术中冰冻即手术中将肿瘤切下后立即送病理科,经特殊处理在十几分钟内化验出肿瘤的良恶性,如为恶性肿瘤则可直接行根治性手术。而普通病理则需3-7天才能得到结果,如为恶性还需二次行根治性手术;但二次手术不仅会增加病人身体的痛苦和心理的创伤,还会增加病人的经济负担;并且第一次手术后的瘢痕粘连还会加大二次手术的难度,增加对血管神经损伤的几率并影响根治的效果,同时也增加了术后复发转移的几率。而术中冰冻在术中就确定了肿瘤的良恶性,可以一次性根治恶性肿瘤避免了二次手术,也避免了患者及家属苦苦等待结果的痛苦。(注:目前沧州市内只有我院对甲状腺手术进行术中冰冻。)
因为甲状腺癌多数为低度恶性,生长缓慢,平均病期(病人发现肿块至就诊看病时间)为5-6年,最长可达30年,所以说甲状腺长了十几年也不一定就是良性肿瘤,部分良性肿瘤如果得不到积极的治疗也有可能恶变,所以发现颈部肿物应及时到医院诊治,以免延误病情。
17岁的小美是个青春靓丽的女孩,声音像银铃般动听,怀揣播音主持的梦想,想让更多的人听到她美妙的声音,每天不知疲倦的在知识的海洋里翱翔,像小鹿一样欢呼雀跃。 可是命运和她开了个玩笑。有一天洗脸时小美发现脖子鼓鼓的,一摸有一个包,这可吓坏了,爸妈赶紧带她来沧州市二医院检查。 由于小美比较年轻不能留疤、也不能对声音造成影响,有的建议射频消融,可是小美的结节实性成分比较多,很容易复发,并且也有可能伤到喉返神经导致声音嘶哑,想到梦想被打碎,小美整天闷闷不乐,整个世界都失去了光彩。 那么有没有一种能不留疤切除肿物,又不损伤神经的方法呢。这可把家人急坏了,幸运的是经人推荐找到了沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科主任,沧州市知名甲状腺腔镜专家刘杰。 了解到河北沧州中西医结合医院能够开展经口腔镜甲状腺手术,在口腔里做切口,术后不留下任何痕迹。 提问 Qustions & 解答 Answers 小美 什么是经口腔镜甲状腺手术? 在下唇与牙龈之间的粘膜上打三个“孔”,进入腔镜器械到达颈部,完成甲状腺肿瘤的切除,也就是在口里开天窗来“探囊取物”,体表不会留疤。 刘杰 小美进入手术室的时候,看到温馨的环境,还有医护人员和蔼的态度,顿时放松了。。。 刘杰主任术中用神经监测仪实时监测喉返神经,手术又快又顺利的完成。 术后第一天 小美看着镜子中依然漂亮的自己,高兴极了,说话也没有受到任何影响,和以前一样响亮动听,吃饭时偶尔感觉下巴有点麻麻的,有点肿。 术后1个月复查已经完全看不出来了 刘杰主任成功的帮助她“又好(术后效果好)又美(颈部无瘢痕)”地切除了肿瘤。 · 科 室 简 介 · 河北省沧州中西医结合(市二医院)头颈甲状腺外科主要诊治头颈部良恶性肿瘤,包括:甲状腺、甲状旁腺、喉部、腮腺、颌下腺良恶性肿瘤及颈部其他良恶性肿瘤等。科室开展的经口腔镜甲状腺手术省内领先,经乳晕腔镜甲状腺手术市内领先,微创及美容效果达到最佳,联合彩超室开展射频消融技术,拥有市内领先的喉返神经监测仪。科室秉承“仁心仁术、精益求精”的精神,以最温馨的态度、最正规的诊疗手段,最优质的技术回报狮城百姓。 · 专 家 简 介 · 河北省沧州市中西医结合医院 头颈甲状腺外科主任 兼工会主席 刘 杰 副主任医师 中国抗癌协会甲状腺癌委员会会员 河北省医促会甲状腺癌分会委员 擅长:甲状腺肿瘤、腮腺、颌下腺及其他头颈部肿瘤的诊治,擅长经乳晕入路、经口腔前庭入路全腔镜下甲状腺手术,及晚期甲状腺癌的手术治疗。 出诊时间:每周四上午 出诊地点:本部门诊一楼 头颈甲状腺外科门诊
近年来,甲状腺肿瘤发病率逐年增加,越来越受到临床医生以及广大群众的重视。目前主要依靠查体、颈部超声及穿刺活检等手段来明确,对于恶性结节当然需要手术来切除,对于良性甲状腺结节有随诊观察、TSH抑制治疗、无水乙醇硬化治疗、消融治疗以及中医药治疗等,但长期TSH抑制治疗会出现甲状腺功能亢进症和心血管、骨骼系统的多种不良反应;无水乙醇硬化治疗短期内疗效确切,但若达到远期满意效果,往往需要多次治疗;热消融治疗做为甲状腺结节的新兴治疗手段,其远期疗效与安全性尚待进一步研究证实。故中医药治疗不失为一种较好的治疗方法。中医认为气结成痺,久之成为肿瘤。甲状腺结节属中医学“瘿病”范畴,乃“五脏瘀血、浊气、痰凝而成”,曰:“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤”,对本病的病因病机做了明确的论述,即在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,加上气滞、痰凝、血瘀而为病。其治疗需以行气、化痰、活血为主。平消胶囊主要由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)等制成,其中郁金活血破瘀,行气解郁;白矾除痛热,化顽痰,硝石破积攻坚;五灵脂祛瘀消积,枳壳化痰除痞、理气宽中,再入马钱子入络祛毒,仙鹤草收敛止血,滋补强心。共同发挥活血化瘀、散结消肿、解毒止痛之功效在各种肿瘤,尤其是甲状腺、乳腺肿瘤的治疗中具有显著的疗效。我们在临床应用中,确实观察到口服平消胶囊治疗甲状腺结节3个月后,再次复查,甲状腺结节最大直径、甲状腺体积均较服药前明显减小,尤其是一部分合并乳腺增生、痛经的患者,各方面症状均得到不同程度的缓解,且服药期间无不良反应,安全性高,确实可作为广大甲状腺疾病患者的首选良药。
1.多数甲状腺癌恶性程度低 甲状腺癌绝大多数恶性程度较低,生长缓慢,病人可带瘤生存数年而无任何症状。大多数患者是在无意中发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院就诊时确诊的;也有部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤,手术切除后,经病理检查确诊为甲状腺癌的。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上,远处血行转移在10%左右。 2.手术范围决定复发率 因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显,故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否转移或复发,与手术切除的范围有明显关系。据统计,单纯肿瘤切除术后复发率为40%~60%,肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10%~20%。另外,甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低,也就是说,恶性程度越高,术后复发或远处转移的可能性越大。此外,复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当,一般10年生存率为90%以上。 3.正确治疗复发疗效依然好 一旦发现甲状腺癌复发,病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配合医生得到正确及时的治疗,仍有很好的疗效。同时,病人切忌盲目乱投医,因为治疗失当仍有再次复发的可能。而且随着复发次数的增多,不但治疗难度增加,癌的恶性程度也会增高。目前,复发癌的治疗仍以外科治疗为主。
碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能,增加患甲状腺癌危险。居住在沿海城市的居民平时较多摄入海产品,且爱吃腌制海产品,不但可引起甲状腺相关疾病,更为甲状腺癌埋下隐患。所以,平时应坚持食用碘盐,不用额外补碘,年轻女性尤应注意。精神因素对内分泌器官的影响也比较大,因而保持乐观的情绪有助于预防甲状腺癌。20岁以上人群,尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史,以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群,应至少每年到正规专科医院进行1次体检。
甲状腺结节有10%的恶变率!甲状腺结节发病可能与遗传因素及加碘盐使用方法不当有关.在国家实行食盐普遍加碘的政策之后,“大脖子病”的发病率已经大幅度下降。近年来临床依然发现不少新的甲状腺结节患者。专家分析,这可能与遗传因素及使用加碘盐方法不当有关。 虽然甲状腺结节在大多数情况下不会给患者带来不适,但专家提醒,甲状腺结节有10%的恶变率,如果发现结节在一两个月内持续增大,或者自己的声音毫无原因地变得嘶哑,就需要警惕,最好尽快进行手术治疗甲状腺结节。
而病理性甲状腺肿大患者不少可以通过药物和同位素治疗来使肿大增大速度放缓,甚至可以使肿大逐渐缩小。有些类型的患者是不适合做手术的,比如由亚急性甲状腺炎引起的肿大,亚急性甲状腺炎是自限性疾病,做手术弊大于利。桥本氏甲状腺炎患者如果接受手术有可能会加速甲减的发生和发展,一般也不会进行手术治疗。当发现甲状腺肿大有癌变可能,或者肿大长在胸骨后、压迫到气管等情况下,就有必要进行手术治疗,这部分病人占甲状腺肿大病人总数的一至两成。
老年和幼年发生甲状腺结节,极大可能是癌性肿瘤,尤其是男性。肿瘤生长加快和局部有侵润,恶性的可能性上升,但这类症状罕见。有甲状腺髓样癌、乳头状癌和家族息肉病(Gardner’s综合征)家族中,癌的危险性
结节性甲状腺肿是眼下较为多见的甲状腺疾病,一般表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大,并有单个或多个结节,结节似黄豆或蚕豆大小,质地软韧,并会随着吞咽动作上下活动。多数患者是在不经意中发现,或在体检时经超声波查出。甲亢专家提醒,甲状腺癌以及许多甲状腺疾病都会表现为结节性甲状腺肿,因此一旦发现甲状腺结节,既不必过分紧张,也不能不当一回事,首先应排除甲状腺是否有癌变。如果结节肿块短时期内突然增大,且移动度小或固定,质地变硬,高低不平整,声音嘶哑,吞咽有梗阻感,就要警惕癌变的可能。需要及时去医院通过彩超、同位素扫描或CT等检查以进一步诊断。近10年来,甲状腺癌的发病有增多趋势,其发病原因尚未明确,但诱发因素可能与先天的遗传基因、X线射线、环境污染、饮食以及过度劳累、恶劣的情绪等有关。目前,手术治疗是甲状腺癌治疗的首选,配合中医药治疗,能改善患者的生活质量和远期生存率。