常州市中医院消化科科普号

胃肠道是一个情感非常丰富的器官。很多人受到慢性脾胃病的困扰，尤其是慢性胃炎，结肠炎等容易迁延反复的疾病，病程一长，便出现了焦虑、抑郁等精神障碍。这些不好的情绪常常让人难以控制，并且放大了躯体症状，而胃肠道的长期不适，对患者的精神也是持续的不良刺激，如此，给人们造成了很大的负担。中医中药在慢性脾胃病的调治上有着很大的优势，而经方，以其简明实用高效，成为了其中的代表。现按病因分类，将其常见类型罗列如下：实证：痰证：痰证者多以半夏体质为主。“怪病多痰”，此类患者常主诉甚多或怪，却无明显阳性体征，客观理化检查也未见明显异常，多处求医问药而无效。一般来说，营养状况较好，双眼皮，油性皮肤多，或稍有浮肿，且体胖者常见。平时情绪不稳定，对外界的刺激很敏感，情绪起伏较大。易出现恶心呕吐，咽喉异物感，痰多，腹胀，失眠，易惊扰，多疑等，所谓“胆气不足”，脉象多滑，舌苔多厚。根据伴随症状，多选用半夏厚朴汤、温胆汤、小半夏加茯苓汤等为主。一主诉口淡青年男性患者，饮食无味，常感生活无趣，抑郁，腹胀，晨起恶心，胃镜显示慢性胃炎，长期服用PPI，香砂养胃丸等无效。余诊体壮实，舌胖苔白厚腻，面油，有痤疮，考虑痰湿半夏体质，予温胆汤加平胃散，重用半夏、厚朴、苍术，十剂症平。气证：气证者肝气有余，以柴胡体质为主。此类患者躯体及情绪均很敏感。体型中等或偏瘦，面黄或青，肌肉不松，主诉多而杂，食欲不佳，且受情绪影响大，常有腹胀胁胀嗳气等消化道症状，易怒，烦躁，可有口干，女性痛经或月经不调。多怕热或对寒热敏感。由实到虚，常常分别使用大柴胡汤——柴胡疏肝散——柴胡加龙骨牡蛎汤——柴胡桂枝干姜汤。一中年女性，主诉腹胀，烧心嗳气。胃镜显示糜烂性胃炎伴胆汁返流。该患者体壮，口腔异味，口干苦，大便干稀不调，有心烦易怒，多疑，情绪反复无常等精神表现，西医予抑酸护胃抗HP等治疗后症情缓解，但有反复，后以大柴胡汤为主方对其调治一月而未作。瘀证：久病必瘀，且所瘀之处一则气血不行，筋脉失养，二则气血瘀滞，不通则痛。反映在脾胃病中，此类患者病程日久，且既有实证，如痛处固定的胃脘痛、肝区痛、小腹痛，刺痛隐隐，昼轻夜重，又有虚证，如失眠，健忘，烦躁等心神失养的表现。临床多用王清任的五首逐瘀汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤等为主。但在配伍上，必须结合健脾化湿温中等治法才能适应脾胃病的诊治。一老年女性，主诉左下腹绞痛阵作，腹泻数月，外院诊断肠炎，服用抗生素、益生菌、健脾止泻一类的药物无效，细诊之，其人面色黧黑，皮肤干燥龟裂，失眠，烦躁，自觉夜间发热难受，小腹痛，先予疏肝健脾止泻，症状依旧，后改方桂枝茯苓丸加党参，乌药而愈。虚证：阳气虚：阳不足者多静。临床可见一些反复上消化道溃疡、习惯性便秘或慢性肠炎难愈的患者，营养状况差，体瘦，肤白或黯淡，或腹痛或腹泻，症状可由药物控制，但停药后复发，患者精神状态差，抑郁，寡语，对待生活态度消极，常夸大自己患病的严重程度，，并有纳差，乏力，畏寒等虚寒性的表现。轻者可予建中汤类，重者必用桂附麻。曾治一年轻女性，产后不久出现严重的产后抑郁和便秘，畏寒重，整个夏天不能进空调房间，人白净瘦小，纳差乏力，少言寡语，先考虑产后血虚便秘，予养血润肠剂，效不显，后加入四逆汤及麻黄，抑郁和便秘症状都有明显改善。阴血虚：阴不足者多烦。其消化系统症状多种多样，或纳差、易饥嘈杂，或胃脘隐痛、或肝区不适、或大便秘结，精神系统表现则多为心烦、失眠、多梦。此类患者要重点看舌质，舌质必红，不论舌苔，脉细，如滑实，则为痰热。临床多用黄连阿胶汤、酸枣仁汤等。曾有一肠癌术后的老先生，人白瘦，主诉纳差、失眠。本欲用桂枝加人参汤合薯蓣丸，再一看舌质红，再一问平时脾气急躁，于是改为黄连阿胶汤，睡眠改善后予炙甘草汤调养，诸症缓解。 脾胃病是常见多发病，社会心理因素、精神心理状态对脾胃病的发病起一定的促进作用。大量研究证实，焦虑、抑郁等心理因素可通过脑、肠轴使胃肠运动功能及分泌功能紊乱，或使内脑感觉过敏。而胃肠是最能表现情绪的器官之一，焦虑、抑郁、愤怒情绪可使消化活动受抑制。且这种心理因素可干扰中枢神经的正常活动，并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍。而经方医学，因为其久经考验的疗效和广泛灵活的适应症，在处理这种躯体心理同病的问题上有着独到的优势，我们都应努力学习，掌握好这个武器。

直播时间：2023年03月19日18:58主讲人：李晴晴副主任医师常州市中医医院消化科问题及答案：问题：李主任我乌司奴单抗打了第一次现在胃部消化不良可以吃点别的什么药吗之前胃部确诊慢性浅表性萎缩性胃炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打修美乐，排便比较松散，正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有肛周脓肿，脓肿自己爆了，现在愈合好快1年2个月，现在会变成肛瘘吗？目前在打修美乐。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乌司奴可以报销吗？一年下来要多少钱？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：修美乐浓度检测有什么意见吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问克罗恩患者甲流感冒，发低烧可以打什么点滴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任柳氮磺哔定要一直吃吗？已经打维多利珠三次了，什么时候可以停这个柳氮磺哔定，谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任:我去年8月份开始打类克，8个礼拜用一次。现在状况很好！我的幽门螺旋杆菌可以用药治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师请问我体重43公斤全肠内营养服用安素一天一罐半多吗？会增加肝肾负担吗？如果怀孕全肠内营养行吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直肠糜烂，经常腹痛，反复大便和粘液，便不尽，便后腹痛不缓解，可服用美沙拉嗪吗？益生菌用阿泰宁好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子克罗恩，现在类克平时也吃小百肽，控制的挺好，现在15岁，多大需要换其他成人肠内营养粉？有推荐吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠内营养粉剂可以常吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，胃胀气很多，功能性消化不良，有特效药吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肛瘘史。回末小溃疡，回盲瓣浅表溃疡，吃美沙拉嗪一年，肠镜好了。停药十个月复查肠镜也是好的。是克罗恩病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：浓度在打生物制剂后多长时间进行测试视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，胃那块总堵疼什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男性，溃结8年，去年用了激素和类克，也吃美沙拉嗪，能备孕吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问克罗恩患者感冒低烧37.3到38.2七天了，可以打什么药治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任我打过2针乌司奴了，以后可以每12周打一次吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：回肠末端炎怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半年前我急性阑尾炎保守治疗期间严重腹泻，肠镜结果点片状充血，结论为感染性可能的未定论结肠炎，后期腹泻脓血便视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确诊小肠克罗恩伴潜伏结核感染，当地医生建议打类克，口服异烟肼，可行吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：美莎拉秦一直在吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，我，溃疡性结肠炎，好多年一直有血吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪缓释片8个月，大便有鼻涕的黏液，隔几天就肚子疼，黏液多，用啥药控制黏液难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任晚上好，我克罗恩病二年多每天大便二次，放屁特多，请问李主任每天大便多少次不正常？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是克罗恩患者，乌司奴已用八次，现在甲状腺结节三级，请问现在乌司奴还能继续用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，二十多岁长期消瘦体重不增长正常饮食，如何用药才能增加营养吸收率视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠易缴综合症状该怎么治疗胃肠镜检查正常没有大问题左腹部痛了二年了多，打屁打嗝口水多，肛门不舒服该怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结三年了，有1.5年没肠镜了，最近脓血便，用栓剂后好了，还做肠镜吗？想暑假复查肠镜可以吗不会癌变吧视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年01月29日20:01主讲人：李晴晴副主任医师常州市中医医院消化科问题及答案：问题：溃疡性结肠炎饭后嗳气，十月份做过胃镜慢性胃炎和慢性萎缩性胃炎吃药后好了，现在又嗳气要吃什么药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠多发溃疡怎么治疗？吃了三个月美沙拉嗪可以了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直肠，乙状结肠少量口疮样糜烂，吃美沙拉溱一天二次1.6g，大便每天1-2次时好时拉肚子是药量视频解答：点击这里查看详情>>>问题：推拿针灸对克罗恩有多大作用啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎可以吃海鱼吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自己服用中药（党参、茯苓、白术、白芍、胖大海、山药）这些煲汤对CD有帮助吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎吃完饭或者喝水后总是嗳气，什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩有必要根除幽门螺杆菌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任我是溃结患者，在用美沙拉嗪，请问我肚子经常有气，常放屁但不臭，想问是何原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，我右腹部隐约疼，有时右上腹疼，有时右下腹疼，还有乙肝，克罗恩病，怎么确认这个到底什么原因啊?问题：我是感觉有时候右上腹，有时候右下腹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：粪钙蛋白208，c反应蛋白正常，小肠克罗恩，需要用生物制剂吗，回盲瓣和回肠中末端有溃疡，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，我右腹部隐隐约约的疼是怎么回事啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结医生说我的症状像，都是病理不支持，目前在服用美沙拉秦外用柳氮黄吡啶就是没有下溃结诊断，现在有血丝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病有痔疮直肠充血水冲可以用天宏美莎拉秦栓吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎缓解性，有时早上正常大便，吃完午饭后肚子不舒服又排一次，刚开始正常便最后不成形会是复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肠多发溃疡，但是感觉胃肠下垂胀的厉害问题：小肠多发溃疡是克罗恩病吗问题：小肠多发溃疡是克罗恩病吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎两年多多了一直都有便血，次数2到三次，用了生物制剂会好大便没血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任我是溃结，类克8次，现在肚子老是古古叫，现在大便很干，吃了一个月的益生菌也没觉得好转，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩病，测出大米过敏，小麦不过敏，以后可以面食为主吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单纯小肠克罗恩病可以达到粘膜愈合并停药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中医院可以做钙卫蛋白吗问题：常州可以做钙卫蛋白视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃溃疡性结肠炎可以吃海鲜，螃蟹之类吗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，结直肠粘膜慢性炎症伴糜烂可以中药治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃结六L年，炎症引起的，吃美沙，整|肠|生，复方古，己吃两年了、还吃吗吗？问题：溃疡性结肠炎可以吃海鲜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！我家人疑似克罗恩病，这次发病因肠梗阻住院，目前还没有手术，疼痛不止，有什么方法可缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腹壁脓肿形成肠瘘，量三粒黄豆多，腹腔没有感染，最近在百普力+奥硝唑，朱维铭教授说自愈了！真的能自愈么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎在吃美沙拉溱期间有时候还是会有水样便，左边针刺样腹痛，是美沙拉溱失效了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎目前是活动期，想吃蛋白粉，请问主任，哪种蛋白粉比较好吸收问题：溃疡性结肠炎，目前又复发了，我想问医生吃哪种蛋白粉比较好？短肽的有什么品牌。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完克罗恩病手术，打针要打到终身吗？现在打得是阿达木视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要吃些什么可以有益自己的病情问题：CD患者，吃了5年吃的依木兰已经出现肝功能损伤了，换生物制剂安吉优治疗，在吃天晴甘平。请问平常饮食视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问克罗恩病人口服百普力营养液的同时可不可以吃点其他食物？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡性结肠炎可以吃牛肉和牛奶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：彼得斯安美沙拉嗪栓和莎尔福美沙拉嗪栓剂是一样吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前是类克加甲氨蝶呤4片，如果转换乌司奴的话，还要加用甲氨蝶呤吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问回肠右半切除手术，术后多久过渡到正常饮食？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，活检显示隐窝炎和隐窝脓肿就是溃结吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感冒了能打类克吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗恩用类克的，用生物制剂肠道会不会穿孔和梗阻？目前没有肚子痛，可以正常饮食，。那能不能正常吃饭呢问题：类克的付作用蛮大的啊，看的害怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有小肠多发溃疡，但是感觉胃肠松弛下垂，必须坐着躺着趴着或者仰卧起坐才能食物通过，才减轻症状。怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好我是溃疡性结肠炎中重度现在用美沙拉嗪和激素，有肺结节9毫米请问能否用类克治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：缓解期溃疡性结肠炎，每天2g美沙拉秦如果早上有原因没服用，那可以晚上一次服用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克罗罗恩病用类克7次，吃很注意，但有时大便不成型，过一天又正常了，是类克失效还是复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，类克浓度高于3-7是最好的吗，高于7就不好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是溃疡性结肠炎，五味苦参胶囊配合美莎拉秦缓释颗粒，要吃多长时间呢，五味苦参胶囊吃两个月吗，能吃海鱼视频解答：点击这里查看详情>>>