误区一 关节痛加类风湿因子阳性就可诊断阴性就可排除。因为5%正常人类风湿因子可阳性。阴性也不能排除类风湿性关节炎而要看是否符合国际通用的诊断标准误区二类风湿关节炎治不好。系统治疗完全可以控制。误区三盲目相信某种中药、西药。中西药各有特特长,应该取长补短。
并非血尿酸超标就一定会痛风,二者存在一定概率关系,血尿酸水平越高,痛风发生的几率越大。据统计,约5-12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。无症状高尿酸血症时期注意饮食,减少高嘌呤食物,多运动。急性关节炎发作时期禁用降尿酸药,应抬高四肢,局部冷敷,进行抗炎镇痛,首选非甾体抗炎药如依托考昔,120mg每天一次最长使用不超过8天。关节炎发作的间歇期应循序渐进的使用降尿酸药,减少痛风反复发作的次数。
小刚今年14岁了,一年前早晨起床时总吵着说腰痛、屁股痛,妈妈怀疑他是不是想偷懒,不爱学习,小刚一脸委屈。一年过去了,小刚还是说腰部酸困不适,上完一节课下来又说坐的腰疼。谁知几天前小刚拉了几天肚子,右膝关节莫名其妙地肿起来了,这下小刚家长慌了,小刚到底怎么了,到底得了什么病?最后到骨科医院找到刘传慧副主任医师看病,经详细问病史、化验、拍骶髂关节片子,检查确诊为幼年强直性脊柱炎。到底什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎这种病严重吗?有什么好的治疗方案?带着这些疑问,我们来到郑州市骨科医院找到中华医学会河南风湿分会委员刘传慧副主任医师了解这种疾病。强直性脊柱炎在国内国外的发病情况?强直性脊柱炎患病率在各国报道不一。国外0.05%——0.2%。我国是0.3%。也就是说1000个人中就有1----3个人患病。男性是女性之5倍.女性比男性症状要轻。发病年龄13---31岁。高峰年龄20——30岁。40岁以后和8岁之前发病者少见。强直性脊柱炎到底是什么病?遗传吗?它的发病机理是什么呢?强直性脊柱炎属于风湿病范畴。是一种慢性炎症性疾病,主要侵及骶髂关节、脊柱骨突、腰椎旁肌肉软组织、外周关节、并可伴发关节外表现。它不是一种遗传病,但它有遗传倾向性。也就是说比如一个人的祖辈、父辈、舅舅、表兄妹有患病的,那这个人的患病机会就大。遗传基因关系(人类白细胞B27抗原有关,正常人HLA-B27阳性率6%-8%,AS患者则为90%左右)、微生物(病毒、细菌、炎症因子刺激)扰乱体内的免疫系统。问:哪些人群容易得强直性脊柱炎?它的诱发因素有哪些?在日常生活中,我们应该如何做好预防呢?瘦长体型、体质较弱的青少年、有该病的家族史、幼年曾反复上呼吸道感染、鼻窦炎、胃肠到功能紊乱、泌尿系炎症、皮肤病、或生活习惯不规律、经常待在潮湿环境中、出汗后冲凉水澡、天热躺在水泥地、木板上纳凉的。诱发因素:主要是遗传因素、环境因素、炎症因素占主要。也就是说有遗传易感性加上环境因素、炎症因素等外界因素的影响,容易诱发。 我经常给我的病人讲,如果有家族史的这是内在因素。但是完全可把握外界因素。提醒家长冬季在孩子幼年期穿厚衣服,避免着凉,反复感冒、鼻窦炎、胃肠炎,如有上诉症状及早治疗,防止炎症迁延。提醒青少年天热不要对着空调吹、不要躺在水泥地、木板上纳凉。提醒中学生打完球、活动出汗后不要冲凉水澡。不要久坐,要适当参加户外活动。问:得了强直性脊柱炎会有哪些症状?是不是所有的患者都会出现脊柱畸形的状况呢?初期能不能及早发现?强直性脊柱炎早期症状较轻、间断发作、较隐匿,极容易被漏诊误诊。曾有误诊为生长痛的、腰椎间盘突出的、腰肌劳损的等。有以下症状应高度怀疑:1、中轴关节:间断腰背疼痛、腰椎旁肌肉痛,尤其是夜间疼痛、影响睡眠、早晨5---6点钟腰背僵硬感,晨起活动后可以减轻疼痛僵硬。2、外周关节:髋部、臀部、单膝关节、踝关节、足趾关节。3、胸肋骨、跟腱、足跟、肌腱附着端炎。3、关节外表现:眼睛发炎、皮肤受损、口腔黏膜病变。不是所有的患者都会出现脊柱畸形。如果早期得不到规范诊治,到了后期,脊柱僵硬、向各个方向活动受限,不能弯腰拾东西。外周关节主要是髋部关节受累,活动受限、骨质破坏、导致生活工作困难,预后不良。最后要进行髋关节置换。问:在强直性脊柱炎的医学治疗方面,都有哪些方法?能彻底治愈吗?主要药物治疗有两大方法:一是:传统的药物治疗:口服非甾体抗炎镇痛药。代表药:扶他林、安康信、西乐葆等。该类药的特点:迅速控制疼痛症状,我们叫一线药、治标的药。慢作用药、免疫抑制剂:代表药:柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。该类药的特点:延缓病情进展,我们叫治本的药物。二是:注射生物制剂(抗肿瘤坏死因子)。代表药:益赛普、恩利、类克等。该类药的特点:靶向性强、疗效好、尤其是中轴关节腰背疼痛僵硬的患者,疗效立竿见影,标本兼治。当然应用此类药价格较贵,但是不用口服药物,可以减少对胃的刺激。只要没有结核、乙肝活动期、病毒没有复制,即可应用。根据病情,选择治疗方案。无论采取以上哪一种治疗方案,都不能忽视教育患者进行体育锻炼。有的患者因为疼痛,不敢活动,到了后期腰椎出现纤维化、髋关节破坏,及时不疼了,但关节功能丧失了,很可惜的。所以我们提倡早期诊治、规范化治疗、个体化治疗的原则,既能控制症状又能延缓疾病进展,使患者对锻炼更有信心。问:强直性脊柱炎患者在饮食上应该注意什么?有什么好的食疗方法?强直性脊柱炎患者在饮食上没有特殊限制。提倡多吃新鲜的水果、蔬菜、五谷杂粮、富含钙质含量高的食物。因为强直性脊柱炎有不同程度的骨质破坏,要重视预防骨质疏松。只要营养均衡、胃口好就有抵抗力、就能与疼痛作斗争。多数患者由于疼痛困扰加上长期口服药物,食欲胃口都不太好,这里要提请家长朋友尽量变换花样给孩子调整好一日三餐,避免贫血。问:强直性脊柱炎患者在生活起居方面,还有哪些需要注意的事项?夏季可参加游泳,因为对腰背肌、四肢关节都有好处。睡有浮力,可减轻疼痛。现在水中生小孩就是这个道理。冬季着装要保暖,有的年轻男孩穿衣单薄这都不可取。有的年轻女孩穿短款上衣,容易使腰部、骶髂关节受凉,穿短裙使膝关节受冻,对疾病都不利。我们还要提倡睡前起床前做一套腰背肌锻炼体操。我这里有这样的体操图。问:强直性脊柱炎病人在生活中容易出现负性事件,就易引起抑郁、焦虑和惊恐,且又不善同他人交谈,负性事件刺激频数越高,情绪波动越大,患病的危险性也就越高。是这样吗?怎样性格特征的人容易得强直性脊柱炎?_是这样的。AS患者因疼痛折磨、心情不好、脾气大、朋友会越来越少,尤其是青少年本来就正值逆反期,再加上疾病的压力、学习的压力,家长的唠叨,心情更郁闷,免疫系统调节紊乱。还有的医生不注意心理治疗,夸大疾病的危害性,使患者恐惧,加上经济负担,从而失去治疗的信心,失去生活的勇气,这是不可取的。所以患强直性脊柱炎的朋友要心胸开阔,正确面对,既不能掉以轻心、满不在乎,也不能又惧怕心理产生抑郁。尽早到专科医院规范化诊治。性格内向、食欲不好、不善于交谈、不爱参加体育活动、爱生闷气、心理包袱重容易导致免疫功能紊乱,容易发生强直性脊柱炎。问:妇女生产后是不是也容易得强直性脊柱炎?应该注意什么?是的。妇女生产后这时免疫力减弱,细菌、病毒容易入侵体内,容易感染盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、胃肠炎、泌尿系炎症。发生强直性脊柱炎的机率较正常人群高,我现不病房中就住有两个产后风湿病的。注意:1.围产期注意泌尿生殖系的卫生,预防感染。2.注意保暖。刚生完孩子,体虚易出汗,夜间多次袒胸露怀、露肩膀极易受风。3.加强营养,营养均衡,增强身体抵抗力。4.多听听音乐、笑话保持心情愉悦。