聂玲医生的科普号

直播时间：2021年02月13日19:28主讲人：聂玲副主任医师江西省妇幼保健院辅助生殖中心

流产的发生率在10-15%，这不是个小概率事件，有先兆流产症状和有过流产史再怀孕的人数不少，这些人就构成了庞大的“保胎”人群。在中国，保胎已经成了一个产业，有形形色色让人眼花缭乱的，各种的上下游保胎产品和服务，有专门的保胎医生，专门的保胎病房，还有专门的保胎食物，还有各种三姑六婆的保胎经验，有些产品和服务连我这个做了几十年妇产科的老医生都没有听说过，好神奇啊。 在保胎方面，有太多的荒诞离奇的说法和没有任何循证医学证据的做法，被问得多了，决定梳理一下共性的问题，为大家解读一下保胎常见的各种误区。 1.卧床休息卧床休息是三姑六婆甚至是一些医生首先推荐的保胎做法，最过分的是规定连吃饭、大小便都必须在床上。我曾经有个病人被自己的亲妈逼着在床上躺着保胎大半年，等她来见我的时候小腿的肌肉已经萎缩了，真够狠的。 其实，早就有临床研究证实卧床保胎是没有任何益处的，不要说卧床休息了，就是你把她每天倒挂起来，该流产的还是会流产。 虽然没有任何的证据，但是依然还是有很多人要求孕妇卧床休息保胎，包括一些医生也会和孕妇这么说，这些人应该要额外交税，交智商税，麻烦税务局的同志来收一收。 2.反复抽血查hCG和孕酮不知道从何时开始，有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮，而且是反复的抽血检查。其实，对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。 孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。 孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。 因此，根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后，“孕酮低”是个伪命题，很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子，然后就开始了漫长的卧床休息和口服黄体酮，阴道塞黄体酮，屁股上打黄体酮的保胎之路。 无论是国内还是国外，专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。 让你抽血检查孕酮水平，说你“孕酮低”，让你用黄体酮保胎是一道可以用来测试妇产科医生水平的考试题，凡是振振有辞让你这么做的医生基本上是不太靠谱的医生，是平时不太读书学习的医生。 3.动辄就打保胎针吃保胎药对于很多的保胎患者来讲，好像不吃药不打针就不算是保胎，医生也只好顺水推舟开肌肉注射的黄体酮，口服的黄体酮，阴道塞的黄体酮。 其实，真正有指征用黄体酮的患者并不多，对于那些本身就有问题的胚胎来讲，不管你用不用黄体酮，用哪种黄体酮，用多少剂量的黄体酮，都是没用的，就算你天天敷“黄体酮面膜”（好像现在市场上还没有黄体酮面膜哎，可能我这篇文章出来以后就会有人受启发其开发生产了），天天泡在黄体酮里面也没有用。 具体哪些患者需要用黄体酮保胎，请参阅2016年7月发表于中华妇产科杂志的“孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识”，我就不再赘述了。 4.不停地做超声检查判断胚胎发育情况最可靠的手段是B超，可以清楚地看到孕囊的大小，胚芽的大小和心跳，以及卵黄囊的情况。但是，由于胚胎的生长发育需要时间，在短期内复查B超除了要增加麻烦，增加费用，增加担心以外，是没有任何临床意义的。特别是在孕早期的时候，根本没有必要反复检查，原则上是有必要的话1-2周复查一次B超。 5.宁愿相信江湖郎中，不愿相信医生在保胎方面，很多人是宁愿信其有，不愿信其无。尽管正规大医院的医生很明确地说了该如何做，她还是要不停地找各种人各种医生去咨询，甚至找一些根本没有行医资格的江湖郎中，去吃各种偏方验方的保胎药。 这种做法背后的普遍心理是：我知道可能不一定有用，但是万一有用呢？反正花不了多少钱，反正也没有多大的坏处。因为正规的医生往往会对各种不靠谱的说法和做法说NO的，你不给她吃些什么药，打些什么针，她总是觉得不放心。 吃了药，打了针，再不行的话，她自己也好给自己一个交代了，给老公一个交代了，给婆婆一个交代了。所以，保胎不是她一个人的事情，也是婆婆妈妈的事情，也是七大姑八大姨的事情，是整个家族的事情。保胎实在承载了它不应该承载的很多事情，承载了很多医疗以外的事情。 6.一出血就住院保胎，阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是先兆流产的症状之一，一旦出现这种情况，有些孕妇和医生就会很担心，要求住院保胎。住院以后就是卧床休息，吃黄体酮，塞黄体酮，打黄体酮，抽血检查，做B超检查。 反正床位空着也是空着，你要求保胎就住进来吧。医院的床位使用率也会上升，也有钱赚，患者也满意，保住了你来送锦旗和表扬信，保不住我们也尽力了，好吧，皆大欢喜。 但是，早就有临床研究指出，先兆流产住院保胎，先兆早产住院保胎和门诊随访治疗是没有差别的，在家和住院治疗以及随访的原则是相同的。 7.中医保胎误区，我是西医，对中医保胎不熟悉，不想对中医保胎做任何的评价。但是我想告诉大家，和西医一样，中医在保胎方面也有一些过头的地方。 西医保胎还有统一的标准，中医讲究的是辩证，是个体化的治疗，所以无法像西医一样做随机对照研究，也就无法评价其保胎的效果。保胎保住的就记住了，没保住的就忘记了，这样就慢慢成就了一些著名的保胎专家和保胎方。 有些中医“保胎砖家”很厉害，就靠搭脉开药方，B超也不看（可能也看不懂）。这很危险，单靠搭脉无法判断是宫内妊娠还是宫外孕，也无法判断胚胎是好还是坏，盲目吃中药保胎是有可能闹出人命的，请各位千万要当心，已经有很多血的教训了。就是你非常喜欢和相信中医也没有问题，但是你至少在吃中药保胎之前明确诊断吧，你至少要做过B超吧，现在宫外孕在不到100个怀孕的人当中就会有1例，盲目保胎是会要闯大祸的。 8.保胎要多吃有营养的食物你去网上查查看，会有很多所谓保胎不能吃的食物，和所谓的推荐的10大保胎食物或中药和食物混在一起的配方。 这些都是没有确切的循证医学证据支持的，很多都是瞎扯，我都懒得去一个一个的找证据反驳了。保胎时吃的食物很平时没有什么根本的区别，适量、均衡、多样化就可以了。 上面这篇文章发出后，引起了激烈讨论，有拍案叫绝的，也有反对的。段院长对质疑者进行了简单的回复。但是估计回看的人不多，于是决定把大家反应比较大的问题和问的比较多的问题一一进行回复。 Q1：保胎当然很重要，你这么说分明是站着说话不腰疼。 是的，我是不腰疼，因为我很早就没有腰了。 不过我可以告诉你，不要说是孕妇了，就是让你老公天天躺在床上不动，大小便都在床上，天天屁股上打针，天天吃一大把的药，经常要抽血，不出一周，他也会腰疼的，而且是腰很痛，也会出现各种各样的不舒服。 请你认真阅读一下我的文章，我不是反对保胎，我指出的是保胎的误区，我支持正常的合理的保胎，我反对的是没有脑子的，变态的“保胎”。 Q2：指明了误区，最重要的是指明正道吧？也没个解决办法，你倒是说说啥不是误区啊。 新媒体把大家惯坏了，什么都是推送到移动终端，还爱看不看，这让大家的很多功能都退化了，不会自己去找文献了。我明明在文章中写了：具体哪些患者需要用黄体酮保胎，请参阅2016年7月发表于中华妇产科杂志的“孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识”，这是国内专家对于保胎的一个权威的共识，我也是其中的一个署名专家。 但是，好像没人去看，都不停的问我啥是正道，好吧，我只好非常不情愿地为大家摘录一部分要点如下，要想看所有的内容，建议你们去网上自己去看。 孕激素（黄体酮）应用的适应证： 1. 早期先兆流产（孕12 周前）。 2. 晚期先兆流产（孕13～28周）。 3. 复发性流产再次妊娠。 4. 助孕周期。 本共识涉及的需要使用孕激素的情况，均不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标；孕8～10周前可选择动态监测血β-hCG水平，以了解胚胎发育情况。 看到了吧，不建议测孕酮水平来帮助保胎，仅建议动态监测血β-hCG水平。 早期先兆流产 1. 使用方法：孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用(阴道用药)等，可酌情合并用药。（1）首选口服用药：地屈孕酮，每日20～40 mg，或其他的口服黄体酮制剂；妊娠剧吐患者应谨慎使用。（2）肌内注射黄体酮：每日20 mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。（3）阴道用黄体酮：微粒化黄体酮，每日200～300 mg，或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90 mg；阴道流血的患者应谨慎使用。 2. 停药时机：用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；或者持续用药至孕8～10周。若治疗过程中，临床症状加重、β-hCG水平持续不升或者下降、B超检查提示难免流产，考虑流产不可避免，应停药并终止妊娠。 晚期先兆流产 1. 使用方法：用法、用量同早期先兆流产。 2. 停药时机：先兆流产的症状、体征消失后 1～2 周，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕 28 周，有早产高危因素的患者参考早产指南使用。 复发性流产再妊娠 1. 使用方法：用法、用量同早期先兆流产。 2. 停药时机：使用至孕 12～16 周，或前次流产的孕周后 1～2 周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。 助孕周期 辅助生殖使用黄体酮比较复杂，需要在专科医生的指导下进行，我就不给大家看了，免得看不懂引起误解。 给大家解读一下: 1. 保胎是有指征的，没有必要滥保胎，乱保胎。 2. 保胎最重要的监测手段是：临床症状，β-hCG水平，B超检查。 3. 其实，与国外的保胎指南和专家共识相比，中国的专家共识还是偏保守的，已经充分考虑到了中国的国情。 Q3：就算你说得再对再好，我还是认为你对医患关系进一步恶化作出了巨大的贡献，这下误会更深了。这种同行之间交流的东西还是注意场合再发比较好。我看了下面的评论基本都是患者，而且其言论好多都是在骂庸医什么的。或许这满足了你个人的成就感，或许大部分医生的确都做错了，或许这也不是你的初衷，但是你这样的做法还是有失妥当，导致了更多患者对医生的误解。 1. 不对的事情一定要指出，对的事情一定要坚持，这是做医生，也是做人的基本道理。指出问题，承认现实，勇于改正会让更多的患者受益，也会进一步改善医患关系，而不是恶化医患关系。捂住盖子不说，不改，只会增加更多的伤害和误解，加深医患矛盾。其实大家都明白，大多数的医生是好的，滥用和乱用保胎只是少数，有的是出于无奈，有的是出于无知，所以科普很重要。 2. 目前的这种状况让我很没有成就感，什么时候大家都明白了，不需要我天天这么费劲呐喊了，不需要我了，没有人滥用和乱用保胎了，我才会有成就感。 Q4：不能一概而论，有一部分孕妇绝对是需要专业保胎的，我所说的保胎不仅仅是打黄体酮，根据个体情况需要用很多药和针剂。像是我们这些曾经多次胎停育的孕妇，不用药不保胎的话只能迎来又一次胎停。我只能说您妇产科的阅历太少了，习惯性流产的知识更是没有！讲话不能这么一概而论，您知道什么叫保胎？保胎的方式和用药有哪些？只知道一个黄体酮就来巴巴的讲这么多批评保胎，您也太浅薄了！您有执照吗？！哪个医院任职啊？！ 天呐，查我执照的人来了，我怕怕，我好害怕……。 你是谁派来的？派你来的人应该去交智商税了，任务也没有向你说清楚，背景也没有交代好，连我是谁都没有搞清楚，连我在哪家医院工作都没有搞清楚就开始乱喷了，乖乖隆里咚。谷歌你会用吗？不然百度也行啊，做好功课再来喷。 这次就算了，下次你喷得太不专业的话，我就会直接拉黑你，预祝你成为我第一个拉黑的人！ Q5：段爷说这话有点不负责任，胎停8次了，也不找原因？不好好保胎？查血HCG是为了调整用药？B超有胎心又怎样？如果HCG长得不好，有胎心也最终胎停！8次胎停了，没保胎。这次保胎了，成功了，也是不对的？盲目保胎是不对，但盲目不保胎，过于偏激，难怪复发性流产的医生那么少？段院长都这么不支持，怎么发展？您写这个文章，会让许多生殖免疫科医生汗颜，从而激发医患矛盾！ 好，又是一顶大帽子扣过来！ 还好我比较有远见，很多年以前我就大力支持复发性流产的发展，把一个人的门诊发展为一个团队，成为一个独立的科室。辛苦你去百度一下，查一查一妇婴的“鲍时华”主任，和她的生殖免疫科团队。 在一妇婴最热门的专家门诊号不是我段涛，是鲍时华主任（你这是逼着我为鲍时华和我们的生殖免疫科做广告啊，你可能又间接进一步加剧了我们生殖免疫科看病难的程度啊）。 看习惯性流产（反复自然流产）和保胎更复杂，的确要反复抽很多的血做很多的检查，不过习惯性流产（反复自然流产）保胎用的更多的不是黄体酮，而是所谓的习惯性流产（反复自然流产）“老三篇”：小剂量阿司匹林，糖皮质激素，低分子肝素。 为了让大家搞清楚习惯性流产（反复自然流产）如何检查和如何保胎，我会采用“你问我答”的形式让鲍时华主任来给大家回答，请期待。 Q6：关于中医保胎这一段的说法不敢苟同，真正的中医是通过把脉可以判断出孕妇身体的异常的，也通过汤剂针灸等可以改善症状的。只不过目前医院里的中医都是医学院毕业的，西医逻辑体系下培养的中医，确实水平有限。 我对中医没有偏见，我有不少中医朋友，但是： 把脉能判断是宫内妊娠还是宫外孕吗？把脉能判断胚胎前面有胎心后来胎心消失吗？把脉比B超还准吗？ Q7：我觉得这话太不负责了。 谢谢你的批评，你说说看啥是负责的做法？ Comment1：说得好，您看您都这么说了，还是有人反驳，可见这个群体有多么庞大，就像之前看的一篇文章，大夫痛心疾首说，你们这些怀孕的让你们少做点检查怎么这么难？可是这句话给早期先兆流产的孕妇说，她会认为你技术不行，让她顺其自然太难了，怪不得现在看妇科医生惜字如金，实在是无法沟通，开点药才能心安，我也是醉了。

1. 就诊指南 患者朋友们请注意 各位患者朋友们大家好，本人已开通了在线就诊看病、家庭医生服务，尤其对于复诊患者，减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利； 1.在线电子处方为正规合法服务，可以很好的保护患者及医生的利益。 申请我的在线处方流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请线上复诊或点击立即就诊，选择问诊服务，就可以跟我咨询沟通病情了，沟通后我可以给你开在线处方、诊断、检查。 2.家庭医生服务 无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，如有需求可以留言，我会电话回复，紧急电话有时门诊或开会并非都能方便接听。三个月以上的折扣更大，您可以自由选择 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了，考虑长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福！

1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素，是月经干净后2-3天吗？是否需要空腹？基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题，所以很有必要跟大家再普及一下基础知识：首先请记录你近期的月经时间，妇产科医生所说的月经几天，都是以月经来潮的第1天开始计算，即月经（周期）第1天为月经来潮的第1天，而不是月经干净后第1天。所以是月经周期的第2-5天，不是月经干净后2-3天。生殖内分泌激素化验一般不需要空腹，清淡饮食即可。需要强调的是泌乳素（PRL）的分泌不稳定，情绪、运动、饥饿及进食军客人影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性。因此，既往PRL有升高者，应在上午8点-10点，静坐20-30分钟后抽血化验。此外，由于女性月经周期的特点，医生会根据月经周期情况安排检查的时间，请大家协调好工作和就诊的时间。避免在错误的时间点检查，延误治疗。2.我的月经周期不准，之前看过的医生说我可能排卵有问题，那男方还要检查吗？男方精液正常如同女性排卵正常一样，都是怀孕的基本条件。目前随着生活饮食习惯、男性工作压力等因素的影响，男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。虽然这种情况有可能存在排卵异常，但经过促排卵治疗后，通常会有优势卵泡发育。如果此时男方精液质量有问题，那就等于前功尽弃。所以建议男方最好提前检查，没问题则可排除男方因素，有问题同时治疗，以免贻误备孕时机。3.我做过卵泡监测有排卵，是不是说明我的输卵管是通的？多数医生看到这个问题可能会觉得可笑，但是我在门诊遇到过好多出诊患者在问这个问题，因此还是有必要拿出来说一下。卵巢排卵后，排出的卵子经过输卵管伞端的“拾卵”进入输卵管，需要一定时间才能到达输卵管壶腹部，在那里等待精子受精。精卵结合形成受精卵后，受精卵从输卵管壶腹部游动到子宫并植入子宫内膜完成“着床”过程。由此来看，卵巢和输卵管是两个与女性妊娠联系非常密切的不同器官，有排卵和输卵管通畅绝对是两码事。4.我和老公都查过了，排卵、精液都没问题，我之前也没怀孕过，要检查输卵管吗？简单来说，怀孕需要3个基本条件：男方精液正常，女方排卵和子宫内膜正常，输卵管通畅。如果就诊后根据你之前的检查报告证实确实是排卵、精液都没问题，同房时间也确实是在排卵期，我们会建议行输卵管造影检查，以了解输卵管的通畅情况。如果你之前的检查报告并不能证实上述问题，我一般会让患者监测卵泡再试孕2-3月，如果还是没能怀孕，再安排造影检查。这当然还要根据患者的备孕时间和患者需求来看，如果患者备孕时间已超过1年，求子心切，我们会直接建议输卵管造影检查。5.输卵管造影在什么时间检查，有什么注意事项？月经干净后不要同房，月经干净后第2-3天就诊，化验白带常规（立等可看结果），如果检查结果正常医生即可开具输卵管造影（即HSG）申请单，然后到放射科预约检查时间，一般预约在月经干净后第3-7天也就是排卵前做。HSG术后一般需口服抗生素3-6天，2周禁止盆浴和性生活，以免造成感染。术后1周内，阴道可能会有少量出血，如无不适无需就诊；如果出血量多或出血超过1周应到医院就诊。如果患者平素月经期超过7天，又或者淋漓不尽10余天，这种情况要提前跟医生讲明，利于医生安排造影时间或者需要调整月经后再行造影检查，以免造成感染。6.输卵管造影后多久可以备孕？输卵管造影是一项比较安全的检查，造影剂经过数次更新换代，传统的“碘油”制剂目前已基本都被含“碘水”制剂替代。“碘水”在体内的存留时间非常短，一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响，造影当月避孕即可，下一个月经周期即可在医生指导下备孕；而不是所谓的避孕3-6个孕才能备孕。7.医生，我结婚1年未避孕没怀孕，我想直接做试管！随着目前试管婴儿助孕成功率的逐年上升及大家对试管婴儿的认可，门诊会遇到不少病人未进行系统检查就直接要求试管助孕。事实上，大多数不孕患者可以通过性生活指导、微刺激促排卵或输卵管再通术后能够自然妊娠；但确实也存在一部分（约10%）不孕患者，目前医学尚未能阐释病因，也就是常说的不明原因的不孕。对于这部分患者，①如果女方年龄<32岁，备孕时间<1年，可以期待治疗，建议在医生指导下监测卵泡备孕；②如果女方年龄>32岁，备孕时间>1年，或期待治疗失败，可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精（AIH）助孕；③如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕，则推荐试管助孕。上述治疗原则可以看出，先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗，最后才是试管助孕。人工授精和试管婴儿不是一回事。不管通过哪种方式助孕，祝大家好孕。

直播时间：2024年09月11日17:56主讲人：聂玲副主任医师江西省妇幼保健院辅助生殖中心问题及答案：问题：试管婴儿可以选择分娩方式吗？孕晚期了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自然周期解冻移植前有什么注意事项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，第一次失败的话，第二次需要多久才能移啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植第七天血值23雌二醇一千六百多孕酮60正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老公大三阳，病毒指数蛮高的，我们准备做试管，会有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊，但是amh才2.69这是为什么啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我叫曾婷婷，问下您我在风湿免疫检查，如果没问题多久二移，要需要做什么检查吗？？？谢谢[爱心][视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我想先做完输卵管造影，再过几天接着做宫腔镜检查，可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，请问移植双胎的HCG10天后多少算是正常的啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊，胰岛素抵抗，偏胖，试管的话一般选什么方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有腺肌瘤，AMH0.5，38岁，做试管的成功率大概是多少啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好内膜薄多少是内膜薄呀月经结束后4排卵期8视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任好，宫腔镜选择全麻好还是不麻好，怕痛，如果发现问题可以一次性解决吗，还是再做一次宫腔镜手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：促排的时候要吃蛋白粉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是4月在您那里超长方案失败了一次的，失败后去中医调理结果自然怀了然后又流产了，不明原因，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，做宫腔镜之前有什么注意事项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊的amh7.5卵巢功能是怎么样的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两侧巧囊起码四五大小原因胚胎少怎么办amh也只有1.5视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫后屈的厉害是不是会影响胚胎的植入？放的时候是不是每次都会弄伤宫颈口？弄伤宫颈口后对身体有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我是人授怀孕了，但是宫外孕然后保守治疗HCG降到3了，但是还有包块，我什么时候做宫腔镜？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咱们医院可以做两步移植法？这样可以提高成功率吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果胚胎已经冻起来了，还可以在移植前拿去做染色体检测吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，移植后几天怎么躺和活动是正常的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任第一次移植了新鲜D5囊胚失败了二移要做深度免疫检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，吃来曲小腹痛是正常的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，移植后两天肚子不停的跟流水样的咕噜咕噜，是正常的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜手术后，多久可以移植视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，请问D5囊胚和D6囊胚有什么区别，哪个成功率高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，子宫后驱的厉害会不会影响做试管？？胚胎是不是不好放进去？会不会每次放的时候都会弄伤宫颈口？宫颈视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊可以直接做试管吗？还是说得达到什么指标？费用大概多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我想请问宫外孕HCG降到了3，但是还有包块，我要等什么时候可以做宫腔镜呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，二甲双胍一般吃多久可以不用吃了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任移植后伸懒腰后左侧突然抽疼但是不是那么疼返院以后可以用什么手段排除卵巢扭转和卵巢囊肿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做三维B超能看出宫腔粘连吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，今天移植囊胚第7天白板，基本没希望了吧，可以提前一天返院抽血吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，我9月3号移植的，今天腹部右侧有一点点疼痛，是正常的不？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任移植后2天后右侧小腹取卵处抽疼测到双杠了会不会有可能宫外孕了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：取卵多，但是养不成囊胚的原因是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植后有积液，对小孩有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有子宫腺肌症，做试管，怎么提高着床效率视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，请问下9月3号打了拓培非格司亭注射液，后面隔天又打了特尔津，会有什么副作用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜薄，建议做人授还是试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好我马上要去检查输卵管有什么注意事项嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，同房14天了，没来月经，啥时候去医院验血查怀孕？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生射的太慢怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7月自然怀孕又自然流产了，目前在中医促排都打了绒促，如果这个月还是没能自然怀可以来例假去试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，抗拮剂方案和降调方案有什么区别？分别适合什么人？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，一促取卵7枚三天无细胞胚，二促取17枚形成8个受精卵0pn5个3pn2个，异常受精多该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是因为宫腔镜而推迟了姨妈，那我还能走自然周期方案吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六七年前做过人流，b超显示没有异常，做过介入疏通输卵管，6个月没怀，还需要做宫腔镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，hCG翻倍低怎么处理呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，有子宫腺肌症做试管怎么样着床率高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，取卵后大姨妈来了14天才干净正常吗，第六天开始就剩一点点，持续了14天才干净视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问下，为什么卵泡长不大就排出去了？这是什么原因，卵巢功能激素什么月经都正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，做人工授精多少次如果没怀孕就要转试管了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做人流的时候有预防宫腔黏连的药吗？如果不要孩子宫腔黏连用治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老公精子畸形率97.36，正常形态率2.64做试管有影响吗？如果试管成功了，会影响胚胎发育吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管胎停后做过人流后，下次移植必须做宫腔镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，三代一筛一般多久呀（染色体倒位问题），我看有些人一个月出结果，有些人二十来天就出结果了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高龄试管一定要三代吗？做筛查吗？提前可以准备些什么提高试管成功机率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，hCG翻倍低怎么处理呀！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，我本来是今天应该来姨妈的，现在还没来，前几天有排卵一样的白带，会不会因为我上个月做了宫腔镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过来人说绒促国产的比进口的疼，是真的吗？效果上差别大吗？进口的是不是不报？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，做过肌瘤手术，促排打针用药会不会又长肌瘤呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂玲主任，移植以后吃东西有什么注意的吗？移植以后可以上班吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打麻药对卵子有影响吗？如果不打麻药会很痛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生狼疮筛查时间38.6标准化狼疮比值1.22血小板聚集率(ADP诱导)87.5问题严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做试管前都要做宫腔镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，我有一个嵌合胚胎，能放心移植吗，5号染色体比例45%视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好子宫内膜异位症检查b超能检查出来嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，上次你给我定了自然周期方案，你说月经第14天去打b超，那我要不要12天左右就持续监测视频解答：点击这里查看详情>>>问题：二促门诊，9号打了艾泽，明天还需要去医院看了排了吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做试管前都要做宫腔镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，染色体有问题，遗传咨询遗传几率一半，三代试管还是自然受孕好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任有霉菌是不是要先处理霉菌在试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：取卵需不需要住院？取完当天就可以回家吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：28岁amh0.3我每次自己测试纸我都是20多天才侧到强阳，那就是直接选试管是吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂玲主任，胚胎的等级越高，成功率就越高吗？等级越低，那流产率是不是也越高？生的孩子是不是傻的啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有子宫内膜异位症是需要先做手术，还是直接试管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任移植后多久才可以确定宫内宫外啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：聂主任，阴超测到有一个3毫米左右子宫内膜息肉，做试管之前的话需要先做宫腔镜解决息肉吗？（没有生育过）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Amh低只有0.3是可以促排还是直接试管这样的话选几代视频解答：点击这里查看详情>>>问题：解脲支原体吃了药还是阳，可以试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生！例假完了三四天左侧只有一个10点多的一个卵泡，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年07月19日17:46主讲人：聂玲副主任医师江西省妇幼保健院辅助生殖中心问题及答案：问题：左输卵管通而不畅的可能会怀孕吗右卵巢通畅视频解答：点击这里查看详情>>>问题：34岁，FSH90,Amh＜0.01，左侧卵泡一个0.2✘0.9cm,能促排，体外培养做试管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做人授必须做输卵管造影吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做人授必须做输卵管造影吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两4aa移植三天肚子微疼，一个星期hcc28，还没有开始就生化了，不知道啥原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管的孩子是不是体质弱点？爱动？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打尿促半个月万一一直促排不起来是不是就要放弃了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以连麦吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：让我四天后去复查，我想后天去复查，挺担心的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫我还是刚才停经33天，我以前胎停过，现在大夫跟我说雌二醇144，有点低，我在网上查说雌二醇低是发不好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右卵巢老是有囊肿囊肿随着月经周期而变大月经干净了就变小一只不会消失是不是促排不起来是囊肿原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵裂期移植的，孕4w+2，想用免疫球蛋白，有好处吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊取16个，一个都没结合，是不是质量不行呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左卵巢小有点偏上是不是影响卵泡发育排卵视频解答：点击这里查看详情>>>问题：取卵打不打麻药是自己选吗？还是看什么指标？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是7月1日排卵的，以前发育不好停止过一次，现在吃黄体酮呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，但是雌二醇有点低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊取16个，一个都没结合，是不是质量不行呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三次都失败了不着床有点没信息了，不着床啥原因啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我问一下今天停经33天，雌二醇144，hcg680，孕酮＞45，这个是代表发育不好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵泡小有什么好办法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵泡不长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管容易宫内口开吗？18周的时候没保住视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次移植都失败，都是五六天的时候小肚子很疼，不知道跟肚子疼有没有关系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我问一下，今天停经33天，雌二醇检查144天，gcg680，孕酮＞45，这种情况是发育不好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男的畸形高，做人工授精好还是试管好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Amh1卵泡一共有9个算差吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵泡为啥不到到底什么原因AMH2.8会不会不准雌二醇65是不是卵巢功能衰退所以卵泡不会大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能怀孕，但习惯性流产，这种做试管是不是也有可能流产？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我140斤打了尿促9天卵泡每天75单位也不会大现在又开了3天每天115单位你觉得卵泡会大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：促排一次失败，医生建议再试试促排？还是做人工授精啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有过2次过宫外孕，可以直接做试管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，6+4有胎心胎芽，hcg一周才长了2000多，孕酮个位数，建议积极保胎不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用冻胚的话，当月能直接移植吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好我想问hpv53tct正常要怎么治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好我想问hpv53tct正常要怎么治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好想问一下八周雌二醇490ng是不是太低了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腹腔镜后多久可以阴道塞药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腹腔镜后多久可以阴道塞药视频解答：点击这里查看详情>>>