患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宝宝现在2个月,曾在20天,一个月,两个月的时候去做过听力筛查,均未通过。没有耳聋的家族史。平时在她睡觉是用锅盖之类的东西敲,敲第一下她会有反应,再连续敲的话,她有时就没什么反应了。我自己是个老师,上课时带了扩音器,不知道会不会是这个影响了宝宝的听力。怀孕时从来没服用过什么药。 未到医院接受过什么治疗 想咨询者是不是说明有听力问题?该怎么办?曲周县中医院耳鼻喉科陈志江: 宝宝没有通过听力初筛意味着什么一般来说,不能通过听力筛查表示宝宝听力学意义上可能存在异常,可能存在耳蜗的异常,也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导(如在新生儿早期,羊水或异物可能堵塞耳道),还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。因此,听力筛查只是筛查,并不是详细的听力学评估,筛查报告单上一般也不会写正常或异常,而是表达为“阴性”或“阳性”,“通过”或“未通过”等,如果首次筛查不能通过,家长不必过分担心,但必须进一步复查。若经过2—3次复查仍无法通过,则应采用脑干听觉诱发电位检查,争取在生后3个月内作出明确诊断。
科普 || 一侧“耳背”要警惕听神经瘤 2016-08-01 听力学与耳鼻咽喉头颈外科 感谢《健康报》授权发布 本文来源:《健康报》官网 本文发表时间:2015-01-09 欢迎投稿大讲堂公众平台 投稿地址: liuqingguo2008@163.com 打电话老听不清,可能问题出在脑子里,不久前在武汉市中心医院神经外科接受了颅内肿瘤切除术的宋先生就是这种情况。 宋先生今年33岁,做销售工作,每天要接听数十个电话。最近一个月,打电话时他总听不清对方讲话,右边耳朵像有蜜蜂在飞,发出嗡嗡的声音。宋先生以为是手机信号不好,连续换了两部手机,依然不奏效。有一次,他无意改用左耳听电话,感觉音质清楚了很多,这才意识到可能是自己耳朵出了问题。 宋先生来到武汉市中心医院检查听力,医生告诉他耳朵没毛病,做磁共振检查后发现颅内有一个直径约3厘米的肿瘤,并且已经压迫了部分脑干。医生询问病史得知,原来4年前宋先生就感觉右耳听力下降,感觉有些耳背,他以为是工作压力大所致,一直没在意。 武汉市中心医院神经外科李俊主任说,听神经瘤是一种颅内常见的良性肿瘤,多见于30~50岁的成年人。由于肿瘤长在听神经鞘上,最早期症状就是耳鸣,特别是初发的单侧耳鸣,一定要高度引起重视,及时到神经外科就诊,通过影像学检查即可明确或排除听神经瘤。随着肿瘤缓慢增大,患者会出现听力下降甚至丧失;颅内压力逐渐升高,会导致头痛、头晕;若不及时治疗,不仅造成听力丧失,严重时会压迫脑干甚至会危及生命。遗憾的是,听神经瘤患者早期就诊率很低。李俊说,如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降,或有头痛、眩晕、肢体麻木等症状,排除耳部疾病后,最好到神经外科进行颅内肿瘤的排查。(李 蓓) 原文链接:http://mp.yishengzhan.cn/art/VHrRimaILM41Cu6%5DLCKwLA%3D%3D
引起儿童鼾症的主要原因为腺样体增大引起鼻咽部狭窄,导致鼻通气障碍及阻塞咽鼓管咽口。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织 ,表面呈桔瓣样腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4~6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期,大多数儿童不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,睡眠中吸气时咽壁肌群张力不足,以维持咽喉部气道开放使咽腔负压超出了咽壁抵制塌陷的能力,从而出现上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暂停。表现为间歇性或持续性鼻塞,大多用口呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并有闭塞性鼻音。睡眠不安静,打鼾,严重者有呼吸暂停就会 出现鼻堵 、张口呼吸的症状,尤以夜问加重 ,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。因睡眠中呼吸道气体交换受阻,血氧含量下降,大脑处于慢性持续缺氧状态,导致精神欠佳,记忆力减退,智力障碍及儿童性格变异,识别和行为能力受损 。 鼾症儿童长期鼻堵、呼吸不畅,胸腔压力过大 ,易导致原发性高血压 、心功能改变,严重者可引起肺心病 、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开 口,导致中耳炎 、听力下降。以上各因素均对儿童智商发育产生不良影响。 有研究发现,鼾症严重影响儿童智商,鼾症患儿总体智商水平较正常儿童偏低。在智商的水平分布上,正常智商者在两组中所占比例并无显著性差异,说明鼾症对于儿童智商发育具有重要的影响,易致智商低下,其机制可能为鼾症因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中低氧血症,高二氧化碳血症,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,而儿童睡眠时间较长,且正处于神经发育的重要阶段,长时间的缺氧和高碳酸血症对患儿的心肺功能产生影响,并通过直接和间接的作用导致神经损害,影响儿童的身高和智商,并对儿童今后的生活产生一定的影响。
新发生的聋儿主要以先天性耳聋为主。因此,新生儿听力筛查应该更加普及才行。目前,听力障碍是新生儿疾病筛查的四大疾病之一。先天性耳聋的问题越来越引起医院的重视,从2003年开始,要求对所有新生儿要进行听力障碍的筛查。按照新生儿听力筛查的要求,听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次,未通过者则在出生42天内进行复筛。若仍未通过,3个月大时还要复诊一次。若患儿最终确诊为先天性听力下降,那么,应在出生后4个月内采取干预措施并进行康复治疗。除了先天性耳聋,在发育过程中,听力会受到许多因素的影响,如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等,这些“后天因素”一样会导致孩子发生听力障碍。(中山二院耳鼻喉科教授郑亿庆说,无论是先天还是后天耳聋,80%是神经性耳聋,以目前的医疗条件还无法治愈这类患儿,所以只能进行听力补偿———配戴助听器,或者进行人工耳蜗手术。)在广东省残疾人康复中心,记者看到有上百个聋儿正在进行语言康复训练。广东省残疾人康复中心主任邹建华说,据统计,目前广东省7岁以下患有听力障碍的聋儿有近240万人。专家认为,如果能够早发现,早干预,聋儿6个月开始就可配戴助听器,进行有效的康复训练,聋儿也可像正常儿童一样生活学习。“可是,大部分患儿家长都期望能把孩子的耳朵治好,不用戴助听器”。广东省残疾人康复中心主任邹建华说,“很多家长接受不了孩子戴助听器的事实,康复工作的难点在于家长的这种抗拒心理。”助听器就好比一个扩音器,对于听力下降的孩子来说,能够通过助听器获得听力补偿,就能够听清别人说话,能与人交流,语言功能就不会丧失,能听能说,就能像正常孩子一样生活学习。郑亿庆认为,打针吃药是治疗手段,配戴助听器也是一种治疗手段,因此,家长应改变观念,既然近视都能戴眼镜,为什么听力下降就不能戴助听器呢?给听力障碍儿童戴上助听器或植入人工耳蜗之后,还应进行必要的听觉、语言训练。因为在没有戴上助听器或植入人工耳蜗之前,孩子是听不到或者听不清,自然说话的能力也就受到影响。因此,家长还应培养听障儿童对声音、语言的兴趣,给听障儿童以乐声刺激,进行必要的听觉训练,让他们感到自己是生活在一个有声世界中,只有听到声音才能学习语言。-相关链接:不同时期对声音的反应刚出生突然声响有惊讶反射;突然声响会紧闭眼睑;睡觉时突然声响会睁开眼睑。1个月睡觉时突然声响会觉醒或哭泣;哭泣或活动时,跟他(她)说话会停止哭泣或活动;靠近叫他(她)或摇铃铛,会将脸慢慢转过来。2个月睡觉时突然锐利的声响会活动手足;睡觉时遇吵闹声、喷嚏声、钟声或吸尘器声会睁开眼;叫他(她)时会高兴地发出“啊”或“哦”声。3个月睡觉时突然声响会睁开眼睑或动手指,基本无全身的惊讶反射;对录音机、电视机的开关声或广告声等有反应(将脸转向声源);对怒吼声、亲昵声、歌声、音乐声等表现出不安、喜悦或厌恶。注意:孩子在1岁以内,如果突然或奇特的声音不能引起其注意力,应首先考虑听力障碍。2~3岁的孩子仍不会说话或只会简单发音,也应首先考虑听力问题。一旦发现或怀疑孩子听力有问题,一定要尽快去医院耳科或康复机构进行听力测试
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我女儿2010年7月5号出生。8月8号做的第一次筛查。8月15做的第2次。8月17号做的第3次。衡山妇幼保健院筛查2次,南岳妇幼保健院筛查1次 效果: 第一次2边都通不过,第2次右耳通过,左耳通不过,第3次左耳还是通不过 我现在该怎么办?曲周县中医院耳鼻喉科陈志江:新生儿听力损伤的发病率约为1‰—3‰,是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的。一般来说,未通过初筛的孩子要在产后1个月或42天左右进行复筛;复筛仍未通过的要在3个月大时转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。曲周县中医院耳鼻喉科陈志江:由于听力筛查受多种因素的影响,因此没通过筛查未必是孩子听力有问题,有可能是因为新生儿外耳道和中耳腔有羊水、胎脂等。而随着吃奶、哭闹等带动软骨的运动,可使部分残积物排除,因此很多孩子在满月或产后42天复筛时就能顺利通过了。另外,早产儿和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟,随着身体各器官的发育,产后42天复查时也会通过。因此不必过分担忧,应观察孩子对各种声音的反应,别让孩子接触噪声,避免孩子感冒和头部受伤,按时到医院复查。患者:谢谢陈医生。不过我女儿现在已经一个半月了。为什么还是通不过呢?另外我发现她对外界的噪音是有反应的。曲周县中医院耳鼻喉科陈志江:不用太担心啦,等孩子到三个月时到儿童听力诊断中心做一下诊断性检查,做诊断性耳声发射和听性脑干反应,看结果在说,现在,应观察孩子对各种声音的反应,别让孩子接触噪声,避免孩子感冒和头部受伤,按时到医院复查就行