患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 13个月男孩,左腹股沟疝气,每天掉下多次 今天去医院,医生说要尽早安排手术 1、很多医生医院都建议两岁以后给孩子手术,有的医生却确定13个月的小孩必须马上做手术的理由主要是什么呢?跟两岁之后的小孩相比,在这以前做有什么不好的地方呢?2、传统手术和腹腔镜手术都要麻药,对小孩以后的发育有影响吗?3、手术后复发率怎样?复发的原因主要是什么?4、小孩正在学走路,现在做手术合适吗?5、到底13个月的小男孩适合哪种手术呢?东莞市妇幼保健院普通外科伍岗泉:你好!您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《腹腔镜手术是小儿疝气最佳选择》腹股沟斜疝手术,如果没有嵌顿就没有说马上手术,但是建议一岁以上尽早手术,因为不可以自愈。手术恢复很快,麻醉对于小孩没有影响,因为小儿所有手术都是全麻的。我们建议腹腔镜手术,他还可以术中检查对侧,排除隐匿疝。 全身麻醉会对智力有影响吗? 现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。患者:好的,谢谢您的回答。但我今天咨询了麻醉科的一个医生,他说小孩太小做腹腔镜手术要插管麻醉等对小孩影响更大,而且腹腔镜要打三个眼,手术创口加起来差不多跟传统手术差不多了,还要管直探腹腔所以对小孩影响更大,如果没有明显缝口也很难检查出隐疝的可能,听后我很纠结,为什么医生都讲的不一样呢?我们做家长的到底如何选择呢???我很困惑东莞市妇幼保健院普通外科伍岗泉:你好!首先麻醉的选择,气管插管全麻是麻醉中最安全的,因为他保证呼吸道通畅。药物的影响和静脉麻醉是一样的。向我们这些医院还有广州的一些大医院插管全麻是最多的选择。准确的讲腹腔镜疝手术是两个孔,5mm/3mm.还有一个针眼。手术后腹壁基本看不出疤痕。我们也不只看切口,腹腔镜探查对于腹腔里干扰很少,可以发现隐匿疝。我们每年都做1-200台小孩疝气,大多选择腹腔镜。我最近一个月就发现六例隐匿疝。但是如果你要做开放手术,那也没问题,这个家长有选择的权利。对于医生讲法不同,有的医生他没有开展腹腔镜手术,就不太认可腹腔镜。对于腹部手术现在80%都采用腹腔镜,现在复杂手术肠道,胃肿瘤等都可以腹腔镜手术。希望我的这些观点能对你有所帮助。患者:首先谢谢您耐心细致的回答!我自己曾经在贵院做过腹腔镜手术,到现在还有疤痕,而且都有一两公分长,所以有些担心。我问的是人民医院的麻醉师,他们也一直开展腹腔镜手术,他说的是复杂肠道等肯定更倾向腹腔镜手术,和您的观点类似,但他说疝气手术是简单手术,只需高位结扎即可,如果插管麻醉对小孩影响大。我之所以将这些都说出来是想听听您的解释,作为家长来说孩子就是全部,而且我的小孩才13个月大,既然已经有病就希望能将伤害降到最低,希望您能理解,更期待您能从专业的角度给我更多信心!东莞市妇幼保健院普通外科伍岗泉:你好好像你打过电话给我,首先我非常理解你的慎重。成人腹腔镜我也做,穿刺孔最大的是12mm,一般10mm,5mm。所以不可能到两公分。如果对于疤痕无所谓的话,选择开放手术也好。腹腔镜小儿疝手术是一个非常成熟的手术,但是小孩的麻醉是一个重要的问题,对于综合医院里,麻醉师都不愿做小孩的麻醉。的我们是专科医院,小孩麻醉技术相对经验丰富些,我现在病房还有四个新生儿术后病人,年龄2-10天,都是先天畸形或消化道穿孔需要急诊手术的。这些病人一般东莞其他医院以前都是到广州去的,现在送到我们这来。我讲这些意思是麻醉问题不大。对于小孩的年龄,一般综合医院都是建议大些做,而我们原则是只要不能自愈就尽早手术。如果你愿意可以电话问我。打字有点麻烦。
肛肠外科专科简介:东莞妇幼保健院肛肠外科是东莞妇幼保健院综合外科下的二级分科。目前医院拥有先进肛肠专科设备,拥有副主任医师2名,主治医师2名,病床20张。诊疗范围:各期内外痔,混合痔,嵌顿痔,肛管直肠周围脓肿,高位复杂性肛瘘,肛裂,直肠脱垂,肛管直肠狭窄,肛门失禁,便秘,便血,先天性肛管直肠畸形,肛门瘙痒症,溃疡性结肠炎,结直肠肿瘤,息肉等。专科特色:开展各种肛肠诊疗方法:痔上粘膜环切术(PPH),内痔套扎术(RPH),腹腔镜结直肠切除术(含肿瘤根治术),肛门成形术,结肠慢传输型及出口梗阻型便秘的诊断及手术治疗,各类肛门失禁的诊断及手术治疗,肛周瘙痒封闭术,各类直肠脱垂,肛管直肠狭窄,先天性肛管直肠畸形的手术治疗等。直肠肛管疾病1、直肠肛管的主要功能就是排便,此处患病可引起便血,大便习性和形态的异常改变。2、常见良性直肠肛管疾病有痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、直肠息肉等。但直肠癌,甚至结肠癌,亦均可导致大便带血和大便习性改变,故有上述症状,应警惕有无癌变发生。3、防治直肠肛管疾病要注意以下几点:1、养成每天定时排便的良好习惯,固定在早饭后20分钟为最好,一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间,但必须相对固定。?2、排便时,要集中精力,不能看书看报,每次排便时间不宜超过10分钟,排尽即起,越快越好。?3、排便后,最好用温水坐浴10分钟。平时既要防止便秘,又要杜绝腹泻。?4、饮食上也需要规律化,不能暴饮暴食,也不能忽饥忽饱,尽量不要喝酒,特别是白酒和烈性酒,少吃辛辣刺激食物,使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜、水果和高纤维饮食有预防痔疮的良好效果。?5、勤换体位,多活动、多锻炼是预防痔疮的重要措施。一个人坐一个小时,应当起来活动10分钟,特别是蹲位工作者,每次连蹲半小时就应该起来走走。?6、每日早上或晚上多做提肛运动,可以预防痔疮。?7、积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病,例如:支气管炎长期慢性咳嗽、前列腺肥大、腹腔盆腔内肿瘤等等。什么是痔疮?痔疮有哪些症状?痔疮医学上称为“痔病”,是一种常见的疾病,民间有“十男九痔。十女十痔”的说法。痔一般分为内痔和外痔、混合痔。痔疮的常见症状为反复便血、疼痛、瘙痒、排便困难,甚至是庤块脱出等等。临床分期表示为:Ⅰ期 出血但未见脱垂 Ⅱ期 有脱垂,但能自行回纳Ⅲ期 脱垂严重,须手助回纳 Ⅳ期 脱垂严重,不能回纳痔疮治疗的新技术“下病上治”—PPH、RPH手术采取国际最新的PPH、RPH等方法对各种痔诊治,创伤小、预后佳。PPH是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜做环形切除。手术过程只需20分钟。术后24小时内患者就能正常排便,不会发生如肛门狭窄或大便失禁等并发症,且不受季节影响。RPH治疗痔疮与环状切除不同,它是点状处理病灶部位,部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,使痔快萎缩。PPH、RPH微创治疗各期内痔和混合痔的内痔部分。具有术后见效快、恢复快、痛苦少等特点.微创手术已经成为众多痔疮患者的首选。国内目前积极推广使用该项治疗技术,自问世以来,已为广大的患者带来福音,我院开展该手术经验丰富,手术者有数百例的成功经验,大大的减轻了病人的痛苦,受到广大患者的欢迎。PPH是如何治疗好痔疮的?1、 PPH手术是通过吻合器行庤上粘膜环切吻合,阻断痔疮的血液供应,使肿大庤核恢复正常大小。2、 PPH手术是通过吻合器行庤上粘膜环切吻合,将突出的庤核恢复到发病前的位置,肛门肿物自然消失。3、 孕期妇女如何防治痔疮痔疮在女性中占有的比例很高,尤其是孕期女性,孕期女性较容易患痔疮,痔疮给孕期女性的生活带来了很多的不方便,那么孕期女性如何预防痔疮呢? 专家指出:孕期女性要保持心情愉快,需要补充足够的营养等等,但是很少有人会说孕期女性要保持大便通畅,以防止出现便秘。专家分析:很多孕期女性都有便秘的毛病,这个时候的女人便秘是很危险的一件事情,特别是便秘时毒素堆积在肠道对胎儿的危害性很大。 孕妇除了要保持心情愉快,注意食物中营养成分齐全、数量充足外,还应适当多吃些纤维素较多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜、葛宦、萝L等,增加肠蠕动,并注意多喝水。运动太少也是导致便秘的原因之一。孕妇应避免久坐久站,应适当参加一些体育活动。最好养成每天早上定时排便的习惯,有排便感时不要忍着。大便干结,难以排出时,吃些蜂蜜、麻油、香蕉等润肠,不可用芒硝、大黄、番泻叶等攻下的药物,以防引起流产。 其次是促进肛门部的血液循环,帮助静脉回流。并可做提肛锻炼,方法是做忍大便的动作,将肛门括约肌往上提,吸气,肚脐内收,再放肛门括约肌,呼气,一切复原。如此反复,每次做30下,早晚各锻炼1次。最好在起床前,这样效果良好,容易产生便意,利于养成每天早上起床后解大便的良好习惯。 此外,还在于避免对直肠、肛门的不良刺激,及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。不要饮酒,不吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物。手纸宜柔软洁净。内痔疮脱出应及时慢慢托回。内裤常洗,常换,保持干净。 孕期女性痔疮是常见的症状,所以孕期女性要提前预防痔疮的发生,避免痔疮给本身和宝宝产生影响。 直肠肛管疾病手术后健康教育 手术后第一日: 1、饮食可食半流(如稀饭、面条、馄饨等),以清淡、易消化,蛋白质为主,多饮温开水,晚间可适量进食香蕉、蜂蜜、麻油,利于术后第二日排便。 2、术后第一天观察伤口情况。 3、发放坐浴剂(高锰酸钾),交代使用方法:首先手术后第二日晨可解大便,第一次排便时不要紧张,除去外层敷料,准备半盆温开水(全为熟水),将臀部浸入温开水中,使肛门内敷料软化后再轻轻拔出,切不可用力拉扯而引起伤口出血,如有大便,让其自然排出,不要过度用力拔出以免出血。便后将坐浴洗剂倒入盆中,再加温开水半盆坐浴15-20分钟,用小毛巾清洗伤口。 手术第二日: 1、正确使用坐浴剂,早晚各一次,换药前每次使用坐浴洗剂坐浴,时间为10-15分钟,温度38-40度为宜,坐浴小毛巾每天清洗,晒晾,保持清洁。 2、饮食可改为普食。多食高蛋白食品,如乌鱼、鳝鱼、鸽子、鸡蛋、瘦肉等,新鲜蔬菜(芹菜、青菜),水果。 3、禁烟、禁酒,禁食辛辣、刺激性食物如辣椒、大葱、大蒜、洋葱,忌海腥发物,如鲫鱼、香菜、雪里红、鹅等。 4、术后48小时应排便,清洗、坐浴。医院地址:东莞市东城区主山社区振兴路99号(金源花园东侧)就诊地点:门诊楼二楼外科门诊网址:http://www.dgbjy.com
综合外科开展一例新生儿腹腔镜手术 2011-2-17 10:42:31 2011-1-1综合外科在麻醉科、手术室、NICU协助下成功开展一例新生儿(出生2天)腹腔镜辅助裁剪式肠切除肠吻合术,该患儿因出生后2日无正常胎粪排出,诊断先天性肠闭锁,术后予以积极监护治疗,胃肠功能恢复,2011.01.14治愈出院。新生儿腹腔镜手术在国内鲜有开展,主要是因为新生儿各个系统处于不完善阶段,气腹压力影响循环及呼吸系统,危及生命,新生儿腹腔的空间不足也限制腹腔镜手术的应用。本例手术是东莞第一例新生儿腹腔镜手术,通过腹腔镜探查,诊断及治疗,避免开腹大切口及探查困难后延长手术切口带来的创伤,术后肠道功能恢复早,切口疤痕小、并发症减少等也是其优点。此类手术在广东省内开展较少,出生仅2天的新生儿腹腔镜手术更是尚未报道,本例手术的成功标志着我院新生儿外科及新生儿麻醉水平迈上了一个新的台阶。已完全有优势、有能力、有技术开展更加复杂疑难的手术。 http://www.dgbjy.com/News.aspx?NewsId=72
我院综合外科开展微创技术治疗痔疮,PPH(庤上粘膜环切术)和RPH(内痔套扎术)手术目前已成为痔病手术“黄金标准”, PPH、RPH手术对各种痔诊治,创伤小、预后佳。PPH是用一种称为“肛庤吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜做环形切除。手术过程只需20分钟。术后24小时内患者就能正常排便,不会发生如肛门狭窄或大便失禁等并发症,且不受季节影响。RPH治疗痔疮与环状切除不同,它是点状处理病灶部位,部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,使痔快萎缩。PPH、RPH微创治疗各期内痔和混合痔的内痔部分。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点.联系人:综合外科主任 伍岗泉 联系电话13609678508
常言道“十男九痔,十女十痔”,说法不免有些夸张,但也道出了痔疮患者之多、发病率之高的事实。痔疮患者以中年人居多,其中与职业也有密切的关系,像办公室的白领、司机、教师、营业员等久坐久立的职业人士,都是痔疮的高发人群。 痔疮成因多为便秘 值得注意的是,而今随着网络的普及,年轻人久坐电脑前聊QQ、玩游戏,又不注意饮食,吸烟嗜酒,喜食煎炸辛辣、高脂肪低纤维的食物,用脑过度,精神紧张,形成便秘,从而导致肛门静脉血液循环障碍,静脉曲张而形成静脉团,不知不觉便患上了痔疮,衍生出有“痔”不在年高的新现象。 不要以为 痔疮避之则吉 大多数痔疮患者存在一种错误的认识,认为痔疮人人都有,治不治无所谓。因此,很多人在痔疮的初发期认为症状不明显,就听之任之,结果使得本可以通过生活疗法治愈的痔疮,必须施以手术治疗,给自己带来痛苦和巨大的心理压力,影响工作和生活。医生提醒广大患者朋友:没有症状的痔疮,可以不必治疗,但如果有了症状,如便血、疼痛或脱出等,则应及时治疗,否则会损害健康。 PPH、RPH环切术 “下病上治” 采取国际最新的PPH、RPH等方法对各种痔诊治,创伤小、预后佳。PPH是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜做环形切除。手术过程只需20分钟。术后24小时内患者就能正常排便,不会发生如肛门狭窄或大便失禁等并发症,且不受季节影响。RPH治疗痔疮与环状切除不同,它是点状处理病灶部位,部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,使痔快萎缩。PPH、RPH微创治疗各期内痔和混合痔的内痔部分。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点.微创手术已经成为众多痔疮患者的首选。
小儿疝气即小儿腹股沟疝,是儿童最常见的一种外科疾病,其一般发生率为l%一4% ,其发病原因与腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。虽然小部分病儿在半岁之前经过保守处理,有自愈的可能,但是,绝大多数病儿病情还是有反复。为杜绝嵌顿疝等危及生命的急症发生,唯一的办法应该是及早使用手术方法,彻底治愈疾病。传统的手术方式是疝囊高位结扎。虽然这些手术效果确切,但手术切口相对较长,病儿术后疼痛较为明显。因小儿精索发育尚不成熟又非常细小,且术中会破坏腹股沟区的正常解剖结构,游离精索,故这些开放型手术在分离时,精索极易损伤。腹腔镜小儿疝手术,首先是在腹壁上切开2个小口(俗称“打眼”),直径3~5豪米,而后将套管放入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道、特殊的腹腔镜手术器械,借助摄像装置,手术医生便可以在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像,完成手术操作。腹腔镜手术可直接缝合疝的内环口,无须破坏腹股沟区的解剖结构,因而可避免损伤血管神经等。腹腔镜手术还可以探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐性疝时,可以直接予以结扎。这既避免了病儿二次手术的痛苦,也节省了手术费用,所以说,腹腔镜对双侧疝及隐性疝的治疗有独到的优越性。目前,国内多数大型医院或儿童专科医院的小儿外科,都在针对儿童疝开展并推荐进行腹腔镜下疝囊高位结扎术。我院小儿外科开展大量腹腔镜下疝囊高位结扎术。年龄8月到5岁之间,其中发现对侧隐匿疝3例,避免患儿日后二次手术。所有患儿恢复良好,家长满意,具有良好的社会效益。该手术的优点有:① 切口小,皮肤不用缝合,无明显瘢痕;②术后伤口疼痛轻微,减少病儿术后哭闹导致腹压增加的现象,减轻术后护理的难度;③康复快,住院时间短,术后1~2天即可出院。联系人:综合外科主任 伍岗泉 联系电话13609678508