我是一个烟雾病患者的妈妈我女儿今年22岁,从18年3月12号开始晕倒,之前从没晕倒过,3月12日早上去上班,走的时候好好的,下午5.6点钟接到同事的电话,说我女儿晕倒被120接到了医院,我马上赶去,等
患者女性,66岁。因“发作性头晕1年,逐渐加重”入院。脑血管造影诊断为“烟雾病”。3个月前曾在本院做右侧脑血管搭桥+多因素贴敷联合血管重建手术,术后恢复顺利出院。春节后新冠肺炎疫情期间,患者再次来住院
女性,45岁。发作性头晕、呕吐、双下肢无力1年。脑血管造影诊断“烟雾病”。行“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+多因素贴敷联合手术(STA-MCA+EDMAPS)”治疗,术中血管搭桥吻合口缝合13针,显微
浙江省苍南县的患者虞先生,今年39岁,这是他出院前向我们讲述的自己的故事: 患者与医护人员在一起2017年10月的一天,虞先生突然感到头痛、嘴歪斜,随
女性,52岁。头痛3个月,发作性肢体麻木2个月。脑血管造影诊断“烟雾病”。今日行“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+多因素贴敷联合手术(STA-MCA+EDMAPS)”治疗,术中血管搭桥吻合口缝合13针,显微镜下照相和血管荧光造影显示吻合口通畅良好,无狭窄,手术顺利。术后意识清醒,病情平稳,四肢活动好。 烟雾病诊断明确 手术切口设计 搭桥成功 荧光造影下显示:搭桥血管吻合口通畅无狭窄
男性,51岁,因“左侧肢体发作性无力3个月,中度偏瘫3周”入院。磁共振显示“脑梗死”。脑血管造影诊断为“烟雾病”。2018年6月行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+多因素贴敷联合血管旁路手术(STA-MCA+EDMAPS)。术中血管搭桥吻合口缝合14针,显微镜下照相和造影显示吻合口通畅良好,无狭窄,手术顺利。术后返回病房意识清醒,未诉特殊不适。现术后2个半月,偏瘫恢复良好,能自己行走。
七岁儿童罹患罕见疾病 北京神外专家手到病除一、疾病初发,烟雾笼罩 2014年春天,年仅7岁的山东小朋友王明明(化名),突然无故出现右上肢活动无力,心急如焚的父母多次就诊于当地医院,最终被当地医院诊断为一种他们从未有听说过的疾病—“烟雾病”,又名Moyamoya病。 什么是烟雾病?据了解,烟雾病是由于不明病因,患者颈内动脉末端狭窄,闭塞和脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血或脑缺血的疾病,对人们最常见的危害是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为一侧瘫痪,也有部分患者出现持续性瘫痪,失语甚至脑出血,在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。大部分为先天,以年轻人患病居多。烟雾病病死率约为7.5%,其中成人患者为10%。 面对难以理解的医学术语,束手无策的王明明父母仅仅是从当地医生口中和网络上对这种“罕见疾病”略知一二,孩子越来越频发的症状让他们忐忑不安,当地医院仅仅建议采用“输液”等保守治疗让他们更觉得“烟雾病”这把达摩克利斯之剑随时都有可能毁掉这个普通农村家庭的幸福。最终他们在亲戚的帮助和当地医生的指点下踏上了北上求医的道路。二、寻医问药,柳暗花明当王明明一家人第一次踏入航空总医院的大门,长途劳累和辗转多家医院的他们已经再也无法掩饰脸上的疲惫,但是他们仍抱有一丝希望找到了神经外科一科的科主任一韩宏彦教授。在这里,他们发现有着跟王明明一样疾病的众多患者来这里诊疗,有的已经是术后多年前来复查,有的准备手术或者术后康复即将出院。在这里,他们完善了各项检查,通过脑血管DSA(digital substraction angiography,数字减影血管造影),明确了王明明患有烟雾病,头部MRi检查也提示孩子已经有脑梗死的情况出现。韩宏彦主任向王明明父母介绍了手术治疗烟雾病的可行性和必要性,手术方案是采用血管搭桥+多因素贴敷的新型联合血管旁路手术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌、硬脑膜、动脉、颅骨骨膜贴敷术,STA-MCA+EDMAPS)。根据术前脑血管造影结果选取合适的颞浅动脉和其分支,规划出手术区域,进行术中供血血管和受血血管搭桥吻合以及多因素皮下组织的贴敷术,尽可能的改善脑供血情况,减少以后梗死和出血的风险。 选择权再一次落在了王明明父母的手中,他们明白只有手术治疗才能尽可能的保证以后不会出现梗死和出血,在王明明住院的几天时间里,他们见证了诸多“烟雾病”患者在韩主任和全体神经外科医护的努力下,症状得以改善,病人治愈回家。最终,在病友的鼓励下,王明明父母选择坚定的相信韩宏彦主任,选择了一定要手术。 三、手到病除,拨雾见日 手术在显微镜下用比头发丝细好几倍的10-0缝合线将颞浅动脉额支与颅内大脑中动脉搭桥吻合,这肉眼几乎无法看到的10-0缝合线在韩宏彦主任的操作下游刃有余,细小的吻合口缝合11针,搭桥通畅良好,吻合口无狭窄。5个小时的手术顺利结束,王明明父母悬着的心也安然落下。 2018年春节前,王明明一家人再次步入航空总医院神经外科,王明明已经经历了双侧烟雾病联合血管搭桥手术,但是这次他们是来这里复查,此时的王明明已经11岁了,术后4年的时间内肢体无力的症状已经完全消失,与正常学龄儿童一起正常的学习与生活。此次复查的脑动脉造影结果提示双侧搭桥血管通畅,贴敷形成的代偿血管良好,脑组织供血显著改善。 得知这样的结果,家属无比激动与喜悦,他们感谢航空总医院神经外科,感谢韩宏彦教授以及这里的全体医护人员,然而王明明仅仅是韩宏彦教授每年200名烟雾病患者中的其中之一,有着更多的患者像王明明一样慕名专程来到这里得到及时的救治。 Q&A 一、什么是烟雾病?烟雾病又名Moyamoya病,脑底异常血管网,是一组以Willis环双侧主要分支血管(颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉,有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞,继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。 二、烟雾病的症状? 烟雾病的临床表现多种多样,儿童和成人烟雾病患者的临床表现各有特点。儿童患者以缺血症状为主要表现,包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经损伤及脑梗死。成年患者的缺血症状和体征与儿童患者类似,但成人患者常以出血症状为主,具体症状因出血部位而异。目前主要有以下4种临床症状: 1 脑缺血 可表现为短暂性脑缺血(TIA)、可逆性神经功能缺失(RIND)或脑梗死。运动性障碍常为早期症状,约占80.5%,主要表现为肢体无力甚至偏瘫。部分患者可有感觉性发作、失语、头痛和视觉障碍等,见于TIA、RIND或脑梗死患者,有些轻度症状发作病人往往不够重视,而以至于突发严重脑梗死导致神经不可逆损伤。 2 脑出血 近半数成年患者可出现颅内出血,出血往往不仅给患者带来严重的神经功能损害,还面临反复出血的威胁。文献报道在出血率高达28.3%~33%,年再出血率7.09%。这类患者以成年人多见。 3 癫痫 一些患者以癫痫发作起病,可部分发作或全身大发作。 4 高级神经功能减退 如智力下降、记忆力下降,烟雾病患者由于脑缺血而不同程度存在智商下降。脑缺血程度越严重,对智商等高级神经功能的影响越大。 三、诊疗技术? 科室采用血管搭桥+多因素贴敷的新型联合血管搭桥手术(STA-MCA+EDMAPS)治疗烟雾病,可以在较大范围内形成新生血管,改善脑部血流动力学,减少脑出血和脑梗塞的复发,并可以改善患者的智力发育,这是目前世界上治疗烟雾病疗效最好的手术方法之一。和以往手术方法相比,该手术有多处技术改进。韩宏彦主任从日本引进这项技术,每年成功治疗烟雾病人近300例,效果显著。 专家介绍 姓名:韩宏彦职务:神经外科一科主任 职称:主任医师出诊时间: 星期一(上午) 星期四(上午) 专业特长:新型联合血管搭桥手术治疗烟雾病,手术治疗药物难治性癫,微创手术切除颅内肿瘤、脊髓肿瘤,显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛、三叉神经痛,以及脑积水、颅骨修补等。 清华大学医学博士。从事神经外科临床工作近三十年,专攻联合血管搭桥手术治疗烟雾病,各种类型药物难治性癫痫的手术治疗,微创手术切除颅内脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、小脑肿瘤、脑干肿瘤等病变,显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛,以及脑积水等神经系统疾病。曾作为访问学者到日本北海道大学医院进修,掌握了神经系统疾病外科治疗的国际一流技术,积累了丰富的临床经验。迄今为止,共参与或独立完成颅脑手术4000余台,每年完成烟雾病手术近300例,术后疗效显著。2015年世界神经外科大会在意大利罗马召开,韩宏彦教授应邀作为脑血管病一节的会议主席,并发表“新型联合血管旁路手术治疗烟雾病”主题演讲,受到来自世界各地神经外科专家的高度评价。多次参加国际性学术会议,发表学术论文近30篇。 社会兼职:中国医师协会神经修复专业委员会委员,北京医学会神经外科专业委员会委员,北京医师协会神经修复专业委员会常务委员,北京神经变性学会理事,中华中青年神经外科交流协会委员等。医院地址:北京市朝阳区北苑北路航空总医院咨询电话:010-59520362微信公众号:yanwubing1234
2017-09-13 09:52:43 丨 文章来源:中国网烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为单侧或双侧颈内动脉末端大脑中动脉和/或大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜
男性,47岁,肩背部痛1年半,双下肢无力、大小便困难3个月入院,入院查体:双下肢肌力4级。磁共振显示颈胸段椎管内占位病变,诊断“脊膜瘤”。今日手术,肿瘤切除干净,脊髓保护好,神经根无损伤。术后病人清醒返回术后恢复室,自诉双下肢肌力较术前有好转。磁共振显示颈胸段椎管内占位病变,诊断“脊膜瘤”肿瘤切除干净,脊髓保护好,神经根无损伤自诉双下肢肌力较术前有好转。
男性,53岁,因头痛头晕、左侧肢体麻木无力感2个月余入院。一个月前曾在外院行“心脏冠脉支架置入术”。入院后脑血管造影显示双侧大脑中动脉未显影。行右侧脑血管搭桥+多因素贴敷联合血管旁路手术(STA-MCA+EDMAPS)。手术顺利,血管搭桥吻合口缝合15针,术中显微镜下照相和造影显示吻合口通畅良好,无狭窄。术后意识清醒返回术后恢复室,肢体活动好,未诉不适。烟雾病诊断明确手术切口设计搭桥成功荧光造影下显示吻合口通畅无狭窄