余亮亮医生的科普号

精索静脉曲张是个常见的病症，主要的表现是睾丸功能受影响后的精液质量下降，导致男性不育；曲张血管内的血液回流不佳，导阴囊坠胀，疼痛不适。出现以上问题，需要考虑手术治疗，因为目前没有广泛公认的药物治疗方案。术前检查评估应当包括标准规范的精液分析（禁欲时间、活率、活力、畸形程度等），正确的超声检查（睾丸大小质地、曲张血管内径、反流程度等）目前手术治疗的方法主要有以下几种：传统开放手术（划刀子），腹腔镜手术（打孔），显微手术。手术的目的都是结扎曲张不健康的血管，消除反流，改善睾丸血液循环，促进睾丸生精功能。显微手术是在医学手术显微镜下完成，不是简单的戴个手术放大镜，简单讲就是选用“断指再植”的设备仪器。手术通常放大10倍，配合专用的血管判断设备，清晰完整的保留睾丸动脉（直径1毫米左右）、淋巴管，彻底结扎睾丸周围的不健康血管（精索内外、睾丸引带、系膜穿支等）。在欧美发达国家已经得到广泛应用，目前已经成为精索静脉曲张的首选手术方式。主要优势是复发率低、远期并发症（阴囊鞘膜积液、睾丸萎缩）少，术后患者恢复快（术后4-6小时恢复正常饮食，隔夜就出院），切口更隐蔽（阴囊上方，体毛区域内）。精曲手术以后，需要注意早期避免剧烈运动，建议穿紧身透气，有弹性的内裤托护阴囊。考虑到人类精子生长的规律，一般在术后3月复查精液常规。

一、定义精索静脉曲张：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。二、精索静脉曲张与生育的关系目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。有文献统计，在成年男性大约40％的原发性不育及80％继发性不育者患有精索静脉曲张。精索静脉曲张影响生育的因素有病理改变及免疫学因素。三、精索静脉曲张引起不育的病因精索静脉曲张引起不育的原因，至今尚未完全阐明，可能与以下因素有关：1、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生；2、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生；3、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落；4、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。四、诊断㈠ 临床表现多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。㈡ 诊断标准临床上将精索静脉曲张分为四级：Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。I级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。0级：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。五、治疗精索静脉曲张为男性青壮年多发性疾病,临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分采用（或联用）药物（包括中医药）治疗。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜、显微镜手术以及其他方法治疗等。显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。因此,目前显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗精索静脉曲张的首选方法。六、随访随诊的主要目的是检查是否有复发及其他的并发症。尚不能确定合理随诊时限，患者可根据自己的病情及主管医师的医嘱进行参考。第一次随诊可在术后1-2周进行，主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3至6个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，

当前我们时常可以听到“某某同事又流产了！”、“某某亲戚又胚停了！”。 的确，在育龄期女性中，反复流产或胚胎停止发育的情形在我们的身边时长发生,有增多的趋势。这些患者在积极寻找女方因素的同时，妇科或者生殖中心医生也会建议患者的丈夫前来男科就诊，寻找男方的致病因素。这是因为胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵发育来而的，任何一方的因素都可以导致反复流产和胚胎停止发育。 什么是反复流产和胚胎停止发育？ 反复自然流产(Recurrent Spontaneous abortion,RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产。RSA的发生率约为2%~5%。 胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，习惯上我们简称胚停。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去又称过期流产或稽留流产。 哪些因素可以导致呢？ 1、遗传因素 包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因，这也是为什么我们需要检查染色体的原因。人类含有23对染色体，1~22号染色体称为常染色体，23号染色体的差异决定了男女的性别。有报道22%～61%的流产胚胎有染色体异常。 ⑴ 常染色体数目的异常：一种是染色体整倍体性异常，这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型，存活的子代多有明显异常的临床表现，常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。这些男性多合并低生育力或不育。 ⑵ 常染色体结构异常：这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。最常见的为易位，其次为倒位。染色体平衡易位携带者,其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子,可导致流产、畸胎等不良结局。高流产率与男性携带异常核型相关，带有相互易位的男性造成流产的概率为61.1%，倒位引起流产的概率约28%～42.9%；对于胚停来说，染色体核型异常率为5.22%，其中常染色体异常占14.6%。 ⑶ Y染色体：Y染色体长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。 Y染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。这有两种情况：一种大Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＞18号染色体。在连续流产患者中大Y染色体检出率可达为40.05%；另一种是小Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＜21号染色体。因小Y染色体导致RAS的发生率在3.26%~26.32%，差异较大。 Y染色体长臂存在着调控精子发生的基因，称为AZF基因。它的缺失，我们称为Y染色体的微缺失，它的缺失，不但影响精子的发生,而且可能影响配偶的继续妊娠。 处理原则： 一般来说，对于遗传因素所致，大部分患者无特异性治疗。其中对于部分易位，所形成的不平衡胚胎以流产告终——可通过第三代试管婴儿技术（PGD）避免反复流产和异常染色体子代的出生。供精可能是患者的无奈选择。 2、精子DNA损伤 精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关，父系表达的基因可调节滋养层细胞的增殖和侵袭力以及之后的胎盘增殖。精子DNA完整性对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示，RSA和胚停与精子DNA损伤明显升高。 处理原则： 目前尚无特异性治疗，需要寻找一切有可能引起精子DNA损伤的病因，对因治疗。如生殖道炎症、睾丸部高温、精索静脉曲张、吸烟、环境因素、药物与放疗、化疗等。对病因对症治疗并辅助抗氧化药物等。有研究显示抗氧化治疗：维生素C、维生素E等有改善精子DNA的作用。中医药对这一部分患者可能有作用，临床对部分患者有效，但缺少科学研究。 3、抗精子抗体 正常男性由于血睾屏障的保护作用，是不会产生抗精子抗体的。有研究显示 RAS的男性，其抗精子抗体阳性率高于正常男性。其可能的机理： ⑴抗体粘附精子表面从而导致精子发生相互凝集，影响精子的运动； ⑵精浆中补体活性较高时，还会引起补体介导的攻击反应，损伤精子； ⑶影响精子酶的活力，抑制放射冠的分散作用； （4）封闭顶体膜的抗原点，抑制精子对透明带的附着和穿透； ⑸影响精子和卵子的结合； ⑹可影响胚胎的发育。 处理原则： 对于抗精子抗体的处理，由于激素的副作用，再加上辅助生殖技术的发展，激素的应用不是太普遍。中医药对于抗精子抗体的转阴，提高受孕率有一定的作用。对于药物治疗无效的，可以通过辅助生殖技术，如精子的洗涤、IUI、IVF-ET、ICIS等助孕。 4、精子形态 世界卫生组织（第五版）关于正常形态精子的描述大于4%就算正常。尽管这标准在目前有较大的争议性，但精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实。 精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA断裂有关。染色质异常精子多表现为头部形态异常（如大头精子）流产的可能性明显升高；精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产；精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础尾部畸形的精子会使精子运动障碍，导致生育力下降。 处理原则： 积极寻找病因，对因治疗（如感染、精曲、外界理化因素等），抗氧化治疗是最常见的治疗方法，中医药有发挥的空间，尽管目前关于中医药能否改善精子畸形率的研究报道不多见，但是可以提高受孕率，可能与多靶点的作用，通过多个环节提高精子的活力，改善精液的质量有关。对于药物治疗无效者，可以对精子进行处理（如上游法等）辅助生殖。 5 、感染因素 目前认为沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染是引起 RSA 的重要病原体，附着于精子表面的 UU能分泌神经氨脂酶类物质，随精子进入卵母细胞时，胚胎就会死亡而流产；它们可以引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产；感染破坏了血睾屏障，即可发生免疫反应，产生ASAB，进而影响早期胚胎的发育导致流产。此外感染UU或CT患者精子 DNA损伤率比对照组高3.2倍 ，经过抗生素治疗后，DNA损伤率可以下降。当然TORCH（优生优育系统）的感染同样也会导致流产和胚停。 处理原则： 抗感染治疗，对于最常见的UU、CT感染，首先大环内脂内抗生素，其次喹诺酮类抗生素。需要注意二种及其以上微生物同时感染及耐药问题，故而对于RAS和胚停患者男方来说，需常规做微生物培养加药敏，对于有感染的情形，需根据药敏，给予敏感抗生素，足疗程的治疗，夫妻同查同治，疗程结束后，双方复查。 6、原因不明 （1）年龄　男性随着年龄的增长，非典型精原细胞、异常精子细胞、生精小管间质纤维化、未成熟生殖细胞脱落均有增加，导致精子质量下降、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病及胎儿死亡率增加。研究发现与23～29年龄段的男性相比,59～74岁男性中精子染色质的结构畸形率明显增加。 （2）环境因素　男性精子从青春期发育后持续产生，且睾丸位置表浅，因此在精子发生的过程中易受外部暴露因素影响，从而诱导突变或产生非整倍体性等。高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突变率。 处理原则 年龄是属于不可抗拒因素，从优生优育的角度来说，还是建议对于“立业”有高求的夫妻在适当的时候孕育宝贝。对于环境的因素，只能在一定的条件下尽量避免。 总之、大量研究显示男方因素可影响胚胎发生、植入、出生缺陷和流产。基因突变、高龄、感染和任何影响胎盘的父系基因异常皆提示有流产、胚停的风险。故而积极处理男方因素，对于预防RSA和胚停，优生优育有着重要的意义。 第三代试管婴儿技术也称胚胎植入前遗传学诊断（PGD），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎植，防止遗传病传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，一是聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和单基因遗传病;另一种是荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。可以有效防止遗传性疾病和胎儿畸形的发生及男女性别的选择，进行优生优育选择。

男人是造成流产的重要因素 ●传统观念认为流产都是女人的事儿。事实上胎儿是精卵结合而形成的，男方精子质量不好，胎儿质量就不好。 ●有患者描述病情，自己怀了两次孕，都是自然流产的结局。夫妻双方同去医院检查时发现，女方一切基本正常，而男方的精子DNA碎片率却高达60%，医生告诉他们导致女方流产的原因可能是男方的精子DNA碎片率高的原因。 『精子DNA碎片率』 ●精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。 『即便能受精，也易导致流产』 ●精子DNA 的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。 ●人类精子分为完整DNA精子和碎化DNA精子，碎化DNA精子会造成不能受精（男性不育）或反复流产及胚胎异常。 『需要检测精子DNA 碎片率的男性』 ●配偶有自然流产史的男性患者 ◆精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。 ●不明原因的不育患者 ◆有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。 ●准备做试管婴儿的患者 ◆研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系，因为试管婴儿，避免了自然受孕过程中部分优胜劣汰与自然选择，而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使卵子受精并发育成胚胎，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

反复流产的病因、诊断及治疗很多时候，看门诊，看到反复流产的患者拿着一大摞的检查化验单来就诊，这些化验有些是在本市查的，有些是专门去外地看病时检查的。其中有些是必须查的，有些是没有太大参考价值的。正常人群中发生2次流产的人≤5%，发生3次以上流产人群≤1% 。怀孕后15%~25%的孕妇有阴道出血的表现，80%的流产发生在妊娠12周前，且患者自述的流产中只有70%的流产是真实的。目前不推荐一次流产就进行筛查，2~3次妊娠丢失后则需要进行检查。现就反复流产的病因及诊治和大家做一下科普一、反复流产的原因包括：1. 遗传因素：对于反复流产来说，最主要的流产原因是胚胎染色体异常，这种情况是偶发的。并不代表夫妻双方遗传有问题，但夫妻染色体是必须要查的2. 女方年龄：随着年龄的增加，流产率也是增加的。小于35岁患者，流产率为9~12%，大于40岁流产率约为50%及以上3. 解剖异常：单角子宫、双子宫畸形及纵膈子宫等生殖道异常可以导致流产的发生4. 内分泌、代谢异常：如高泌乳素血症、甲状腺异常及糖尿病等也可以增加流产发生的风险5. 凝血异常及抗心磷脂综合征：家族中有血栓史的患者容易发生流产6. 感染：目前为止没有充分的证据支持衣原体、支原体等能导致反复流产7. 自身免疫异常：目前对于免疫性不孕没有统一的诊断标准，更没有有效的治疗手段。包括细胞主动免疫治疗在内的所有治疗方法疗效都不确定8. 精子质量：除精液常规外，精子DNA碎片与反复流产的关系不确切9. 其他：包括肥胖、吸烟、饮酒及有毒作业都是导致流产的原因。尽管进行个上述各项检查，依然有1/3~1/2的反复流产的患者找不到流产的原因。二、反复流产的诊断及治疗如果是夫妻双方有染色体异常或遗传性疾病，要进行专业遗传咨询。关于遗产缺陷的检查一般较贵，最好去有资质的遗产诊断中心进行咨询。对于女性来说，最重要的是在条件允许的情况下，越年轻怀孕越好。女性最佳妊娠年龄是22岁~28岁。对于高泌乳素血症或是糖尿病导致的流产需要把这些疾病控制好后再妊娠。对于有生殖道异常伴发反复流产的患者可以进行手术治疗后在妊娠对于免疫治疗，包括服用糖皮质激素或细胞免疫治疗一定是在排除其他反复流产病因后才采取的治疗措施。不要把免疫性不孕当成是导致流产的主要原因。另外备孕期间要注意休息，健康的生活饮食，放松心情，避免接触有毒的物质。在这里特别提醒大家，新装修的房屋一定检测合格后在居住。尽管有2~3次的流产，依然有60~70%的患者能够拥有自己健康的宝宝，所以在这里依然祝大家好孕！本文系徐凤琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

所谓无精子症，是指连续三次的精液检查中，均未发现精子。对于无精子症，应该如何面对，如何处理？首先，我们将无精子症根据病因部位分成三类：1、睾丸前因素；这指的是病人的中枢下丘脑、垂体出现激素水平的紊乱，导致病人睾丸不能正常生精，这种情况约占无精子症病人的2%；2、睾丸因素：睾丸生精功能障碍，导致病人不能正常生精，这种病因约占无精子病人的49-93%；3、睾丸后因素：梗阻性无精子症或者射精障碍属于此类，约占7-50%。对于睾丸前因素导致的无精子症，可以通过性激素检查或染色体检查发现明确。如果染色体发现克氏征或Y染色体微缺失，可以考虑供精生育。如果无染色体问题，仅仅表现为FSH低下的低促性腺激素症，可以考虑用激素治疗，以期恢复生精功能。对于睾丸因素者，考虑行睾丸穿刺抽吸术，或者睾丸活检术。如果发现睾丸精，可以考虑保存后，进一步做辅助生育（二代试管婴儿），而生育。如果是睾丸后因素导致无精症。也可以通过手术取精后，行试管婴儿。也可以行手术再通输精管，改变梗阻结构，希望术后正常生育。本文系江宁东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。务必每天坚持锻炼3～8次，持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行，如果练到腰酸背痛，则说明锻炼的肌肉不正确。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作：1. 类似中断排尿的过程；2. 类似抑制肛门排气的过程；3. 如果仍不能掌握，可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内，并进行肛门收缩，如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。 对于较易健忘的患者，您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。 对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者，可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法，盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况的信号，以视觉或听觉的形式表现出来，以指导您很好的有选择性的收缩和放松盆底肌，并保持其他肌肉松弛。

卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

受精失败该怎么办？卵子受精过程复杂，包括精卵识别，精子穿透卵丘细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的过程，任何一个环节的异常都会导致受精失败。IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。 受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是至关重要的环节，是卵子与精子共同作用的结果，任何因素的异常都有可能会导致受精失败。 试管婴儿技术已经非常成熟，但总有些患者发生部分或者完全受精失败，虽不多见，依然给患者、临床医生和胚胎师增加了心理压力，也给患者带了经济负担。但最最令人心碎的纠结，就是不知道是精子还是卵子的错。 受精障碍有哪些原因呢 卵子因素 1、透明带缺陷 透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。 2、卵母细胞异常 　通常多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。 卵母细胞激活失败：成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。 精子因素　　 在试管婴儿的发展初期，往往把受精失败的原因归咎于卵子质量，随着越来越多的学者验证，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。 精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助。精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。 受精障碍如何解决 受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。但现实中，受精失败是无法完全避免的，所以有的国家几乎80%以上的试管婴儿都用预防性ICSI授精，造成相当大的过度医疗;还有一种单精子注射补救的办法，把精子加入卵子后观察6小时，如果还没有看到第二极体的受精征象，就补救ICSI授精，这个方法大大缓解了医生和胚胎师的压力。IVF受精率低或者完全受精失败时，及时ICSI补救可部分挽回患者的损失。另外，也可等下个周期重新直接做ICSI。 对于ICSI受精失败的患者，人工卵母细胞激活也可使部分激活失败的卵子正常受精、卵裂。该技术已在部分医院生殖中心开展，并取得了不错的成绩。 如果上述办法仍不能改变正常受精的结局，供卵或供精恐怕是目前最后的选择，但令人纠结的是不明原因的受精失败，是精子还是卵子的错?个人觉得应该各打五十大板，进入试管周期的男性病人，千万不要因为常规参数正常就沾沾自喜，因为如果精子质量真正好，女方因素不明显得时候或许不需要走到试管婴儿这一步，因此个人主张，男性进入试管婴儿治疗周期病人，严格精子常规和质量参数检查，做好充分的准备工作，切不可因小失大！