李坚医生的科普号

因为一出生就没有肛门，大小便只能通过阴部排出，后虽经多次手术治疗，但均以失败告终，23年来，湖南岳阳女孩吴某饱受“先天性肛门闭锁”带来的折磨，生活质量极其低下。2013年6月，湘雅医院肝胆肠外科研究中心李坚教授团队为小吴成功实施了手术，完整切除了患者腹腔内病变扩张的肠管。后经检验测量，该段肠管直径达15cm，重达3公斤，肠管内为坚硬的陈旧性粪块。从患者体内切除的病变肠管直径达15cm，重达3公斤，肠管内为坚硬的陈旧性粪块 患者小吴今年23岁，家住湖南岳阳湘阴。据其亲人介绍，患者出生后不足一月时，爱哭闹，睡眠少并有喂食后呕吐症状，家人换尿片时发现其阴道有污物流出，同时在会阴部未发现肛门。经当地医院检查，诊断为“先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘、腹股沟疝、右手拇指缺如”。 先天性肛门闭锁又称锁肛、无肛门症，患者无法正常排便，严重影响生活质量。家人考虑之后毅然决定，给女儿进行手术治疗。在县城医院进行手术后，女儿短暂恢复了肛门排便功能，然而不足三个月，肛门再次闭锁，宣告第一次手术失败。之后患者家人反复辗转于县城和省城医院，进行了再次手术，均以失败告终，这时候女儿已经6岁，腹胀如鼓，生活痛苦不堪。不得已再次来到省城长沙某家大医院，做了“结肠造口、肛门成形术”，三个月后肛门再次闭锁，从此小小年纪便不得不与造口袋为伍。家人也心灰意冷，此后未再次正规治疗。 今年6月，已经23岁的患者感觉肚子胀痛难忍，遂慕名来湘雅医院找到肝胆肠外科研究中心李坚教授。经专家检查，发现患者腹部扪及巨大包块，造口严重狭窄并周围组织瘢痕化，仅可勉强通过一小指。CT检查发现患者降结肠、乙状结肠及直肠重度扩张，扩张的肠管已经压迫子宫、膀胱、占据了大半的盆腔及腹腔。 “先天性肛门闭锁又称锁肛、无肛门症，患者出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置”，据湘雅医院肝胆肠外科研究中心李坚教授介绍，这种疾病在临床上主要是手术治疗，而且越早越好，“该名患者是先天性肛门闭锁合并直肠阴道瘘，且患病时间长，经过多次手术失败，手术难度较大”。 李坚教授马上向中心主任张阳德教授进行了汇报，中心组织精干力量对患者进行了会诊并积极进行术前准备。2013年6月27日，肝胆肠外科研究中心李坚教授、刘刚医生、翟登高医生、吴季霖医生手术团队为患者进行了手术治疗。医生在患者的腹部开了一个口。打开腹部，医生们惊呆了：由于粪便长期沉积在体内，患者造口远端的肠管已经严重扩张变形，被撑得是正常人的五六倍大，看起来就像碗口一样粗壮。经过近3个小时的手术，专家团队完整切除了患者腹腔内病变扩张的肠管。后经检验测量，该段肠管直径达15cm，重达3公斤，肠管内为坚硬的陈旧性粪块。在患者家属的要求下，湘雅专家最终为患者再次行结肠造口术。目前患者恢复良好，一家人期盼女儿能获得新生。 湘雅医院肝胆肠外科研究中心李坚教授表示，先天性肛门闭锁是一种先天性疾病，发病率约占新生儿1/3000，患者早期进行手术治疗，术后配合扩肛、肛门功能锻炼，效果较为理想。李坚教授提醒广大市民，一旦发现孩子有先天性肛门闭锁，家长应立即到大医院进行求医，寻求手术治疗。2013/7/10 12:31:54党总支：科室：肝胆肠外科 手术室作者：刘刚 武海亮 章成玉