胡波医生的科普号

十堰市《脂肪肝、肝硬化腹水、肝癌规范化治疗培训班》在市人民医院成功举办10月22日至24日，2010年湖北省继续医学教育项目《脂肪肝中西医结合防治研究进展学习班》、十堰市继续医学教育项目《十堰市肝癌、肝硬化规范治疗培训班》在市人民医院隆重召开，会议也是十堰市人医集团肝病专业委员会第二次会议。市人民医院院长王一平致欢迎辞，副院长白姣主持会议。973首席科学家、华中科技大学10大名师、博士生导师宁琴教授，博士生导师、协和医院感染性疾病科副主任何生松教授，武汉市一医院宋宇教授等参与授课，来自十堰市周边医疗机构的150余名医务工作者参加了培训班。宁琴、何生松、宋宇、谭华炳、李金科、胡波、李儒贵、李刚等专家为学员们做了《硫化氢、一氧化氮在非酒精性脂肪性肝病发病中的机理研究》、《肝康系列方剂研究思维》、《2010年干扰素用于病毒性肝炎临床指南》、《肝纤维化在病毒性肝病疾病进展中的作用》、《非生物型人工肝在肝病临床中的应用进展》、《腹水回输治疗肝硬化腹水研究现状》、《肝硬化腹水的中西医结合治疗》、《肝癌的介入治疗与中医药调理》、《乙肝免疫耐受与中医药调理》、《肝硬化、肝癌的分子生物学及抗病毒治疗》等专题讲座。在学术会召开的同时，宁琴教授、何生松教授还应邀指导市人民医院感染性疾病科科室管理并进行教学查房，当了解到肝病中心（感染性疾病科）“近2年病床平均使用率在130%以上，最高日住院病人达到101人；工作人员达到‘四化（技术骨干硕导化；管床医师高级化；年轻医师博士化；护士硕士学士化）’；科室每年承担一项以上科技攻关项目计划，每年有科研成果通过鉴定，每年发表论文30篇以上”。宁琴教授说“十堰市人民医院肝病中心会议组织严密，科室管理规范，可持续发展能力强，给我留下深刻印象”。

市人民医院感染性疾病科（肝病中心）发现“臭鸡蛋汽”下降可能是脂肪肝形成的原因2009年1月～2010年10月十堰市人民医院感染性疾病科（肝病中心）以谭华炳主任为负责人的课题组在兔和大鼠的动物实验研究中发现俗称“臭鸡蛋汽”的硫化氢下降是脂肪肝形成的重要原因。湖北省医学情报研究所查新报告认为该发现国内外未见相同报告，该科研已有8篇学术论文发表于国内知名期刊，部分成果即将在国外学术期刊发表。十堰市科技局正在组织省内外专家对研究成果进行阶段性鉴定。为进一步了解硫化氢在不同原因非酒精性脂肪性肝病患者中的浓度，2010年8月至10月课题组在患者知情、同意、保密的前提下开展了“脂肪肝致病因子免费查”、 “有奖寻访糖尿病并脂肪肝患者”活动。经过三个月的活动，采集各类脂肪肝患者血浆近200份，以了解硫化氢在不同程度、不同原因脂肪肝血液中的浓度，为进一步明确脂肪肝的原因打下基础。十堰市人民医院感染性疾病科（肝病中心）10多年来一直致力于非酒精性脂肪性肝病的科学防治研究，成立了专业的脂肪肝研究课题组对脂肪肝进行了系列研究，其研究得到湖北省卫生厅、湖北省教育厅、十堰市科技局的大力支持，13几个项目被列为省科技厅、卫生厅、教育厅、市科技局科技攻关项目，给予资金扶持。科研成果获得湖北省科技进步二等、三等奖各一项。十堰市科技进步奖4项。糖尿病与脂肪肝互为因果6月21日，发表于《加拿大医学杂志》（CMAJ）上的一篇文章通过流行病学调查，发现新诊断糖尿病（DM）发生严重肝病的风险较高。我们承担的2010年湖北省教育厅科技攻关项目计划《内源性硫化氢对脂肪性肝病形成影响的实验研究》预实验发现脂肪肝（FLD）兔血糖、血液胰岛素水平升高，肝功能异常，说明FLD导致DM。国内临床研究也证实糖尿病与脂肪肝互为因果。一、糖尿病与肝病的关系（一）、肝酶学异常。DM微血管病变及微循环障碍，累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外。缺血引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加，使转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，当合并DM 酮症酸中毒时易发生肝脏损害。（二）、DM与FLD的关系。DM患者有21%～78%伴有FLD。肥胖、饮酒、DM是FLD的三大病因。临床表现有乏力、肝肿大，肝区不适和触痛，25％左右有脾肿大。肝功能酶学指标可正常或轻度异常，血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常，除非发生明显的脂肪性肝炎（NASH）和失代偿期肝硬化。（三）、DM患者易患病毒性肝炎、肝癌。患病率为正常人的2～4倍。一是DM患者常需注射胰岛素和监测血糖，大大增加了感染病毒的机会；二是DM患者对病毒的易感性增强；有研究显示，血糖控制不好的DM促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌；DM患者肝癌的发生率约为正常人的4倍，DM是低发地区肝癌的重要危险因素。（四）、其他：药物引起肝损害；继发于胆管感染的肝脏损害等。二、糖尿病合并肝损害时的临床特点（一）、肝损伤的症状不典型。部分患者并发肝损害后转为厌食，少数有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。（二）、体征。一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等。发生肝硬化时才有这些体征。控制良好DM患者9％肝肿大，未控制者60％肝肿大，酮症时100％。检验胆红素、肝酶升高及白蛋白下降。（三）、良好血糖控制，有助于肝功能恢复。三、DM并肝酶异常或FLD时治疗（一）、基础治疗：改变生活方式，如调节饮食、适当运动、禁酒、戒烟；在DM饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素、易消化食物。控制原发病和伴随病；避免肝毒物质，纠正肠道菌群紊乱。积极控制血糖对改善患者的肝功能尤为重要。转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态，应谨慎或避免使用对肝功能有影响的磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等，需应用胰岛素控制血糖。经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑使用这些口服降糖药物。（二）、保肝治疗旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化，阻止慢性肝病进展。选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或至转氨酶恢复正常，影像学检查脂肪肝消退。不用五味子类降酶药物，以防掩盖病情。多烯磷脂酰胆碱(必需磷脂)、水飞蓟素、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽等，能使转氨酶恢复正常，减轻肝组织病变。（三）、中医药治疗：DM并肝酶异常或FLD与中医“消渴病”、 “胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”相似。我科中医药防肝病是特色项目，治疗效果十分突出。脂肪肝的八大危害促进动脉粥样硬化(AS)形成，加重高血压、冠心病 FL常伴高脂血症，血液粘稠度增加，低密度脂蛋白（LDL）很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，形成AS。AS是高血压、冠心病的原因。Reye综合征 线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变为弥漫性脑水肿和重度肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷，病死率高达70～80%。导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌 与各种肝病一样，FL并发肝硬化、肝细胞癌的机率较高。急性妊娠性FL 预后凶险，发生妊娠后三个月，首次妊娠的孕妇居多。临床表现与急重肝相似，可并发急性肝、肾功能衰竭，胰腺炎，全身凝血异常而导致快速死亡。诱发或加重糖尿病(DM) 胰岛素分泌不足或抵抗导致DM。DM合并FL约50%，FL合并DM约30～40%。FL与DM是一对难兄难弟，两者兼有给治疗带来更大的困难，加速病情发展。乙肝合并FL加快向肝硬化发展 慢性乙肝、丙肝合并FL增加肝纤维化的发生和发展，缩短向肝硬化的发展时间。降低人体免疫功能 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除，改造人侵和内生的各种抗原，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，FL患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进。淋巴T细胞、B细胞在脾脏中成熟、分化，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能。对机体消化系统的损伤 胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素(蛋白、脂肪、糖)都要经过肝脏的代谢，FL患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。科室专家简介谭华炳，科主任，传染病学教研室主任，教授/主任医师，硕士研究生导师，湖北省重点学科——郧阳医学院内科学学科带头人之一，郧阳医学院学报编委。享受省政府津贴和市政府特殊津贴。主持省、市科技攻关项目10项。获省重大成果证书10项。获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖4项。在国家核心期刊发表论文68篇。擅长于病毒性肝病、脂肪肝、高脂血症的诊疗。专家门诊：周一李金科，科副主任，传染病学教研室副主任，教授/主任医师。多次在302医院、北京协和医院进修。获省科技进步2等奖1项，市科技进步奖1项。在国家核心期刊发表论文39篇。擅长于病毒性相关肝病的诊疗。专家门诊：周二占国清，肝病研究所副所长，教授/主任医师。获深圳市科技进步2等奖1项，市科技进步2等奖1项。在国家核心期刊发表论文45篇。擅长于病毒性肝病的诊疗。专家门诊：周四任永生，肝病研究所副所长，博士，副教授。师从国家973首席科学家唐朝枢从事脂肪性肝病相关研究。承担省市科技攻关项目4项。发表SCI论文6篇，国内论文20余篇。李 刚，科副主任，博士。师从中国著名中西医结合肝病专家盛国光从事肝病诊疗。专家门诊：周四杜卫星，科副主任，硕士。从事中西医结合肝病防治工作。专家门诊：周五张薇薇，副教授/副主任医师。专家门诊：周三谢杏榕，副教授/副主任医师。专家门诊：周一李 芳，副教授/副主任医师。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝。专家门诊：周三李儒贵，医院感染发热门诊负责人，副教授/副主任医师。专家门诊：周五胡 波，副主任医师/副教授。专家门诊：周二

市人民医院肝病中心“肝康”方剂治疗肝病享誉湖北李金科主任医师肝炎——肝硬化——肝癌3部曲，令人丧胆！不仅病毒性肝炎可以导致肝硬化、肝癌，脂肪肝同样可以导致肝炎、肝硬化、肝癌。免疫耐受、病毒耐药、肝纤维化、肝硬化腹水、晚期肝癌是肝病治疗的5大难点。国内外研究均证实干细胞移植、免疫细胞扩增移植均存在价格昂贵、疗效不确切的缺点。面对这些国际性的医学难题，十堰市人民医院感染性疾病科的专家们没有畏缩，而是独辟蹊径，走出了一条有十堰市人民医院特色的中西医结合肝病治疗之路。他们以临床为基础，以科研为先导，在发展中继承中医，在继承中发展中医，达到“西医技术与国际接轨，中医技术独树一帜”，有效提高了患者的治愈率、好转率，提高了患者的生活质量！其治疗肝病的系列方剂肝康Ⅰ～Ⅴ号走出鄂西北，享誉湖北省！肝康Ⅱ号制剂研究获得湖北省科技进步二等奖，肝康Ⅳ号获得湖北省重大成果证书，肝康Ⅴ号治疗肝硬化腹水获得患者的交口称赞！上世纪末，面对病毒性肝病治疗的种种困惑，人民医院肝病中心根据临床工作需要成立了“十堰市人民医院肝病研究所”，走临床科研相互促进之路。研究所的专家们经反复研究、论证，确立了“走中西医结合治疗病毒性肝病之路”的计划，一方面有计划的派医疗骨干到北京302医院、上海传染病医院、中山医大第三附属医院、湖北省中医院等全国著名中西医结合肝病专科医院进修，另一方面开始着手研制“肝康系列”药物。1997年，针对慢性肝炎抗病毒治疗仅有“干扰素”一种药物，而且价格较贵的现状，研究所根据民间验方研制出了肝康I号方剂。该方剂秉承了中医“治肝先健肾”的理念，以“解毒、扶正、健肾”中药为主，3月为一疗程，经临床配合胸腺肽使用，HBeAg阳转阴率可达40%左右。1998年，面对死亡率居高不下的重型肝炎，课题组研制出快速遏制黄疸、减轻内毒素血症、预防肝性脑病的肝康II号。重型肝炎由湿热所致脾肾虚损，进而出现湿阻、气滞、血瘀、水聚。湿热侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道，浸渍于肌肤，出现发热、身目俱黄、尿黄赤；湿热侵犯营血，迫血妄行，出现局部或全身出血倾向。湿热内陷、侵犯心包，出现烦躁、倦困嗜睡，甚则抽搐、神志不清症状。慢性重症肝炎既有慢性肝炎血瘀血热的基本病因病机，又因急性发作而标急的特点，病因病机在“瘀”、“毒”、“湿热”；“毒”与“瘀”互为因果，加重肝脏病变。重型肝炎的高黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等由血瘀、血热阻于血分，故治法宜活血凉血，以清血分之热和疏血分之滞。古人云 “治黄必治血，血行黄易却”、“黄疸必伤血，治黄要活血”。西医认为，重型肝炎是肝炎病毒入侵致肝细胞强烈的免疫损伤和炎症反应。凉血活血药改善肝脏微循环障碍；调节免疫反应的强度；清除免疫复合物，促进炎症渗出物的吸收；抑制炎症后期纤维母细胞显著增生，减少肝包膜炎症性粘连，防止肝纤维化等。肝康II号由赤芍、丹参、生大黄、郁金等十几味中药组成。全方凉血、活血、化瘀、泻热、利胆退黄。有效降低血清血栓烷素（TXB2），改善血液粘滞、增加肝脏血流量，促进胆红素转化，增加胆汁分泌，利尿、通便、减轻内毒素血症，清除免疫复合物，抑制抗体生成，减轻肝脏免疫损伤。《肝康II号煎剂联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎》有效率达74.5%，对照组为40%，2002年获得十堰市科技成果三等奖。2005年肝康II号制剂研究获湖北省科技进步二等奖。2001年，开发出的具有抗病毒作用的肝康Ⅲ号煎剂，增加了治疗手段。2004年，根据脂肪肝发病率上升的现状，研制出“肝康Ⅳ号”方剂。脂肪肝属于“积证”范畴，现代多称之为“肝癖（痞）”。《难经·五十六难》曰: “肝之积名曰肥气，在右胁下如覆杯”。中医认为饮酒过度，或嗜食肥甘厚味，脾运不及，或忧思伤脾，脾气不足，或疫毒伤肝，肝病日久，或久病体虚，脾失健运,水湿不化，凝聚为痰，痰浊停聚中焦，壅塞气机，土壅木郁，肝胆失疏，气血运行不畅致血脉瘀阻，痰瘀互结沉积于肝脉，或日久则肾之阴阳失于平衡所致。《医宗必读·积聚》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。《景岳全书·积聚》曰：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。病理变化为痰结、气滞、血瘀。肝康Ⅳ号以泽泻为君，泽泻渗湿祛邪，辅以茯苓、白术既健脾渗湿，人参、甘草可以补气健脾，又遵循古训“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论，脾主运化水液，具有吸收、转输和布散水液的作用。脾的功能正常，能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成，故可杜绝生痰之源。没药与乳香相须为用，行气破血尤佳，姜黄既凉血活血，疏肝行气，丹参活血化瘀效果明显。故本方注重从痰瘀论治，以化痰湿，祛瘀血为主，兼扶正为辅。但本方祛湿不用燥湿利湿之品，而选择淡渗祛湿药物，主要考虑到脂肪肝为久患之疾，久病易伤肝阴，肝本属刚脏，体阴而用阳，肝阴不足就会影响到肝的疏泄功能的正常发挥，所以不可用燥湿利湿之品猛攻，惟恐使阴液更伤，欲速则不达，用泽泻、茯苓等渗湿而不伤阴之品，以缓图之，《医宗必读·积聚》曰：“盖积之为义，日积月累，非伊朝夕，所以去之亦当有渐，太亟伤正气，正气伤则不能运化，而邪反固矣”。人参、甘草、茯苓、白术还有四君子汤之意，起扶正祛邪之功效。动物实验证实，肝康Ⅳ号减轻肝组织脂质沉积、提高肝脏抗脂质过氧化、影响肝组织TGF-β１的含量阻止脂肪肝进展。多层次、多靶点防治脂肪肝，成果被鉴定为国际先进水平。不少脂肪肝患者经以肝康Ⅳ号为主的治疗获得治愈。2009年，肝康Ⅴ号方问世。该方通过“扶正、健脾、温阳、利水”治疗肝硬化腹水，从根本上调理肝脏，该方以其独特的疗效很快取得了患者的信任，一位久治不愈的患者在人民医院肝病科治愈出院时送锦旗“肝病腹水是顽症，肝康Ⅴ号去病根”，以表达感激之情。针对当前乙肝病毒免疫耐受、乙肝病毒耐药西医、西药疗效不佳的现状，科室正在进行中西医结合的动物实验和临床科研；针对肝癌确诊时绝大多数已失去手术机会的现状，课题组在西医治疗的基础上正在进行中医药治疗研究，不久的将来，肝康系列也许会出现Ⅵ、Ⅶ，甚至Ⅷ。专家简介谭华炳，科主任，主任医师，省重点学科——郧阳医学院内科学学科带头人之一，郧阳医学院学报编委。享受省政府津贴和市政府特殊津贴。主持省、市科技攻关项目10项。获省重大成果证书10项、省科技进步三等奖1项、市科技进步奖4项。在国家核心期刊发表论文68篇。专家门诊：周一。李金科，科副主任，主任医师。多次在302医院、北京协和医院进修。获省科技进步2等奖1项，市科技进步奖1项。在国家核心期刊发表论文39篇。专家门诊：周二占国清，肝病研究所副所长，主任医师。获深圳市科技进步2等奖1项，市科技进步2等奖1项。在国家核心期刊发表论文45篇。专家门诊：周四任永生，肝病研究所副所长，博士，副教授。师从国家973首席科学家唐朝枢从事脂肪性肝病研究。承担省市科技攻关项目4项。发表SCI论文6篇，国内论文20余篇。李 刚，科副主任，博士。师从中国著名中西医结合肝病专家盛国光从事肝病诊疗。专家门诊：周四杜卫星，科副主任，硕士。从事中西医结合肝病防治工作。专家门诊：周五张薇薇，副教授/副主任医师。专家门诊：周三谢杏榕，副教授/副主任医师。专家门诊：周一李 芳，副教授/副主任医师。专家门诊：周三李儒贵，医院感染发热门诊负责人，副教授/副主任医师。专家门诊：周五胡 波，副主任医师/副教授。专家门诊：周二

市人民医院肝病中心中西医结合治疗肝病受到患者称赞“谭主任，我专程给你送锦旗来了，是你们科室的专家治好了我父亲的肝病”。说完话，患者辜××的儿子将一面“医术精湛还生起死，护理如微白衣红心”的锦旗交到谭华炳主任手里。患者辜××患有肝硬化多年，3月前出现腹胀、纳差，在当地医院被确诊为“原发性肝癌，肝硬化腹水”。在他感到绝望之际，听别人介绍谭华炳主任领导的市人民医院肝病中心中西医结合治疗肝病效果好，于是，慕名前来就诊。谭华炳主任组织李金科主任医师、胡波副主任医师等为其设计出先消除腹水、再介入治疗、最后中西医结合调理的治疗方案。经过近1个月的治疗，患者症状消失、腹水消退。出院后一切如常。于是出现了开头的一幕。市人民医院肝病中心（感染性疾病科）于1997年开始开展中西医结合治疗肝病，2000年开发出具有独立知识产权的肝康Ⅱ号，用于治疗肝纤维化、肝硬化。目前，肝康已开发出系列产品，Ⅰ～Ⅴ。分别侧重免疫调节、抗病毒、治疗肝硬化、治疗脂肪肝、治疗肝癌等功效。通过中西医结合治疗达到“急则治其标，缓则治其本”的良好效果。市人民医院肝病中心（感染性疾病科）中西医结合防治肝病技术不但得到患者的肯定，而且得到管理部门的认同。《野生绞股蓝复方治疗高脂血症、脂肪肝的实验和临床应用研究》获湖北省科技进步3等奖，《赤黄肝康口服液生产工艺与质量标准研究》获湖北省科技进步二等奖，《肝康Ⅱ号联合促肝细胞生长素治疗重症肝炎》获得十堰市科技进步2等奖。目前承担的湖北省教育厅、湖北省卫生厅、十堰市科技局多项肝病科研课题。谭华炳教授说：“中医药在防治慢性肝病方面的优势已经得到国内外同行的公认，特别是在西医比较棘手的肝炎病毒耐药、免疫耐受、肝纤维化、肝硬化腹水、晚期肝癌治疗方面优势明显。我们要不断挖掘中医药的精华，吸收西医防治肝病的亮点，造福广大患者！我们的目标是建立中西医并重、医教研一体、鄂西北领先、湖北省知名的感染性疾病科（肝病中心），服务广大患者”。

患病10年久治未愈 神奇“肝康”1年化疾患者为感染性疾病科“发奖牌”9月20日，市人民医院感染疾病科患者许某康复出院，家属将一面刻有“妙手回春赛华佗，南丁格尔又再生”的匾牌，送至该科表达感激之情。今年65岁的许某患脂肪肝、高血压、冠心病10年多，期间碾转多处求医，效果均不理想。去年10月，许某听亲戚介绍，专门来到市人民医院感染性疾病科接受治疗。经该科对病情的准确分析，结合肝病领域的临床经验，专家决定采用中西医结合的治疗方式，以“肝康Ⅳ”为基础方辩证论治。治疗中，护理工作有求必应，同时给予患者生活上的极大帮助。近一年时间，治疗计划稳步推进，患者体重明显下降，脂肪肝程度、血压都得到了良好控制，肝功能也逐步恢复正常。临出院时，患者感动地说：“我在十堰市多家医院住过院，感到十堰市人民医院医术最高、服务最好，是谭华炳主任为首的专家团队救了我的命”。（宣睿）

糖尿病——冠心病的等危症；脂肪肝，人类健康“杀手驿站”。这一观点已经得到医学界的认同。与之相反，社会对糖尿病、脂肪肝的危害认识不足，对糖尿病并脂肪肝的危害认识更加不足。为了解“脂肪肝致病因子”在糖尿病并脂肪肝患者中的表达，完成湖北省卫生厅、湖北省教育厅科研项目，我科定于2010年8月20日至2010年8月26日对糖尿病并脂肪肝患者，开展“两免、一奖励、”活动。一、二免：“免”专家（普通）挂号费，“免”“脂肪肝致病因子”检测费。二、奖励价值50元的购物眷一张（每天限前5名患者）。三、活动地点：市人民医院肝病中心门诊（市人民医院120急救中心旁2楼）。相关链接糖尿病与脂肪肝互为因果6月21日，发表于《加拿大医学杂志》（CMAJ）上的一篇文章通过流行病学调查，发现新诊断糖尿病（DM）发生严重肝病的风险较高。我们承担的2010年湖北省教育厅科技攻关项目计划《内源性硫化氢对脂肪性肝病形成影响的实验研究》预实验发现脂肪肝（FLD）兔血糖、血液胰岛素水平升高，肝功能异常，说明FLD导致DM。国内临床研究也证实糖尿病与脂肪肝互为因果。一、糖尿病与肝病的关系（一）、肝酶学异常。DM微血管病变及微循环障碍，累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外。缺血引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加，使转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，当合并DM 酮症酸中毒时易发生肝脏损害。（二）、DM与FLD的关系。DM患者有21%～78%伴有FLD。肥胖、饮酒、DM是FLD的三大病因。临床表现有乏力、肝肿大，肝区不适和触痛，25％左右有脾肿大。肝功能酶学指标可正常或轻度异常，血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常，除非发生明显的脂肪性肝炎（NASH）和失代偿期肝硬化。（三）、DM患者易患病毒性肝炎、肝癌。患病率为正常人的2～4倍。一是DM患者常需注射胰岛素和监测血糖，大大增加了感染病毒的机会；二是DM患者对病毒的易感性增强；有研究显示，血糖控制不好的DM促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌；DM患者肝癌的发生率约为正常人的4倍，DM是低发地区肝癌的重要危险因素。（四）、其他：药物引起肝损害；继发于胆管感染的肝脏损害等。二、糖尿病合并肝损害时的临床特点（一）、肝损伤的症状不典型。部分患者并发肝损害后转为厌食，少数有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。（二）、体征。一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等。发生肝硬化时才有这些体征。控制良好DM患者9％肝肿大，未控制者60％肝肿大，酮症时100％。检验胆红素、肝酶升高及白蛋白下降。（三）、良好血糖控制，有助于肝功能恢复。三、DM并肝酶异常或FLD时治疗（一）、基础治疗：改变生活方式，如调节饮食、适当运动、禁酒、戒烟；在DM饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素、易消化食物。控制原发病和伴随病；避免肝毒物质，纠正肠道菌群紊乱。积极控制血糖对改善患者的肝功能尤为重要。转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态，应谨慎或避免使用对肝功能有影响的磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等，需应用胰岛素控制血糖。经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑使用这些口服降糖药物。（二）、保肝治疗旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化，阻止慢性肝病进展。选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或至转氨酶恢复正常，影像学检查脂肪肝消退。不用五味子类降酶药物，以防掩盖病情。多烯磷脂酰胆碱(必需磷脂)、水飞蓟素、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽等，能使转氨酶恢复正常，减轻肝组织病变。（三）、中医药治疗：DM并肝酶异常或FLD与中医“消渴病”、 “胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”相似。我科中医药防肝病是特色项目，治疗效果十分突出。科室专家简介谭华炳，科主任，传染病学教研室主任，教授/主任医师，硕士研究生导师，湖北省重点学科——郧阳医学院内科学学科带头人之一，郧阳医学院学报编委。享受省政府津贴和市政府特殊津贴。主持省、市科技攻关项目10项。获省重大成果证书10项。获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖4项。在国家核心期刊发表论文68篇。擅长于病毒性肝病、脂肪肝、高脂血症的诊疗。专家门诊：周一、周六李金科，科副主任，传染病学教研室副主任，教授/主任医师。多次在302医院、北京协和医院进修。获省科技进步2等奖1项，市科技进步奖1项。在国家核心期刊发表论文39篇。擅长于病毒性相关肝病的诊疗。专家门诊：周二占国清，肝病研究所副所长，教授/主任医师。获深圳市科技进步2等奖1项，市科技进步2等奖1项。在国家核心期刊发表论文45篇。擅长于病毒性肝病的诊疗。专家门诊：周四任永生，肝病研究所副所长，博士，副教授。师从国家973首席科学家唐朝枢从事脂肪性肝病相关研究。承担省市科技攻关项目4项。发表SCI论文6篇，国内论文20余篇。李 刚，科副主任，博士。师从中国著名中西医结合肝病专家盛国光从事肝病诊疗。专家门诊：周四杜卫星，科副主任，硕士。从事中西医结合肝病防治工作。专家门诊：周五张薇薇，副教授/副主任医师。专家门诊：周三谢杏榕，副教授/副主任医师。专家门诊：周一李 芳，副教授/副主任医师。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝。专家门诊：周三李儒贵，医院感染发热门诊负责人，副教授/副主任医师。专家门诊：周五胡 波，副主任医师/副教授。专家门诊：周二

住院部成为示范岗 办公室成为学习室感染性疾病科（肝病中心）科学管理感动同行8月16日，正在市人民医院感染性疾病科住院治疗的武当山红十字会医院徐明君院长，将一面由十堰市著名书法家×××书写的“上善若水”的书法条幅赠送给我院感染性疾病科，并请接受书法条幅的医院工会主席王江陵派专家到医院讲管理课、讲专业课。徐明君院长在感染性疾病科（肝病中心）住院期间，对科室实行的住院医师24小时值班制、三级医师查房制、高级医师每日两查房、科主任（副主任）夜查房制十分感兴趣，对科室的业务水平十分称赞，对科室的文化氛围非常欣赏，经常在谭华炳主任的办公室和谭华炳、李金科、李芳、李刚、杜卫星交流业务、切磋管理。他说：“感染性疾病科的‘观念领先，技术精湛，服务第一，患者至上’的科训不光挂在墙上，而且落实在行动上，‘大医精诚’的大医就是在平凡、严谨、勤奋的工作学习中炼成的”。他说，你们的技术可以用八句话总结：“人民医院治肝病，您和家人请放心。中医西医人工肝，治疗重肝技术专。肝病腹水是顽症，肝康Ⅴ号去病根。肝癌瘟神不用怕，精确介入降服它。肝炎病毒不用怕，中西结合疗效佳。感染发热传染病，专科治疗技术精。谭华炳主任表示，科室一定会不骄不躁，脚踏实地，搞好临床、教学、科研工作，服务于广大患者，力争两个效益双丰收。

市人民医院肝病中心“脂肪肝致病因子免费查”活动周脂肪肝，人类健康“杀手驿站”！ 脂肪肝防治研究已经成为国内外肝病研究的热点！为了解我们在动物实验中的发现的“脂肪肝致病因子”在人类的表达，我科决定于2010年8月9日至2010年8月15日对既往病历或检查确诊的脂肪肝患者，开展脂肪肝“三免、两讲座、一优惠”活动。一、三免：“免”普通（专家）挂号费，“免”“脂肪肝致病因子”检测费，脂肪肝入组病例抽血病例免费提供早餐（牛奶、快餐面）。二、一优惠：血脂、血糖、肝功能检查30%（先交费，再退费）。三、两讲座：脂肪肝的危害与防治（8月14日，谭华炳教授）；脂肪肝的发病原因（8月15日李金科教授）。讲课地点：肝病中心健康教育室（市人民医院120急救中心旁2楼）。四、活动地点：市人民医院肝病中心门诊（市人民医院120急救中心旁2楼）。相关链接我院脂肪肝研究成绩斐然脂肪肝是指以肝实质细胞脂肪变性为病理特征，无过量饮酒史，除外其他肝病的临床综合征，病理类型包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎及脂肪性肝炎相关肝硬化，后者可发展为肝癌。脂肪肝在经济发达国家是第一大肝病，在我国脂肪肝的发病率急剧上升，已经成为第二大肝病，中国脂肪肝导致的肝功能异常占肝功能异常的40%以上。肝脏是脂质、血糖代谢中心。脂肪肝与高脂血症、高血粘症、糖尿病互为因果。最终导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病、肾功能衰竭。肝脏是最大的网状内皮吞噬系统。脂肪肝使肝脏的免疫功能下降，造成脾功能亢进，抑制细胞免疫的功能。市人民医院肝病中心（感染性疾病科）多年来一直关注脂肪肝的防治工作，开展的《赤黄肝康口服液生产工艺基质量标准研究》2005年获得湖北省科技进步2等奖，《野生绞股蓝复方防治高脂血症、脂肪肝的实验和临床应用研究》获2005年湖北省科技进步3等奖，《绞股蓝对高胆固醇饵料饲养兔动脉粥样硬化影响研究》获得2007年十堰市科技进步3等奖，《观察肝脏病变在绞股蓝干预动脉粥样硬化实验中的价值研究》获得2008年十堰市科技进步3等奖，《肝康Ⅳ号预防混合性脂肪肝的机理研究》2009年被鉴定为达到国际先进水平。我科脂肪肝研究成果受到湖北省有关部门的重视，2009年湖北省卫生厅立项支持我科的脂肪肝研究，2010年湖北省教育厅立项支持我科脂肪肝研究。经过近2年的动物实验，课题组在大鼠、兔脂肪肝模型上发现了新“脂肪肝致病因子”，为了解该因子在人体的表达，探索脂肪肝防治的新方法，决定于开展“脂肪肝致病因子”免费查活动周。糖尿病与脂肪肝互为因果6月21日，发表于《加拿大医学杂志》（CMAJ）上的一篇文章通过流行病学调查，发现新诊断糖尿病（DM）发生严重肝病的风险较高。我们承担的2010年湖北省教育厅科技攻关项目计划《内源性硫化氢对脂肪性肝病形成影响的实验研究》预实验发现脂肪肝（FLD）兔血糖、血液胰岛素水平升高，肝功能异常，说明FLD导致DM。国内临床研究也证实糖尿病与脂肪肝互为因果。一、糖尿病与肝病的关系（一）、肝酶学异常。DM微血管病变及微循环障碍，累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外。缺血引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加，使转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，当合并DM 酮症酸中毒时易发生肝脏损害。（二）、DM与FLD的关系。DM患者有21%～78%伴有FLD。肥胖、饮酒、DM是FLD的三大病因。临床表现有乏力、肝肿大，肝区不适和触痛，25％左右有脾肿大。肝功能酶学指标可正常或轻度异常，血清总胆红素、白蛋白和球蛋白一般正常，除非发生明显的脂肪性肝炎（NASH）和失代偿期肝硬化。（三）、DM患者易患病毒性肝炎、肝癌。患病率为正常人的2～4倍。一是DM患者常需注射胰岛素和监测血糖，大大增加了感染病毒的机会；二是DM患者对病毒的易感性增强；有研究显示，血糖控制不好的DM促进慢性病毒性肝炎发生肝硬化和肝癌；DM患者肝癌的发生率约为正常人的4倍，DM是低发地区肝癌的重要危险因素。（四）、其他：药物引起肝损害；继发于胆管感染的肝脏损害等。二、糖尿病合并肝损害时的临床特点（一）、肝损伤的症状不典型。部分患者并发肝损害后转为厌食，少数有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。（二）、体征。一般无蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝病容等。发生肝硬化时才有这些体征。控制良好DM患者9％肝肿大，未控制者60％肝肿大，酮症时100％。检验胆红素、肝酶升高及白蛋白下降。（三）、良好血糖控制，有助于肝功能恢复。三、DM并肝酶异常或FLD时治疗（一）、基础治疗：改变生活方式，如调节饮食、适当运动、禁酒、戒烟；在DM饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素、易消化食物。控制原发病和伴随病；避免肝毒物质，纠正肠道菌群紊乱。积极控制血糖对改善患者的肝功能尤为重要。转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态，应谨慎或避免使用对肝功能有影响的磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等，需应用胰岛素控制血糖。经保肝治疗使肝功能恢复后，再考虑使用这些口服降糖药物。（二）、保肝治疗旨在防治肝内炎症、坏死和纤维化，阻止慢性肝病进展。选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或至转氨酶恢复正常，影像学检查脂肪肝消退。不用五味子类降酶药物，以防掩盖病情。多烯磷脂酰胆碱(必需磷脂)、水飞蓟素、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽等，能使转氨酶恢复正常，减轻肝组织病变。（三）、中医药治疗：DM并肝酶异常或FLD与中医“消渴病”、 “胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“痞满”、“呃逆”相似。我科中医药防肝病是特色项目，治疗效果十分突出。科室专家简介谭华炳，科主任，传染病学教研室主任，教授/主任医师，硕士研究生导师，湖北省重点学科——郧阳医学院内科学学科带头人之一，郧阳医学院学报编委。享受省政府津贴和市政府特殊津贴。主持省、市科技攻关项目10项。获省重大成果证书10项。获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖4项。在国家核心期刊发表论文68篇。擅长于病毒性肝病、脂肪肝、高脂血症的诊疗。专家门诊：周一、周六李金科，科副主任，传染病学教研室副主任，教授/主任医师。多次在302医院、北京协和医院进修。获省科技进步2等奖1项，市科技进步奖1项。在国家核心期刊发表论文39篇。擅长于病毒性相关肝病的诊疗。专家门诊：周二占国清，肝病研究所副所长，教授/主任医师。获深圳市科技进步2等奖1项，市科技进步2等奖1项。在国家核心期刊发表论文45篇。擅长于病毒性肝病的诊疗。专家门诊：周四任永生，肝病研究所副所长，博士，副教授。师从国家973首席科学家唐朝枢从事脂肪性肝病相关研究。承担省市科技攻关项目4项。发表SCI论文6篇，国内论文20余篇。李 刚，科副主任，博士。师从中国著名中西医结合肝病专家盛国光从事肝病诊疗。专家门诊：周四杜卫星，科副主任，硕士。从事中西医结合肝病防治工作。专家门诊：周五张薇薇，副教授/副主任医师。专家门诊：周三谢杏榕，副教授/副主任医师。专家门诊：周一李 芳，副教授/副主任医师。擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝。专家门诊：周三李儒贵，医院感染发热门诊负责人，副教授/副主任医师。专家门诊：周五胡 波，副主任医师/副教授。专家门诊：周二

谭华炳 主任医师7月28日是世界卫生大会决议通过的第一个“世界肝炎日”。我国在首个“世界肝炎日”着重关注丙肝。一、丙肝的危害在加大，被称为“无声的杀手”2009年全球有丙肝患者1.8亿，是艾滋病病毒感染者的4倍，是全球死亡率第十的传染病。我国丙肝感染率为3.2%，患者3800万，丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年上升一倍，是中国死亡率第五的传染病。世界卫生大会和我国的决定说明丙肝的危害受到医学管理部门的重视。丙肝通常症状轻微或没有症状。转为慢性后，多数人在长时间内也没有症状，被称为“无声的肝脏杀手”。 丙肝10％～30％可发展为肝硬化；1％～7％肝硬化患者会演变为肝癌；许多丙肝以肝硬化、肝癌为首发症状。二、人们对丙肝的危害认识不足与丙肝危害相反，人们对丙肝的危害认识不足。医疗机构丙肝漏报率高达52%！卫生部专家说：“医院在患者术前都做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒检测，但即便发现了丙肝抗体阳性，医生也往往将目光局限于手术方案的制订及手术器械消毒等问题，忽略了对患者进行有效的干预和宣教。丙肝漏报率高达52%，80%以上的患者未被告知或指导其做进一步检查，95%以上没有做进一步的治疗”。三、丙肝传播途径与艾滋病相似经血传播成为丙肝病毒感染的主要传播途径，注射吸毒人群、既往有偿采供血人群为丙肝的易感高危人群。根据丙肝在传播途径和干预措施上与艾滋病相近，且高危人群与艾滋病高危人群重叠的特点，借助艾滋病防治体系及策略带动丙肝防治成为我国丙肝防治的核心。四、国家对丙肝加大防控力度2010年，我国实施了艾滋病、性病、丙肝监测点的整合计划，共在全国设立87个丙肝监测点；将丙肝病毒检测纳入全国1888个艾滋病哨点监测内容。我国组织制定了《丙肝防治要点》，包括疾病特点、传播途径、预防治疗等核心知识；开发制作了30万份丙肝宣传画、挂图、折页等宣传资料；在全国实验室间开展质控和丙肝检测试剂评估，以提高丙肝诊断能力等。以实现丙肝的早发现、早诊断、早治疗；加大对高危人群的干预力度，控制丙肝经血、经性途径传播；加大对医疗卫生人员的技术培训和院内感染的控制；加强丙肝科学研究等。没有预防丙肝的疫苗，个人防护及病人的及时治疗显得犹为重要。洁身自好、远离毒品、慎用血液制品、预防“时尚化”是关键。对高危人群定期健康体检，及时发现、治疗丙肝是预防丙肝慢性化，并向肝硬化、肝癌发展的关键。“与乙肝不同，聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗，治愈率达80%。《中国丙型肝炎防治指南》规定，HCVAb阳性、HCV-RNA阳性的患者需要抗病毒治疗。“一些非肝病科和非感染科医生往往认为丙肝患者谷丙转氨酶上升才是治疗指征，这是完全错误的。统计显示：30%丙肝患者转氨酶正常， 40%丙肝患者转氨酶水平低于2倍正常值上限”。一、相关链接丙肝迎来靶向抗病毒时代（成军教授 中华医学会热带病与寄生虫病学分会副主任委员）目前，针对丙型肝炎病毒的小分子抑制物的临床研究取得了令人鼓舞的结果，慢性丙型肝炎正逐步迎来特异性靶向抗病毒治疗时代。日前在京举行的第四届地坛国际感染病学术会议上，这一研究受到来自国内外传染病学专家的关注。 抗病毒治疗研究三阶段 与乙型肝炎病毒（HBV）感染的临床结局不同，丙型肝炎病毒（HCV）感染之后，高达80%的患者转为慢性感染。慢性丙型肝炎（CHC）如不进行及时和正确的抗病毒治疗，相当比例的患者会发展为肝硬化（LC）、肝癌（HCC）和肝衰竭（LF），产生严重的临床后果。 与慢性乙型肝炎（CHB）相比较，CHC患者抗病毒治疗的效果要好很多。因此，只要是诊断为CHC，只要有抗病毒治疗的适应证，对于CHC患者来说都应进行积极正确的抗病毒治疗。熟悉CHC临床抗病毒治疗临床研究发展的历程和重大事件，有助于我们理解CHC抗病毒治疗的进展，有助于我们更好地运用临床研究结果，提高CHC临床抗病毒治疗的疗效。CHC抗病毒治疗临床研究的发展，根据一些重要的临床研究阶段性标志，可以分成标准治疗方案形成阶段、应答指导治疗阶段、丙型肝炎特异性治疗阶段共三个阶段。这是一种人为的分成不同阶段的方法，为了临床研究描述的方便性，但不是唯一的方法。 治疗前须进行基因分型 慢性HCV感染引起的CHC，只要诊断明确，有临床抗病毒治疗的适应证，都要进行积极的抗病毒治疗。因为不进行抗病毒治疗，部分患者会持续进展，发展为LC、HCC、LF等严重的终末期肝脏病，甚至导致临床的死亡。另一方面，经过正确及时的抗病毒治疗以后，相当比例（65%左右）的CHC患者能够取得持续病毒学应答（SVR）。CHC的抗病毒治疗，不仅是需要进行抗病毒治疗的，而且也能取得较好的临床疗效，甚至部分患者可以达到临床治愈。因而CHC的抗病毒治疗应该采取更为积极的态度。 基因分型是制订标准治疗方案的重要依据。根据HCV基因分型结果，确定基因1型CHC患者的疗程为1年，利巴韦林（RBV）的用药剂量是高剂量，才能确保治疗的效果，取得满意的SVR；基因2、3型的CHC患者的疗程为半年，RBV的用药剂量是低剂量，能确保治疗的效果，取得满意的SVR。对每一名CHC患者来说，如果没有HCV基因分型的结果，抗病毒治疗的疗程、RBV的用药剂量的确定，都将是盲目和不负责任的。 到目前为止，还没有足够的证据表明存在着HCV携带者这一概念。这一点与HBV感染状态有着显著的差别。如果抗-HCV（+）、HCVRNA（-），则认为属于HCV既往感染。这部分人群不应该进行抗病毒治疗，因为这部分人群体内不存在HCV的感染。有部分人群抗-HCV（+）、HCVRNA（-），但谷丙转氨酶（ALT）水平升高，应积极寻找引起ALT水平升高的原因，不能武断认为都是HCV感染引起的，因而也不建议盲目进行抗病毒治疗。 治疗中的几个关键问题● 利巴韦林联合治疗的重要性 在CHC标准治疗方案的形成中，第二个里程碑就是利巴韦林联合治疗的方案。利巴韦林引入CHC抗病毒治疗中是一个重大的进步，使得CHC抗病毒治疗的SVR提高了30个百分点。无论是干扰素（IFN）还是聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN），如果不与利巴韦林联合，其SVR就会大幅度下降。这一点部分临床医师认识得不够，需要特别加强学习。如果因为临床医师没有充分重视这一点，疏忽了利巴韦林的联合治疗，降低了CHC的SVR，这是不能原谅的。 ● 早期病毒学应答的预测价值 在CHC抗病毒治疗过程中根据HCVRNA下降的动力学特点，提出了一系列的概念。早期病毒学应答（EVR）就是指CHC患者在抗病毒治疗过程中，第12周时HCVRNA低于检测低限或者下降幅度较基线水平有2log10或以上的下降。EVR对于CHC患者的SVR具有很好的预测价值。但是我们应该更加重视EVR的阴性预测价值。● 应答指导的治疗原则 根据个体化治疗的原则，对于每一名患者来说，在进行抗病毒治疗过程中，保持HCVRNA低于检测低限，再维持治疗44周，可以大幅度提高CHC的SVR。这一点应该在临床实践中受到重视并进行推广。对于基因1型患者来说，应用PEG-IFNα-2b和RBV联合治疗，只要坚持HCVRNA达到检测低限以下，再维持治疗44周，就可以大幅度提高SVR。对于延迟应答的患者来说，即治疗后16~24周HCVRNA低于检测低限的患者，SVR的比例可以从9%提高到78%。 特异性治疗阶段到来随着对HCV生活周期的研究不断深入，针对NS3丝氨酸蛋白酶、NS5B的RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂进展最快。特拉普韦和宝赛普韦是进展最快的两种药物，在国外都已经进入到了Ⅲ期临床研究阶段。但是，从目前获得的临床研究资料来看，将来会有更为有效的小分子抑制剂药物出现。随着一些小分子药物的逐步上市，CHC临床抗病毒治疗随即就进入到特异性治疗阶段，即丙型肝炎特异性靶向抗病毒治疗（TAT-C）阶段。二、专家简介谭华炳，科主任，传染病学教研室主任，教授/主任医师，硕士研究生导师，湖北省重点学科——郧阳医学院内科学学科带头人之一，郧阳医学院学报编委。享受湖北省政府津贴和十堰市政府特殊津贴。主持省、市科技攻关项目10项。获湖北省重大成果证书10项。获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖4项。在国家核心期刊发表论文68篇。擅长于病毒性肝病、脂肪肝、高脂血症的诊疗。专家门诊：周一、周六李金科，科副主任，传染病学教研室主任，教授/主任医师。多次在302医院、北京协和医院进修。获湖北省科技进步2等奖1项，市科技进步奖1项。在国家核心期刊发表论文39篇。擅长于病毒性相关肝病的诊疗。专家门诊：周二占国清，肝病研究所副所长，教授/主任医师。获深圳市科技进步2等奖1项，市科技进步2等奖1项。在国家核心期刊发表论文45篇。擅长于病毒性肝病的诊疗。专家门诊：周四任永生，肝病研究所副所长，博士，副教授。师从国家973首席科学家唐朝枢从事脂肪性肝病相关研究。承担省市科技攻关项目4项。发表SCI论文6篇，国内论文20余篇。李 刚，科副主任，博士。师从中国著名中西医结合肝病专家盛国光从事肝病诊疗。专家门诊：周四杜卫星，科副主任，硕士。从事中西医结合肝病防治工作。专家门诊：周五张薇薇，副教授/副主任医师。专家门诊：周三谢杏榕，副教授/副主任医师。专家门诊：周一李 芳，副教授/副主任医师。专家门诊：周三李儒贵，医院感染发热门诊负责人，副教授/副主任医师。专家门诊：周五胡 波，副主任医师/副教授。专家门诊：周二

——市人民医院感染性疾病科（肝病中心）治疗腹水效果好肝硬化腹水是各种病毒性肝炎晚期并发症，常规治疗方法效果不佳，市人民医院感染性疾病科（肝病中心）作为专业的肝病治疗科室，一直在不懈的探索，寻找治疗肝硬化的利器。科室将肝硬化腹水治疗突破点定在中西医结合上。2002年，李芳在湖北中医学院、李金科在302医院和佑安医院西学中后，科室开始开展中西医结合肝硬化治疗；2004年湖北中医学院硕士研究生李刚的加入，使中西医结合肝病更加规范；2009年，李刚在湖北中医药大学全国著名中西医结合肝病专家盛国光教授指导下攻读博士学位；感染性疾病科借此机会通过与知名专家合作，将科室使用的方剂上升到更加理论的高度；通过8年不懈努力，市人民医院感染性疾病科（肝病中心）在中西医结合腹水治疗领域取得突破！该科治疗肝病的拳头产品——肝康系列又添治疗腹水的专方肝康Ⅴ号。该方剂通过“扶正、健脾、温阳、利水”治疗肝硬化腹水，从根本上调理肝脏。西医方面，急则治其标——应用腹水回输机快速将腹水滤出，将蛋白等对人体有益的成分回输，滤出多余的水分、避免异体输注的副作用；通过“人工肝”改善患者的肝脏功能；同时，应用专科药物对肝病进行治疗。通过中西医结合治疗，达到“急则治其标，缓则治其本”。一直以来，市人民医院感染性疾病科（肝病中心）重视中医药在肝病防治中的作用。开展了“肝康”系列方剂防治病毒性肝炎、脂肪肝研究，“绞股蓝复方”防治脂肪肝研究。《赤黄肝康口服液生产工艺与质量标准研究》获湖北省科技进步二等奖，《野生绞股蓝复方治疗高脂血症、脂肪肝的实验及临床应用研究》获湖北省科技进步三等奖，另有8项肝病防治研究获得省市科技奖励。目前承担的湖北省教育厅、卫生厅有关脂肪肝防治研究的课题也取得了较大进展，受到省内外同行的关注。感染性疾病科（肝病中心）主任谭华炳教授说：“中医药在防治慢性肝病方面的优势已经得到国内外同行的公认，特别是在肝炎病毒耐药、肝纤维化、肝硬化腹水方面优势明显。我们要不断挖拙中医药的精华，吸收西医防治肝病的亮点，造福广大患者！我们的目标是建立中西医并重、医教研一体、鄂西北领先、湖北省知名的感染性疾病科（肝病中心），服务于广大患者”。图1：感染性疾病科获得的省科技进步奖图2：具有国际先进水平的人工肝机，腹水回输机