哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由于这种慢性炎症反应的持续存在,导致气道呈高反应状态,当接触诱因时即会反复出现症状。 哮喘发作的诱因 因为人类吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。 吸烟与哮喘发作 而烟草中的尼古丁主要直接刺激人体内的交感神经,产生很多肾上腺素和去甲肾上腺素。这两种物质会让平滑肌收缩,从而引起哮喘。 吸烟会影响哮喘药物的疗效 呼吸系统药物来说,吸烟影响的常见药物有茶碱、氨茶碱、沙丁胺醇等,氨茶碱与茶碱松弛支气管平滑肌,临床上口服或者静脉注射用于平喘。吸烟产生的致癌物多环芳香烃会增强肝脏的代谢酶作用,使茶碱在体内的代谢增加近一倍。 戒烟,是预防哮喘发作和控制哮喘的重要手段。作为一种难以戒断的慢性成瘾性疾病,寻求医生帮助辅助用药可以减少戒烟失败的风险,极大的提高戒烟的成功率,从而永久戒烟。医生可视不同情况对症使用戒烟药物,从而帮助患者永久戒烟。
感冒是大家常遇到的健康小状况。不少人感冒时,或盲目购药自服,或动辄选择输液,抗菌药也吃,抗病毒药也吃,输液时往往还会使用激素。常常不仅无效,还给自己带来药物不良反应的风险,反而对健康不利。这里和大家分享一些小常识,让大家对感冒建立正确认识,并掌握一定的用药技巧。 绝大多数感冒是病毒引起的,新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高,但仍以病毒性感冒为主。病程:在未用药的前提下,5天以上,症状没有好转,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见,通常只出现在某些特殊病人中。 对感冒的病因有了倾向性的判断后,大家一定急于了解该选哪些抗菌药、哪些抗病毒药,但要给大家的忠告却是——不轻易用这些药!你没看错,能不用的时候都不用,才是感冒用药的第一原则! 无论病毒性感冒,还是细菌性感冒,都有自限性,换句话说就是:不吃药,要7天才能好,吃药,一个星期就好了。如今各种抗菌药、抗病毒药的广泛使用,甚至滥用,导致耐药越来越严重。 那么感冒时如何正确治疗呢? 感冒时,首先应注意休息,避免激烈运动,让身体将资源集中用于免疫系统的运作。同时要多喝水,因为任何免疫机制都离不开充足的水。喝水多,排尿就多,随尿排出的水溶性维生素也就相应增多,所以还要适当补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B,水果和蔬菜是首选。 病毒或细菌可以交给免疫系统去应对,但感冒带来各种不同的症状,有时症状较重,令人烦恼、痛苦,有时感冒持续时间还会比较长,如何减轻这些症状,才是用药的重点。下面针对感冒的各种症状,提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一,那么尽量选择成份也单一的药品,而如果几种症状都较重,则可以选择复方制剂。 一、鼻塞 白天可以时常捧半杯热水,鼻子置于上方吸取热气,没明显热气了,水也就喝光了,然后再接半杯继续。睡前热水泡脚,泡到微微出汗,对减轻鼻塞也是有帮助的。睡觉时可以使用通气鼻贴。 二、流鼻涕、打喷嚏 新型的抗组胺药物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明显减轻流鼻涕、打喷嚏的症状,尤其是清鼻涕。很多感冒药中就含有苯海拉敏、氯苯那敏等抗组胺成份,只是它们更容易引起白天打瞌睡等不良反应。 三、咳嗽 咳嗽是人体一种保护性的反射,通过咳嗽,可以把痰、异物排出呼吸道,所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候,忌用镇咳药(如复方磷酸可待因等)。无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药。 四、咳痰 如果痰稀薄无色,一般无需服药,而如果痰粘稠,则可以选用化痰药,如氨溴索等,此外,还可以单用或加用化痰类中成药,并格外注意多饮水,使痰液变稀,易于咳出。 五、发热 感冒时发热,是免疫系统发挥作用的外在表现,退热只是在必要时,为免疫系统的工作争取更多时间,避免期间因高热造成损伤,所以不是一发热就要立即退热,而是超过38.5℃,才考虑退热。
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起爆发和流行。 流感起病急,虽然大多数为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感。少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人,年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群。亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示,流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平,流感活动水平仍呈上升态势,本次冬季流感活动强度药强于往年。 为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在《甲型H1N1流感诊疗方案(200年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,制定本治疗方案。 一、 病原学 流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒,根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1,H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata. 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感。对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。 二、 流行病学 传染源: 流感患者和隐性感染者是流感主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可以成为传染源。人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9的病例排毒可达1-3周。 传播途径: 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的缓解而获得。 易感人群: 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 重症病例高危人群: 下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病48h内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1. 年龄
随着人们生活水平的提高,外出旅游的人越来越多,旅游的范围越来越广。但是,对哮喘患者来说,地域的变更可能会引起哮喘的发作,当然,也可能使哮喘减轻。地域变更对哮喘的影响主要与空气质量、植被种类、气温、气压等有关。空气中的悬浮物、植被花粉、寒冷干燥的空气均可以诱发哮喘。有一位哮喘患者去东北上学出现哮喘发作,考虑与当地的植被花粉过敏有关;还有患者从北方去南方后哮喘减轻,可能是当地的空气、温度、湿度对哮喘有利;还有患者去国外后哮喘好转,这些都是地域环境改变对哮喘的影响。 那么,哮喘患者外出应该注意什么呢? 1.尽量避免在哮喘发作期和好发季节外出; 2.避免在寒冷的冬季以及季节交替、气候变化大的时间外出,因为寒冷干燥的空气以及气温、气压的骤变都可以诱发哮喘;