经皮肾镜取石术(Percutaneous nepllrolimotomy,PCNL)是利用先进影像学、腔内技术和各种碎石设备治疗上尿路结石,对较大的、复杂性肾结石及输尿管上段结石清除率高、术后恢复快,已经取代开放手术而作为治疗肾结石的首选手术。PCNL手术的穿刺及通道建立技术至关重要,传统穿刺后需要多次扩张通道,容易引起出血及通道丢失。我们科室在总结前人技术的基础上,创新性的提出了一步扩张法建立手术通道,大大缩短手术时间及相关并发症,相关技术正在向其他单位推广。成功建立通道后,我们有着多种碎石手段,如气压弹道碎石、超声碎石、激光碎石等,充分保证了碎石效率,提高碎石安全性。同时结合B超及术中X线提高结石清除率。目前PCNL术的常见并发症为:术中及术后并发出血,术后感染甚至感染性休克,结石残留,因此最大限度的避免上述并发症是手术成功的关键。下一篇文章我将和大家谈谈结石的预防。
最近有个想法,把我每天主刀做的各种泌尿外科手术有机会就简单的给患者介绍一下。希望患者对自己的手术有一定的了解后,不再对手术有很大的恐惧。 今天做了一台微通道经皮肾镜取石术,患者是在输尿管上段有个1.2CM的结石。就是在患者的腰背部打一个小洞,进去再把结石打碎,这个洞有多小呢?大概只有铅笔那么粗。所以创伤很小,取石效果很确切!今天这一台很快,除去麻醉时间大概20分钟结束
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我26岁。睾丸胀痛,蚯蚓状,前列腺部位疼痛,尿频。尿急,曾经有血精,滴白。最初发病是2001年。2010年3月17日去大连渤海医院检查。做了一个彩超,诊断为慢性前列腺炎,左侧睾丸偏小,左侧精索静脉曲张。做了一个一般细菌涂片检查、特殊细菌涂片检查(霉菌),前列腺液常规检查。结果是卵磷脂小体一个“+”,WBC50-60,PL5-10.杂菌一个“+”。医生说我的前列腺病很严重了,囊肿,里面有浓,白细胞很少,还有菌,卵磷脂才一个“+”,正常是4个“+”。生育能力降低。需要尽快治疗。否则有不育危险。 2002-2003年去医院检查为前列腺炎、精囊炎、静脉曲张,采取吃抗生素、输液治疗,效果并不理想,治标不治本,多年来一直没好,难受了就吃点抗生素缓解疼痛。 现在,我不知道我这个病严重到什么程度,以及需要采取什么治疗方案。以前的保守治疗,像输液、吃药,也没得到好的效果,现在反而严重了。但是,医院医生说得用药物清洗前列腺的方法,将杂物排出。才能彻底治疗,至少得5000多元。这是他们的网站http://www.84211111.cn/man/ 我不知道我该怎么治疗才能彻底康复,解决多年的痛苦。我才26岁。武汉协和医院泌尿外科海波:前列腺炎、精囊炎:首先你的前列腺液常规检查要在正规的大医院做,以准确判断炎症的严重程度,再针对性的用药。现在对于慢性前列腺炎足疗程的抗生素治疗大部分效果还是比较好的。对于你的情况,建议输液一周的消炎药,头孢或是奎诺酮类,再口服3周左右的消炎药,可以2种消炎药联用,奎诺酮+阿奇霉素。“左侧睾丸偏小,左侧精索静脉曲张”应该早点手术治疗。患者:多谢医生的建议,对医学很严谨的态度。正如上面提到的,我睾丸疼痛,去医院检查是精索静脉曲张,医生说是因为前列腺炎,导致睾丸更加疼痛,静脉曲张更严重。我一运动就胀痛,走路时间长了感觉坠胀感,已经影响日常生活了。以前去医院治疗采取的疗法就是输液,例如:阿奇霉素、头孢霉素,吃抗生素药,但是只是暂时缓解了一下,之后又会很疼。我查过一些论文,文献里说,由于前列腺、精囊结构迂回,毒素不容易排出,口服药物和点滴效果不是很好。我看到你的参考文章里,提到灌注治疗、穿刺、或者热疗,不知道能不能根治炎症,将前列腺不干净的东西排出去,清洗干净?因为我实在太难受了。另外提一下,我的检测报告里,是前列腺炎是有菌的,白细胞也很少。 请问,中国哪些治疗前列腺的医院比较正规,而且技术先进,请海医生推荐一下,我想彻底治好。患者:很多男科医院都采用前列腺介入导融术——液化溶解了长期堵塞的前列腺小腺管口,使淤积在小腺管的致病菌被排除体外。独特的融解液化功能,突破前列腺脂质包膜,消除药物屏障,使药物轻松进入前列腺小腺管内,消灭致病菌。例如下面技术的介绍: 由于前列腺的特殊生理结构,药物不能直达病变部位使得药物治疗效用降低,对致病菌不能有效的杀灭,使得前列腺反复难愈,成为前列腺炎治疗的一大难。腔内场效消融治疗系统根据驻极态原理,利用高能聚焦电场产生的强大能量,穿透前列腺包膜,直达病变部位进行杀灭病菌,并对受损伤的病变组织进行修复治疗。解决了辐射场、静电场等传统设备无法提供进入病灶深处的能量和途径,是治疗各类细菌性前列腺炎最有效的治疗方法。 通腺管排毒素、通尿路治愈彻底: 利用高频电磁场作用产生的微细离子改变和影响细胞内环境,进入前列腺腺体疏导炎性因子和分泌物导致的腺管粘连不通。同时离子能量对前列腺尿道周围堵塞的异常组织管口进行冲击融通,让前列腺中的毒素和分泌物能更顺畅的排除。并且,高频微细离子能对腺体微细组织中的细菌进行彻底杀灭,从标本两面彻底治愈各种细菌性前列腺炎。 请问这类的技术高效和可行吗?正规医院会采用这一类的技术吗?武汉协和医院泌尿外科海波:很多患者会问到关于-前列腺介入导融术,这项技术正规的诊疗指南里面并没有推荐,就是因为它的疗效不确切,没有明确的循证医学证据,并且有一定的并发症。我已经遇到几例因为做这种治疗而引起的尿道狭窄病人。所以正规、足疗程的药物治疗还是首选。
武汉协和医院泌尿外科海波:1.不知道您有没有包皮过长?有的话可以做包皮环切可能会有点帮助。2.早泄多和精神压力有关系,可以有一些训练来延长时间,如多刺激龟头,使得龟头的敏感度降低,手淫的时候保持刺激长时间不射精。当然这些方法也有它的不利一面!3.当然有药物可以增加性欲,提高勃起硬度!患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 少年时期有手淫史7到8年,婚后能勃起,抽动十几下就射精,去年开始前戏时勃起的阴茎有分泌物流出,随后就有点疲软,无法再次勃起。 无治疗 吃药能z治疗吗?