清远市中医院科普号

慢性前列腺炎是一种青壮年男性常见疾病！是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，其治疗目前主要以改善症状为主。其主要症状有排尿不适：尿频尿急尿痛，尿等待，尿分叉，尿道灼热感，严重者甚至出现排尿困难，尿线变细等类似于前列腺增生的表现；前列腺周围疼痛：会阴部、肛门区、后尿道等部位疼痛或坠胀感，久坐、下蹲或者大便时症状加重；性功能障碍：慢性前列腺炎会引起性欲减退、阳痿、早泄、射精痛，合并精囊炎时还会伴发血精。还有其他一系列症状。治疗上，慢性前列腺炎在青壮年男性中发病率高达40%，病情容易反复。前列腺按摩在慢性前列腺炎的治疗中占有重要地位，中医中药目前已证实为前列腺炎上佳治疗方案。另外针灸、理疗、水疗、坐浴等均可以有效缓解症状，改善生活质量。治疗及平时生活中，前列腺炎患者要注意：1、注意卫生，特别是性生活前后，必要的安全措施及沐浴有利于避免某些疾病传播；2、戒烟限酒，少食辛辣油炸等刺激性食物；3、多饮水，勤排尿，不憋尿；4、尽量减少对前列腺局部的压迫，包括避免久坐，不穿紧身内外裤，避免长期骑行；5、积极参加中长强度有氧运动，如跑步、游泳等6、规律性生活，尽量保持每周1次排精（如有前列腺按摩，可减少）；7、保持良好心态，积极配合治疗。

隐睾，顾名思义：睾丸未下降至阴囊。据流行病学相关调查，1岁男婴中发病率高达1%-4.6%，而在早产患儿中，此发病率大大提高。此病危害极大，但是不仔细观察，特别是父母如无相关知识，很难知晓，或者知道有问题，想大一些治疗，从而耽误最佳治疗时间，造成不可逆的影响。隐睾，是男性不育的重要原因之一，同时也是睾丸恶性病变的一个常见原因。治疗一定要趁早，研究表明，如发现隐睾，最好在出生后6个月即开始治疗，最好在出生后12个月之前开始治疗，另外手术治疗的最佳时机最好不要超过1周。指南表明，18个月龄，也即是1周半之前一定要手术下降固定至阴囊里，否则，很可能导致不可逆的生精障碍，从而引发不育。隐睾的原因可能与胎儿在母体时，母亲滥用雌、孕激素影响胎儿睾丸下降；同时胎儿睾丸结构异常或发育异常也是导致隐睾的原因。治疗上采用药物治疗和手术治疗两种方法，药物治疗要趁早，6个月以后如发现隐睾问题需尽快就医。

什么样的人容易患痛风？ 除了遗传易感性之外，绝大多数人都有饮食生活方面的不良习惯。 目前流行病学研究发现，饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等，都会增加患痛风的风险。研究还发现，体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素。除此之外，年轻时就发胖的男人更容易患上痛风，特别是家族中有痛风患者的人，更应当高度警惕。 1. 每摄取 10 克酒精，痛风风险就会上升 19%； 2. 每天多吃一份（生重 80 克）红肉，痛风风险就上升 45%； 3. 每天多吃一个水果（比如 1 个苹果或橙子），痛风风险下降 27%； 4. 体重指数（BMI）对痛风风险的影响非常大； BMI 每增加 1，即便每天跑同样的距离，痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人，痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍，是 BMI 在 20-22.5 之间者的 4 倍。 5. 腰围每增加 1 厘米，即便跑同样的距离，痛风风险上升 6%； 6. 日常跑步的距离每增加 1 公里，痛风风险降低 8%； 7. 在标准 10 公里跑测试中，跑步速度每上升 1m/s（3.6 公里/小时），痛风风险下降 45%。 人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。 所以，提高身体对尿酸的代谢能力，要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。 该怎样嘱咐高尿酸患者的饮食？ 看了这些研究，也就能够知道怎样的生活有利于控制尿酸、预防痛风了。 1. 减少红肉类食物的摄取 我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。 2. 减少海鲜类食物的摄取 长期吃大量海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。 3. 减少膳食热量和脂肪摄入量 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。 4. 改变主食内容 不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。 5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量，特别是低糖的蔬果 6. 增加低脂奶类的摄入量 7. 严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水

前列腺炎对于很多人来说并不陌生，它就如同感冒一样常见，35％～50％的男子一生中的某个时候会受其困扰，给身心健康带来了巨大的损害。事实上，很多男性所恐惧的前列腺炎，只有三分是生理上的，另外七分都是心病，不会威胁到生命，如果注意控制，通过综合治疗，绝大多数是可以得到症状缓解和治愈的。 但是光靠治疗不预防，治疗本病是达不到效果的，男性朋友平时还应注意一些生活中的细节，因为这些不良的嗜好或生活习惯可能暗藏杀机，威胁着原本健康的前列腺。笔者总结主要有以下八种人，迟早会成为前列腺炎的“最爱”，有冇你？ 一、经常“虚拟性爱”者 上网聊聊天本无可非议，可青年男女从相见恨晚、网上调情，到网上裸聊、网上做爱，就不得不提及“网恋”对前列腺的危害了。 正常的性生活，是通过各种亲热举动，如谈情说爱、异性挑逗或身体接触、拥抱接吻和性器官的接触等激起性兴奋，射精后前列腺充血肿胀迅速消退，阴茎疲软，性腺器官恢复常态。 而“网上性爱”是在虚拟世界中进行的，仅通过网友间视觉和语言的挑逗刺激，作为性刺激源，反射性地引起大脑皮层中枢兴奋，引起脊髓勃起中枢兴奋，促使阴茎充血勃起，同时前列腺充血肿胀，前列腺液分泌增加。假如每天长时间痴迷于网上与网友激情裸聊、缠绵“做爱”，或者经常浏览黄色网站寻求像电流一般的性刺激，必然会造成长时间的过度性兴奋，一方面可导致前列腺长时间的充血、肿胀，腺体间组织水肿，引起无菌性前列腺炎，另一方面阴茎处于勃起状态而“忍精不射”，前列腺液和精囊液积蓄在前列腺中，得不到迅速排泄、释放，加之长时间固定姿势坐在电脑前“冲浪”，会造成前列腺受到机械性压迫而加重充血肿胀，促使和加重了前列腺炎的发生。 建议：①青少年应将主要精力放在学习和工作上，坚决不再迷恋网上聊天、“性爱”或涉足“黄色网站”，纠正手淫等不良习惯；②保证充分睡眠，生活有规律；③积极锻炼身体，避免久坐不动；④由于是前列腺充血而非感染所致，所以不需应用抗生素治疗。 二、通宵“网络游戏”者 当今前列腺炎易发于青少年，呈现年轻化的趋势，其中很重要的原因之一竟是迷恋网络游戏。每次游戏时，除了吃饭就是坐在电脑前，为了不让自己在游戏中被对方“杀死”，经常有尿也尽量憋着，长时间坐着不动，更多时候，连睡觉的时间也没有了。 专家指出，不少学生选择在家里或通风性差的网吧全身心放松、熬夜、遨游网络，最普遍的现象就是不管白天黑夜地玩游戏。长时间“憋尿”容易让细菌“入侵”尿道，尿液返流，容易引起膀胱慢性炎症，同时使膀胱内压力增加、膀胱壁变薄甚至破裂，尿液返流至肾脏，引起肾盂输尿管炎症。由于膀胱与前列腺相邻，炎症可以逐渐蔓延至前列腺，使前列腺发生慢性炎症。而“久坐”不动，则会使盆腔充血，血液循环不畅，导致无菌性前列腺炎。此外，还有熬夜、抽烟、酗酒、精神兴奋等都可能与前列腺炎的发生有着重要的关系。 建议：①出现排尿不适等症状应及时到正规医院专科治疗；②上网时间不宜过长，经常应更换体位、姿势；③多喝水，少憋尿，多参加体育活动；④注意个人卫生和膳食营养。 三、蜜月“性生活不正常”者 新婚燕尔，蜜月生活确实让人回味无穷，那种温馨、甜蜜、幸福和美满的感觉，可能一辈子难以忘怀。但就在此时，稍不注意，刚做新郎的“他”，可能会出现腰骶部、会阴或阴囊处坠胀、隐痛、排尿不适（如尿频、排尿不尽、尿道口滴白）等症状，甚至射精疼痛、阳痿或勃起不坚，有时还会出现血精。这是患了“急性蜜月性前列腺炎”。 蜜月性前列腺炎是新婚男子（包括恋爱中情侣“同居”，大学生中多见）最容易罹患的一种疾病，其发病主要与下列因素有关：①性生活不节制：新婚期小两口性生活十分频繁，短时间内持续多次（有的10+次/天）性交；有的新郎为了延长性交时间，常以性交中断（或控制射精）等办法来体验性高潮；有的夫妇暂时不想要孩子，又不愿戴安全套，新郎强忍不射精或采用体外射精方法避孕，这些均可引起性器官处于长久的充血状态，以致发生无菌性前列腺炎。②疲劳过度：操办婚事、宴请亲朋好友等而过度忙碌，休息不好，饥饱失调，冷暖无常，均可导致新郎全身或局部抵抗力下降，易遭到病原菌侵入前列腺而发病。③滥用壮阳药：新郎为了提高性功能，盲目服用所谓的“壮阳”药，致使前列腺过度充血而发炎。④其他：助兴过多饮酒、过食辛辣厚昧等刺激，可使前列腺迅速充血，招来无菌性炎症；忽视性生活卫生，引发尿道炎症，通过逆行感染导致前列腺炎。 建议：①暂停或减少性生活，宜控制在3次/周以内；②如暂时不想怀孕，新娘吃避孕药或新郎戴安全套，如几年内不想要孩子，最好女方上节育环；③体外射精对身体有害且并不安全，因为在控制射精之前可能有少量精子已流入阴道；④每日温水清洗外阴、勤换内裤，多饮水，有尿就排，避免膀胱过度充盈。 四、频繁“过度自慰”者 20岁到40岁的男子，正值青壮年性欲旺盛期，无论是外出务工人员、留守居民，还是学生，在两地分居或无性伴侣等特定生活环境下，受外界的影响后容易引起性冲动，在不伤害他人的前提下通过自慰（手淫）的方法来缓解心理、生理压力是最为容易的方法，也是一种无奈的选择。 自慰是把双刃剑。正常有节制的自慰是一种自然发生的行为，有一定的积极意义，对身体不会产生危害，也不会影响生育功能，还会有一定的好处，譬如，能改善早泄性功能低下，消除某些精神紧张和焦虑症，避免不良性接触。 自慰所致的性刺激不同于正常性生活来自阴道所获得的性刺激，常常不能形成高潮而欲射精，在阴茎充血勃起的同时忍精不射，血液不能按正常生理需要自然回流，久而久之，如果无节制、成瘾或过度自慰，会造成前列腺腺泡扩张松弛、腺体间的组织水肿，从而导致无菌性或有菌性前列腺炎的发生；自慰的刺激力度也不同于正常性生活，可能对会阴部、阴茎、尿道刺激并造成不同程度的损伤，而且刻意地干扰射精反射过程有可能导致盆底肌的痉挛，引起外生殖器、下腹部或前列腺痛。再者，自慰致性释放，可能会因为患者过分的自责和内疚，易引起焦虑、抑郁甚至恐惧等心理问题，诱发自主神经功能紊乱，出现严重的心理障碍，加重了前列腺炎病情的发展；自慰致慢性炎症，可导致前列腺内各种酶类分泌减少或失调，部分患者的精液检查可见精子活动力低下，活动率较差，严重者则影响生育。 建议：①出现临床症状的患者应及时去正规医院专科接受治疗；②应认清自慰的利和害的关系，消除顾虑，规律性生活；③科学自慰，一般未婚者2～3次/月，已婚者1～2次/月，以无身体不适为度；④患病后平时坚持自我提肛运动，就诊时可配合医生行前列腺按摩治疗，需要时配合药物治疗。 五、长期“久驾或久坐”者 以前打的，碰到男性出租车司机聊两句，当他知道我是医生时，总是抱怨自己是不是已患上或担心会患上前列腺炎，问我有什么办法可以避免？ 出租车司机，由于长时间开车容易患上前列腺炎，我们过去常常习惯性地称为是他们的职业病。而如今，开私家车的男性朋友也多起来了，上班的路途较过去远，走亲访友、节假日驾车旅游的机会也频繁了，所以每天长距离驾车的时间逐渐增多。长时间坐在驾驶座位上，特别是夏天驾驶室内闷热，会阴部长期处在湿热等条件下不透气，前列腺的充血加重，局部血液循环不好，代谢产物堆积，前列腺腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，不少男私家车主就这样不知不觉中患上了讨厌的前列腺炎。 一些职业如办公室上班族、电脑从业人员等需要长期端坐不动（1小时以上）工作的男人，前列腺的位置决定了在很大程度上是坐在前列腺上的，直接压迫会阴部导致前列腺负担较重，前列腺慢些充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易诱发前列腺炎。有些因打麻将等娱乐久坐的男人，特别是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物，可引起前列腺的交感神经活动增加，导致尿道内压力加大和前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血，会出现尿频、尿急、尿不净等表现，给患者带来巨大的痛苦，尤其是前列腺炎患者，可使前列腺炎症加重，同时由于影响前列腺组织的修复及药物的扩散吸收，导致难以治愈或复发。 建议：①开车者首先要改善座位，尽量避免整个臀部陷入其中，经常交换姿势，或加用坐垫；②注意车内通风，不要穿过紧的内衣裤，每天及时更换内衣裤；③需要久坐工作的患者应经常站起来或走动走动；④避免久坐硬物及凉物。 六、性病“不正规治疗”者 近年来，我国性传播疾病特别是淋病、非淋菌性尿道炎的发病率明显增高。门诊有这样的患者，就诊时主诉尿道不适、尿频、下腹或会阴部坠胀等症状，追问病史时承认以前有过“一夜情”并有淋病感染史，由于未到正规医院治疗或治疗不及时不彻底，比如偏信个体诊所的“一针灵”，比如没能正规地服药，症状稍有好转便停药或断断续续地治疗，这样尿道炎久治不愈，很容易因逆行感染或病原体耐药并随尿液返流入前列腺而引起前列腺感染。经肛门指诊及前列腺液常规检查证明存在细菌性前列腺炎。这种情况医学上称为性病后前列腺炎。 性病后前列腺炎通常是指由淋病、衣原体、支原体引起的尿道炎，经不规范治疗后原先尿道出现的症状和体征消失，但患者仍会持续出现慢性前列腺炎的症状和体征。其病原体可以是先前感染的淋球菌，也可以是其他的普通细菌。有条件时做病原体检测，有的可查出，但有的却查不出。查不出病原体的原因可能是患者前列腺导管及腺泡内的细菌，受到其外周包裹的细菌生物膜的保护所致，这些细菌非常隐蔽并可存活数月甚至数年之久，因而治疗就比较困难。 建议：①在正规医院专科接受正规用药治疗，不偏信广告，不能急于求成或朝三暮四，必须给予有效、足量、足程的敏感抗生素治疗才能获得治愈；②治疗期间要克服心理压力和恐惧感；③禁止性生活及熬夜，禁酒及辛辣刺激食物；④治愈后仍须保养1～2月，以免复发。 七、平时“管不住嘴”者 前列腺炎的发病与生活饮食习惯有着非常密切的关系，多数患者管不住自己的嘴，平时有吸烟、饮酒、喜食辛辣食物的习惯。不少患者在前列腺炎症状较重时可按医生要求节制，但在症状稍缓解后又恢复原先饮食本性，这种情况也是医生拿捏不住治疗效果（迁延难愈）的重要原因。 每一个前列腺炎患者在就诊时都会面临如此的挑战，医生说的最多的话可能就是规劝患者戒烟限酒，少吃辛辣食物，这似乎成了前列腺炎治疗的出战“令牌”。 ①拒绝吸烟：大量临床数据表明，前列腺疾病患病率吸烟者比不吸烟者高1～2倍，烟草中含有的各种化合物大多数均对人体有害，吸烟越多，时间越长，前列腺受危害越大。很多患者都必须要有顽强的毅力才可能实现，亲人的督促和帮助非常重要。 　　②拒绝饮酒：酒的主要成分是乙醇，可通过损伤前列腺中的线粒体，影响细胞的生长及代谢；影响前列腺微管系统，严重影响前列腺的微循环；改变细胞膜的通透性性及流动性，导致前列腺细胞的损伤；抑制细胞的分化及损伤组织的再生修复；增加胶原及RNA的合成，促进前列腺的纤维化形成等方面对前列腺有极大的破坏作用。对患者必须强调，这里说的酒包括白酒、啤酒、葡萄酒和黄酒等。有的患者提起戒酒，只是认定戒白酒，因为有瘾就改喝啤酒或葡萄酒等，同样可能得不到应有的治疗效果。 　　③拒绝辛辣食品：包括辣椒、胡椒、大葱、生蒜等，它们会导致血管扩张和器官充血。一般仅仅作为配料的菜可适当食用，但像辣味较重的火锅类或炒菜类应尽量避免，因为辣椒里的辣椒素，在食用后一部分被吸收，而一部分则随大便排出体外，剩余部分的辣椒素在通过肛门时对前列腺和尿道有刺激作用，可引起血管扩张，促使前列腺和膀胱颈充血水肿，造成前列腺的抵抗力降低，尤其对有前列腺炎的患者，可影响前列腺炎症的修复及药物的扩散吸收，使前列腺炎症患者的病情加重。 建议：①前列腺炎患者在生活饮食上，平时应戒烟、酒，尽量避免辛辣饮食是非常必要的；②水果类，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄等含有较多的番茄红素，一些粗粮、植物油、坚果、新鲜蔬菜也含有较多的抗氧化剂，多吃能有效地减少男子患前列腺炎的风险；③海产品（首推牡蛎）、苹果、瘦肉、粗粮、豆类、牛肉、牛奶以及白瓜子、花生仁、南瓜籽、芝麻等均富含微量元素锌，经常食用可以增强前列腺的抗感染能力；坚果包括核桃、杏仁、腰果、榛子等是天然维生素E的最佳来源，其活性比合成维生素E高得多，对预防前列腺炎、延缓性衰退也是很好的选择；④茶叶中含有丰富的抑制前列腺炎的物质，如黄酮醇、儿茶酸，有预防前列腺炎的作用，可以适当多饮。 八、心理“问题或障碍”者 在现代社会，由于生活节奏增快、工作压力加重等原因，“问题男人”比比皆是，并逐渐向中青年人群扩张。我国泌尿外科专家郭应禄院士提出精神心理因素在前列腺炎发病机制中占有重要地位，所以，心理有问题或者有心理障碍的患者更容易发生慢性前列腺炎。 临床工作中发现，几乎50%以上的慢性前列腺炎患者均有不同程度的心理障碍。通常我们把它看作是慢性前列腺炎导致的结果，但我们还必须清楚，它也是慢性前列腺炎的重要发病原因，这种患者主要表现为焦虑、恐怖、易怒、情绪不稳定、抑郁和精神病性等方面的症状，一般病程越长，心理问题就越是严重。 临床工作中还发现，往往内向性格者最易发病，主要与性格内向的患者容易多愁善感，对家庭或工作中经常感到的压力承受力较差，对该疾病相关的任何症状都极为“敏感”，存在强烈的恐惧感，在网上即兴查找并“对号入座”，极易“钻牛角尖”。该患者往往“病急乱投医”，就医后依从性较差，“我行我素”，“三天打鱼两天晒网”，往往是治疗效果不佳或反复发作的主要原因所在。这种患者的就医目的就是想找个“知心人”，需要从医生那里足够地得到有关前列腺炎知识的宣教，解除心理压抑，坚定治疗信心，并更想成为医生的“朋友”，得到随时来临的“答案”和定期的回访。 建议：①患者应去正规医院专科就医，要相信自己就诊的医生是最棒的；②患者应针对心理问题，与医生多交流，积极配合检查；③通过医生的心理疏导，再配上合理的药物治疗，相信会取得良好的疗效；④积极接受首诊医学专家的定期随访。

医不仅是医术，更是医道，是中华民族在几千年生产生活、疾病斗争中总结出来的瑰宝。国医大师们传承中华国粹，并运用中医于生活中，使中医健康发展。下面我们为大家介绍10位国医大师的长寿秘方。 邓铁涛（95岁，广州中医药大学终身教授） 长寿秘方：一是不争名不争利，心态上凡事顺其自然。二是饮食有节，起居有常。三是要运动，每天早上打八段锦。他推荐，“我冲凉有个秘方，冷热水交替，是相对的冷热交替。这样血管的收缩扩张就像是做了一次血管按摩一样。” 朱良春（94岁，江苏名中医，擅用虫药治肿瘤） 长寿秘方：60年长期坚持吃一种“养生粥”，所用材料：绿豆50克、薏仁50克、莲子50克、扁豆50克、大枣30克、枸杞10克、黄芪250克（普通人每天30克就可以了）。做法：将前五类洗净入砂锅，加入黄芪水，急火煮沸后慢火炖40分钟，加入枸杞一起再煮10分钟。每天取五分之一，早饭前和晚上各吃一半。 颜德馨（91岁，上海中医领袖，气血“衡法”大家） 长寿秘方：人体的长寿与衰老均与气血息息相关。气血流畅、循环周身，则脏腑和调、健康长寿。“我吃的膏方主要就是一些健脾、补气、活血的药物，不外乎红花、桃仁等。提倡每天早上空腹用开水冲服，不主张一天服两次。”颜老说。 陆广莘（84岁，中国中医科学院教授，中医理论大家） 长寿秘方：吃东西要细嚼慢咽，有时候一个鸡蛋能吃上半天。陆老常说：“要带着一种享受的态度去吃东西”。他每天都会吃2个鸡蛋，他认为鸡蛋里含有大量的卵磷脂，能够抗衰老。每天早起，陆老都会用手搓耳朵、揉肚子，让经脉血液流动畅顺。习惯晚上睡前泡脚，能让自己休息更好。 路志正（91岁，中国中医科学院主任医师，“首都国医名师”） 长寿秘方：路老每天早上起来都会吃生姜，认为生姜配合红枣、红糖养生效果很好，但生姜只能早上吃切忌晚上吃。陆老习惯早上搓脸和晚上睡前沐足，晚上沐足有助于把血引下来，让大脑容易进入睡眠状态。 周仲瑛（84岁，南京中医药大学前任院长） 长寿秘方：周老每周5个半天给人看病，对他来说，一辈子最大的快乐就是给患者看病。他生活规律，不熬夜。“有求皆苦、无欲则刚”，淡泊名利，心平气和，很有气度。 唐由之（85岁，北京中医眼科名家，曾为毛泽东主席做金针拨障术） 长寿秘方：养生要养心，心胸要开阔，知足常乐，保持一个豁达、平和的心态。现在每周开诊2次，乐于接受新事物，不断思考，让脑子经常运动。另外要保证充足的睡眠，每天至少7小时的睡眠时间，中午也要保证有一定时间的午休。 李振华（87岁，河南中医学院原院长） 长寿秘方：李老从医60余年，注重调理脾胃，吃东西很清淡，饮食有节，不会暴饮暴食。注意运动，饭后散步，冬天在客厅里环绕走15分钟。书法养生，调养性情。 张琪（90岁，哈尔滨，全国中医肾病首席专家） 长寿秘方：精神愉悦、心情舒畅是长寿的秘诀。对不如意事或闲言碎语要从客观上分析、一笑了之。饮食营养顺其自然，既不要暴饮暴食，也不素食清淡，不要一提有胆固醇的东西就不敢吃，他主张膳食均衡，荤素搭配，一味吃素粗茶淡饭或者饥饿减轻体重都不可取。 张学文（76岁，陕西中医学院主任医师，首届国医大师中最年轻者） 长寿秘方：张老对病人很好，许多病人到张老的家里求他看病，他来者不拒。张老倡导豁达做人，“心宽，腿勤，粗茶淡饭”。

睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、吸烟等）；睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠。规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；睡前至少1小时不做容易兴奋的脑力劳动或观看容易兴奋的书籍和影视节目；卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；保持规律的作息时间

精索静脉曲张在青少年中的发病率高达 14%～20%，主要是由于静脉回流问题引起的精索蔓状静脉丛的异常扩张。精索静脉曲张可以影响精子参数（包括精子密度，活力和形态），减少睾丸体积，导致生育问题。 对于儿童和青少年精索静脉曲张的治疗，究竟是该采取干预（手术干预或放射治疗）还是等待观察，这是小儿泌尿外科学领域最有争议的话题之一。 既往的 Meta 分析显示，干预治疗青少年精索静脉曲张对精子参数有积极影响，并且增加睾丸体积，这也称睾丸追赶性生长。「追赶性生长」的定义并不一致，一般来说，是指在任何类型的干预或观察后，左侧睾丸的大小赶上右侧睾丸的大小。 然而，这些 Meta 分析都存在一些局限性。 通过检索数据库初筛，土耳其的 Selcuk 等按照严格的纳入标准和排除标准，最终纳入了 98 篇文献，包括 12 例随机对照试验（RCTs），47 例非随机对照研究（NRSs）和 39 例病例分析。共涉及到 16130 例儿童和青少年，其中 RCTs 中有 1605 例患者，NRSs 中有 9672 例患者，病例分析中有 4853 例患者。Meta 分析仅针对 RCTs 得出的结果。 太长不看版 就睾丸体积和精子浓度而言，有中度证据表明精索静脉曲张干预治疗对儿童和青少年有益； 在减少术后鞘膜积液发生率方面，保留淋巴手术优于非保留手术； 目前的证据没有表明任何外科或介入技术在治疗成功率方面有优越性； 关于生育力的长期结果仍然未知。 RCTs 的分析结果 治疗成功 成功的定义是可变的，包括精索静脉曲张消失，睾丸追赶性生长和精液指标的改善。在 12 例 RCTs 中有 3 例研究没有相关报告。治疗成功率（定义为精索静脉曲张消失）在 87%～100% 之间。Podckamenev 等人比较了开放手术和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张患者的结果。平均随访 6 个月，两组成功率相似。Shiraishi 等人比较了腹股沟下和腹股沟高位手术的结果。平均随访 38.2 月，两组均无复发，总成功率为 100 %。 干预的并发症 一般包括鞘膜积液，睾丸萎缩和其他并发症，最常见的是鞘膜积液。有 4 例 RCTs 未报告并发症。随访 6～85 个月，精索静脉曲张术后鞘膜积液的发生率为 0～12%，显微放大后手术的发生率最低，而开放腹膜后手术的发生率较高。有 2 例 RCTs 进行保留淋巴和不保留淋巴手术的比较，Meta 分析指出保留淋巴显著降低鞘膜积液率 。 睾丸体积变化和追赶性生长 8 例 RCTs 记录了睾丸体积测量值和（或）追赶生长率。只有 4 例研究比较了精索静脉曲张患儿的睾丸体积，1 例研究比较了栓塞组和观察组的结果，3 例研究比较了外科手术组和观察组的结果。这 4 例研究的 Meta 分析指出，治疗组的睾丸体积显著大于观察组。 精子参数的变化 2 例 RCTs 记录了治疗组和观察组的术前和术后精子图值。Meta 分析发现，治疗组的精子浓度明显高于观察组，平均差异为 2554 万/ml，但是两组的运动学和形态学参数相近。 疼痛问题 精索静脉曲张治疗后疼痛的缓解或复发仅在 2 例 RCTs 中提及。Schwentner 等人报道了腹腔镜精索静脉曲张切除术的结果，在随访结束时，两组都有 2 例患者持续疼痛，其中 1 例自行缓解。在 Shiraishi 等人的研究中，术前阴囊疼痛的儿童术后均减轻症状，而 3 例术前无疼痛的患者出现术后疼痛，并在随访 3～6 个月内疼痛消失。 激素状态 2 例 RCTs 报告了术后儿童的激素状态值（血清 LH，FSH 和睾酮）。在 Moursy 等人的研究中，除了观察组的 1 例患者因 FSH 升高和少弱精子症需要手术，其他患者的 FSH 水平均正常。在 Yamamoto 等人的研究中，在干预期间和随访 1 年后，治疗组和观察组的激素水平均正常。 生育力：未记录 NRSs 和病例分析结果 治疗成功 治疗成功的定义变化很大，有 24 例 NRSs 和 18 例病例分析没有定义。在 NRSs 中，治疗成功率（定义为精索静脉曲张消失）在 88.2%～100% 之间，而在病例分析中，治疗成功率在 85.1%～100% 之间。 总体来看，只有 1 例 RCT 和 6 例 NRSs 比较了开放手术和腹腔镜手术的结果。此外，在大多数研究中，具体手术入路也不清楚。因此，对于治疗精索静脉曲张，仍不清楚究竟是开放手术更成功还是腹腔镜手术更成功，也无法比较不同开放手术的治疗成功率的差异。 干预的并发症 并发症包括鞘膜积液，睾丸萎缩，伤口感染，血肿，阴囊肺气肿，附睾炎和肩痛。最常见的是鞘膜积液，发生率为 0～29%。与 RCT 比较结果一致，在 NRSs 中，保留淋巴手术可以减少鞘膜积液率。 睾丸体积变化和追赶性生长 22 例 NRSs 记录了睾丸体积测量值和（或）追赶生长率，17 例病例分析报告了这些数据。放射治疗组的睾丸追赶生长率在 86%～100% 之间，腹腔镜手术组的比例在 77%-100% 之间，而开放性手术组的比例在 62.8%～97.1% 之间。 精子参数的变化 仅有 6 例 NRSs 和 6 例病例分析提及。在 NRSs 中，平均随访时间为 17.6 月到 10.6 年，所有参数在干预治疗后均有所增加。在病例分析中，精索静脉曲张切除术后精子数量，活力和形态显著改善。 疼痛问题 有 3 例 NRSs 和 4 例病例分析指出了干预导致的疼痛变化。Keene 和 Cerravelline 报道了 91 例 2 级和 3 级精索静脉曲张患者顺行硬化治疗的结果。所有术前疼痛的患者均出现疼痛缓解。在 Poddoubny 等人的病例分析中，经过腹腔镜精索静脉曲张切除术，28 例术前疼痛的儿童中有 26 例疼痛缓解。 激素状态 3 例 NRSs 和 1 例病例分析记录了激素状态。在两例 NRSs 中，术前和术后激素水平相近。然而，在 Cayan 等人的研究中，平均睾酮水平在显微腹股沟下精索静脉曲张切除术后升高。 生育力 2 例 NRSs 和 2 例病例分析报告了生育力。Bogaert 等人发现，顺行硬化治疗的患者有 78 % 生育率，而观察组是 85 %，大多数患者没有出现睾丸萎缩。因此得出结论，精索静脉曲张的干预并不能提高生育力。然而，在 Cayan 等人的研究中，286 例患者接受显微精索静脉曲张切除术， 122 例患者为观察组。所有患者睾丸萎缩，治疗组有 77.3 % 生育率，而观察组是 48.4 %，因此主张青少年静脉曲张的干预治疗。 研究存在一些不足，如受到干预类型的异质性影响，缺乏生育力等长期数据，一些定义高度可变。另外，青春期的男孩和青少年正在个体成长，他们的生殖器处于持续发展阶段，精子图没有正常值，因此很难对他们进行比较。 从上面的内容可以看出，就睾丸体积和精子浓度而言，有中度证据表明精索静脉曲张干预治疗对儿童和青少年有益；就减少术后鞘膜积液发生率而言，保留淋巴手术优于非保留手术；目前的证据没有表明任何外科或介入技术在治疗成功率方面有优越性；关于生育力的长期结果仍然未知。

性生活是夫妻感情的桥梁和纽带。那多久一次性爱最合适?这恐怕是很多人都有过的疑问。事实上，影响性爱次数的因素是复杂的，既与年龄/体质有关，又与夫妻双方的需要相关。 在性爱频率方面，我们首先需要明确一点：每天一次也好，一周一次也好，一个月一次也好，只要身体能够适应双方觉得满足，就算正常。在此基础上，可以参考以下数据和计算方法。 我国古代医学家孙思邈在《千金方》中提出：“20岁盛者1日再施(二次)，虚者1日一施；30岁盛者2日一施，虚者3日一施；40岁盛者3日一施，虚者4日一施；50岁盛者5日一施，虚者10日一施；60岁盛者10日一施，虚者20日一施；70岁盛者30日一施，虚者不施。” 据美国性学专家金赛性学报告统计，20岁左右时平均每周性爱7～10次，40岁左右时平均每周为14次，60岁左右时平均每周为05次。此外，男人在25～35岁、45～55岁属于两个阶段的性欲萧条期，但体力会自行恢复，不必惊慌，也不需要用药。65岁为第三个萧条期，适宜服用保健品。值得指出的是，男性终身有性，不要自我淘汰。美国还有调查显示，在20～40岁人群中，体力劳动者平均每周性爱3～7次，脑力劳动者每周2～8次。 美国学者根据年龄因素对性能力的影响规律，总结出一个性爱频率公式”一一性爱频率＝年龄的首位数×9，即用自已年龄的十位数乘以9，所得乘积的十位数即为一个性爱周期所持续的天数，而个位则为应有的性爱频率。比如说30多岁的男性，3×9＝27，应该是在不影响身体健康和工作状态的情况下，20天内可性爱7次，大约3天一次。这个公式适用于20岁以上的成年人。 当然，这些参考数值要根据每个人营养、体力、精神、环境、文化水平和生活习惯而灵活掌握。美国性学家斯迪芬说“你不会有错的，因为正确的性频率是依据你俩的喜好而定的。”夫妻之间过性生活应该结合彼此的实际情况，频率上应该讲求在不影响健康的情况下自我掌控，可以说，性生活后第二天不疲劳就不算多。

由于很多社会原因，我们的性健康知识匮乏。然而很多的性相关疾病，不仅局限于性功能障碍，多因为性知识的匮乏而引起。那么作为专业的男科学大夫，我们有必要也有责任做好性知识的科普工作。下面开始干货时间：1、新生儿男性如发现隐睾（睾丸未下降至阴囊），一定要尽早尽快去正规医院泌尿外科或者儿科诊治。一般来说男婴多在出生后3个月睾丸会下降至阴囊，如6个月阴囊还空虚，就有必要手术治疗。如24个月（也就是出生后2年）还未下降至阴囊，那么即便是再手术，可能成年后的生殖功能也将减弱甚至消失。2、幼儿男性多存在包皮过长甚至包茎的问题，父母应注意孩子会阴卫生，防止泌尿道感染或者包皮龟头炎等的发生。这时候，其实包皮环切术大多不需，多会在青春期第二性征发育过后自然会露出龟头。但如青春期之前反复发作包皮龟头炎，那一定要及早切除过长的包皮。3、青春期的男孩儿在第二性征发育期间会有遗精的现象出现，此时多数男性会自发领悟自慰。遗精是正常现象，自慰也是生理需求，要正确认识，初中的生理卫生教育必不可少。青春期一定要注意阴部卫生，勤洗澡、勤换内裤，尽可能不要把内裤和袜子一起洗，男性尽量不穿三角裤。4、青春期男性在包皮与龟头生理分离期间不要大惊小怪，有时候适当得用手去帮助一下有利于冠状沟的暴露。如果青春期过后，龟头仍未和包皮分离，即包皮下翻不能暴露龟头者（包茎），须行包皮环切术切除多余包皮，尽早手术。如包皮覆盖龟头，但勃起后龟头可完全暴露（包皮过长），包皮环切术可供选择，切除包皮可使局部更加卫生，避免包皮龟头炎的发生。但一般来说，目前暂无证据表明切除包皮对性功能有影响，特别是包皮过长患者切除包皮并不能治疗早泄。5、适当的自慰对于男性的生长，性压力的释放，精液的正常排泄，前列腺的锻炼是有好处的，不要总是因一两次的自慰而自责不已。很多所谓因“手淫”引起的疾病多是因为自慰以后心理压力过重而又控制不住引起，跟自慰本身没有关系。当然，凡事要适度，饭吃多了也能撑死。6、青春期过后，对于性开始好奇甚至渴求，不要急不要躁，顺其自然，真正接触性最好在二十岁以后，祖国医学《黄帝内经》中天癸理论建议男子三八，女子三七会比较合适。过早地接触性无论是情感心理还是社会生活均会受到影响。另外，无论男女一定做好安全措施，男性虽无怀孕的烦恼，但是性传播疾病，特别是艾滋病已经开始在大学生群体传播了。对于性传播疾病，一个坚固的避孕套能保证自己的身心健康。