尊敬的患者: 我们邀请您参加北京市丰台区卫生计生委员会批准开展的“单孔充气法腔镜技术在乳腺癌保乳手术中的应用”课题研究。 本研究将在北京丰台医院普外科开展,由山世岩主任医师担任课题负责人,估计将有60名早期乳腺癌并拟接受保乳手术的女性患者自愿参加。本研究已经得到北京丰台医院伦理委员会的审查和批准。 1.为什么要开展本项研究? 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率已高居女性恶性肿瘤的首位。乳腺作为女性最重要的第二性征器官,患者希望在治疗疾病的同时,更对乳房外形、手术瘢痕、乳头乳晕复合体的完整性存在心理需求。在疾病得到有效治疗的同时,女性乳腺癌患者也往往希望既能达到根治的效果,又有美观而隐蔽的切口。保乳术在一定程度上满足了患者对术后美观的要求。早期乳腺癌术后无病生存率较高,加之乳房对女性的特殊意义,在保乳术保证了可靠的肿瘤根治作用后,人们更关注的是如何提高保乳术后乳房的美容效果和患者的生存质量。传统的开放保乳术,乳房虽得以保留,但乳房表面会遗留一条长约10cm手术瘢痕,加上腋窝手术又需开第二个切口,远不能满足最佳美观的需求。微创外科的普及体现了社会发展的需要。外科微创化是一场深刻的技术革命,一些微创技术下的疾病诊治已经成为行业的“金标准”。乳腺腔镜技术彻底改变了传统的手术理念和操作方法,通过微小切口完成复杂的手术操作,随着腔镜技术在保乳术中的广泛应用,其良好的乳房美容效果已得到广泛认可。当前,保留乳房及乳头乳晕复合体的保乳手术已成为早期乳腺癌的首选术式,其在局部复发率、无病生存率、总生存率方面等同甚至部分优于传统的乳腺癌改良根治术。在保乳手术中应用单孔腔镜技术不但能够保证临床治疗效果,同时还能够缩短切口长度,而且切口隐藏于腋窝内,不但可完成乳腺肿瘤切除,亦可行前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术,有助于满足患者对美观度的要求,更符合现在的生物-心理-社会的医学模式,早期乳腺癌患者生存期较长,此术式会大大提高患者的生活质量和自信。最后,对患者进行随访,了解患者术后恢复以及并发症的情况。本研究旨在利用单孔充气法腔镜技术在乳腺癌保乳手术中的应用,通过和传统开放保乳手术的对比,评价该方法的有效性、安全性、可靠性、美观性。研究结果具有重要的学术价值和创新性,进一步推广这项新的技术在乳腺癌手术领域的应用,让患者有更多更好的选择,具有较好的社会效益。 2.多少人将参加这项研究? 课题组将参与在北京丰台医院开展本项研究,北京丰台医院计划邀请60名患者参与本研究。 3. 这项研究会持续多久? 本项目将自2021年4月起持续三年时间。对于乳腺癌患者而言,在您入组后,手术后会对您进行2年的随访,在保护您隐私的前提下相关数据将会纳入研究过程中。并保证您的正常生活将不会受到任何影响。您可以在任何时间选择退出研究而不会丧失您本应获得的任何利益。对于入组的乳腺癌患者而言,如果在研究途中您决定退出本研究,我们鼓励您先和您的医生商议。 4.本研究包括哪些内容? 如果您同意参加本研究,请您签署这份知情同意书。对于入组的乳腺癌患者而言,本研究不会对您的临床治疗过程产生干预,在研究过程中,除随机分为两组,采取同样具有根治性效果但方法不同的保乳手术之外,我们还将匿名化采集您的手术时间、术中出血量、术后引流量时间、术后引流量以及切口数量、切口总长度、患者满意度、术后复发情况等手术相关数据,借助这些数据,我们将对其进行进一步的信息化处理。 5.如果参加研究,我接收哪些治疗? 对于入组的乳腺癌患者而言,本研究属于临床随机对照研究,不会对您的临床治疗方案做任何修改或调整,无需接受任何额外的治疗项目。 6.我是否有其他的治疗选择? 对于入组的乳腺癌患者而言,本研究不会对您的临床治疗方案做任何修改或调整,您的治疗方案完全由您的临床医生与您共同决定。 7.研究选择哪些人参加? 病情均需经病理确诊为乳腺癌;早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者临床I、II期,肿瘤最大径≤3cm,且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。同一个象限的多个病灶(假定为同一肿瘤来源)的患者也可以接受保乳手术。临床III期(炎性乳癌除外)经新辅助化疗降期达到保乳手术标准的,经课题小组讨论,并得到病人同意后也可入组。入选患者均在知情同意书上签字 8.哪些人不宜参加研究? (1) 妊娠期并需要接受放疗的患者;(2) 有多中心病灶且病灶相隔较远,无法在同一区段内完整切除的患者;(3) 核磁发现可疑多中心癌灶或提示侵犯皮肤及乳头乳晕复合体者,或乳腺布满大量微钙化灶,不能通过局部广泛切除达到切缘阴性而影响美观的患者;(4) 炎性乳腺癌患者;(5) 多次切除仍持续切缘阳性的患者(6) 心梗、脑血管意外等严重内科疾病的患者;不能耐受全麻手术的患者。 9.参加研究有哪些风险? 对于入组的乳腺癌患者而言本研究中所涉及的手术方式与术后治疗均属于临床常规诊疗手段,参与课题并不会给您增加常规诊疗以外的风险,也不会对您产生额外的伤害,这些过程均经过了长期的临床验证,较为安全。总之,本项目不涉及干预现有的医疗常规过程,因此参与本课题研究不会对您造成额外的医疗风险。 10.参加研究有哪些好处? 对于入组的乳腺癌患者而言,参加本项研究,您的病情会按照指南进行系统化的治疗,我们的术式有可能会让您的切口更小,更隐蔽。从本项研究中得到的信息将有助于确定哪种治疗方法可以更安全有效地治疗与您患有相似病情的其他患者。 11.参加研究我需要支付有关费用吗? 对于入组的乳腺癌患者而言,因为本研究不会对您的临床治疗方案做任何修改或调整,您无需接受任何额外的治疗项目,除单孔腔镜组手术应用到的特殊耗材外,您不会被要求支付常规治疗外的任何费用。 12.如果我在参加研究期间受到损害会怎样? 如果您的健康确因参加这项研究而发生与研究相关的损害,请立即通知研究医生,他们将负责对您采取适当的治疗措施。项目承担单位将承担治疗费用及按国家有关规定对您给予相应的经济补偿。 但是如果出现任何与本科研项目无关的不良反应,所需的治疗和检查,将不在免费的范围之内。即使您已经签署这份知情同意书,您仍然保留您所有的合法权利。 13.我的个人信息是保密的吗? 您的医疗记录将保存在医院,研究者、研究主管部门、伦理委员会将被允许查阅您的医疗记录。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内,尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。 14.我必须参加研究吗? 参加本项研究是完全自愿的,您可以拒绝参加研究,或在研究过程中的任何时间退出本研究,不需要任何理由。该决定不会影响医生对您的治疗。如果您决定退出本研究,请提前与您的医生联系。为了保障您的安全,您可能被要求进行一些相关检查,这对保护您的健康是有利的。 15.参加该研究将如何影响我的生活? 您可能会觉得这些访视和检查会带来不便,并且需要特殊的安排。此外,一些检查还会使您感觉到不舒服。如果您有关于研究中检查和步骤的任何疑问可以向研究医生咨询。在整个研究期间您不能再参加其他任何有关药物或者医疗器械的临床研究。 16.相关咨询如果您有与本研究相关的任何问题,请联系课题组成员谢凯,手机18513862199。 如果您有与自身权益相关的任何问题,或者您想反映参与本研究过程中的不满和忧虑,请联系北京丰台医院伦理委员会办公室,联系电话:010-63811115-3061。
一提到手术,人们印象里往往定格在巨大的创伤,缓慢的恢复,长长的、丑陋的疤痕上。但是随着人们生活水平的不断提高,对美的要求也越来越高。那么有没有哪种方法可以既完整的切除肿物,又能达到美容的效果呢?鱼和熊掌能兼得么?其实这些,我们做的到!没错,这就是乳腺腔镜手术!那么腔镜手术是怎么解决隐蔽切口这个问题呢?怎么达到美容效果呢? 第一,手术切口,即手术入路的选择。传统手术是在病变表面投影的皮肤上切开,所以手术疤痕非常明显,特别是在胸部这样的敏感部位,让自己面对亲人的时候倍感尴尬,也不自信。而乳腺腔镜是将切口设计在腋窝,而切口只有2.5-3cm左右,可以完美的隐藏在腋窝里面,乳腺上没有切口,让整个乳腺更自然。 第二,切口隐蔽起来了,那像乳腺癌的病人,能达到开放手术那种根治的效果么?能切除干净么?两种术式对根治效果有区别么? 其实我科在2018年就在友谊医院屈翔主任的指导下成功开展了单孔腔镜下乳腺癌保乳+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术,该术式最大限度地体现了乳腺癌手术根治和微创的要求,为对生活质量要求较高的乳腺癌患者带来希望。我们看图说话—— 这是传统的乳癌根治术 这是腔镜乳癌保乳根治术 同样是术后2周的对比是不是一目了然呢?传统乳腺癌术后会遗留长达20cm的手术瘢痕,并且丧失乳房外形和乳头乳晕,严重影响患者的自信心、情绪和夫妻家庭生活的和谐。术后淋巴水肿、上肢活动障碍甚至可以致残,更是加重了患者回归家庭、回归社会的困难。在乳腺腔镜手术基础上,选用单孔腔镜,仅通过单独的一个长约3cm孔道即可完成乳腺肿物切除及腋窝淋巴结清扫。可以在缩短切口长度的同时,通过一个隐藏在腋窝、可以被上肢遮挡的切口,同时完成乳房和腋窝两个部位的手术操作。腔镜下行保乳术不仅保证肿瘤治疗彻底性,还可以保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量,是一种被证实了的治疗乳腺癌合理有效的术式。 我科将继续努力,陆续开展一期乳房再造、大网膜替代腺体成型及假体植入等整形术式为患者带来福利。
上一期我们介绍了腔镜技术在乳腺癌保乳手术当中的应用,那么腔镜技术可以用在乳腺良性疾病领域么?我们就副乳这一种常见疾病,来谈一谈。副乳(Supernumerarybreast)是一种常见疾病,尤其多见于亚洲女性。之所以大家对副乳毫无概念,只不过很多人不知道自己患有副乳而已。副乳是怎么来的呢?这要从胚胎发育时期说起。胚胎时期,从腋窝(也就是老百姓说的胳肢窝)至腹股沟(大腿根儿)的两条线上长有6到8对乳腺的“始基”,除胸前的一对保留外(不保留就没有乳房了),若其余本应退化的乳腺始基未能完全退化,就形成副乳。由此可见,副乳就是多出来的“小乳房”,它可以位于上至腋窝、下至腹股沟区的任何一个地方,表现为腋窝或上述位置上多余的一小团“赘肉”,在部分患者,这一小团“赘肉”上还会遗留有“副乳头”,甚至在哺乳时,会同时分泌乳汁。那么,副乳有什么危害呢?首先,副乳也会像乳房一样疼痛,有时与月经周期有关,有时则相当任性,疼得很随意也很恼人。其次,乳房会罹患的疾病,副乳一个不少都有机会沾染,比如纤维腺瘤、叶状肿瘤、错构瘤,甚至——副乳癌。另外,副乳十分影响美观:毕竟并非什么都是多多益善,腋窝凭空多出的两团“赘肉”,就让泳装、吊带衫等成了空想。我们看图说话——这是一个被巨大副乳困扰了20年的患者,夏天就是这个患者的噩梦!那么传统副乳切除术会怎么做呢?继续看图——开放手术一周后,腋下会留下这么长的一个切口。那么我们用腔镜技术如何解决呢?goon——这是术中溶脂情况这个吊在屏幕中央的就是罪魁祸首——副乳(当然这是我们用特殊方法处理过的,才会这么清晰)!这是腔镜手术后1周,副乳消失了,腋下根本没有切口。跟传统术式方式对比是不是一目了然呢?所以,对于严重影响美观、无法控制的疼痛甚至副乳癌的患者,可以行副乳切除术。传统开放手术会遗留较长的手术瘢痕,对上肢的活动可能产生一定牵拉和限制,并可能在手术时损伤肋间臂神经导致上肢疼痛和麻木。而利用腔镜技术,仅通过三个完全隐藏于内衣里面的小孔完成副乳的切除,完全避免了上述问题。我们于2017年开展乳腺腔镜技术,立志于用最小的创伤,最美丽的外形,服务于广大乳腺疾病患者!
前两期我们介绍了腔镜技术在乳腺癌保乳和乳腺其他良性疾病当中的应用,其实随着技术的进步,腔镜技术几乎涵盖了整个外科领域,就比如说在甲状腺疾病当中的应用,因为其安全性及美容效果的突出,得到了广泛的应用和认同。 我们从《北京市2017年度卫生与人群健康状况报告》谈起,报告揭示了北京市女性居民恶性肿瘤发病的前三位,分别为乳腺癌、肺癌和甲状腺癌。 甲状腺癌,曾经存在感超低的癌种,从2000年开始,发病率年均升高将近23%,到了2013年甲状腺癌发病率居然比2003年上升393.42%。成为增长速度最快的恶性肿瘤。 那么,选择哪种手术方式是我们面临的问题。能不能有一种方法,既完整切除肿物又达到美容效果,鱼和熊掌能兼得么?当然,我们做得到。那就是腔镜技术。还是看图说话----- 这是开放手术一周后的伤口 这是腔镜术后,颈部根本没有切口。 那么腔镜手术能够像开放手术一样将肿瘤清除干净么? 其实,现在腔镜甲状腺手术已经非常成熟,术者需要非常熟练掌握传统开放手术和腔镜手术的技术。在高清、放大视野下,甲状腺、淋巴结、喉返神经、喉上神经可以清楚显现。腔镜手术可以像传统手术一样切除甲状腺、淋巴结清扫,通过喉返神经监测技术、纳米碳示踪技术还可以很好的保护甲状旁腺、神经。 我们于2018年在友谊医院赵宁主任的帮助下,开展了全乳晕腔镜甲状腺这一技术。并进行深度的合作。我们是将3个戳孔完全隐藏在乳晕上,通过特殊的器械,可以完整的不留痕迹的解决病灶。 综上所述,腔镜甲状腺切除对甲状腺癌的临床疗效显著,与传统外科手术相比最大优势在于对伤口美观化,术后并发症率低,安全可靠。当然,腔镜甲状腺手术也是有着严格的适应症的,并非所有甲状腺肿瘤都适合。相信就像腹腔镜胆囊切除完全代替开腹胆囊手术一样,甲状腺最终也将走入腔镜时代。
近日我院普外科成功为一位特殊的患者进行了乳腺癌单孔腔镜保乳手术。该患者于2002年注射奥美定隆胸,注射后一直出现局部不适,于今年发现左侧乳腺肿块。那什么是奥美定呢?我们就先来聊一聊奥美定的前世今生。奥美定,学名 聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的液态物质。作为液态的注射材料,有见效快,效果明显的强大功效,作为女性第二张脸的胸部,成为隆胸最好的材料,在短短时间内,风靡全国,保守估计,全国约有30万人注射了这种产品。但是在国内广泛使用了之后,其弊端纷纷表现出来,它在人体内分解成单体之后,对人体的损害极大,能够影响到人的神经系统,造成内分泌的紊乱,还有致癌的危险,在数年间,几十万例的隆胸女性中,出现不同程度的并发症,奥美定引起乳房发炎,感染,乳房变型,更严重的被迫切除乳房,给注射奥美定的朋友带来一生的痛苦。注射了奥美定(或类似奥美定的注射物)后,其中部分胶体物质渗入胸肌内及腋窝,并且该物质会不断地侵入乳房腺体组织,从而导致各种病变。如果一旦出现并发症,约15%的注射物将抽不出来。2006年4月30日,国家食品药品监督管理局做出决定,撤销聚丙烯酰胺水凝胶(注射用)医疗器械注册证。并全面停止其生产、销售和使用。“奥美定”注入人体后,最令人担心的问题是其降解。“奥美定”本身是低毒或无毒的,但一旦在体内降解成单体丙烯酰胺,后者就具有神经毒性、致癌性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性,甚至可以引起多种肿瘤。 我们这位患者就有可能是该产品的受害者,因为患者较年轻,更加注重外形和美观,辗转了多家医院,得知我们医院开展乳腺微创及单孔腔镜技术,到门诊找到了山世岩医生。因为该患者的特殊性,我们不但要切除癌肿,取前哨淋巴结,还要根据前哨淋巴结的情况酌情行腋窝清扫术,而且要考虑到病人的美观要求及取出奥美定这个罪魁祸首。那么这些条件能满足么?还好我们有单孔腔镜技术。该技术最大优势就是既能保证肿瘤的根治性,还能兼顾美观及整形的要求,而且可以把切口最小化,隐蔽化。应该是早期乳腺癌的不二之选。我来简单介绍一下这种术式: 我们仅用一个隐藏在腋窝里的3cm的小切口,利用单孔腔镜技术就可以完成乳腺癌肿物切除,前哨淋巴结活检,腋窝淋巴结清扫3个部位的手术。 这是用纳米碳标记后,术中取出的5枚前哨淋巴结。 这是单孔腔镜技术的必备武器——单孔套筒装置。 这是术中情况,乳腺癌单孔腔镜手术仅需要2个人即可完成。 乳腺癌单孔腔镜是我院于2017年在北京友谊医院普外科屈翔主任的指导下,由山世岩副主任医师,谢凯主治医师团队开展的一项新技术,我们也是“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”成员单位,随着业务的不断开展,我们也在国内各种重要会议上发出自己的声音。如果有这方面要求的患者可以每周一下午专家门诊来就诊。希望越来越多此类疾病的患者选择我们,信任我们!
炎热的夏天到了,对于好多男性来讲是不是到了显露自己强壮的胸肌体现自己男性魅力的时候呢?无论是在健身房撸铁还是在大排档喝酒撸串,你一定想让自己是这样的可是偏偏好多人是这样的说好的男子气概呢?这是一种病么?没错,这个像C罩杯一样的,确实是一种病,一种很常见却被广大男性羞于说出口的病——男性乳腺发育症。这件事儿,恐怕对男同胞们的心理折磨,会远远超过身体上的不适。男子汉大丈夫,罩杯比女孩子还大,这得多伤自尊啊!男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。多表现为一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织,可是单侧或双侧,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感到隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。按病因可分为生理性和病理性。生理性一般包括新生儿期、青春期和老年期的乳腺发育,可以临床观察不去处理。而病理性的就需要引起格外的重视了,原因包括:1.雌激素水平增高:①睾丸肿瘤②肾上腺肿瘤③肝硬化、酒精中毒④其它:真两性畸形、先天性肾上腺皮质增生患者睾丸分泌雌激素增多。一些少见的基因突变和常染色体显性遗传病芳香化酶活性可增强,导致雌激素生成相对或绝对的增多。2.雄激素分泌过少:原发性或继发性的睾丸功能低下3.雄激素受体不敏感4.服用特殊药物5其他特殊疾病如甲亢及慢性肾衰等。确诊为男子乳腺发育和乳腺增生该怎么治疗呢?通常应根据其病因、病史长短、有无伴随症状、乳房大小等做出合理的选择。有明显发病因素的,在去除诱因者多可自行恢复。但是,对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者,或疑有癌变者则需通过外科手术治疗了。那具体多大的男性乳腺发育需要手术呢?我们介绍一下Simon分级,将男性乳房发育分为三级四度:I级:腺体轻度肥大,无皮肤增多;IIa级:腺体中度肥大,无皮肤增多;IIb级:腺体中度肥大,伴皮肤增多;Ⅲ级:腺体重度肥大,伴皮肤增多。划重点——只有IIb级以上的,才考虑手术治疗。传统的开放手术,一般采用环乳晕入路或乳晕下方入路进行切除乳晕下乳腺组织。是不是很难看呢?是不是让你自信全无了呢?而且环乳晕切口还会造成术后乳晕缺血坏死等并发症。那么问题来了,有没有一种方法既能切除腺体,根治疾病又能有完美的外观呢?这里我们又提到了单孔腔镜技术。它是将只有2.5-3cm左右的切口完美的隐藏在腋窝里面,通过腔镜技术将病变腺体完整切除,而乳腺上没有切口,让整个乳腺更自然。那么这么小的切口又离那么远,会不会切不干净呢?其实乳腺单孔腔镜是利用了腹腔镜器械的延展性和腹腔镜的多角度性,往往切除的组织更多更彻底,还能更好的保证乳头乳晕复合体的血供。如下图所示:这是术后的照片,是不是根本看不出来你曾经做过手术,很完美呢?男子气概是不是又回来了呢?乳腺单孔腔镜是普外科山世岩副主任医师、谢凯主治医师团队开展的乳腺微创手术,包括单孔腔镜乳腺癌保乳+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术、单孔腔镜乳腺皮下腺体切除术+假体置入术、单孔腔镜男乳切除、腔镜副乳切除等,我们的目标就是在保证疾病根治的前提下,利用腔镜微创技术,将切口更小更隐蔽,带给患者最好的自信。如果有此类要求的患者,可以每周一下午到山世岩副主任医师的专家门诊就诊。
常见的乳腺感染性疾病包括急性乳腺炎(acute mastitis)、慢性乳腺炎(chronic mastitis)和乳腺脓肿(abscess of breast)。乳腺炎多见于产后哺乳期妇女,尤其是初产妇更多见。 哺乳期乳腺炎持续哺乳是否必要 顾名思义,乳腺炎是指乳腺组织的炎症,但乳腺炎不一定意味着感染。哺乳期乳腺炎表现为乳房肿胀、脆弱、发红以及疼痛,一般很难判定炎症是由肿胀引起还是乳管堵塞引起。此时持续哺乳是必要的,可促进康复,一般处理包含频繁地排空乳房、休息、喂奶后冷敷,必要时给予抗生素,若经过24 h保守治疗后病情无改善,并伴随持续发热、头痛或有流感症状时,应进行专科的医疗检查,应用药物治疗。 继续母乳喂养是预防和治疗乳房肿胀、乳腺炎及乳房感染的最好方法,停止母乳喂养将增加乳房感染转化为乳房脓肿的几率。 乳房肿胀的原因 在产后2~4d初乳逐渐转为成熟乳称泌乳第二阶段,因有了更多的血液、淋巴组织、母乳流到乳房内,使产妇感到乳房沉重、饱满,这属于生理性乳胀,只要宝宝正确吸吮乳房就可将母乳吸出,使乳胀缓解。 若产妇在10~14d内没有喂母乳,也没有及时将乳汁挤出,乳房将很快变得肿、胀、痛,乳房也因肿胀使乳头被拉平,宝宝无法顺利含接乳房,导致乳房内组织因被压迫,乳汁淤积,形成不正常的乳房肿胀。 乳房肿胀的原因:宝宝出生后母乳喂养开始时间晚;婴儿含接乳房姿势不正确;没有按需哺乳或母婴分离时未及时将乳汁挤出;限制哺乳时间,不能排空乳房。 乳房肿胀的护理 1.在喂奶前热敷,协助母乳流出。 2.冰敷乳房,可降低乳房肿胀程度,使乳汁制造减缓。 3.在喂奶过程中,注意观察喂奶姿势,如有问题及时纠正,调整喂奶姿势。 4.尽量让婴儿吸吮时下巴对着肿块位置。 5.哺乳前和哺乳过程中进行轻柔的乳房按摩。 6.哺乳后如果肿块仍在,使用电动吸乳器吸乳。 7.吸乳时先刺激再吸乳,并确保吸乳护罩尺寸合适,扣在乳房上时压力轻柔均匀。 8.母亲疲劳或不舒服时注意保证休息。 9.对乳腺炎产妇的指导及建议. 10.要保证充足的休息,放开喂奶之外的所有工作,和宝宝一起上床休息,尽快恢复免疫系统的正常工作。 11.对乳房交替冷热敷,冷敷可缓解疼痛,热敷可促进血液循环,调动发炎部位的抗感染物质发挥作用。 12.用不同的喂奶体位,不断变换宝宝吃奶的位置,让所有的乳腺管都能排空。 13.发热,疼痛时服用镇痛药。对乙酰氨基酚或布洛芬,可以在哺乳期间安全服用。 我们建议正规通乳治疗,必要时多次穿刺引流及药物治疗。
乳腺外科门诊最常见到的患者就是乳腺增生的患者,患者往往是因为乳腺的疼痛到医院就诊,这些疼痛表现多种多样,可以是胀痛、刺痛或者说不清楚的疼痛,可以一侧乳腺、双侧乳腺或者单侧乳腺的某个部位疼痛。进行乳腺相关的查体,可能只有乳腺腺体的增厚,进行辅助超声、钼靶检查,可能会发现乳腺上有一些小的结节,实性或者囊性,散在的钙化,还可能伴有一些腋窝的淋巴结肿大, BI-RADS(影像学分级)2级或3级,这些都需要外科处理吗? 目前没有明确的研究结果说明乳腺增生是乳腺癌的直接原因,女性在没有绝经的时候(卵巢还在分泌激素的时候),体内激素水平的变化会引起乳腺腺体的相应变化,这个过程可以引起乳腺的疼痛,因此,有乳腺疼痛的时候往往是说明身体机能还年轻,就像偶尔有点儿青春痘说明还青春一样。从西医的角度讲,乳腺增生不是病,而仅仅是一种生理状况,不是一种病理状况!一般的乳腺增生是不需要处理的,注意一些生活习惯,注意饮食规律健康,注意按时休息,注意心情平和愉悦,各种注意就好,有一些女性增生的乳腺疼痛比较严重,严重到影响生活质量了,因为乳腺的不舒服引起睡不好觉,吃不好饭,心情不好,这种情况也可以考虑吃一些中成药来缓解不舒服,这类药有很多,可以适当地选择,需要注意的是,这些药不是止疼药,不是疼的时候才吃,一般来说需要规律服用一段时间效果才会好,还需要强调的是,吃药不是为了消灭掉这些乳腺上的结节,吃药没有这样的作用,只能缓解乳腺的不舒服。这样的乳腺增生也不建议手术治疗,手术毕竟是创伤,没有必要的手术没有意义,这样的手术做过之后,很可能的结果是,乳腺还会疼痛,还会有新的结节出现。 对于有健康意识的女性,应当每个月进行乳腺的自查,对于乳腺增生伴有乳腺结节的患者更应如此,积极参加单位的各种体检,如果遇到异常情况,及时咨询专业的医生。 还有几种情况的增生是需要说明的: 1、 准备怀孕前乳腺检查发现增生及增生结节:一般这样的情况,患者会有怀孕会不会刺激乳腺增生结节增大的忧虑,不能说这样的忧虑没有道理,怀孕后女性体内激素水平变化可能会导致乳腺的增生结节增大。但是大多数情况,仍不推荐手术切除增生结节,一方面手术切除并不能保证怀孕后不出现新的结节并增大,另一方面,手术可能会导致乳管系统阻塞,造成分娩后乳腺内乳汁淤积,甚至导致哺乳期乳腺炎,产妇被迫终止哺乳。对于准备怀孕的女性发现乳腺增生的结节,只要注意定期复查就好,怀孕期间每1-2个月做一次乳腺的超声,及时了解结节的变化,随时咨询医生; 2、 乳腺癌患者的乳腺增生结节,也可能会表现为各种各样的疼痛不适,可能是保乳手术后的患者乳腺结节,也可能是健侧乳房的增生结节,乳腺癌治疗后的定期门诊复查可能会发现这些结节,如果影像学检查的分级也是2级或3级也不建议手术处理,定期复查就可以了; 3、乳腺增生合并其他情况,有的时候患者不能很好的区分疼痛是不是来源于乳腺,有可能是局部的肋软骨炎,可能是局部受到过不经意的外伤,或者局部的肌肉拉伤,甚至左侧的心绞痛,如果患者自己不能区分,应当及时咨询医生。
我院甲乳疝肛肠外科山世岩主任,谢凯医生团队顺利开展了植入式静脉输液港技术。 植入式静脉输液港是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,可为需要长期、反复输液及化疗的患者提供可靠安全的静脉通路。静脉输液港能将药物直接输送到中心静脉内,有效防止了一些药物对外周血管壁的刺激而造成的静脉炎、血管硬化和化疗药外渗造成的皮肤坏死等并发症。与锁骨下(颈内)静脉置管及PICC导管比较,输液港无外露导管,不需要每周维护1次,并且患者日常生活不受限制,可以沐浴、游泳等,大大提高了患者的生活质量。该技术也填补了我院此类项目的空白。?? ? 那么植入式输液港有哪些优点呢? 医生:只需要在无菌条件下,局部麻醉20分钟即可完成。 护士: ·?可用于所有的静脉输液治疗,采集血样等 ·?简单维护,治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管?? ·?大幅减少每日工作量? ·?降低静脉治疗难度 患者: ·?静脉输液全疗程的可靠通路 ·?避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦,保护外周血管 ·?不限制日常活动 ·?降低总治疗费用 ·?提高生活质量?? 输液港使用时间较长,需要一个专业护理团队进行维护,包括导管的冲洗、封管。及时观察及发现置管处皮肤情况,有无导管血栓、蛋白鞘形成、夹闭综合征等情况,并迅速与医生团队进行相应处理。普外科护理团队在刘海霞护士长带领下对此进行了大量针对性的学习,并多次护理过外院置港的患者,有着扎实的基础和丰富的经验。 总结: 输液港是长期血管通路的最佳选择。
腔镜甲状腺手术有多种入路,我院目前开展的全乳晕入路就是其中较为成熟的一种。为了更大限度地满足各类患者的需要,近日我院甲乳疝肛肠外科开展了经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术,该项技术为甲状腺癌患者提供了更多的手术治疗方法。 经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术为目前较新的术式,全国仅部分三甲医院开展。是经人体自然腔道(NOTES)的手术,是微创外科的经典呈现。与我科目前开展的全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术互为补充,可以满足不同的患者需要,给患者另外一种选择。该术式主要是针对想做微创又有美容需求的病人,并符合以下条件: 1)良性肿瘤最大径≤3cm,囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征至4cm。 2)cN0分化型甲状腺癌,肿瘤直径≤2cm,无明显周围组织侵犯,无侧颈部及远处转移。 3)cN1a分化型甲状腺癌,无明显淋巴结融合固定,淋巴结直径≤1cm,无明显周围组织侵犯,无侧颈部及远处转移。 下面让我们用通俗的语言简单介绍一下这种手术方式: 因为口腔黏膜愈合能力超强,我们是将腔镜手术的3个小孔设计在了口腔前庭(就是下牙与下唇之间),如图所示: 术中利用腔镜技术进行肿物切除及淋巴结清扫。腔镜因为放大作用,要比开放手术看的更清晰,镜下的精细操作,对于止血及对周围血管神经的损伤会更小。 由于微创腔镜手术,没有颈部切口,术后恢复非常快,当天病人就能进食,术后2到3天会有些下颌水肿,少部分患者会感觉术区及下颌部轻度麻木,当然这些都是可以恢复的。至于口腔中的几个“洞”,您大可不必担心,因为口腔黏膜强大的自愈能力,几乎就等同于得了一次口腔溃疡一般,术后几乎不会留下一点痕迹。如图: ???????????????????术后第三天???????????????????????术后3周 从而还您一个完美无暇的颈部。 如有想做微创手术的患者,可以每周一下午1点到山世岩主任医师的专家门诊预约就诊。