中国医大一院艾滋病科科普号

HIV在人体中虽然分布较广，但是主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，具有很强的传染性；其他体液中，如眼泪、睡液和汗液，存在的数量很少．一般不会导致艾滋病的传播。不同体液中HIV病毒含量的比较，见下图：

一、什么是HIV阻断药？阻断药指通过性接触、静脉吸毒以及其他非职业原因暴露于HIV阳性感染者或者其体液后，通过服药用药来预防感染艾滋病。二、服用阻断药可降低HIV感染风险达89%研究分析纳入了1990年到2014年共25篇研究，来自5个不同的国家，其中共有408例灵长类暴露于HIV或者SIV。发现相比较于没有服用阻断药的对照组，采取阻断药感染HIV或者SIV的风险降低89% 。所以服药阻断药物可以降低接近90%的感染。效果不错哟。三、发生高危后的处理，是否需要服用阻断药呢敲黑板：72小时以上就不要用了，白花钱了；四、阻断药物及疗程： 先说疗程，28天就够了。阻断药物方案，主要有三个，优先推荐第一个，比较方便，经济条件不好的，可以选择最后一个。

医学上说的“窗口期”指从人体感染某种病原体到能检测出来这一段时间。那么，人们可能会担心，处于“窗口期”的感染者无法被发现，同时会对造成疾病的传播，对别人造成威胁。其实这种担心不无道理，但是也要科学地看待和解释这一问题，没有必要恐慌。下面我们就来分别说说HIV、乙肝、丙肝及梅毒的所谓窗口期。首先我们说说艾滋病的窗口期。人体感染艾滋病病毒以后病毒抗原也就是P24抗原大约在感染后16-17天可以检测到，而抗体则在22-23天左右可以检测到。目前的抗体筛查试验，三代试剂（只检测抗体）窗口期为3周左右，四代试剂（抗原抗体联合检测）窗口期为2-3周。而HIV病毒载量或者叫HIV核酸检测窗口期仅为10天，也就是说高危后10天可以通过检测HIV核酸确定有没有感染。乙肝的“窗口期”的概念有点特别，它指的是人感染乙肝病毒后在恢复过程中，乙肝表面抗原（就是我们俗称的“澳抗”）消失但表面抗体还没出现这段时间。它一般持续2周-3个月，也有长一些的，但不超过6个月。早期诊断急性乙肝病毒感染，我们更多地化验表面抗原。它在感染后2周就可以出现，一般不会漏诊。而通过检测乙肝病毒DNA可以更早得确定有没有感染，基本上不再用乙肝病毒窗口期这种概念了。这一窗口期，也没什么实际的临床意义了丙肝的“窗口期”要长一些，用第三代酶联免疫抗体检测方法可能需要在感染后4—6周才能检测出来。核酸检测的方法就快得多，在感染后1周（甚至更短）就可以检测出来，准确性可达99%。在医学上，所谓梅毒的“窗口期”不是一个严格的叫法。也就是说，我们一般不提梅毒“窗口期”这个概念。因为梅毒在血里的存在时间短，主要在组织器官中。所以，梅毒主要不是通过输血感染，它是性传播病，主要通过性传播。梅毒的潜伏期一般2—4周，就是说从感染到一期梅毒发病一般2—4周。一般认为，感染梅毒后抗体检测出来可能需要2—6周。有的患者在一期梅毒发病时化验梅毒抗体阴性（因为梅毒抗体还没到达血液）。综上，基本上在4周既可以确定有没有感染者这几种疾病了。

药品名称具体药物用法一个月的价格（元）主要适用于什么样的人备注特威凯DTG或多替拉韦每天一次，每次一片1980首次服药或者一线失败或者耐药病例可以替换掉依非韦伦，避免神经系统毒性绥美凯阿巴卡韦+拉米夫定+特威凯的三合一每天一次，每次一片2880首次服药或者更换掉原来的方案治疗失败或者耐药的不一定适合捷扶康以恩曲他滨/丙酚替诺福韦（FTC/TAF）+EVG+cobi每天一次，每次一片2980首次服药或者更换掉原来的方案治疗失败或者耐药的不一定适合恩临利匹韦林每天一次，每次一片1200首次服药或者更换掉原来的方案治疗失败或者耐药的不一定适合普泽力达芦那韦每天一次，每次一片1500首次服药或者一线失败或者耐药病例治疗失败或者耐药的不一定适合艾可宁艾博韦泰每周注射一次约9000经治疗患者或者治疗失败患者需要静脉点滴

核心提示：营养状况也是确定艾滋病病人生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可延长病人的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。 人体感染艾滋病病毒(HIV)后，由于多种原因可造成身体营养缺乏，绝大多数人会因此出现体重降低，这是营养状况损害出现的第一症状，80%以上的AIDS 病人还会出现极度消瘦。而营养缺乏反过来又会加快艾滋病的病程和发展，能量、蛋白质、微量营养素缺乏可以使身体的免疫功能进一步恶化，并影响其他生理功能，降低病人的生活质量和进行日常活动的能力。同时，营养状况也是确定艾滋病病人生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可延长病人的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。所有人都能从充足的营养中获益。 艾滋病病毒感染者及病人的饮食原则： （1）高能量、高蛋白饮食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量摄入不足，同时，由于机体代谢率升高，使得能量不平衡，所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主。 （2）多吃新鲜蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。 （3）少量多餐、定时进餐 一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜。 （4）食物多样化 每一顿饭，尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食。 （5）避免食用酸、辣等刺激性食物。 （6）注意饮食卫生。 （7）不吸烟、不饮酒。 （8）进行适量的体育锻炼。 （9）保持良好的情绪。 恶心呕吐更应按时就餐 感染和药物都会引起呕吐反胃，所以艾滋病患者不能不想进食就不吃。少吃或不吃只会使情况更糟。这时候可以让医生开治恶心呕吐的药，在就餐前半小时口服;少量的低脂食物能抑止恶心和呕吐尽量吃干的食物，如馒头干、面包干、饼干等；吃咸的食物，不要吃甜食；喝清汤；饭后不要立即躺下，最好隔一小时，如果感到体力不支，可半躺半坐;饭后要松衣带，并尽量呼吸些新鲜空气；如果一闻到食物的气味就恶心，那在短时间内不要吃该食物，同时在烹调时，尽量不要让患者闻到烹调的气味；可采取少量多餐的方式；不要食用辛辣、高脂以及含咖啡因的食物。