余志医生的科普号

什么是包皮过长，包茎？包皮过长的包皮口比较宽大，包皮完全盖住了尿道口，能上翻暴露阴茎头至冠状沟。而包茎的包皮口狭小，不能上翻暴露尿道口或者包皮与阴茎头粘连，有时候还能看到包皮下有白色块状物，包皮垢。 什么时候处理？一般3-6岁后可以选择全麻手术。7岁至青春期前可以原因局麻手术。注意，如果小朋友经常去抓，挠小鸡鸡，就有可能有隐匿性的感染。及时给他消毒，安尔碘就行。防止再发。反复感染就容易形成疤痕性包茎了，这就不论年龄都需要处理了。 处理方式？最简单的处理方法就是做包皮手术，小点的孩子，比如3岁以下，可以行包皮扩张，清洗包皮垢。这个年龄的小朋友，包皮还比较嫩，容易弄伤。我们也不建议家长去翻，容易撑裂包皮。 手术的方式有纯手工打造的包皮环切，用包皮环的包皮环套和用吻合器的包皮环切。在费用，愈合快慢，术后护理方面各有优势，包皮环切要比环套术愈合稍快，大约1周左右就好了，但是疤痕比较明显。环套术可以外科泡药水护理，吻合器环切更美观，但是有可能要拆除吻合钉，费用也偏贵。 本文系余志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

宝宝的脐带直径约1厘米左右，在出生第1-3天，脐带残端会因水肿而呈湿润且发亮状态；第4-10天，局部变得干燥暗红色；一般1-2周，脐带残端开始脱落，脐窝会有少量出血，并形成结痂；大概在脱落后1周后，宝宝脐带切口会完全愈合。佛山市妇幼保健院外科余志脐带创面对刚出生的宝宝来说是个不小的伤口，家长们在护理的时候要注意以下几点：1.保持干燥与大多数外伤创口一样，新生儿脐带残端也要保持干燥。有水的潮湿环境是细菌的温床，细菌的大量繁殖会增加伤口的感染机率，因此新生儿的脐带千万不能沾到水，不甚沾水也要及时处理消毒蘸干，保持干燥。2.保持透气保持透气能让伤口恢复的更快、更好。同时，透气的环境也不利于厌氧细菌的滋生，使伤口不易感染。3.避免摩擦脐带的残余部分风干后比较锐利，经常擦上脐带周围皮肤，导致局部发红、发炎或者出血的症状，可以消毒后适当剪除风干的脐带残端部分。4.每天清洁新生儿的脐窝从出生到脐带脱落后的一段时间内都会有少量分泌物出现，如果每天不及时进行清理，伤口很难保持干燥和透气。分泌物风干后，脐窝内还会有粘连现象发生，所以必须保证每天都清洁脐部。脐带护理步骤 宝宝脐带的护理主要分为2个阶段，家长们需根据宝宝脐带在不同阶段的愈合特点进行护理。【第一阶段：脐带未脱落之前】 1、在宝宝脐带残端脱落之前，应该要保持局部清洁干燥，勤换尿布，防止尿液污染，要注意尿布不要覆盖到脐部，避免尿湿和粘连撕脱脐带。 2、刚出生前几日，需定期检查包扎的纱布是否有渗血，如持续有出现渗血现象则需重新结扎、止血。如无渗血现象，只需每天用酒精棉签擦拭脐带根部，等其自然脱落。 步骤： （1）用棉签蘸取消毒液，右手拿棉签，左手轻轻提起脐带，先消毒脐带的根部，顺时针绕圈，在消毒脐带； （2）如果一根棉签不能擦干净，可以多用几根棉签，直到擦净为止。 （3）消毒脐周皮肤，至少2厘米。 （4）用过的棉签不能再蘸取消毒液使用。【第二阶段：新生儿脐带脱落后】脐带掉落后的一段时间内，家长们仍然不能掉以轻心，因为脐带脱落后的伤口仍未完全愈合，可能会有液体渗出，更容易感染，因此需要继续护理至完全愈合为止，护理步骤同上。温馨提示 1、护理前注意清洁双手2、不要随意涂抹其他其他任何物品，特别是民间偏方（香油、香灰等）用了反而会引起脐部感染。3、当然即使家长们已经精心护理了，但仍有一些宝宝们脐周出现红肿，脐窝异味、脓性分泌物，脐带长时间（超过3周）仍不脱落，这个时候就需要求助小儿外科医生了，及时就诊会让孩子尽快康复！

腹壁疝（俗称小肠气或疝气）是由于腹壁的组织薄弱、缺损，在腹压增加时，组织或器官突出而形成疝。因腹股沟是血管、神经等器官穿行出出薄弱，腹股沟疝最多见最为常见。对于年龄大于65岁的老年人、先天局部腹壁发育不全、患有便秘及慢性咳嗽等因素均是本病的好发人群。腹股沟斜疝的发病原因有很多，1、年龄增大腹壁的皮肤皮下松弛，局部腹壁肌肉及筋膜变得薄弱，在腹压作用下易形成疝。2、便秘、前列腺增生、慢性咳嗽等疾病长期的腹压增大，薄弱的腹股沟区易造成疝。3、先天性的腹股沟处发育不良、发育薄弱，在正常腹压下也易形成疝。影响及危害：1.腹股沟区突出的肿块，影响正常生活，限制正常的运动锻炼，2.当突入的组织器官（肠管、阑尾、卵巢输卵管、大网膜及膀胱）受到疝环的压迫时，会出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、甚至排尿排便困难等，长时间会造成组织缺血萎缩甚至坏死，严重甚至危及生命，对于年轻人的疝更要积极处理，长期反复疝嵌顿甚至可影响生育，育龄期女性的疝更会增加妊娠期母胎的风险。治疗（你要怎么办）：目前成人腹股沟疝只有通过外科手术获得痊愈，非手术方法无效并有一系列并发症及副作用，已经摒弃。腹腔镜疝修补术是利用大块补片覆盖包括斜疝、直疝、股疝等的整个腹壁缺损区，有效恢复腹横筋膜的完整性，修补更彻底，复发率更低，我院利用腹腔镜技术进行小儿疝、成人疝修补术，已经完成近10000例，切口小、损伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小，深受欢迎。