江南大学附属医院心胸外科科普号

肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25～35岁成年人，年轻人中最常见的胸痛原因，女性居多，老年人亦有发病。本文将讲述非特异性肋软骨炎的相关知识。一、发病原因1、劳损、外伤一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者，或与劳动、工作姿势有关。2、病毒感染部分患者近期有感冒病史，可能与病毒感染有关。3、软骨营养障碍可能与饮食、免疫调节、内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，可导致软骨发育不良，易受损。4、感染性肋软骨炎原发性多由细菌感染导致，如结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染；继发性多由胸部外科手术后感染引起。二、诱发原因1、不健康的生活方式包含体力活动少、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素缺乏、体质量过低等。2、合并其他疾病包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等，可影响软骨的代谢。3、免疫力下降包括糖皮质激素、过度劳累、睡眠不足、营养不良导致免疫力下降。三、诊断要点1、病史青年人，近期有呼吸道感染史。2、局部疼痛局部疼痛是惟一的主诉，活动加剧，发作持续时间可长可短，多在3～4周自行消失，但常反复发作，迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂惧动，甚或牵及半身。3、典型表现受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。4、发病部位本病多侵犯单根肋软骨，偶见多根及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见。5、辅助检查X线或CT检查无异常改变，但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。四、治疗1、自愈本病属于自限性疾病，可以自愈，目前没有特效治疗方法。2、对症治疗如疼痛明显，可服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭等。3、手术治疗长期药物治疗而疼痛未能缓解，影响患者情绪和工作，或不能排除局部恶性肿瘤者，可考虑施行肋软骨切除术。五、预后本病属于自限性疾病，多数患者可以治愈，预后较好；未经及时有效的治疗，或治疗效果不佳，症状有可能加重或反复发作，迁延数月甚至数年，可严重影响患者生活质量。六、预防措施1、预防感冒由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此，预防首先要避免上感。经常开窗通气，使室内空气新鲜。少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2、提高防护意识劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。3、增强体质适当的体育锻炼，如散步、瑜伽、广场舞等运动，强度适宜，避免劳累，有助于提高机体免疫力。4、健康饮食多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物，戒烟限酒。

“医生，我肺上发现一个磨玻璃结节，是不是癌呀？有风险吗？怎么办呀？我已经哭了好几天了。”门诊经常会听到病人这样的诉说。那么，到底什么是磨玻璃结节呢？真的有这么可怕吗？一、什么是磨玻璃结节肺结节根据其密度可分为磨玻璃结节，部分实性结节（也叫混合性结节）及实性结节。肺磨玻璃结节（GGN）是一个影像学概念，指在薄层CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示的结节，形状上看起来像磨砂玻璃一样，所以称之为磨玻璃结节。01、磨玻璃结节的病因良性结节：肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）等。癌前病变：如肺泡上皮增生，不典型增生。恶性结节：早期肺癌，多数为原位癌、微浸润性腺癌。02、磨玻璃结节的恶性概率结节越大，恶性概率越大；结节小于4mm，恶性概率小于1%；结节5-7mm，恶性的几率是30%；结节8-10mm，恶性几率是50%；结节大于10mm，恶性概率可以达到80%以上。哪种结节恶性概率大呢？据统计，三种肺结节的恶性概率排名如下：磨玻璃结节>部分实性结节>实性结节。二、磨玻璃结节更可怕吗？讲到这里，大家可能会觉得磨玻璃结节更可怕，但事实并非如此。01、磨玻璃结节的恶性程度更低实性成分越少，恶性程度越低肺结节的恶性程度跟结节的实性成分多少呈正相关，磨玻璃结节由于没有实性成分，故其恶性程度相对是最低的。磨玻璃结节病理恶性程度低从病理来讲，磨玻璃结节常常表现为不典型增生、原位癌，是癌前病变和最早期的肺癌。恶性程度排名：磨玻璃结节<部分实性结节<实性结节。02、磨玻璃结节进展更缓慢磨玻璃结节是惰性结节肺磨玻璃结节发展很慢，非常惰性，随访窗口期长，甚至有许多长达5年、10年都变化甚微的。磨玻璃结节发展过程影像学上，从磨玻璃→部分实性→实性结节的演变；病理学上，从非典型腺瘤增生→原位腺癌→微浸润腺癌→浸润性腺癌的演变。03、磨玻璃结节随访和处理更从容不急于手术体检报告提示肺内有磨玻璃结节者不要惊慌，也不要急于手术干预，宜在一个“窗口期”后复查胸部CT。随访和手术一般来讲，<5mm的纯磨玻璃结节宜在6〜12个月进行首次随访，其后12个月随访一次。6-10mm的磨玻璃结节宜在3〜6个月进行首次随访，其后6个月随访一次；若结节增大或出现实性成分，可考虑手术治疗。大于10mm的磨玻璃结节3-6个月随访一次，若结节增大或出现实性成分，可考虑手术治疗。04、磨玻璃结节预后更好自行消失：磨玻璃结节多数是炎症，可自行消失。病理为癌前病变：磨玻璃结节术后病理部分为癌前病变(如不典型增生，瘤变)，无风险。早期肺癌：恶性磨玻璃结节多数为早期肺癌（如原位癌，微浸润性腺癌），极少数是浸润性腺癌，基本上不会出现淋巴结转移。这类肺癌手术根治率接近100%。三、总结由此可见，纯磨玻璃结节不一定是癌，就算是癌，也是很早期的癌，手术根治率接近100%。谈磨色变完全没有必要的，一旦发现磨玻璃结节，我们应该理性合理地进行CT随访观察，必要时再行手术干预，不必过度焦虑。

随着人们健康意识的增强，环境的影响，CT检查的普及，越来越多的肺结节被发现。肺结节的发病率在20%-30%，40岁以上人群发病率较高，95%是良性的，恶性比例仅占5%左右。如今，肺结节已经成为胸外科最主要的病种，占胸外科手术的50%以上。一旦诊断肺结节，患者多有焦虑、不安情绪。本文将从肺结节的前世、今生及未来，全面科普一下肺结节的相关知识，从而提高人民群众对肺结节的认知，有病治病，无病防病，缓解对肺结节的困惑和焦虑。一、肺结节的前世我是谁？我从哪里来？我到哪里去？1、肺结节的定义及分类（我是谁？）肺结节不是一种病，而是一种临床征象，是指肺内直径小于等于3cm的圆形或不规则形态病灶。根据肺结节的密度可分为三种，实性结节，部分实性结节（也叫混合性结节），磨玻璃结节。按结节大小可分为结节（直径10-30mm），小结节（5-9mm），微小结节（小于5mm）。根据结节的数量可分为孤立性结节（单个结节），多发性结节（两个及以上）。根据肺结节的性质可分为良性结节和恶性结节。大部分结节是良性的，恶性仅占5%左右。所以，一旦发现肺结节，不用恐慌。2、肺结节的发病原因有哪些（我从哪里来？）吸烟，吸二手烟，厨房油烟。空气污染，包括工业气体，汽车尾气，装修材料等。职业因素，如吸入石棉、粉尘、灰尘等。各种感染，如细菌感染，真菌感染，结核感染等。癌性结节，如基因突变，癌转移，家族遗传等。其他，如慢阻肺，血管畸形，血肿，肺挫伤、局部钙化，瘢痕，条索等。3、肺结节的发展过程（我到哪里去？）肺结节多见于一些良性病变，很少会发展为癌。但临床上确实有一些结节存在癌变风险，这一过程一般需要5-10年左右。肺结节的发展一般有以下三个阶段。早期结节，多因身体免疫力低下，不良生活习惯引起，多数会自然消失。中期结节，多数因肺部感染引起，及时治疗可治愈。癌性结节，癌性结节的形成是一个复杂的过程，一般要5-10年时间，从不典型增生-原位癌-微浸润性腺癌-浸润性腺癌逐步生长。二、肺结节的今生1、得了肺结节怎么办（你认识我么？）不用恐慌发现肺结节后，一定不要恐慌，因为3cm以下的结节绝大部分是良性的。而3cm以下的恶性结节，经手术切除后，五年生存率可达到90%以上。及时就医得了肺结节，应该到医院哪个科室就诊呢？当然主要是胸外科，也可以到呼吸内科，还有一些医院设置的肺结节专病门诊。届时听取医生的解释和建议，对肺结节风险做出评估，科学、规范治疗即可。2、什么样的结节是高风险结节（你知道我么？）肺结节的风险评估，主要通过CT影像上来分析，包括结节大小、形态、密度、边缘、内部特点、变化等。高风险结节常伴有以下特征：大小：直径8mm以上，一般来讲，直径越大，风险越大。形态：形态多不规则，也有圆形、椭圆形。边缘：边缘清晰，伴毛刺、棘突征、胸膜牵拉、血管集束征。内部：密度不均，或有蜂窝征、空泡征、囊腔征、支气管截断征。变化：病灶逐渐增大，或磨玻璃成分变为实性，实性成分增加。3、肺结节的处理（你了解我么？)随访磨玻璃结节平均直径＜8mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径＜5mm；下一年度复查。如年度复查结节无变化，建议继续下一年度复查；如年度复查结节增大或实性成分增多，根据结节风险，继续随访或手术治疗。手术磨玻璃结节平均直径≥8mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径≥5mm；三月后复查。如结节部分吸收，3个月后复查；如继续吸收或完全吸收，建议进入下年度筛查；如无变化或增大，且怀疑是高风险结节，可考虑手术治疗。其他治疗对于一些身体条件不佳的患者，如高龄、心肺等脏器功能不全，患者或家属拒绝手术，可以采取放疗、冷冻和射频消融治疗。4、多发肺结节的处理多发肺结节的处理原则是优先处理主病灶，兼顾次要病灶。对于多发结节，应该对每个结节独立进行评估。优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在条件允许的情况下尽量切除多个病灶，并尽可能保留肺功能（如采用肺楔形切除或肺段切除）。次要病灶若无法一次全部切除，则根据具体情况进行随访。5、肺结节术后辅助治疗（没有我的日子你该怎么办？）良性结节、原位癌、微浸润性腺癌无需后续治疗，大部分浸润性癌性结节术后为Ιa期（结节3cm以下，无淋巴结转移），亦无需后续治疗。直径大于3cm，或出现淋巴结转移的患者术后需要化疗，靶向或免疫治疗。此外，肺癌术后可酌情考虑给予免疫增强剂、中药应用，增加患者免疫力，减少肿瘤复发的可能。三、肺结节的未来肺结节预后怎么样？如何随访？能预防吗？1、肺结节的预后(我前程怎么样？)良性肺结节随访后，一部分会自然消失；一部分会长期存在，生长缓慢。恶性结节，如原位癌、微浸润性腺癌，术后五年生存率接近100%。I期浸润性腺癌术后五年生存率在90%以上，磨玻璃结节优于部分实性，实性癌结节预后相对较差。2、肺结节术后随访（当心我再来？）肺结节术后病理分期绝大多数为Ι期，少数出现淋巴结转移为Ⅱ、Ⅲ期。随访是针对肺癌，良性结节无需特别随访。原位癌每年一次健康查体，复查一次胸部CT即可。Ι期肺癌要求半年随访一次，持续两年；两年后每年随访一次。Ⅱ、Ⅲ期肺癌要求三个月随访一次，持续两年；两年后六个月随访一次，持续两年；第五年开始每年随访一次。随访内容包括：①病史；②体格检查；③肺癌肿瘤标记物；④胸部平扫CT。另外，患者每年还需要加做一次：腹部CT平扫或B超，头颅增强MRI和全身骨扫描。其他的特殊检查，由专科医生根据病情决定是否需要。3、如何预防肺结节（怎么远离我？）戒烟，远离二手烟，非吸烟者避免被动吸烟。保护环境，减少大气污染，必要时佩戴口罩。做好职业防护，减少粉尘、石棉、砷、氡、铬、镍和焦油等化学物质的侵害。减少厨房油烟的危害，如加强厨房通风，使用有效油烟机，多采用一些煮、炖等不会产生油烟的烹饪方式。新房装修充分通风后入住，减少装修材料的伤害。尽早治疗肺部慢性病。尽早积极治疗慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病。健康的生活方式。积极锻炼，增强体质，性格开朗，不生闷气，早睡早起，科学合理饮食是预防肺癌最简单、最有效的方法。积极、规律体检筛查。对于年龄大于≥40岁，吸烟≥20包年，致癌物质暴露史，个人肿瘤史，直系亲属肺癌家族史，慢性肺部疾病史等人群，应行年度CT筛查。

你是不是觉得去外地住院看病，走医保很麻烦？现在，一部手机就能一路畅通！为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医，国务院客户端小程序上线国家医保局推出的“跨省异地就医备案”服务。今后在外地住院看病想走医保，手机上备案好就能直接去就医啦！这里再给大家捋一遍，外地住院看病刷医保的流程：01先备案：在国务院客户端小程序点击“跨省异地就医备案”，提交备案相关的个人信息、就医地信息等。02选定点：在备案中提交的就医地选择联网的定点医院就诊。点击异地就医定点医疗机构查询，快速帮你找到附近的定点医院。03持卡就医：带上就诊人的社保卡就可以去看病了。后期还将支持身份证和医保电子凭证就医。下面开始第1步：备案。扫这里↓备案操作指南1备案提醒目前网上备案已在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市开通。如果你的参保地在这些地区，可以直接点击开始备案。其他地区陆续开通中。提醒：如果你的参保地不在上述地区，请勿操作，以免影响参保人现有待遇水平。可以先到线下的经办机构进行备案。点击异地就医经办机构查询，查询附近的经办机构。2开始备案点击快速备案，按照提示进行操作。还也可以代他人备案。填写备案信息和联系人信息后，提交备案。3查询备案进度备案提交后，你将会收到医保局短信提示，将会在两个工作日内通知备案结果。在此期间，你可以在小程序查询到最新备案进度。

一、肿瘤是什么？ 肿瘤是人类进化的副产物，人类一天不停止进化，肿瘤就不会消失。人的一生，基因突变自始至终都存在，好的基因突变可能导致进化，坏的基因突变就可能导致肿瘤。基因突变受到环境的影响，但更多的是随机产生，所以，肿瘤的产生更多是上帝之手，是命不好。我们不要尝试去永远消灭肿瘤，更多的是要去理解和控制它。

一、拍照1、请当地医生在电脑上把结节放大，并用箭头标注，大于5mm的标注长径和密度会更好。拍照上传。2、在自己的电脑上新建并打开文本文档，把CT胶片放在屏幕前，最好4-6个层面一张照片，关键层面可以单独一张。拍照上传。二、电脑图像（向当地医院影像科或医生要）1、专业的DICOM格式图像，需要专业的读图软件。2、普通的JPG格式图像，可以在任意电脑上阅读。将上述图像打包后上传。（好大夫网站电脑端直接上传，或者向医生索取邮箱后发送）

随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。那么应该怎么正确对待肺部结节呢？什么是肺结节？结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。为什么有肺部结节的人会那么多？肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。哪些肺部结节恶性可能性大？肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，年数乘以每天吸烟的支数＞400支*年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。发现肺部结节怎么办？如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。微创治疗肺部结节目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法过去的健康体检基本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，而小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。即使胸片发现肺内有病灶，相当一部分病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。 CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位胸片难以发现的病灶。另外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来说是体检的首选方法。那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：（1）吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。为了让老百姓正确认识肺部小结节，减少不必要的担忧，并制定合适的个体化治疗方案，避免过度诊疗或延误诊治，更好的服务百姓。江南大学附属医院开设肺小结节多学科门诊，该多学科团队包括肿瘤科、胸外科、呼吸科、放疗科、影像科及病理科等学科专家，综合讨论确定治疗方案。给每一位肺部结节患者更多的治疗和咨询机会，享受幸福和快乐的美好生活。

磨玻璃结节:GGO。可分为纯GGN(pure GGO)和部分实性GGO(part-solid GGO)。混合性磨玻璃结节肺癌可能性很高，可达到90%左右，而且是合并浸润性肺癌可能性大，而纯磨玻璃结节,早期肺癌可能性大。（一）纯磨玻璃结节（二）混合密度磨玻璃结节磨玻璃结节结核的可能性较小，常规抗感染治疗效果差，经皮肺穿刺阳性率低。磨玻璃结节最常见的结果是早期的浸润性腺癌(LEPITIC)，微浸润腺癌（MIA），原位腺癌（AIS），良性不典型增生（AAH），间质性肺炎。大于8mm的磨玻璃结节，恶性比例高，建议手术治疗，手术一般可采用微创方式，早期患者术后无需化疗。小于8mm的磨玻璃结节，如果有明显的毛刺征，或者表现为混合性磨玻璃结节，建议手术治疗；小于8mm的纯磨玻璃结节，如无明显恶性特征，建议密切随访胸部CT，每3个月随访一次，如果病灶无变化可继续随访，直至3年；随访中，如果病灶变实，或病灶变大，建议尽快手术切除。

尊敬的患友：感谢您在住院期间对于我们的工作给予的理解与支持，出院后，您还需要注意以下事项：增加营养：高蛋白清淡饮食，多食蔬菜水果，酸奶，保持大便通畅。忌烟酒，刺激性及辛辣食物。（西医不忌口，只需食物品种多样化，少食多餐）术后有咳嗽、咳痰、低热、胸痛、少量痰血、出虚汗等都是常见症状，不用紧张，按时用药，定期复查就行了，如有特殊不适，及时就医。伤口疼痛仍需一段时间，因人而异；个别患者依旧会有间断性刺激性咳嗽，持续时间3-6月左右。出院后依旧要多下床活动，近期避免剧烈运动，注意劳逸结合。出院后，加强开刀侧肩膀的活动，多做梳头及举手动作（患侧手臂爬墙，循序渐进）。继续呼吸锻炼，可以多做深呼吸，锻炼腹式呼吸，改善肺功能。拆线：拔管后3-4周（周二）下午挂胸外科门诊号，我会在门诊为您拆除切口缝线，当天需复查胸片、血常规（无需空腹），确认手术后肺部恢复情况，并评估是否需要后续治疗（如化疗）！

尊敬的病患及家属：感谢你们对于我们医院、科室以及团队的信任！为了患者能够顺利渡过围手术期，请注意以下事项：1. 心态经过外科手术等治疗措施，多数疾病是有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。2.咳嗽、咳痰预防肺不张有效的咳嗽排痰，尽可能将痰液咳光，积在肺里面的痰液可导致肺内炎症，发热等症状，咳嗽时家属可协助病人坐起拍背，清晨护士小姐会进行拍背指导，配合药物雾化吸入稀释痰液，有利于将痰咳出，保持呼吸道通畅。 使用呼吸功能锻炼器或吹气球锻炼，每天做十几次，以增加肺活量，利于肺膨胀。3.术后活动多数患者（全肺患者除外）可适度进行下床活动，早期的活动可以减少肺栓塞、脑梗或心梗的发生。特别是对于老年、肥胖患者，术后容易发生肺栓塞，后者可导致患者猝死，这些患者更应注意早期下床活动。术后第一天（全肺患者除外），患者可以先在家属搀扶下，在床旁原地踏步走。逐步增加活动量，逐步过渡到房间里，或者走廊里行走，需要注意的是，每次活动都要有家属搀扶陪伴。躺在床上时需要做下肢伸曲运动，500次/天；同时进行双下肢按摩。患者下床三部曲：第一步：抬高床头半卧位适应2-3分钟；第二步：慢慢放下两腿悬挂2-3分钟；第三步：慢慢的起立，原地踏步，行走。由于胸管、尿管、静脉管道、监护的存在，第一次下床请护士帮忙理顺管道，防止脱落。如有头昏症状可暂缓下床。4.饮食术后第二天即可进流质，粥汤、豆浆、鱼汤等，粥汤里需加入酱黄瓜或腐乳等的汁调味，以避免低钾血症；纯牛奶易引起腹胀，不推荐术后进食。术后第三天进食半流质，稀饭、炖蛋、烂糊面等，待肛门排气排便后逐渐普食。吃饭时，需要坐起来进食，自己进食（尽量不要家属喂食），以防止误吸到肺里（误吸性肺炎可能造成灾难性后果）。一般而言，肺部手术患者饮食无特殊禁忌，均可摄入优质蛋白质（鸡鱼肉蛋都可以），避免过于油腻的食物。为了促进患者排便，请推荐食用酸奶、香蕉、粗纤维青菜、或者蜂蜜；很多患者术后进食差，容易出现低钾血症，而低钾血症会加重患者的腹胀，推荐常规食用香蕉、新鲜橙汁补钾。不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。5.排便术后患者的肠蠕动是逐步恢复的，一般术后3-4天内会出现肛门的排气、排便，如果您排便有困难，切勿用力摒大便，这容易诱发中风、肺栓塞、心梗等疾病的发作（一旦发生，风险很高！！），请通知护士小姐，可使用开塞露帮助排便。6. 胸痛胸外科手术后胸部疼痛较为强烈，我们会常规应用止痛药物，如果疼痛影响了睡眠，请在查房时，告知我们。手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。镇痛泵的特点是镇痛效果好，副作用是头昏和恶心、呕吐，我的经验是根据患者病情决定，轻到中度疼痛可暂时夹闭镇痛泵，重度疼痛（以影响睡眠为标准）建议使用镇痛泵。