陈刚医生的科普号

随着熬夜增多，工作压力越来越大，经常会面诊到面瘫后遗症患者。而面瘫后遗症常包含不全面瘫+面肌联动，即不仅面肌收缩力不足，还胡乱收缩。这样给人们社交生活带来巨大压力。 基于对面部精细解剖的熟悉，整形医生可以采用肉毒素注射来调整面部表情肌的平衡，而改善面肌联动的症状。（注射案例如下，经患者本人同意后展示，感谢小姐姐传播正能量！） 肉毒素注射后，面部表情会显得更加协调，但仍需要通过面肌康复训练来更好的掌握恰当的表情表达 除了肉毒素注射以外，微整注射方面，还可以通过玻尿酸注射来改善面部的对称性 面瘫整形修复，除了可以考虑手术，微整注射对于合适的患者也是有效的治疗方式。

案例解析： 90后美少女一枚，因单眼皮，眼睛无神前来就诊。面诊可见，除了单眼皮，还有内眦赘皮，两眼间距过宽，伴有大小眼，上眼皮略松弛，且上眼皮内测欠饱满，外侧略臃肿，双侧眉略有高低。 经术前详细沟通其自身主观诉求，设计具体方案～双眼皮+开眼角+提肌肌力释放+适量去皮+眶隔脂肪位置调整。 术后一周，可见双侧双眼皮弧线良好，略显肿胀，眼球暴露率明显增加，眼神得到改善，术后淤青较明显，开眼角痕迹较明显。详细告知术后恢复注意事项后，小美女安心休养。 术后一月面诊复查，双眼皮线条良好，但双侧可见宽窄有差别；开眼角痕迹较前改善，但还是略明显，且两侧有些差别；原淤青吸收后还有遗留少量色素沉着。详细告知促进恢复方法后，继续安心休养。 术后3月网络复查，可见双眼皮线条良好，双侧基本对称；提肌肌力释放后，双侧眼睛大小较前改善，眼睛显得更有神；开眼角后眼裂增长，两眼间距缩短，原开眼角痕迹明显淡化，且双侧眼角基本对称。 需要注意的是！！！一般原有内眦赘皮越重的人，术后内眼角疤痕会越明显，术后的恢复期也就越长！请各位在纠结是否开眼角的朋友做足功课，慎重慎重慎重考虑。 双眼皮术后疤痕术后3-6月较红硬，略明显，一般半年后仅在闭眼时能看到稍许痕迹 眼综合术后11月案例：双眼皮+提肌肌力释放+开眼角 再次提醒各位求美者，开眼角术后会遗留一定程度的疤痕，疤痕术后半年内较明显，半年后逐渐开始软化变淡咯，所以大家需要慎重选择！！！

手术预约及面诊须知 1、需要咨询者最好能先当面沟通一次。 陈刚医生常规面诊时间： 周一上午 上海九院北院 周二上午（加班面诊） 上海九院北院 周日上午（加班面诊，疫情期间暂停） 上海九院南院 2、初次沟通内容主要是： （1）您适合接受什么手术或者您需求的手术是否适合您；（2）初步计划的手术方式；（3）手术会产生什么样的效果；（4）可能出现什么样的并发症；（5）大致手术费用；（6）预约手术时间。 3、沟通完成后，如有疑问可进一步联系沟通，如考虑清楚决定手术者，请在工作平台和陈医生沟通确定手术时间段预约（尽量避开月经期），并在术前1周联系陈刚医生，确定手术当天具体安排。 4、预约成功后可安心等待，如有疑问请联系陈医生。如果因故需要调整手术时间段，请提前和陈医生联系沟通，如果因陈医生工作安排临时调整，或术前检查不合格等原因手术延期，我们会找后续合适的时间尽快给你安排新的手术时间段，请理解。 5、手术尽量避开月经期，如果不巧撞上例假了也不必过度紧张，例假不是手术的禁忌。至于能否手术，主要看术前检查是否合格。手术当天注意，携带本人身份证或护照、现金或银行卡（门诊手术可使用支付宝，住院手术无法使用支付宝），局麻手术当天正常吃早餐，切勿空腹。 6、医院前台办理手续，如需进一步与陈刚医生沟通者可再次面诊，无需面诊或完成面诊后可进行查体化验、术前谈话、交纳费用、术前照相，然后在工作人员指示下等待手术。交费时请领取发票。 7、如外地患者手术提前一天到上海，需要住院者，请在预约时说明一下。 医院地址与交通： 上海交通大学医学院附属第九人民医院北部（宝山区漠河路280号） 交通路线； 上海南站到达；乘坐地铁3号线至友谊路站（1号口）出，步行80米即可（全程1小时20分钟） 上海火车站到达；乘坐地铁3号线至友谊路站（1号口）出，步行80米即可（全程50分钟） 上海虹桥机场到达；乘坐地铁2号线至中山公园站转地铁3号线，乘至友谊路站（1号口）出，步行80米即可（全程1小时30分钟） 上海浦东机场到达站；乘坐地铁2号线至世纪大道站转4号线，乘至宝山路站转3号线至友谊路站（1号口）出，步行80米即可（全程1小时50分钟） 上海交通大学医学院附属第九人民医院南部（黄浦区制造局路639号） 交通路线； 上海南站到达；乘坐地铁1号线至上海体育馆站转地铁4号线，至西藏南路站（4号口）步行10分钟即可。（全程大约40分钟） 上海火车站到达；乘坐地铁1号线至人民广场站转地铁8号线，至西藏南路站（4号口）步行10分钟即可。（全程大约40分钟） 上海虹桥机场到达；乘坐地铁10号线至老西门站转地铁8号线，至西藏南路站（4号口）步行10分钟即可。（全程大约50分钟） 上海浦东机场到达站；乘坐地铁2号线至世纪大道站转4号线，至至西藏南路站（4号），乘坐23路/18路一站路至九院（全程1小时20分钟）

面部肿物或黑痣术后注意事项：1.术后3天内 休息与避免剧烈活动，手术后需充分休息，避免任何剧烈活动或大幅度面部运动，以免牵拉切口影响愈合。局部冷敷，可在术后前48小时内使用干净纱布包裹冰袋，对术区进行间歇性冷敷（15～20分钟，每次间隔1小时），以减轻肿胀和疼痛。保持伤口干燥及清洁，在7天内尽量避免伤口沾水；若必须清洁，可用无菌纱布轻轻擦拭周边，避免直接牵拉创口。2.术后2-7天每天喷药三次。注意伤口渗液情况，观察是否有异常渗液、渗血或异味，若发现异常情况及时联系医生。避免化妆及遮盖，在伤口完全愈合前，尽量避免使用化妆品遮盖或覆盖面部伤口，以防刺激创面引起感染或影响伤口愈合。3.术后1-2周防晒保护措施，面部伤口在愈合期间对紫外线较为敏感，出门时务必使用物理性防晒产品。减少面部摩擦，避免接触较硬物品或过度按摩创口区域，防止疤痕增生或者色素沉着。饮食调理，保持营养均衡，多摄入含维生素C和E的水果蔬菜，有助于伤口愈合；同时忌食辛辣刺激、过咸及油腻食物，避免引起局部炎症。遵医嘱使用药物    若医生开具抗生素或止痛药，请严格按照处方服用，不可自行调整剂量或停药。4.术后3周及以后定期复诊    定期到医院复诊，医生会根据伤口恢复情况调整后续护理和可能的疤痕修复措施。如发现异常恢复（过度红肿、渗液、剧烈疼痛）应提前就医。疤痕护理    伤口基本愈合后，可在医生建议下开始进行疤痕预防处理，如使用专业的疤痕修复凝胶或硅胶贴，预防增生性瘢痕或色素沉着。避免紫外线长期照射    即使伤口已愈合，面部区域仍然需要长期防晒，避免紫外线诱发疤痕变色或形成色素沉淀。5.注意事项提醒观察异常反应    若发现伤口周围红肿明显、热痛加剧、出现明显的瘙痒或恶臭渗液，这些可能是感染表现，请立即联系医生处理。心理调适    保持耐心：术后初期可能会有轻微红肿或瘙痒感，这是正常的愈合过程，不必过于担心。避免焦虑：疤痕的恢复需要时间，通常需要3-6个月甚至更长时间逐渐淡化。 生活调节    保持充足睡眠，适量运动，提高自身免疫，帮助伤口愈合；同时避免吸烟及饮酒等影响血液循环的行为。

皮肤暗沉，毛孔粗大，油脂分泌旺盛，面部细纹逐渐加深，该怎么办？单纯水光针注射，能深层补水，给皮肤补充养分；同时配合微滴注射肉毒素，肉毒素能有效抑制皮脂分泌，收缩毛孔，改善细纹。来看看联合治疗一周后实例吧

肉毒素注射于不同的部位，可产生不同的效果，除了常见的“瘦脸、除皱、瘦腿、瘦肩”，还可作用于大汗腺，祛腋臭。（本文部分刊载于新民晚报、九院官方平台）夏日炎炎，腋下容易出汗并散发出异常气味，究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。临床中，我们将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般1周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般可以选择入夏前注射一次就可以。如果长期味道重，可以请专业医生评估一下，是否需要进行微创手术。注射肉毒素，除了能祛腋臭，还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，垫起后脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，可以找整形医生给小腿腓肠肌注射肉毒素以起到瘦腿的作用，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人小腿情况做个性化设。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长，注射需要避开例假，注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淤青，半月内需避免剧烈运动等。备孕期、孕期不可以注射，有基础疾病或正在服药的，务必与主诊医师提前说明。 那么注射肉毒素可以“瘦肩”又是怎么回事呢？长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针其实就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。同样，也可以自测一下斜方肌是否肥厚。做一个耸肩的动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，这里有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果这里的斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用，所以打瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需注意既往是否有“颈椎病”等肩颈异常情况，并且要注意控制肉毒素注射总用量。

面部黑痣以及面部肿物切除后，其疤痕的遗留和病灶的部位、大小等因素密切相关，而整形医生会有多种办法尽量淡化疤痕

轻度眼袋+泪沟，可以通过注射填充来抚平，其次可选择“内切口眼袋祛除+眶隔脂肪释放填充”。详见示范案例

面瘫口角歪斜能整形吗？

注意，有些情况是不可以打水光针的