周景师医生的科普号

小于1.0cm的胆囊结石和胆囊胆固醇性息肉可以试用非手术疗法，口服熊去氧胆酸溶石治疗半年，观察结石或息肉是否缩小或者溶解消失。有症状的胆囊结石或者大于2cm的结石以及大于1cm的胆囊息肉，通常需要寻求手术治疗，也就是胆囊切除术，目前的金标准是行腹腔镜胆囊切除术，俗称“打洞”。其手术时机的选择希望患者了解：1. 最好的手术时机是在身体一般状况好，胆囊无炎症的时候，腹腔镜手术创伤小，中转开腹的可能性很小，术后恢复快，一周即可恢复工作。2. 如果是急性胆囊炎发作则要早做手术决定，在腹痛发作的2～3天内行手术治疗还是可以获得较好的手术效果，但是有比前者更多的腹腔镜术中转为开腹手术的可能。3. 尽量不要胆囊炎发作时先行输液、打针治疗，快一周了腹痛还没有完全缓解，这时再要求手术治疗是不太好的时机。此时胆囊和其周围腹腔炎症很重，腹腔镜手术难度大，中转开腹几率很高，而且手术切口一般较长，术后恢复也慢。4. 反复发作的患者，应该严肃地考虑行手术治疗。如果已经选择输液打针治疗，那么胆囊炎腹痛缓解后，应该严格限制饮食，服用消炎利胆药物，3个月内避免胆囊炎症发作，然后再求手术治疗，也可获得好的治疗效果。5. 对于年轻女性有生育要求的，建议在怀孕前半年行胆囊切除，以避免胆囊结石胆囊炎发作或者其并发症对孕期胎儿的不利影响。

1. 我选择了手术治疗，手术前要做哪些准备？首先，医生会安排您住院接受手术，并且会做全面的检查，包括疾病本身尽可能的精确定性、定位、分期等，还要评估全身重要脏器的功能状态，判断手术和麻醉的风险，并可能预先进行一些处理，以增加手术安全性。这些检查可能在等床位的期间同时进行，尽可能与医生有交流沟通渠道，尽快将检查结果完善，并告知医生，接受医生的指导，以期尽快得到治疗。 其次，您要对疾病和治疗有正确的认识，对治疗过程和各种可能的结果有心理和物质上的准备，在此基础上要承认患病的事实，寻求周围亲朋和组织的心理和物质支持，保持积极的心态，共抗疾病。 最后，要调整好身体状况。高血压、糖尿病等慢性病要控制在理想的状态，服用抗凝和抗血小板药物的因为会影响术中出血的控制，所以一定要与医生沟通处理方法。保证饮食营养的全面和充足，进食有困难的可以少量多餐，并服用营养全面的肠内营养粉或者肠内营养液（注意：不推荐营养单一的蛋白粉、初元什么的），适当锻炼，以最好的身体状态迎接手术，挑战病痛。 2. 住到医院里要注意什么？总的原则就是与医生和护士积极合作，共同对抗疾病。 首先，住到医院里会安排专门的医生和护士管理您的床位，手术室里有专门的护士配合手术。确保和医护有效的交流，不明白的就问清楚。充分信任医生和护士，如果有任何不理解、不信任，请立即提出，并且在不能解决信任问题的情况下选择换医生或者医院，不要在不了解、猜忌和怀疑中接受任何治疗！！！只有相信这个团结在周围的团队能为您提供最好的治疗体验，才能坚定战胜疾病的信念，进入手术室躺在手术台上，才能调整好心态，鼓足勇气，临阵不乱、心平气和接受这次挑战。 其次，决不能隐瞒病情，尤其是对主管医生或者护士询问的各种问题，因为这些问题都可能会和您的安全息息相关！因为医疗安全涉及的范围太广泛，不是专业的人员很难了解的很全面，一个小小的问题，比如家族史，就可能导致危及生命的意外。请相信您的医生和护士的专业和职业素养，会尊重和保护您的隐私。充分表达您的所有需求，确保和医生的充分沟通，签字前最终确定治疗方案，尽量不留遗憾。 最后，准备各种生活用品的同时询问护士有没有手术相关用品的准备清单，照单准备。床旁最好备一个笔记本和笔，把千头万绪的事情，记录下来，防止忙中遗漏或者忙中出错。术后方便记录各种引流液数量和时间，以及医生的医嘱。 3. 手术后刚刚苏醒会经历哪些状况，怎么应对？您术后清醒可能是在手术台上或者是麻醉苏醒室里，躺在很窄的床上，身上可能带着各种管道，听到医生或者护士在呼唤自己的名字，请睁开眼睛，用力的呼吸。这时候手术和麻醉刚刚结束，可能会有头昏、四肢沉重、切口不适等感觉都是正常的，您可以表达出来，但，重要的就是可以喊，但不要乱动，因为床很窄，动作太大会摔下来！ 完全苏醒了就回到病房，可以见到亲人了。这时可以简短的交流一下，但最主要的是休息，您只要注意自己的呼吸顺畅就行，可以闭上眼睛休息。陪护的家人就在床边，监护仪在频繁监测生命体征。有不对劲的监护仪就会立即报警，此时陪人要立即按铃叫护士来查看。嘴里有唾液或者喉咙里有痰要努力吐出来，粘痰影响呼吸也一定要让家人帮着捂住伤口，自己用力咯出来。平躺累了可以向两侧翻身，最多每隔2个小时要调整一下姿势。回到病房后3个小时开始就需要将病床头侧摇高，每次摇高10°左右，最后摇到30°以上，保持住院期间都不要放平。 有尿管的就不用担心排尿。没有尿管的可以告诉家人，在床上排尿。6个小时以后也可以在家人的搀扶下去卫生间排尿。 4. 手术后什么时候能喝水、吃饭，可以吃些什么？根据病情和手术方式的不同，胃肠道完整性和功能恢复速度各不相同，过早进食会导致不适甚至诱发并发症。原则上肝脏和胆道手术术后第一天就可以喝水了，涉及胃肠道的或者胆肠吻合术后，禁食水时间稍长，胰腺手术禁食水时间更长。请一定先咨询医生，再开始喝水或者进食。最好能准备有刻度的水杯，根据医生的指导进饮食。一般从喝水开始，少量多次，没有问题则可以喝米汤或者冲营养粉，进一步恢复则可以加稀饭和软面条等。总的原则就是“少量多餐”，——即每日多次进食，可以每1~2小时一次，每一次量要控制，从50-100ml开始，逐渐增加，以患者没有明显不适为度。饮食的种类以容易消化的为主先素后荤，先稀软再干硬。糖尿病人则不可以喝稀饭和面汤。 5. 手术后是躺着不动休息好，还是多活动恢复快呢？除非是脊柱和四肢严重影响运动的病变，早期活动对恢复绝对是有非常积极意义的。一般术后当天是在病床上翻身，活动手脚，家人可以帮助按摩四肢，促进血液循环，防止静脉血栓。从术后第一天睡觉醒来开始，就可以积极开始活动了，主要内容是下地走路，起床一定要慢，先坐一会儿，再原地站一会，适应一下后在病房内走3~5分钟，每隔2个小时下地一次。充分利用好病房内的移动输液架，保证在输液期间也有足够的活动次数。实在无法下地，则一定要在床上活动四肢，尤其是脚踝，将脚背向下蹬平，再向上钩回算是一个动作，每隔2小时要做至少20次，同时还可以捏握力球活动手腕部。锻炼呼吸可以吹气球，或者用腹部做深呼吸动作20次。白天尽量少睡觉，中午可以小睡一小时，晚上睡整觉。白天的下地活动尽量分散开，量力而行，不要一次活动过多，累的没有力气再活动，效果也不好。 6. 术后身上插着很多管子怎么护理？有的管子是在血管里的，护士会用来输液、输血，需要严格的消毒，保持无菌状态，尽量不要动这些管道。有些管子是从手术野引出的引流管，下边会接引流袋，里面有术野渗出来的引流液。这些引流管要固定好，管子不能打折，还要隔2个小时捏一捏，保证引流顺畅，引流液短期内出现超过200毫升的大量血性液时要及时告知医生护士。引流袋挂在低于身体上的引流口的位置，防止液体倒流回体内；翻身或者活动时尤其注意不要不小心被拔出来了。导尿管一般会在术后第一天早晨拔除，如果导尿管因为病情需要多保留一段时间也按照引流管一样护理。引流液的量在每次排空引流袋之前一定要记录下来，时间和毫升数，最好能拍照留底。 7. 我怕痛，但又听说止痛药影响伤口愈合，到底能不能用止痛药，难道就硬忍着吗？首先，选择腹腔镜微创手术是减少疼痛和不适的很关键的一点，与开刀手术相比腹腔镜术后需要止痛的几率很小。另外，现在的外科医生手中止痛方法很多，有静脉止痛泵，切口局麻药，止痛针和口服止痛药等，药物的副作用也小，更不会影响切口愈合，医生会尽可能处理疼痛，保证您良好的睡眠和顺利下地活动，这是保证您顺利恢复很重要的因素。当然过多用药，一点都没有痛感也是不现实和不可取的。您需要做的就是及时向医护准确表达您的痛觉感受。尤其是轻中度疼痛导致白天无法活动，夜晚不能安睡的情况下，一定要及时告知医生和护士，他们也一定会用药物来帮助您止痛。千万不要硬忍，因为休息不好和卧床不动都对机体康复十分不利，并且是多种并发症的诱因。在疼痛程度很重时再用止痛药，不但效果不好，而且实质会大大增加止痛药的总用量。您的及时准确的表达，加上医护的止痛治疗一定会给您一个没有痛苦回忆的外科治疗体验。 此文由周景师大夫原创，最早发布于好大夫个人网站zhoujs.haodf.com。供全网免费阅读，转载请注明出处。 本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肝胆胰脾外科患者手术一般创伤比较大，恢复周期较长，但优质医疗资源紧缺和提高床位使用效率的要求促使患者住院日逐年缩短。多数患者出院时还没有恢复到能基本正常饮食和完全生活自理的程度，部分患者还带着引流管出院，这都需要一段住家的调养和定期的医院随访复查以及拔除引流管。有些手术例如：胰腺切除和全胃切除或者更大些的联合脏器切除术患者由于消化系统重要器官切除导致的消化液缺乏或者消化吸收面积不足，会在数月甚至一数年内发生营养不良，严重影响生存质量，甚至生存时间。细心的患者和家属会详细记录和询问医生护士回家后的饮食、生活和运动注意事项。有些人则并不在意，出院回家后发现问题，再想问医生已经很麻烦了。好在有了好大夫这个帮手，一般的问题可以读这篇文章解决疑惑，特殊的问题可以网站上联系医生解决。1.出院回家后饮食怎么办？手术出院后可以吃什么？怎么吃？消化系统手术后由于消化器官受到手术创伤打击，消化液分泌量减少，消化吸收功能下降，对恢复饮食有特殊的要求。一般在医院里消化道的通畅性已经恢复，一般是从稀饭、营养粉等流质、半流质饮食开始过渡到稀软饮食例如汤面条等。由于胃肠道蠕动强度频度稍弱，有的是手术涉及到胃容积减小，所以都应该“少量、多餐”，每一顿饭只吃200ml左右食物，每天进食5~6顿，也就是间隔2~3小时进食一次，中间如果有明显不适，应该暂停下一顿，待恢复正常后再继续进行。根据适应情况，逐渐增加每餐饭量，减少进餐次数。一般手术后半个月左右多可恢复到每日三餐。由于消化液分泌量减少，最开始的饮食中应以素食为主，避免难以消化的食物品种（主要是肉类和脂肪含量高的食物，可以瘦肉、鱼、去皮鸡肉等熬汤喝），这一阶段增加蛋白和脂质摄入量应主要依靠营养粉（应该是含各种营养成分的全营养素，而不推荐单纯的蛋白粉）。术后半个月开始少量食用瘦肉，鸡蛋等，每次仅尝试新加一种食材，适应后再试下一种。一般一个月左右恢复到正常饮食。胰腺切除和全胃切除术后最容易发生营养不良。胰腺切除大部分，胰液分泌自然减少，蛋白质、脂肪的消化能力会受较大影响，术后应该延长营养粉的食用时间（1~3个月），并补充复方胰酶肠溶片或胶囊，帮助消化，营养粉应用足量，保证营养供应。全胃切除后食物在腹内没有大的储藏空间了，每一顿饭可能仅能进食100-200ml，而单纯食用营养粉，一般每天应摄入1500-2000ml才能满足机体需要，也就是每天要喝10余顿营养粉，这就需要家人耐心+精心的照护，否则全胃切除患者短期内很难避免不出现营养缺乏。2. 肝胆胰脾手术出院回家后用吃药吗？肝脏手术患者如果有乙肝，术后仍要服用抗病毒药物，以避免肝炎活动，损害肝脏。胆道手术后可以服用消炎利胆片，以利于胆道恢复协调性并改善胆汁性质。但带胆汁外引流管，仍未夹闭管道的除外，也就是说带T形管没夹管前不要服用消炎利胆药，以免过度丢失体液。胰腺切除性质的手术后应服用复发胰酶片帮助消化。脾切除术后血小板升高，应服用抗血小板药物，避免血管栓塞。3. 出院回家后用来医院复查吗？什么时候复查？复查些什么项目？出院后复查疾病恢复情况是一定需要的。常规术后一个月复查主要检查手术切口，手术相关脏器功能、形态恢复情况。一般要检查血常规、肝功能、血糖、大便常规，腹部B超。肝炎患者还应检查病毒复制情况，以及时处理肝炎活动期。脾切除患者术后至少每周检查一次血常规，以明确血小板升高程度，及时做不同程度的抗血小板治疗。良性疾病常规一个月复查后确认恢复良好，就可以进入常规健康体检的流程中。恶性疾病常规复查后还应继续跟踪肿瘤复发、转移情况，一般每3个月一次复查，主要是影像学检查和肿瘤标志物检测。没有复发迹象的2~3年后减少复查频度。4. 我带着引流管回家后怎么护理？什么时候能拔掉？一般的腹腔引流管住院期间即可拔除，少数出现脏器漏而置的引流，要按照脏器引流管流程处理。出院带着回家的引流管，一般都是脏器内的引流管，胆管内置入的T形管引流胆汁，肠道内的减压管引流的胆汁、胰液和肠液混合的消化液。首先是引流管的护理，要固定牢靠，还要避免外力拉扯引流管，造成引流管移位、脱落，引流袋可以每周更换一次。其次要观察记录引流液的24小时流量，引流液性质，发现异常及时沟通医生。最后，脏器内的引流管在术后2周可以开始挂高到胸前直到肩上，利用压力来减少向外引流量，逐渐减少到100ml即可以完全夹闭，如有不适，仍要放开，通畅引流，恢复正常后再夹闭。夹闭3~5天无特殊不适，一般术后1个月T形管需要行造影检查，没有异常才能拔除，肠内的引流可以直接拔除。5. 癌症手术后怎么预防复发？这是个很大的问题，每一种肿瘤都有不同的临床规律。手术完3~5天获得病理诊断后，医生都要向您交待病情发展程度，和建议综合治疗方案，您可以根据自身条件选择。肝癌术后一般是介入检查和治疗，高危患者建议服用靶向药物索拉菲尼，静脉化疗对肝癌无效。胆管癌对化疗也不敏感，局部放疗的作用有限。胰腺癌术后复发几率高，体质能耐受可行化疗、放疗以减少复发几率，但是到目前为止其作用也不尽人意。对所有恶性肿瘤综合治疗的免疫增强剂、中医中药都可尝试，有助改善一般状况，提高生存质量，或增强对化放疗耐受性。本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

住院证上会用钢笔标注为“日间手术”，除了首先在住院处登记之外，还要做完所有开具的预住院检查单，在拿到所有检查结果后前往住院一部六楼肝胆胰脾外科二病区，办公护士会安排医生进行评估，并留下联系人的电话号码。如果不方便到住院部评估，请将检查结果拍照上传，我会评估是否能进行日间手术，评估通过会在网站上回复“请等电话通知入院手术”请保持预留电话有效，接听西安市的电话，我们会提前一天电话通知入院接到通知入院手术的电话后，请保证能在第二天10点前赶到医院办理入院手续，否则请向住院处说明情况，推迟住院时间，避免浪费床位资源。接到入院手术电话通知的当天可以正常进食，但20：00点以后不能再进食，22：00点以后应该不吃不喝一直到入院手术，否则会因影响第二天麻醉安全而无法完成入院手术程序。入院当日安排手术，请由亲人陪同来住院，以便完成术前谈话、签字，术后会在病房观察一晚，没有特殊情况第二天即可办理出院。院前检查费和日间手术费用都会在结账时出具在同一张住院发票上供医保结算。出院后注意事项可以参考我的另一篇关于出院后生活注意事项的文章

生病治病天经地义，可得了病就已经够难过了，治疗方案如果是外科手术要开刀，精神身体上的痛苦确要雪上加霜。但为了病好的希望不得不选择，为了减轻创伤和痛苦，越来越多的患者寻求获得微创治疗。腹腔镜是肝胆胰脾外科微创治疗的主要手段，在得到与开刀同样疗效的同时，大大减轻了不适，而且缩短恢复的周期，很多微创治疗都还算是新鲜事物，到肝胆胰脾外科治疗疾病的患者可能会有些疑问。 1. 我得的病（肝病、胆病、胰腺病变、脾脏病变）能不能微创治疗？请一定在门诊询问您的大夫这个问题，因为肝胆胰脾疾病的微创治疗近几年发展很快，有些大医院开展的很好的项目，其他医院（甚至同级别的医院）并不一定都能开展；同在一个科室的医生，也可能有的能开展，有的不能。如果住进医院才发现不具备开展该项微创治疗的实力，那就是耽误治疗时机，也浪费医疗资源。所以如果希望得到微创治疗，一定要尽早询问医生，得到推荐，到真正开展您所患疾病微创项目的医院就诊，寻找确有开展该项微创治疗能力和实力的医生诊治。 2. 腹腔镜手术会不会不如开刀手术治疗彻底？还有其他更微创的办法吗？这个真的是要根据个体病情来区别对待。例如肝癌就有多种选择，射频，反复介入，腹腔镜或者开刀肝切除。开刀手术切除彻底，但创伤大，恢复慢，对身体、精神、免疫力影响较大。多数腹腔镜微创治疗也能达到开刀同样的切除效果，甚至由于腹腔镜的放大作用和与开刀不同的视野角度能发现开刀不能看到的病灶，而且创伤小，不适感轻，恢复快，对精神和免疫影响也小；不开刀的射频对单发的小肝癌也有很好的效果，但对多发或者较大病灶就不如手术切除彻底，而介入则仅是控制病情发展，虽然反复做也不太可能达到根治的目的，但介入和射频的共同优势就是创伤更小，容易耐受。当然还有不手术，光吃药的姑息治疗方法可选。患者选择治疗方案要根据身体状况、精神意志，治疗期望，经济支持等多方面因素权衡利弊，真的是见仁见智。 3. 听说还有可能微创失败，中转开腹，我是不是还不如直接选择开刀手术呢？任何事都有变数，腹腔镜手术有可能因为各种原因而中转为开腹手术，这一般都是术中发现了意料之外的情况，为了患者的安全、疾病治疗的彻底性而做出的选择，一般这种情况几率很小，在肿瘤手术中几率会高些。多数情况下腹腔镜微创起到了探查和进一步明确病情的目的，也不是白做了。而且往往中转手术切口会比直接选择开腹手术要小，因为需要在大切口下做的一些操作可能在腹腔镜视野下更容易操作，中转之前医生会尽量将这些操作完成，以减小创伤。 此文由周景师大夫原创，最早发布于好大夫个人网站zhoujs.haodf.com。供全网免费阅读，转载请注明出处。 本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，肝内钙化灶不是病，这是原来病变痊愈后遗留下的痕迹，可以理解为皮肤伤口愈合后留下的疤痕。不用吃药！不用做处理！也没必要复查。 ＊需要注意：钙化需要与肝内结石做鉴别。 更多的情况是门诊做腹部B超，或者健康中心查体，发现肝内强回声结节，由于经验不足和知识欠缺或者仪器设备落后，钙化灶被诊断为肝内胆管结石的情况越来越多。尤其地市级县级医院发生的情况更多，不少患者因此接受了不必要的治疗。单纯、孤立的“肝内胆管结石”要怀疑是不是无钙化灶被误认为结石了，最好到大医院确定一下，以免不必要的治疗。 本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

无论是胆囊结石还是息肉，胆囊的解剖结构都有病变，功能都有受损。而符合严格的保胆取石指征的患者其实是不必行手术治疗的。扩大的保胆取石指征则预期会增加病变复发率，造成后期处理难度加大。 长期慢性病变更是造成生活不便，代价增加。而胆囊癌变的问题更是保胆患者必须考虑的事情。 本文系周景师医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊常常见到查体发现肝囊肿、肝血管瘤的患者就诊。主要原因是现在的超声，B超诊断技术已经非常灵敏，而且很多中小医院和健康查体中心都有能力配备新型灵敏度很高的B超机，所以很多小于1厘米，甚至小于5毫米的病变都可以清楚的显示，这就是目前为什么有这么多的患者被诊断为肝囊肿，肝血管瘤的原因。而很多患者因此接受了不必要的贵重器械检查诊断，甚至接受了不必要的药物治疗。所以觉着很有必要写这个文章给这类“患者”科普一下。采用问答的方式，“答”后面都是我的解释。首要的问题，也是患者最关切的问题是：肝囊肿、肝血管瘤这个病要紧吗？这个病严重吗？答：肝囊肿是肝脏良性疾病，肝血管瘤也是肝脏良性疾病，也就是说这两个病都不要紧，都不严重。他们都不会癌变，不会影响肝脏功能，破裂的风险和正常的肝脏是一样的，也就是说只有肝破裂了里面长的囊肿和血管瘤才有可能破裂——破裂的机率非常低，即使破裂也多半不会危及生命。除了巨大的大于10厘米的囊肿和血管瘤一般都不会有任何不适症状，都不会影响健康，不会影响日常生活。2. 随之而来的问题是：肝囊肿、肝血管瘤有必要到大医院就诊吗？答：如果是首次发现肝囊肿、肝血管瘤到大医院确诊一下还是有必要的。因为B超诊断肝囊肿、肝血管瘤的正确率大于90%，但是仍有少部分需要与肝脏肿瘤相鉴别，特别是肝血管瘤是实性的病变，如果患者同时有慢性肝炎，例如乙肝、丙肝等更是必须与早期肝癌进行鉴别。这时一般需要到大医院再做个超声确定一下即可。如果仍不能确诊的老年患者，慢性肝炎患者，必要时才进行贵重的检查，例如超声造影、增强CT、磁共振MRI等，配合AFP、CA19-9等肿瘤标志物的抽血化验检查。3. 最后一个患者都会关心的问题是：肝囊肿、肝血管瘤如何治疗？答：不需要任何药物治疗，而且任何药物也不可能减慢肝囊肿、肝血管瘤的生长速度，更不可能治好，我甚至认为服药只能有副作用而没有任何对肝囊肿、肝血管瘤的治疗作用。唯一需要的治疗就是“定期复查”，观察病变的位置和生长速度的变化。4. 这个“定期复查”是多久一次呢？答：第一次发现并确诊肝囊肿、肝血管瘤后2～3个月内复查一次，如果大小数量没有明显变化，则以后半年复查一次，2年观察生长不超过1～2厘米的则每一年复查一次即可。5. 什么情况需要手术？答：需要手术的两种情况：一是巨大有压迫症状的肝囊肿、肝血管瘤，一般至少大于10厘米的才会产生压迫症状，如腹胀、腹痛，甚至更大的会有腹部隆起。二是生长速度快的特殊部位肝囊肿、血管瘤，少部分患者的病变生长速度较快，每年可增大2～3厘米，而且位于重要的血管、胆管等解剖部位的附近，继续生长压迫这些重要部位则手术风险会显著增加的病变。6. 手术方式有哪些？答：肝囊肿一般可通过腹腔镜开窗减压，将囊液释放到腹腔，通过腹膜吸收而得到治愈。肝血管瘤则要行手术切除，目前部分肝血管瘤切除是可以通过腹腔镜微创实施，而有些则必须行开腹手术，这个选择请咨询您信任的肝胆外科医生。高龄、有严重心肺等重要脏器病变而不能手术的患者可以行超声介入治疗，虽然效果不如手术彻底，但可以减轻症状。

乙肝携带者可以享受正常生活，但需要注意一些问题：1. 乙肝病毒携带者均有不同程度传染性，无论血中HBV-DNA阴性还是阳性。2. 性传播是一条传播途径，所以配偶需要做预防，最好是打疫苗，有抗体。3. 治疗有两种方式，干扰素可以有少部分转阴率，但要按照规范进行；核苷类似物能抑制，但无法清除乙肝病毒，应用是长期的，不能随意停药，所以开始治疗前要仔细想清楚。4. 想怀孕的育龄期患者要考虑生育问题对治疗选择可能有重要影响，核苷类似物有潜在致畸性，无论是爸爸还是妈妈都一定要计划好要孩子时间和开始核苷类似物治疗的时间。5. 乙肝妈妈生孩子到大医院妇产科，进行孩子产程感染乙肝的正规预防，可以实现95%的保护。6. 每隔6个月应到医院复查，包括腹部超声和抽血化验：血常规、肝功、乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白，尤其是30岁以后更重要。7. 饮食应多样化，少吃或不吃过于油腻、咸、辣的食物。8. 适当规律运动，规律作息时间，保证充足的睡眠。

腹腔镜技术的进步使部分肝脏手术可以实现微创外科治疗，以更小的代价获得更好的结果。与原有的开腹肝脏手术相比，腹腔镜肝切除术在不降低术后疗效的基础上，具有显著的优势。1.对腹壁功能的保护开腹肝切除手术无法实现小切口，一般做右肋缘下切口或更大的“人”字形切口，不但长度至少20～30厘米，术后疼痛剧烈，持续时间长；而且完全切断腹直肌（也就是练健美的人腹部那八快腹肌），部分切断腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌，缝合后切口瘢痕愈合，达到最高强度需要6个月的时间，最高仅有原腹壁强度的70%左右。多数患者术后弯腰走路个把月，当然美观度也很差。而腹腔镜仅需在腹壁上打4～5个1厘米大小的孔，可以在不损害腹壁强度的部位取出切除肝标本，或者在不影响美观的隐蔽部位取出标本，对腹壁功能的破坏降到了最低，腹壁功能迅速在1～2周之内几乎全部恢复，疼痛轻微，舒适且美观。2.整体机能影响小，降低了对患者术前身体基本条件的要求肝脏手术患者多因肝脏疾病而致术后营养不足，身体较弱，除了切除的肝脏伤口需要恢复外，大的腹壁切口其愈合需要的组织修复原料量也很多，而腹腔镜手术腹壁愈合简单迅速，将宝贵的术后营养用在内脏的修复上，其整体恢复速度也加快了。原来部分开腹手术无法恢复的患者，可能因腹腔镜手术而获得外科治疗机会。3.心理创伤小内脏对疼痛不敏感，腹壁和皮肤对疼痛非常敏感，疼痛又对情绪有强烈的影响，所以腹腔镜手术在减少了腹壁创伤的同时，也减轻了疼痛，加快了恢复速度，保护了患病人的心理。积极乐观的心理有利于促进人作为一个整体的全面恢复，保护免疫功能，对术后各种辅助治疗的顺利实施也有帮助，对预防疾病复发也起到积极的作用。哪些患者可以接受腹腔镜肝切除术呢？大约近一半的肝脏外科手术可以通过腹腔镜实施，通俗的说这个能不能做腹腔镜的条件就是“肿瘤不大，位置不深”。肝脏肿瘤在5～6厘米以内，或更大些的良性疾病，如血管瘤，局限的肝内胆管结石。位于肝脏左侧，或虽在右侧但是靠边缘的肝脏病变都可以寻求腹腔镜治疗。在此还要提醒肝脏肿瘤患者，外科手术对于肝脏肿瘤是唯一根治性的治疗，介入和射频等非外科手段都无法达到根治目的，建议所有能耐受手术治疗的患者都首选外科手术治疗。由于腹腔镜肝切除技术不易掌握，对仪器设备的要求很高，目前仅在超大型医院，由少部分外科医生才能安全实施，建议肝脏疾病需要外科手术的患者可以到大医院咨询腹腔镜肝切除的可能性，享受技术进步带来的福利。