湖北省中山医院疼痛科科普号

教你如何“睡”走腰椎间盘突出症多一点健康关注，少一点疾病担忧前面写了一篇文章给广大的颈椎病患者，告诉她们如何“睡”走颈椎病。今天我再来写一篇姊妹文章告诉他们如何“睡”走腰椎间盘突出症。话不多说，我们一起了解一下如何睡走腰椎间盘突出症吧。腰椎间盘突出症因为腰椎间盘往后突出，压迫了脊髓、神经根，从而产生腰疼伴有坐骨神经受压的下肢的放射性疼痛的一种典型脊柱疾病。成人一天当中有7-8个小时时间用于睡眠，对于腰椎间盘突出的患者，正确的睡眠显得尤为重要。睡觉姿势正确与否，不仅关系到您睡眠的质量问题，还关系到您腰部的健康。一个正确的睡姿，对腰椎间盘突出的患者来说极为重要，它可以帮助缓解腰背部的疼痛，愈合腰突问题。腰椎间盘突出患者应该保持什么样的睡姿？‍1.侧卧位对于患有腰椎间盘突出症的患者来说，侧卧可能是最好的选择，这种睡觉姿势能很好的放松腰部。侧卧的睡姿有利于我们身体的整个脊椎都保持平直，同时将腿部微微弯曲，可以有效的放松脊柱和腰部，将突出的髓核复位。对于腰椎间盘突出的患者来说，这也是一个可以减少腰部疼痛的睡姿。特别是椎间盘突出较严重，压迫到脊髓神经根，出现腿痛、腿麻、腿无力，这样的病人通常建议侧卧位。因为侧卧位可使腰部弯曲，并且可以屈膝、屈髋，有效缓解对坐骨神经的牵拉，缓解病人腰突引起的坐骨神经疼痛症状。同时，如果您侧卧着睡，也可以在双膝之间夹一个枕头，这样可以增加舒适度，减轻脊椎压力。在侧卧时您可以以婴儿的姿势睡觉。用枕头支撑体重，将膝盖抱在胸前，轻轻地将躯干向膝盖弯曲，这将有助于减轻腰椎间盘突出引起的相关疼痛。2.仰卧位如果您腰椎间盘突出，也可以考虑平躺仰卧这个睡姿。膝盖微微弯曲，在小腿部垫一个枕头作为支撑。这个睡姿能减轻下脊柱所承受的压力，而且能让腰突的患者在睡觉时得到康复治疗。腰椎间盘突出症患者错误的睡觉姿势有哪些？1.趴着睡对腰椎间盘突出的患者来说，趴着睡是最糟糕的睡觉姿势！在这种姿势下，脊椎无法保持正常的生理曲度，容易给椎间盘和腰肌带来伤害，加快腰肌劳损，使椎间盘突出加剧。2.蜷缩着睡蜷缩着睡觉无法让颈背部的肌肉得到放松，时间久了对脊椎不好，容易造成驼背。腰椎间盘突出症患者除了需要注意睡姿，注意事项如下：1.选择硬度适中的床休息，以起到支撑作用，这可以减轻椎间盘所承受的压力，让其保持正常的生理曲度。以在木板床上垫约5-10cm厚的棉垫的软硬度为最佳。睡过于软或硬的床则会造成腰椎扭曲，不利于恢复；2.夏天避免睡凉席，避免空调、电风扇直吹腰部，以免引起腰部软组织急剧缺血，突发疼痛，加重患者病情。到此为止，相信大家已经了解了如何正确的睡觉，以及睡觉时选择合适的床。在睡觉时候保持一个良好的睡姿，对自己的病情有一定的好处，也能睡得更加的舒服，精神状态也会更好。希望已经患上腰椎间盘突出症的朋友按照上面的建议睡觉后，腰椎间盘突出症的相关症状能消失，腰椎的正常生理曲度恢复正常，真正实现将腰椎间盘突出症在美梦中给“睡”走。医学科普，仅供参考，不能代替线下就医希望点赞关注支持

80岁爹爹左大腿疼痛半月，不能平卧及站立行走，影像显示腰2—3椎间盘脱出上翘达腰2椎体中上三分之二，椎间孔镜下行突出椎间盘摘除术，夹出三大块突出物，疼痛即刻消失，痛苦解除。这种高位上翘型突出属高难度，今天手术非常完美和顺利。7毫米的孔道，一个多小时的手术，手到病除，术后6小时即可下床。感慨科技发展，新技术引进给患者带来的福音。今天共做了三台孔镜下手术，都很成功，患者的赞扬和感谢使我们忘却了疲劳和辛苦，…

在CT或“C”型臂引导下，利用激光的能量使病变的髓核汽化消失,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对神经的压迫，而达到治疗的目的。该技术具有创伤小、操作简便、无痛苦、安全性高等优点。可与其他几种技术联合应用提高疗效。

利用胶原酶的特异性功能，在CT或“C”型臂引导下，在颈、腰椎间盘突出部位注入胶原蛋白酶，溶解椎间盘突出部分，解除对神经的压迫，从而达到从根本上治疗的目的。其特点是治愈率高，安全，无痛苦，免开刀，只需一针，既可以不手术而达到相当于手术效果的治疗目的。溶解吸收有一个缓慢、持续的过程，远期疗效优于近期疗效。疗效评价时间为3-5个月。

臭氧(03)具有强氧化性，可氧化髓核的蛋白多糖，使椎间盘内压力变小，突出部分回缩，从而消除了突出物对周围神经、脊髓等组织的压迫。臭氧椎间盘髓核消融术是在CT或“C”型臂引导下，将臭氧穿刺针直接进入突出的椎间盘髓核内,注入治疗量的臭氧(03)，该技术具有创伤小、操作简便、无痛苦、安全性高等优点。可与其他几种技术联合应用提高疗效。

李师傅脚后跟底部一直有点疼痛，起初只是走路的时候稍微有点疼痛，但是日子久了，他发现疼痛开始加剧了，特别是早上起来刚下地走路时疼痛特别厉害。为什么会出现这种症状呢？足跟痛是由多种慢性疾病所致。最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎及跟骨骨刺、跟骨滑囊炎等。 跖筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。治疗：局部理疗，局部阻滞治疗，冲击波治疗等预防：要注意穿合适的鞋子，尽量鞋跟不要太硬太高，

带状疱疹是一种由呼吸道传播的病毒感染，该病毒为嗜神经的水痘-疱疹病毒，感染入血后潜伏在感觉神经节中，当机体抵抗力下降时，它便在感觉神经节神经元中大量复制，并通过周围神经传播到皮肤，引起皮损（水疱）。带状疱疹有自愈性，皮损（水疱）不经治疗也会在2~3周内自行愈合。有人想，既然它能自愈，那就不用治疗了。事实上能自愈的是皮损，由于损伤除出现在局部皮肤外，感觉神经也同时受损，损伤的神经因脱髓鞘及瘢痕形成，易出现异位放电、交互混传并导致神经中枢敏化，从而引起顽固的神经痛。在50岁以上的带状疱疹患者中，带状疱疹后神经痛的发生率可达50%以上。带状疱疹后神经痛（PHN）不但不会自行痊愈，而且治疗起来非常棘手。所以建议发病后及时进行正规、足量疗程的抗病毒、营养神经、镇痛治疗，以减少带状疱疹后神经痛的发生。带状疱疹结痂痊愈后遗留一个月以上的疼痛就可以诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛是一种顽固性的神经病理性疼痛，常表现为自发性疼痛和感觉异常性疼痛。自发性疼痛表现为阵发性或持久性的针刺样、刀割样、烧灼样、电击样疼痛或闪痛、抽痛；感觉异常性疼痛则表现为痛觉过敏或超敏：即患区皮肤受到衣物的轻微摩擦即感疼痛难忍，疼痛常以夜间为重，患者常夜不能寐，痛不欲生。有的可持续数月、数年，甚至十年以上，口服普通镇痛药治疗效果欠佳。带状疱疹后神经痛需要尽早诊治，越早期介入治疗效果越确切，迁延的时间越长越难以控制。单一的治疗方法通常不能很好的控制，需要综合性治疗。目前采用的治疗方法有：药物综合调节、物理治疗、神经介入、神经调制技术等，可得获得了良好的治疗效果。我疼痛中心采用CT引导下脊神经背根射频热凝联合阿霉素化学毁损治疗顽固性带状疱疹后神经痛25例，效果确切，患者满意。

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都是导致腰痛或腰腿痛的常见疾病。它们在临床上具有一定联系，它们的共同点是均有间盘退变突出或膨出。腰间盘突出的后果也是会导致腰椎管容积空间减少的。两者的不同点是，退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。临床所见严重腰腿痛患者，特别是老年患者自述先是腰痛、腰胀、腰紧束感。随后出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、肌肉萎缩。有些患者出现间歇性跛行即：行走一段路后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，严重者后期则出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症。这是腰椎管狭窄症的典型临床表现。进行CT、磁共振检查可以鉴别诊断。椎管狭窄症常用的治疗方法：（1）首先采用保守治疗，如卧床休息、消炎止痛药、理疗，腰背肌锻炼等可以改善局部血液循环，减轻无菌性炎症反应，消除充血，水肿，增加椎管内容积，缓解神经压迫，减轻肌肉痉挛，从而减轻局部症状。 （2）保守治疗后不能缓解症状可尝试手术治疗。目前治疗椎管狭窄症的手术大概分为三类：即单纯减压术、减压+融合术、微创手术。 许多老年患者的身体不能耐受手术创伤，通过保守治疗又不能缓解剧烈腰腿痛症状。可以选择微创介入治疗技术，该技术在局麻下利用影像学定位技术，将治疗精确到病变部位可以迅速解除神经根受压引起的剧烈根性神经痛。近年来微创手术方法有椎间盘髓核溶解术、射频椎间盘消融、激光椎间盘消融、臭氧椎间盘消融等。微创介入技术不需要开刀、手术时间短、副作用小、疗效可靠、较开刀手术安全和易于被患者接受，因此是治疗老年性椎管狭窄性疼痛的有效方法

肩周炎又称肩关节周围炎，是由于肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病。主要表现为逐渐加重的肩部痛和肩关节活动障碍，夜间疼痛加重，严重者影响患者睡眠，严重时不能梳头，系腰带，患者非常痛苦。肩周炎的治疗目的在于镇痛、解除肌肉痉挛和恢复关节功能。肩关节周围神经阻滞疗法通过阻滞达到缓解疼痛、改善局部血运、松弛痉挛肌肉、消除局部炎症、促进关节功能恢复的作，配合银针松解效果更加明显。此外，要把肩关节孪缩僵硬的状态完全解冻还需要有效的锻炼，下面介绍几种肩周炎功能锻炼方法：1、两手抱头法：两足站立与肩同宽，两手紧抱饶后脑，两肘拉开，与身体平行，两肘收拢，似挟头部，周而复始。2、爬墙运动：患者站立，患肩向墙，手指逐渐向上爬行，直至疼痛而不能向上；或者面对墙壁，双手或患手沿墙壁缓缓向上爬动，直至出现疼痛为止。3、旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋右肩50-100次，使之产生温热感，换手。4、捏拿手臂法：取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿架子5-10次，换手。

三叉神经痛又称痛性抽搐。它是一种发作性，多以单侧为主，在面部三叉神经分布区域内出现的短暂、阵发性、反复发作的电击样剧烈性疼痛，有的患者表现为牙齿疼痛但拔牙后不能缓解。疼痛突然发生和终止，间歇期内无症状，常自发的产生，也可由洗脸、抽烟、说话、刷牙等触发。三叉神经痛分为原发性与继发性两种类型。原发性三叉神经痛，是指临床上未发现阳性神经系统体征，检查又未发现器质性病变的；继发性三叉神经痛可继发于颅内炎症、肿瘤；鼻源性、耳源性、牙源性感染等疾病。目前国内原发性三叉神经痛的治疗，仍采用药物作为一线治疗，卡马西平可以使70%的患者疼痛得到缓解，但由于其副作用多常常无法坚持服药。神经阻滞疗法是治疗三叉神经痛安全有效的方法，根据发病部位及范围选择不同的神经阻滞常可以获得满意的疗效。药物治疗和神经阻滞无效时可以考虑手术治疗，方法有：半月神经节破坏术，微血管减压术等。近年来开展的微创介入治疗—半月神经节射频热凝治疗技术，损伤小、手术时间短、价格比传统手术低、效果确切。如果有类似症状的患者建议到正规医院疼痛科确诊，选择合适的治疗方法。