孕症患者的增多，促排卵药物的过度使用，对卵巢的过度刺激也可引起卵巢早衰。 8.过度减肥，生活不规律，抽烟酗酒等都有可能导致卵巢早衰的发生。 月经量偏少的诊断： 1.卵巢早衰的女性卵巢产生卵子能力减弱和分泌的雌孕激素减少，不能有效促使子宫内膜增殖和分泌，使子宫内膜厚度偏薄，最终导致月经量偏少，甚至闭经。 2.但是女性月经量偏少不一定就是卵巢早衰，因为引起女性月经量偏少的原因较多，其包括先天因素、手术或药物损伤和感染等因素。对于月经量偏少的患者，根据临床症状和辅助检查结果排除卵巢早衰的可能并不困难。 3.对于自月经初潮开始时月经量就一直偏少的女性，首先要考虑到先天性子宫畸形的可能，进行必要的妇科超声检查不难排除。 4.对于曾经月经量正常，突然月经量偏少的女性，应根据临床症状、检查结果和患者的既往病史进行诊断。如患者曾经历过人工流产或诊刮术等手术，有可能导致子宫内膜损伤，妇科超声检查较易鉴别。 5.对于曾经患过盆腔结核或者使用大剂量化疗药物的患者，可导致子宫内膜永久性破坏，从而引起月经量偏少或闭经。 6.对于由于生活不规律或减肥导致暂时性月经量减少，排除其他病变可能，经过治疗后和生活调整后月经量多能很快恢复正常。 总结 综上所述，引起女性月经量偏少的原因较多且复杂，卵巢早衰只是其中的原因之一。卵巢早衰可以引起女性月经量偏少甚至闭经，但月经量少不一定提示女性卵巢早衰。但是需要指出的是月经量偏少或者闭经是卵巢早衰的一个重要症状和潜在提示信号。因此，对于月经量突然减少的女性，应积极寻找病因，排除卵巢早衰的可能并进行必要的治疗。

紧急避孕药和短效避孕药，两者对月经周期的改变大相径庭。 女人对大姨妈的心情是复杂的： 既不喜欢，却又必须温柔待之； 既不欢迎，却又定时期盼； 纵有百般不愿，相见也远胜于怀念。 所以当她们决定选择短效避孕药作为常规避孕方式时，基本上都会考虑到的问题是：它会影响月经周期吗？它能否和大姨妈和平相处？ 有人说，吃了避孕药月经就乱了！ 可是又有人说，月经不准，月经太多，医生给我开了避孕药，吃了以后好多了！ 到底谁说的对？ 可能都对。 因为常见的避孕药包括紧急避孕药和短效避孕药，两者对月经周期的改变大相径庭。 紧急避孕药与月经周期 紧急避孕药偶尔服用，因其后不再继续服药，就会发生子宫内膜的撤退性出血，因此带来的常见副作用之一就是月经改变（提前或推迟）。这一副反应虽然不危险，也可以自行缓解，但它总是让人有些不安，于是人们给避孕药扣上了“吃后月经会乱”的帽子。 短效避孕药与月经周期 而上述针对月经不准、量多，医生通常会开具有该适应症的短效避孕药。因为其自身的服药规律及周期性，反而能使原本不规律的月经可能变得有规律，并且可能帮助减少月经出血量[1]。例如，一些短效避孕药连续服用21天，然后停药7天，而另外一些短效避孕药是连续服用24天，然后服用空白片4天；一般在服用最后一颗活性片剂后2－5天之内即会发生撤药性出血。 也就是说，女人可以比较准确的知道，将在哪几天来月经，这样，就可以提前准备，不用担心弄脏衣服了；也不用当心月经量太大不方便，而拒绝参加聚会等社交活动了。 在国内的妇产科教科书里是这么描述短效避孕药和月经周期关系的：对于月经周期不规则、出血量多且出血时间长者，除外器质性病变后，可用短效避孕药控制周期，同时使血量减少，出血时间缩短。由此，也能防止月经过多女性的缺铁性贫血。[2] 需要注意的是，短效避孕药是应用于有稳定性伴侣的常规避孕手段，使月经周期规律只是它在高效避孕之余的可能额外获益。具体使用时应遵医嘱。 短效避孕药与痛经 除了经期不规律，痛经也是不少女性备受困扰的问题。大姨妈痛起来真是一言难尽、有口难言…… 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经在青春期多见，没有生殖器官的病变。而继发性痛经，通常是盆腔器质性疾病所导致的。 针对原发性痛经，除了卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生外，还可以通过药物治疗缓解疼痛及其伴随症状。可以选择的药物包括： 1、一般性非特异性止痛药：如水杨酸盐类，有退热止痛的功效。 2、需要长期使用、并有避孕需求时：可遵医嘱选择有该适应症的短效避孕药，有研究显示，其有效率达75%-90%或以上。根据一项针对1400人以上的瑞典女性所作的研究显示，与未服用该药的女性相比，服用女性的痛经显著减轻，使得她们更有能力从事日常生活，降低了对止痛药的需求。 3、抑制子宫收缩的药物：如布洛芬等，有效率为60%-90%。 短效避孕药使用后短期内的点滴出血 有人又要问了：既然有些短效避孕药能规律月经周期，为什么开始服用后，会有少量不规则出血或点滴出血呢？ 这是短效避孕药服用初期较为常见的一个不良反应，但并不是人人都会发生。这可能和服药初期体内激素水平波动有关，随着继续服药，等到建立了新的平衡之后，通常这种现象就会消失。而如果在服药期间漏服、不规则服用等，不规则出血的发生率则会增加。因此，一定要记得正确服药，这才是最重要的。 短效避孕药与大姨妈缺席 如果一直服用短效避孕药，但这个月大姨妈没来，是不是意味着怀孕了呢？ 其实，只要正确服用短效避孕药，一般是不太可能怀孕的，因为研究显示它的避孕有效性在99%以上（正确服用的前提下）。如果已按说明定期服用，但没来大姨妈，并不意味着怀孕，可能是由于子宫内膜没有周期性脱落，因此没有出血。如果已经连续两个月没来大姨妈，建议在服用下一个月经周期的短效避孕药之前，先向医护人员进行咨询。

子宫内膜异位症诊治指南子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫基层以外的部位生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等。特点如下：1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不孕；2、发病率有明显的上升趋势；3、症状与体征及疾病的严重性不成比例；4、病变广泛、形态多样；5、极具浸润性，可形成广泛的、严重的粘连；6、激素依赖性，易于复发。内异症的临床病理类型内异症的临床病理类型分为4型：1、腹膜型子宫内膜异位症PEM；2、卵巢型子宫内膜异位症OEM；3、深部浸润型子宫内膜异位症DIE，包括宫骶韧带、阴道直肠窝、直肠结肠壁、阴道穹隆等；4、其他部位的子宫内膜异位症OtEM，如笑消化、泌尿、呼吸、疤痕等。1、 腹膜型子宫内膜异位症 指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）以及白色病变（陈旧病变）。2、 卵巢型子宫内膜异位症 形成囊肿者，成为子宫内膜异位囊肿。根据囊肿大小和异位病灶浸润的程度分为两型。I型，囊肿直径多小于2cm，囊壁有粘连、层次不清，手术不易剥离。II型，又分为A、B、C3种。IIA：内膜种植灶表浅地累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离。IIB：内异症的种植灶已累及巧囊壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。IIC：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊壁与卵巢皮质致密粘连并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。3、 深部浸润型子宫内膜异位症 指病灶浸润深度≥5mm，常见与宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道穹隆、阴道直肠膈等。其中侵及阴道直肠膈包括两种情况：一种为假性阴道直肠膈内异症，即由于直肠窝的粘连封闭，即病灶位于粘连下方；另一种为真性阴道直肠膈内异症，即病灶位于腹膜外，在阴道直肠膈内，子宫直肠窝无明显解剖异常。4、 其他部位的内异症 包括消化、泌尿、呼吸、疤痕等，以及少见的、远处内异症。内异症的发病机制1、 尚未完全明了 以Sampson经血逆流种植、体腔上皮化生以及诱导学说为主导理论。2、 内膜作用 子宫内膜在宫腔外需经黏附、侵袭、血管形成过程，得以种植、生长、发生病变，在位内膜的特质可能起决定作用。3、 免疫功能和激素等的作用 异位内膜完成上述过程中，集体全身及局部免疫状态和功能，激素、细胞因子和酶等起重要作用。4、 内异症有家族聚集性。5、 外界环境污染作用 如二恶英 dioxin 可能有一定影响。临床表现及辅助检查方法1、 疼痛 70％－80％患者有不同程度的盆腔疼痛，与病变程度不完全平行。1）痛经：典型者为继发性，并渐进性加重；2）非经期腹痛：慢性盆腔痛；3）性交痛以及排便痛等；4）卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。2、 不孕 约50％的患者合并不孕。3、 月经异常。4、 盆腔包块。5、 特殊部位内异症 各种症状常有周期性变化，可合并盆腔内异症的临床表现：1）消化道内异症，大便次数增多或便秘、便血、排便痛等症状。2）泌尿道内异症，尿频、尿痛、血尿及腰痛，甚至造成泌尿系统梗阻及肾功能障碍。3）呼吸道内异症，经期咯血及气胸。4）疤痕内异症：腹壁剖宫产等手术后切口疤痕处结节，经期增大，疼痛加重；会阴切口或伤口疤痕结节，经期增大，疼痛加重。6、 妇科检查 典型病例子宫常为后位、活动度差。宫骶韧带、子宫直肠窝或后穹隆触痛结节。可同时有附件囊性不活动的包块。7、 血CA125检查 CA125水平多为轻中度升高。8、 影像学检查 超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声包块，内有强光点。MRI对卵巢内异囊肿、盆腔外内异症以及深部浸润病变的诊断和评估有意义。9、 其他 必要时可行其他辅助检查，如IVP、膀胱镜、结肠镜等。三、内异症的诊断１、症状：疼痛（痛经、CPP、性交痛等）、不孕。２、妇科及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶，影像学检查发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。３、腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态，但难以全部经病理证实。四、内异症的临床分期目前，常用的内异症的分期方法是美国生育学会1985年修订的内异症分期（ｒ－AFS）法，主要根据腹膜或卵巢病变的大小及深浅，卵巢与输卵管粘连的范围以及粘连的程度，子宫直肠凹的封闭程度进行评分。具体分期表不写了，看书吧。五、内异症的治疗治疗的目的是减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗时，主要因考虑的因素为年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿。治疗措施要规范化与个体化。对盆腔疼痛、不孕以及盆腔包块的治疗要分别对待。治疗的方法可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗以及辅助生育治疗等。（一） 手术治疗１、手术目的：手术的目的是去除病灶，恢复解剖。２、术式分类：内异症的手术根据术式不同分为：（１）保守性手术：保留患者的生育功能，尽量去除肉眼可见的病灶及卵巢内异症囊肿，同时分离盆腔粘连。适用于年轻或需要保留生育功能者。（２）半根治手术：切除子宫和病灶，但保留卵巢，主要适用于无生育要求者但希望保留卵巢分泌功能者。（３）根治性手术：切除全子宫＋双附件以及所有肉眼可见病灶。适用于年龄较大、无生育要求、症状重或者多种治疗无效者。（４）辅助性手术：如子宫神经去除术以及骶前神经切除术，适用于中线部位的疼痛者。（二） 药物治疗药物治疗目的是抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。选择药物时应了解：（１）药物治疗宜用于基本确诊的病例，不主张长期“试验性治疗”；（２）药物治疗尚无标准化方案；（３）各种方案疗效基本相同，但副作用不同；（４）应考虑患者的意愿以及经济能力。治疗内异症可供选择的药物主要有口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a四大类。常用的药物治疗方案、作用机制以及副作用如下。１、口服避孕药：连续或周期服用，共６个月，可抑制排卵；副作用较少，但可有消化道症状或肝功能异常等。２、高效孕激素：醋酸甲羟孕酮20-30ｍｇ/ｄ，分2-3次口服，连用6个月。醋酸甲羟孕酮可引起内膜组织蜕膜样改变，最终导致内膜萎缩，同时可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。副作用主要时突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。３、雄激素衍生物：用于治疗内异症的雄激素衍生物有：（１）丹达唑：600-800ｍｇ/ｄ，分2-3次口服，共6个月。达那唑可抑制月经中期黄体生成素（LH）峰，从而抑制排卵；还可抑制参与类固醇合成的多种酶，并增加血液中游离睾酮的水平。副作用主要时男性化表现，如毛发增多、情绪改变、声音变粗；此外，还可能影响脂蛋白代谢、引发肝功能损害以及体重增加等。（２）孕三烯酮：口服每次2.5ｍｇ，2-3次/周，共6个月。孕三烯酮可拮抗孕激素与雌激素，降低性激素结合蛋白水平，以及升高血中游离睾酮水平。副作用主要是抗雌激素及雄激素样作用，基本同达那唑，但较轻微。４、GnRH-a：根据不同剂型分为皮下注射和肌内注射，每月1次，共用3-6个月。GnRH-a可下调垂体功能，造成药物暂时性去势及体内低雌激素状态。副作用主要是低雌激素血症引起的更年期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质丢失。GnRH-a＋反向添加方案（Aｄｄ－ｂａｃｋ）的理论基础是依据“雌激素窗口剂量理论”，不同组织对雌激素的敏感性不同，将体内雌激素水平维持在不刺激异位内膜的生长而又不引起更年期症状及骨质丢失的范围（雌二醇水平在110-146ｐｍｏｌ/ｌ）之间，既不影响治疗效果又可减轻副作用，以延长治疗时间。Aｄｄ－ｂａｃｋ方案包括（１）雌孕激素联合方案：结合雌激素0.3-0.625ｍｇ/ｄ（或补佳乐1－2mg）＋醋酸甲羟孕酮2-4ｍｇ/ｄ。（２）替勃龙：1.25ｍｇ/ｄ。应用GnRH-a３个月以上，多主张应用Aｄｄ－ｂａｃｋ方案，根据症状的严重程度，也可以用药第２个月开始，治疗剂量应个体化，有条件时应监测雌激素水平。

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。 阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。怀疑自己患了阴道炎的女性，可以根据以下常见症状先做一下初步自诊，然后大胆到医院做进一步检查，及早发现自己是否感染了阴道炎，属于哪种类型的阴道炎。 常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究，发现41%为细菌性，27%为真菌性，24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后，其发病率据报道高达98.5%。 1、滴虫性阴道炎 症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。 危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。 2、霉菌性阴道炎 症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡 危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。 3、宫颈糜烂 症状：由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种 危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓 4、非特异性阴道炎 症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。 危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等 5、老年性阴道炎 症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。 危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。 6、细菌性阴道炎 症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭 危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。 阴道炎要早发现早治疗 一般来说，若阴道分泌物导致发痒或是出现异味，就意味着阴道受到细菌的感染而发炎。若患者的性生活活跃，阴道炎可能就是性病的一种症状。虽然阴道炎在女性中颇为常见，不过，若过迟诊治的话，治疗和康复的时间会比较长。及早诊断和治疗有利于病情及时得到控制，加快康复速度。 不过，病人虽然及时接受治疗，但是因感染性病而导致阴道发炎者，很有可能影响到病人的生育或已怀着的胎儿。例如，阴道炎是因淋病造成的，最终就可能导致病人的输卵管受感染，并可能造成病人不育。因此，当你阴道发痒，而阴道分泌物有异于常，或是发出异味时，就应该尽快求诊，以预防病情恶化和其它严重的后果。