认证: 刘保兴 主任医师 中日医院 男科
1. 什么是精子DNA碎片指数精子DNA碎片(DFI)是指在精子生成及成熟过程中,各种原因导致精子染色体损伤,DNA完整性被破坏而产生的断裂碎片。DFI直接反映了精子DNA的损伤程度。被认为是一个辅助评价精液质量的重要指标。人类精子DNA是遗传信息载体,其完整性程度决定遗传物质能否正确传递给子代,精子染色质损伤影响精子正常功能。正常情况下DFI<15%。2. 高 DFI损伤的原因DNA损伤主要有以下原因: 精子染色质组装异常, 精子细胞的异常凋亡以及氧化应激反应。此外生殖道炎症、 精索静脉曲张等都会引起精子内环境的活性氧产生导致DFI增加。同时长期不良的生活方式 (吸烟、 饮酒) 也可导致男性精子DFI增加。3. DFI对生育功能的影响目前认为:精子DFI可能较普通精液分析更敏感,精液参数的变化可能是精子DNA损伤程度的外在表现。精子DFI不仅与精液分析指标密切相关,还可以反映出精液中潜在的精子损伤。精子DFI>15%时,精子浓度、活力及精子正常形态率均显著下降。研究显示:在不明原因不孕的人群中男性DFI显著升高,高DFI人群的妊娠率和早期流产率较低DFI人群显著增加。辅助生殖技术中,DFI与辅助生殖的妊娠结局密切相关。4. 哪些男性需要检查DFI备孕的男性年龄如果超过40岁、不明原因不孕的人群中男性、女方早期反复自然流产、辅助生殖技术(夫精人工授精、体外受精-胚胎移植)后早期流产。上述男性建议做DFI检查。5. DFI升高如何治疗目前在临床中,治疗DFI升高还处在探索阶段,缺乏疗效非常确切的治疗方法。西医主要采用抗感染、抗氧化治疗DFI升高,主要药物包括:左卡尼汀、维生素E等。中医主要采用补肾健脾、活血行气、清热利湿等治法治疗DFI升高。6. 经方治疗DFI升高经方是中医的一个学术流派,和通常的以“五脏六腑”为主的脏腑辨证不同,经方医学依据患者出现的症状反应,形成了较为独特的“六经-八纲-方证”医学体系。近年来,我们在经方大家冯世纶教授的指导下,通过辨别六经,并结合精液参数和DFI,尝试采用在经方理论指导下的中医药治疗高DFI,取得了初步的临床效果和经验。
反复发作性血精是男科治疗较为困难的疾病。导致血精的常见因素主要是精囊和前列腺的炎症、生殖道梗阻及囊肿、血管瘤、恶性肿瘤以及全身因素(高血压、血液病)等引发。导致血精的解剖性因素主要为精囊内含大量的微血管,精囊炎性反应可使精囊黏膜充血、水肿,血管脆性增强,因此射精时出现血精。另外长期不性交,可使精囊膨胀充血肿胀,性高潮射精时也会因压力差而产生血精。反复发作的血精如果经过常规抗炎止血治疗无效,建议进行精囊和前列腺核磁共振检查,明确精囊内有无陈旧性积血、结石、肿瘤和射精管囊肿的结构异常。如果存在结构异常可以进行精囊镜检查并进行相应治疗。如果没有上述结构异常,可以采用中医经方具有独特的优势,通过六经辨证,可以将顽固性血精分为阳明病、太阴病、寒热错杂的厥阴病,并采用黄连阿胶汤、胶艾四物汤和黄土汤加减治疗,取得了较好的疗效。同时经方在治疗精囊镜治疗后复发血精也具有明显疗效。
精索静脉曲张是男性常见疾病,在成年男性中的患病率为10-15%。精索静脉曲张对人体的危害主要为影响睾丸的功能,同时大约有2-14%的精索静脉曲张患者会出现睾丸疼痛。这种睾丸疼痛通常出现在中、重度的精索静脉曲张患者,其疼痛特点是阴囊部位出现坠胀钝痛、隐隐酸痛以及抽搐样疼痛,并且在劳累、尤其是长时间站立时上述症状加重,平卧位休息后会减轻。体格检查时可以在患者的阴囊内触摸到曲张的静脉团块,如果进行阴囊内容物的超声检查就可以进一步确诊。如果患者症状明显,可以采用穿紧身内裤脱起阴囊,口服止痛药,口服中药,如果保守治疗效果不佳,也可以考虑手术治疗。目前我们所采用的中医经方,通过独特的六经辨证体系,在治疗精索静脉曲张所导致的疼痛方面具有较好的疗效。
各位患者朋友,你们好,由于目前的疫情形势,为保障患者的安全,所以春节前预约的手术就暂停了。何时能作手术,目前还不能确定,要等到整体疫情形势好转,以及医院通知后才能确定。请大家在3月1号以后通过好大夫网站询问调整手术时间的事。如果疫情形势在2月底彻底好转了,我们也会在3月1号后通过电话和大家联系。谢谢。
自从我科开设中医经方门诊后,我采用中医经方治疗慢性前列腺炎缓解患者盆腔疼痛和排尿异常,取得了较好的疗效,现将一例病案与大家分享。患者,男科,41岁,主因间断小腹疼痛伴尿不尽2年就诊,每于冬天加重。患者曾于外院诊断为无菌性前列腺炎,口服抗生素和多种清热利湿的中成药无明显效果。经过详细询问病史和观察舌像脉像,采用经方理论诊断为太阴病(里虚寒),给予当归芍药散加减治疗一周后复诊,自诉小腹疼痛减轻50%,尿不尽也减轻,继续调整处方治疗2周后,疼痛几乎完全消失。嘱患者注意保暖,避免久坐,随访1个月疼痛无复发。通过这个病例,让我亲身感受到了经方疗效的神奇。
冲击波治疗勃起功能障碍的人体研究从2010年开始,到目前为止进行了大量临床试验。因其良好的临床效果,近年在欧洲勃起功能障碍诊疗指南中,冲击波治疗成为最优推荐之一。我院康复科引进有德国冲击波设备,拥有大量临床操作经验,男科联合康复科为勃起功能障碍患者提供新的治疗手段。冲击波优点在于:疗效好(有效率达50%-80%)、无创(不需手术)、便捷(随治随走)、作用局部、不需全身代谢、副作用小等特点。其作用主要有:促进血管生成、改善微循环、减轻纤维化、促进神经纤维释放NO、逆转阴茎衰老等。欧洲泌尿外科协会推荐中写到低能量体外冲击波可显著改善勃起功能指数(IIEF)勃起硬度评级(EHS)。此治疗方法适合青中老年人群,大量老年勃起功能障碍患者治疗取得良好疗效。轻中度勃起功能障碍疗效较好,重度勃起功能障碍也可有效改善。研究表明服用伟哥(万艾可)类药物无效患者,使用冲击波治疗勃起功能可显著改善。冲击波治疗主要适用于血管源性勃起功能障碍,合并糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病患者也取得良好治疗效果。治疗过程中可能会出现轻微疼痛,可能产生的副作用和不良反应有阴茎局部疼痛、麻木、灼热感、血肿、瘀斑等。上述副作用出现机率很低,且大多可自行缓解。冲击波治疗时间为每周两次,疗程为一个月。治疗总费用在2000元左右(北京市医保自付300-400元)。
近日,随着天气转冷,门诊遇到了许多以“睾丸和腹股沟不适”就诊的患者,有些患者在外院诊断为附睾炎或者精索静脉曲张,这些患者大多是在受凉后出现的上述症状,正确诊断应该是“提睾肌痉挛”。治疗方法应该是在注意保暖的同时,采用中医经方治疗,可以迅速缓解患者的不适。
慢性前列腺炎是男科常见疾病,主要症状是慢性盆腔疼痛,排尿异常,性功能障碍和精神心理障碍。慢性前列腺炎的临床特点是迁延不愈,容易反复,即使采用目前中西医综合治疗方法,仍然有部分患者治疗效果不佳。在中医学漫长历史中,历代医籍所载的方药浩如烟海,其中一些医方经过千年临床锤炼被认为是医方之祖,称为“经方”,它始载于医圣张仲景所著《伤寒杂病论》,疗效卓著,具有“普、简、廉、效”的特点。在中医临床医疗中,对经方的使用,成为独特的学术流派。近年来,我们在经方大家冯世纶教授的指导下,逐渐采用经方治疗慢性前列腺炎,在缓解盆腔疼痛,改善排尿症状和性功能障碍方面取得了一定的疗效,为治疗慢性前列腺炎提供了一条独特的治法和思路。
精索静脉曲张是成年男性常见疾病,在成年男性中的患病率为10-15%。精索静脉曲张的危害主要是损伤睾丸的功能:即损伤睾丸的生育功能和分泌雄性激素-睾酮的功能。同时有大约25%的静脉曲张患者会有睾丸坠胀不适和阴囊潮湿的情况。精索静脉曲张在中医学称为“筋瘤”,中医药在治疗精索静脉曲张在有独特的优势,主要体现在以“活血化瘀”为主要治法的辨证论治整体综合治疗:(1)在男性不育方面:采用活血化瘀,补肾生精,健脾益气等治法,可有效提高精子数量活力,降低畸形率及DNA碎片指数。(2)在睾丸坠胀不适方面:采用活血化瘀,行气止痛,疏肝理气等治法,可有效改善患者坠胀不适的症状。(3)在阴囊潮湿出汗方面:采用活血化瘀,凉血活血,清热利湿,健脾燥湿等治法,可有效减轻患者阴囊潮湿出汗的症状。
各位患者朋友,从2017年11月13日(周一)起,原医院院外西北角平房男科门诊整体搬迁到医院门诊楼三楼(收费处旁边,出电梯左转),届时男科就诊看病、化验检查都将搬到门诊三楼。原院外平房男科看病、挂号、检查、取药都将一并取消。特此通知。