蒋军健医生的科普号

对于非外伤C5神经根病变导致的肩外展功能障碍，其病因较复杂，如颈椎病、神经根疾病、脊髓前角细胞病变等。目前以药物治疗为主，包括维生素B1、B6、甲钴胺、黄芪再生颗粒、辅酶Q10等，但其治疗周期长，且疗效不确定，长期用药可能导致研究参与者肝功能受损等一系列不良反应，更重要的是，一旦神经损伤靶肌肉的萎缩就会开始，长期缓慢的疗效可能会导致持续性的不可逆的萎缩加重。我们的临床实践发现，同侧C7后股移位至C5神经根治疗创伤性C5损伤所导致的肩外展功能障碍具有良好的疗效，且手术切口小，术后恢复快，我们共随访27例肩外展功能障碍患者，接受同侧C7后股移位至C5神经根手术后，肩外展角度可达90°以上甚至170°，肌力均恢复至M3以上。为比较C7后股转位至C5手术和药物治疗在非外伤性肩外展功能障碍研究参与者中的疗效差异，为临床决策提供科学依据，我们拟开展一项临床研究。该研究已获得华山医院医学伦理委员会批准。若您为：（1）患有肩外展功能障碍，表现为肩外展肌力M0或M1；（2）电生理检查明确C5神经功能受损且神经B超提示无连续性破坏；（3）电生理检查明确C7神经功能完好；（4）研究参与者年龄在18-65岁，身体一般情况可耐受手术或药物治疗；可与本研究的负责医生联系，医生会对有意向参加本研究的患者作出是否符合入组条件的评估。联系医生门诊时间：蒋军健副主任专家门诊（周五上午）诊疗地址：上海静安区乌鲁木齐中路12号华山医院手外科

腕关节镜术后康复计划慢性腕关节疼痛，是手外科门诊十分常见的主诉，其通常由非创伤以及创伤性疾病所导致。其中，腕关节三角显微软骨复合体（triangularfibro-cartilagecomplex,TFCC）损伤是最为常见的，引起腕关节持续疼痛的病因之一，而腕关节镜微创手术，是针对腕关节疼痛，尤其是TFCC损伤首选的临床治疗方案。由于TFCC结构深藏于腕关节腔内较小的空间里，在腕关节镜的可视范围下，根据损伤类型，可以对其进行修补甚至重塑，使其有很大机会可以痊愈，但通常在术后，需配合一定的康复治疗，以加速损伤的修复。通常来说，在腕关节镜修复术后，需注意一下几点：1） 患者需佩戴4周左右长臂石膏/支具固定，而后转为短臂石膏/支具固定2-4周；2） 由于TFCC在前臂旋前位为压力最大，因此在固定时，需保持腕部在中立位或旋后位；3） 当术后疼痛明显时，不能早期进行前臂旋转活动；4） 术后4周内，在不引起疼痛的情况下，可适当行手指和肘关节的屈伸活动训练；5） 术后4周后，可适当在无痛范围内进行手腕以及前臂的活动锻炼，改善关节活动，并在非锻炼时间维持固定。以上动作建议在专业医生的指导下逐步进行，并需根据患者的病情及手术方式进行修正。康复原则:循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。更多问题请可以扫码我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩部受伤或开始感觉有任何不适，若能立刻接受适当的康复治疗，是可以防止肩周炎的发生或恶化的。一般治疗的方法除药物治疗外，更需要接受术后运动疗法等康复治疗。接下来，就给大家分享肩周炎康复运动，赶紧学起来吧！肩周炎术后康复计划：一、冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷 2-6次。每次 10-15分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1:1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。二、具体练习内容：其中术后0-2周的肩关节被动活动练习最为重要。术后1天开始：（持续至术后第2周）（1）张手握拳练习：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做，用于预防血栓！2周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始。（2）注意姿势：挺胸、以及颈部活动和健侧肢体活动。无痛范围内主动缓慢的进行微挺胸、耸肩，主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，以缓解长期佩戴支具带来的不适。术后0-2周：对于一般的肩周炎，术后2周内要对损伤部位进行保护，患侧肩膀一定不要主动发力，从而为肩袖与骨头表面生长、愈合提供充分的时间和环境。术后6周内要做肩关节被动活动（包括4个动作）：用健侧的手拖着患侧的胳膊，做患侧的被动钟摆样练习及内外旋练习，改善肩膀的活动度，避免肩关节里面出现粘连性的炎症，导致将来功能不良。肩关节被动练习后需冰敷20分钟。（1）被动钟摆练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微痛的角度，在该位置维持 20-30秒。（向内侧的方向少做，角度不要太大）。动作要点：1、术后3-5天，去掉支具健侧手臂托住患肘；2、弯腰90°；3、患肩放松；4、被动摆肩(非头)；5、至微痛角度。；6、3-5个/组，2组/天。（2）被动肩关节前屈：趴桌子练习：（术后7天至满4周为止）面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重。将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢于桌面），患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐步增加弯腰角度。每次1一2分钟。每天l一2次。仰卧被动肩关节前屈练习：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧床上，由健侧手握紧患侧手或前臂，患侧上肢完全不发力，由健侧上肢带动向上、向后伸，逐步增加活动范围。每次练习在能够达到的最大范围处（轻微可耐受疼痛）维持2一3分钟，每天l一2次。(3)被动肩关节外旋：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助），在外旋的最大角度保持l一2分钟。每天1一2次。该动作如有家人帮助练习效果更好，尽量接近健侧外旋的角度为最佳。(4)被动肩关节内旋：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧位，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动，在关节活动的末端保持l一2min。每天1一2次。随着时间的延长可以逐步增加动作难度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧；术后3个月后，可由体侧过度到身体后方（即背手动作）。术后2-6周：可进行主动的功能锻炼，适度进行肩袖及三角肌等长肌力练习。这时可能肩关节的活动范围还不够，在进行以上动作时会伴有疼痛，这是正常现象，只要在可忍受的范围之内进行即可。术后6周后：一般来说，术后6周的时候肩膀功能会恢复，疼痛也会缓解，这时可以正常锻炼肌肉力量，参与体育活动。术后半年即可完全正常生活。三、睡眠姿势和体位变换对于一般的肩周炎术后，睡眠时不需要使用外展支具，但如果使用，需要注意局部不能过度压迫，防止影响局部血液供应。睡眠时若采取仰卧位，应在上臂后方放置大约5厘米-10厘米高的枕头或毛巾，使上臂处于肩胛骨平面，避免对肩关节的牵拉。（请注意：一定不要让上臂悬空，避免患肩关节受力。让患者体验到疼痛最轻）。翻身或变换体位时，一定要让手把住支具、稳住患肩、不让患肩晃动和受力。所谓肩胛骨平面，是指与身体冠状面成30-45度的平面。四、注意事项：1.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。2.文章中所指健侧指健康(未受伤)的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。3.训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。4.关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热，则应停止练习，及时复诊。5.术后3个月内不要背手，提重物。6.手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。康复原则:循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。更多问题请可以扫码我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！

    肩袖（Rotatorcuff）损伤指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。肩袖是由4条肌腱共同组成的功能复合体，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力。    目前肩袖撕裂的患者多数还是考虑手术治疗，目前主要是关节镜下肩袖修补。然而术后的康复，很多人还比较困惑，或者不知如何才能恢复的更好。  此文章针对肩袖撕裂的术后患者康复训练，仅供参考。肩袖撕裂缝合术后康复计划：一、支具佩戴时间：根据损伤程度、并发症、手术类型、组织质量，可以参照表格：二、冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷 2- 6 次。每次10-15分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1:1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。三、具体练习内容：其中术后0-6周的肩关节被动活动练习最为重要。术后1天开始：（持续至术后第2周）（1）张手握拳练习：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做，用于预防血栓！2周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始。（2）注意姿势：挺胸、以及颈部活动和健侧肢体活动。无痛范围内主动缓慢的进行微挺胸、耸肩，主动缓慢的低头、抬头和扭转头部，以缓解长期佩戴支具带来的不适。术后0-6周：对于一般的肩袖损伤，术后6周内要对损伤部位进行保护，患侧肩膀一定不要主动发力，从而为肩袖与骨头表面生长、愈合提供充分的时间和环境。术后6周内要做肩关节被动活动（包括4个动作）：用健侧的手拖着患侧的胳膊，做患侧的被动钟摆样练习及内外旋练习，改善肩膀的活动度，避免肩关节里面出现粘连性的炎症，导致将来功能不良。肩关节被动练习后需冰敷20分钟。（1）被动钟摆练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微痛的角度，在该位置维持20-30秒。（向内侧的方向少做，角度不要太大）。动作要点：1、术后3-5天，去掉支具健侧手臂托住患肘；2、弯腰90°；3、患肩放松；4、被动摆肩(非头)；5、至微痛角度。；6、3-5个/组，2组/天。（2）被动肩关节前屈：趴桌子练习：（术后7天至满4周为止）面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重。将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢于桌面），患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐步增加弯腰角度。每次1一2分钟。每天l一2次。仰卧被动肩关节前屈练习：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧床上，由健侧手握紧患侧手或前臂，患侧上肢完全不发力，由健侧上肢带动向上、向后伸，逐步增加活动范围。每次练习在能够达到的最大范围处（轻微可耐受疼痛）维持2一3分钟，每天l一2次。(3)被动肩关节外旋：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧位，患侧手位于体侧，保持肘关节屈曲90度，健侧手帮助患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍等辅助），在外旋的最大角度保持l一2分钟。每天1一2次。该动作如有家人帮助练习效果更好，尽量接近健侧外旋的角度为最佳。(4)被动肩关节内旋：（术后7天至与健侧一致为止）仰卧位，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动，在关节活动的末端保持l一2min。每天1一2次。随着时间的延长可以逐步增加动作难度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧；术后3个月后，可由体侧过度到身体后方（即背手动作）。术后6-8周：    可进行主动的功能锻炼，适度进行肩袖及三角肌等长肌力练习。这时可能肩关节的活动范围还不够，在进行以上动作时会伴有疼痛，这是正常现象，只要在可忍受的范围之内进行即可。术后8-12周：    术后8至12周开始非限制性主动活动以及肩袖、三角肌适度抗阻练习。如撕裂较大，应推迟至3至4个月开始。此时逐步摘除支具，摘除支具后可以开始主动活动，恢复正常步态、逐渐尝试洗脸、夹菜等日常生活活动。术后12周后：    一般来说，术后12周的时候肩膀功能会恢复，疼痛也会缓解，这时可以正常锻炼肌肉力量，参与体育活动。术后半年即可完全正常生活。术后8至12周开始非限制性主动活动以及肩袖、三角肌适度抗阻练习。如撕裂较大，应推迟至3至4个月开始.四、睡眠姿势和体位变换对于一般的肩袖损伤术后，睡眠时不需要使用外展支具，但如果使用，需要注意局部不能过度压迫，防止影响局部血液供应。睡眠时若采取仰卧位，应在上臂后方放置大约5厘米-10厘米高的枕头或毛巾，使上臂处于肩胛骨平面，避免对肩关节的牵拉。（请注意：一定不要让上臂悬空，避免患肩关节受力。让患者体验到疼痛最轻）。翻身或变换体位时，一定要让手把住支具、稳住患肩、不让患肩晃动和受力。所谓肩胛骨平面，是指与身体冠状面成30-45度的平面。五、注意事项：1.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。2.文章中所指健侧指健康(未受伤)的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。3.训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。4.关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若关节肿胀严重、或体温持续高热，则应停止练习，及时复诊。5.术后3个月内不要背手，提重物。6.手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。康复原则:循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。更多问题请可以扫码我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！

复旦大学附属华山医院手外科蒋军健，副主任医师，博士，中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所免疫学，博士后；师从徐建光教授和张雁云教授，目前从事周围神经损伤及卡压的诊治，四肢的创面修复，上肢骨关节疾病的诊治。2009年公派美国Wake-Forest医学中心学习；2019年公派日本国立成育研究中心学习。专业擅长：（1）周围神经损伤（臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤等；腰骶丛神经损伤、腓总神经损伤等）（2）周围神经卡压（腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、胸廓出口综合征等）（3）手部肌腱损伤（锤状指、肌腱挛缩等）（4）上肢关节损伤的微创治疗（肩关节镜手术治疗肩周炎、肩袖损伤；肘关节僵硬、网球肘；腕关节镜手术治疗TFCC损伤、腕骨损伤等）（5）其他手部疾病（手指畸形、手部肿块、关节滑膜炎等）蒋军健医生门诊时间为：手外科专家门诊：周五上午，华山医院总院四楼手外科特需门诊：周五下午，华山医院总院七楼手外科专家门诊：周一下午，华山医院虹桥院区总院地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号虹桥院区地址：上海市闵行区金光路958号挂号方法（一）：官方微信服务号预约挂号微信搜索“华山医院门诊服务号”点击关注，可以预约蒋军健医生每周的门诊。按照以下步骤即可预约蒋军健医生周一下午、周五上午的专家门诊和周五下午的特需门诊。第一，输入复旦大学附属华山医院门诊服务号，点击关注！第二，点击门诊服务！第三，点击门诊预约！第四，点击，输入蒋军健进行搜索！第五，选择合适的时间进行蒋军健医生的门诊预约！挂号方法（二）好大夫在线网站预约门诊点击“预约挂号”——选择最近的日期——预约——创建需要就诊的患者信息——提交——支付——按照短信提示日期和时间医院就诊。如还有其他问题，可以微信扫码联系我们走完流程后可以获得3次免费交流机会1.预约手术安排和复诊咨询2.了解出诊时间和地点3.阅读术前注意事项、术后护理等更多问题请与我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！

患者朋友您好，当您接到入院手术的电话后，还是记不清怎么办？收藏这篇文章，帮助你顺利办理入院。(仔细看以下（8项内容，非常重要）：1、【手术院区】：（1）乌鲁木齐总院地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号（2）江苏路分部地址：上海市长宁区江苏路796号（3）静安中心医院地址：上海市静安区西康路259号华山医院手外科共有三个手术院区，分别为乌鲁木齐总院、江苏路分院和静安分院，注意确认。 2、【携带资料】： （1）本次就诊的所有病历资料：1.1.本次就诊做过的检查结果报告（如：肌电图、X片、超声报告等；纸质或电子版均可）1.2.与本次就诊原因相关的本院或外院的出院小结（2）身份证、医保卡、银行卡 3、【生活用品】：（1）住院时间一般在5-7天左右（根据手术等级来定），期间不能出病房（2）可携带一些必需品：洗漱用品、餐具、毛巾、拖鞋、纸巾等。（入院前购买并携带入院） 4、【陪护要求】：（1）最多只允许1名陪护（2）各分院均可在病房聘请陪护工，具体收费标准各分院病房各异（3）按照现阶段的防疫要求，病人及陪护入院后不得离开病房 5、【核酸要求】：（1）患者本人入院时须出示24小时内的核酸阴性结果（建议您在入院前一天下午来华山医院做一次核酸，纸质及电子版均可）（2）陪护也要出示华山医院的24小时内的核酸阴性结果。（3）说明：上海华山医院所有院区的核酸结果均可6、【支付方式】：（1）支持微信、支付宝、银联卡、现金（2）静安中心医院要求住院押金用银行卡支付 7、【入院通知】：（1）住院部的医生一般会在周六或周日通知您入院时间，告知您一些入院的要求，如果没有通知到您，您也可以在好大夫平台给主任留言。（2）知道自己的入院时间后，请在平台给主任留言：入院的具体时间、并上传入院前要求您做的检查（主任有了资料备份，出院后的任何问题，主任都可以记得您之前的情况，便于及时给您建议）8、【院前提醒】：（1）给主任留言入院日期后，助手会给您发送院前提醒事项的计划，请您点击参加即可；（2）提醒事项会在您住院前几天定期提醒您准备什么？做什么？避免您忘记。

复旦大学附属华山医院手外科蒋军健，副主任医师，博士，中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所免疫学，博士后；师从徐建光教授和张雁云教授，目前从事周围神经损伤及卡压的诊治，四肢的创面修复，上肢骨关节疾病的诊治。2009年公派美国Wake-Forest医学中心学习；2019年公派日本国立成育研究中心学习。专业擅长：（1）周围神经损伤（臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤等；腰骶丛神经损伤、腓总神经损伤等）（2）周围神经卡压（腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、胸廓出口综合征等）（3）手部肌腱损伤（锤状指、肌腱挛缩等）（4）上肢关节损伤的微创治疗（肩关节镜手术治疗肩周炎、肩袖损伤；肘关节僵硬、网球肘；腕关节镜手术治疗TFCC损伤、腕骨损伤等）（5）其他手部疾病（手指畸形、手部肿块、关节滑膜炎等）蒋军健医生门诊时间为：手外科专家门诊：周五上午，华山医院总院四楼手外科特需门诊：周五下午，华山医院总院七楼手外科专家门诊：周一下午，华山医院虹桥院区总院地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号虹桥院区地址：上海市闵行区金光路958号挂号方法（一）：微信服务号挂号微信搜索“华山医院门诊服务号”点击关注，可以预约蒋军健医生每周的门诊。按照以下步骤即可预约蒋军健医生周一下午、周五上午的专家门诊和周五下午的特需门诊。第一，输入复旦大学附属华山医院门诊服务号，点击关注！第二，点击门诊服务！第三，点击门诊预约！第四，点击，输入蒋军健进行搜索！第五，选择合适的时间进行蒋军健医生的门诊预约！挂号方法（二）好大夫在线网站预约门诊点击“预约挂号”——选择最近的日期——预约——创建需要就诊的患者信息——提交——支付——按照短信提示日期和时间医院就诊。如还有其他问题，可以微信扫码联系我们走完流程后可以获得3次免费交流机会1.预约手术安排和复诊咨询2.了解出诊时间和地点3.阅读术前注意事项、术后护理等更多问题请与我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！

臂丛神经由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分纤维组成，是一个由多个神经组成的网络，位于颈部和肩膀之间。它们从脊髓出发并通过脊骨中枢和颈肋部分向外分支，交叉过肩膀和锁骨下方，并向下延伸到手臂和手部，是控制大部分肩部、手臂和手指肌肉以及感觉的主要神经。臂丛神经损伤是上肢肌肉和感觉功能丧失的常见周围神经损伤，通常由于运动创伤，压迫或牵拉而导致。这些病因可能导致肩部疼痛、手臂不能移动或上肢感觉异常。其他症状还可能包括手指麻木或从手臂到手的电击样感觉。尽管医学领域已经发展了多种治疗方案，但传统手术由于较大的创伤性以及风险性一直为众多患者所担忧。随着目前显微外科技术以及电生理诊断技术的蓬勃发展，应用显微外科技术进行臂丛神经损伤的微创治疗逐渐成熟，并取得了令人满意的疗效。微创治疗的类型以下是目前应用于臂丛神经损伤的微创治疗方法：1、神经电刺激：皮肤表面贴片电极刺激受损神经，促进神经再生和改善疼痛和感觉异常。2、神经热疗：该方法通过红外线、微波或射频，缓解疼痛和感觉异常，但可能导致轻微的肥大和轻度肌肉丧失。3、药物治疗：通过口服或注射促进神经再生药物，如维生素B1、维生素B6、甲钴胺和神经生长因子等。4、微创手术治疗：经过明确的查体以及辅助检查，明确病因及病变部位，通过较小的手术切口，进行臂丛神经的松解或修复。微创治疗的优势与传统的大范围开放手术相比，微创治疗方法具有以下优势：1、低风险：微创治疗方法是低侵入性的，因此风险也较低。2、低创伤：微创治疗技术避免了传统大范围开放手术造成的组织和神经损伤。3、快速恢复：术后恢复通常比传统外科手术快得多。微创治疗的疗效在多项医学研究中，臂丛神经微创治疗方法已经证明可以有效改善臂丛神经损伤患者的预后。根据不同类型的微创治疗方法，恢复的时间和疗效会有所不同。在选择合适的治疗方法时，应根据患者的个人情况和症状进行个体化的选择。

臂丛神经是由颈部向下延伸到肩部、手臂及手部的一组周围神经丛，控制着我们上肢的运动和感觉，当臂丛神经受损时，会影响手臂及手的运动与感觉功能，严重时会导致上肢功能瘫痪，影响患者的生活质量。臂丛神经损伤通常由以下常见因素所引起：1. 外伤：如车祸、摔倒、直接打击等；2. 神经病变：如神经炎，糖尿病周围神经病变等；近年来，随着医学技术的不断发展，精准医学在医疗领域得到了广泛应用，对于臂丛神经损伤，以下将介绍目前的精准治疗过程：一、诊断臂丛神经损伤首先，需要准确地诊断臂丛神经的损伤程度。通常情况下，医生会先对患者进行体格检查，确定损伤的位置和程度。如果需要更准确的诊断，可以通过电生理检查、神经磁共振、B超等辅助检查来确定损伤的位置和类型，从而诊断出臂丛神经损伤的类型和程度，这对于臂丛神经损伤的精准治疗非常重要，因为治疗方案将取决于损伤的轻重程度。二、保持休息和稳定如果臂丛神经损伤较轻，可以通过简单的休息和稳定来恢复神经功能，这取决于受伤的位置和程度。可通过颈部与上肢的固定，避免使用受损的上肢活动，尤其在早期受损时。三、物理治疗与康复对于臂丛神经轻度损伤的患者来说，物理治疗与康复训练可以加速恢复。在医生及治疗师的针对性康复练习指导下，以帮助促进神经再生并恢复肌肉活力，并逐渐扩大肩膀、手臂以及手腕、手指的运动范围。四、手术治疗对于严重的臂丛神经损伤，往往需要手术治疗，其目的主要是对受损神经进行修复，恢复神经功能。值的注意的是，不同的节段、不同部位的臂丛神经损伤往往需要不同的手术治疗方案。基于对患者症状、病史、体格检查、辅助检查等，可进行精准诊断，从而制定精准化的手术方案。以颈5节段的臂丛神经损伤为例：单纯的颈5损伤，患者会出现肩外展功能障碍，可利用传统的丛外神经移位术修复：① 副神经→肩胛上神经、桡神经三头肌肌支→腋神经，以此修复患者的肩外展功能，其成人的优良率达到75%；② 副神经→肩胛上神经、肋间神经→腋神经，也可修复患者的肩外展功能，直接修复的优良率可达到76%；③ 副神经→肩胛上神经、颈丛运动支→上干，其修复的有效率达到65%；但传统术式由于创伤较大，多数需多个切口，基于精准治疗的原则，可采用更为精准的丛内神经移位术，即同侧颈7神经移位术（徐建光蒋军健）进行修复，即神经移位：颈7后股→受损的颈5神经，目前，我们开展相关手术的治疗有效率已达到95%。对于其他各节段甚至全臂丛神经损伤来说，精准治疗亦可获得更为安全有效的治疗效果，总之，对于臂丛神经损伤的精准治疗应根据患者的具体情况而定。当发生臂丛神经损伤时，应立即就医，以便及早诊断并治疗。