丁海波医生的科普号

继2019年12月，GSK “每月一次” 的艾滋病注射治疗药物Cabenuva被美国FDA拒绝之后，他们推出长效药物的计划并未中止。据Fiercepharma网站3月9日报道，该公司推出了另一组研究数据称，其“姐妹版”疗法可实现“两月一次”用药。本周一，GSK旗下的ViiV医疗保健公司称，Cabotegravir和强生的Rilpivirine每两个月联合使用一次可有效控制艾滋病患者的病毒载量，与Cabenuva的每月一次方案一致。ViiV研发负责人Kimberly Smith介绍，在接受“两月一次”治疗的522名患者中，有9名（1.7%）血浆病毒载量超过了每毫升50个拷贝——50个拷贝以下表明艾滋病控制有效。而“每月一次”疗法则为5名（1.0%）。两者并没有显著差异。减少患者需要服用药物的数量，可以减少副作用和药物相互作用；但是，这个想法未被广泛接受，行业观察人士认为，使用的药物越来越少时，抗药性会越来越强。在Atlas-2M研究中，两月一次的组合失败率高于一月一次组，分别为8人（1.5%）和2人（0.2%），同时8人中有5人出现了耐药相关病毒突变。Smith称，减少艾滋病患者服药频率是长效疗法主要卖点，这种双药联合疗法可能为患者提供打破每日用药的循环的可能性，将总治疗剂量从365天减少到6天。大约有98%的试验参与者更喜欢两月一次的选择，而不是每日吃药。在他们看来这是一种对生活的解放。因此，我们把病毒学失败风险与改善拒绝每天吃药习惯带来的变革相比，很有操作的价值。Smith补充，两种药物联合治疗失败并产生耐药性的人，还可以继续服用含有非核苷类逆转录酶抑制剂进行治疗。遗憾的是，尽管ViiV对长效治疗效果很有信心，但之前的Cabenuva因化学制造和控制问题被美国FDA拒绝。在2月份GSK财报电话会议上，GSK首席战略官，ViiV主席David Redfern表示，该公司计划在3月份与FDA就Cabenuva推出的问题做进一步的会谈。参考资料：1. FiercepharmaGSK's ViiV touts 2-month HIV data as sister injection Cabenuva awaits FDA redemptionhttps://www.fiercepharma.com/marketing/gsk-s-viiv-touts-2-month-hiv-data-as-sister-injection-cabenuva-awaits-fda-redemption

艾滋病（AIDS），又称获得性免疫缺陷综合征，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国，进而传播到全世界,目前在世界各国广泛流行，最近的研究发现艾滋病在亚洲、非洲等地区更加施虐，耐药人群不断增加，因此有效的疗法就显得十分重要。最近科学家发现艾滋病治疗大突破的办法，超长疗效，一次管一年！ 自1981年6月5日，美国疾病预防控制中心第一次报道艾滋病以来，目前全世界现存超过3700万艾滋病患者，其中中国现存约75万艾滋病患者，但据世界卫生组织估计，中国还有约50万艾滋病感染者未被发现。艾滋病危害极大，死亡率极高，对全人类的健康产生了极大的威胁，虽然抗逆转录病毒药物能够有效控制艾滋病进展，但是这些药物需要坚持每天服用，这对于许多艾滋病患者，尤其是非洲地区的艾滋病患者来说，是一个很大的麻烦和障碍。近日，美国北卡大学教堂山分校的研究人员在 Nature子刊 Nature Communications 杂志发表了一项题为：Long-acting injectable multi-drug implant shows promise for HIV prevention and treatment 的最新研究。 这项研究开发了一种安全、可移除的长效注射剂，只需一两次注射，就可以长效保护一整年。这项研究成果不仅对艾滋病有希望，也对其他需要每天用药的疾病都有巨大希望。 因为HIV病毒属于逆转录病毒，因此抗逆转录病毒药物可有效抑制HIV病毒，从而预防和治疗艾滋病，但HIV病毒很容易出现耐药性。将多种类型的抗逆转录病毒药物组合使用，也就是所谓的“鸡尾酒疗法”，能够有效较少HIV病毒对单一抗逆转录病毒的耐药性。但是这些药物都需要每天坚持服用，对于艾滋病流行率最高的撒哈拉以南的非洲地区，很难获得这些药物。 而且，漏服一天，或者没在规定的时间服药，这种小偏差都会导致抗逆转录病毒药物的疗效减弱。 艾滋病预防和治疗的最大困难之一，就是病人对药物治疗的依从性不足，也就是病人没能严格按照医生的要求按时按量服用抗逆转录病毒药物。如果能开发一种长效药物，不再需要每天服药，将会大大减轻病人的用药负担。 在这项研究中，研究人员历时7年，开发了一款新型注射剂，由有机溶剂、聚合物和抗逆转录病毒药物组成。 该制剂产生类似蜂蜜的液体，当注射皮肤下时会变成固体。当溶剂扩散到体内而留下聚合物和药物后，就会发生相变，两者的结合决定了药物将在多长时间内释放到血液系统中。 研究人员对六种抗逆转录病毒药物进行了测试，所有药物在制剂中和释放后均保持其理化性质。所有六种抗逆转录病毒药物也以有效水平从植入物中释放，持续时间从一个月到一年不等。 这是史上第一个可注射的治疗艾滋病的药物植入物，而且这种植入物可以随时移除并消除系统中残留的药物。 例如，有患者对治疗药物有不良反应，或者女性患者因为怀孕等等原因，需要退出治疗时，只需要简单的外科小手术就能轻松移除植入物，而且会在一周内清除残留药物。 如果不需要移除，它们也会最终被降解为乳酸和乙醇酸这两种人体内本身存在的天然物质。 据了解，研究人员计划继续开发和改进这种多药物递送系统，观察其在体内模型以及最终在人类中的作用。 参考内容： https://www.nature.com/articles/s41467-019-12141-5特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.2019-09-27 ·

艾滋病药物的进步，不仅仅在于药片数量的减少（现在已经不能再少了，因为已经可以每天只吃一片了），更在于药物的长效维持，长效药物成为未来的研究热点。最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，每日口服和肌肉注射的治疗效果没有差别 抗逆转录病毒药物自上个世纪90年代以来的出现，是治疗艾滋病毒阳性者的一场革命。今天，如果及时治疗，平均预期寿命与那些从未接触过病毒的人相当。一步一步取得的非凡成果。虽然最初的治疗方法是每天服用大量的片剂，有重要的副作用，但现在所有的成分都浓缩成一种毒性极低的单一溶液。 在最近公布的研究中，来自各个国际艾滋病治疗中心的参与者（意大利米兰Sacco医院的Giuliano Rizzardini教授）涉及616名血清阳性者。第一组313例，采用卡博特格雷韦和瑞利匹韦林每日常规治疗；第二组采用相同的成分，但每月肌肉注射一次。试验开始48周后，两组的循环病毒量，即抗逆转录病毒治疗有效性的“间谍”，是相同的，这表明两种给药途径都是非常好。 当然，其他可能更长时间注射一次的配方正在接受测试。

迄今最有希望的艾滋病疫苗宣布「彻底失败」，志愿者被感染转自健康网前段时间，一篇有关HIV疫苗的文章在网上流传，吸引了很多网友关注。文章称某公司参加实验的志愿者对HIV疫苗耐受性良好。文中还列举了相关数据，例如“100%产生抗体”和“感染风险降低了94%”。一时间，网友惊呼科技进步，类似“HIV灭绝了”、“今年的诺奖有着落了？”等言论更是随处可见。艾滋病作为困扰人类多年的一种疾病，其疫苗一直以来倍受人们的期待，该新闻一出便吸引了很多人的目光。那么，一段时间过去了，艾滋病疫苗的试验进展如何？是否能取得成功呢？HIV疫苗的进展在2月3日，美国国立卫生研究院发布了一个新闻公报，宣布该院的一个下属机构美国国家过敏与传染病研究所（NIH）支持的项目HVTN 702HIV疫苗临床试验失败，现已停止该疫苗的接种。NIH解释到，停止接种该艾滋病疫苗的主要原因是，在一个独立的数据和安全监控委员会中期检查中发现，该疫苗无法起到预防作用，参试者不能避免艾滋病病毒的感染。HVTN 702项目于2016年在南非开展，该项HIV疫苗研究工作是Pox-Protein公私合营组织领导的，有5000多名志愿者参加，在随机注射疫苗或安慰剂后发现，该疫苗对艾滋病并没有预防作用，试验导致南非252人感染HIV，建议不要再使用该疫苗。可以肯定地说，这次被称作“最有希望的HIV疫苗”，已经彻彻底底地失败了。三大行为，容易感染艾滋艾滋病是一种具有传染性的疾病，它有三大传播途径，分别是血液和血制品传播、母婴传播和性传播。那么，哪些行为容易感染艾滋病呢？·母婴传播首先是母婴传播。婴儿感染艾滋病大约有90%都是通过母婴传播而获得的。如果孕产妇是艾滋病患者，在孕产期间没有做好及时的母婴阻断，就有很大的可能会传染给孩子。不论是妊娠期还是分娩过程，甚至是哺乳期，都有可能会将艾滋病病毒传染给孩子。一旦新生儿感染了艾滋病病毒，将使得免疫功能大幅下降，可发生严重并发症，大大缩短生存时间。目前我国的艾滋病母婴隔断技术已经比较成熟，感染了艾滋病的孕妇应该及时采取母婴隔断，将感染几率降低到5％以下。·共用注射器很多吸毒者都会通过注射器来进行吸毒，而且几乎都是一个注射器很多人轮流用。使用过的注射器上会残留有血液，共用注射器就等于为艾滋病病毒提供了血液传播的机会，一旦其中一个人患有艾滋病，其他人就可能会面临被感染的风险，且风险极高。·无安全措施性行为无安全措施的性行为也称为高危性行为，也就是健康人与艾滋病病毒携带者之间没有采取任何保护性的性行为。如果一个人多次发生高危性行为，不论是同性恋还是异性恋者，都将成为感染艾滋病病毒的高危因素。如果在性行为中可以采取有效的保护措施，比如使用安全套，可以大大降低感染艾滋病的几率。通常，如果能在发生高危性行为后的72小时内及时服药阻断，有很大的可能阻断HIV病毒的感染，遗憾的是很多人都错过了最佳用药时间。及时察觉艾滋病早期症状如果能了解艾滋病的初期症状， 也可以得到及时的治疗。下面几点都是艾滋病初期的常见症状，如果你曾做过高风险行为，不妨对照一下。首先是没有原因的疲劳。这种疲劳感跟平时的困倦感觉不一样，艾滋病初期的疲劳感是没有进行剧烈运动或劳动时也感觉到疲劳，经过休息后仍无法缓解。其次是感冒症状。在感染艾滋病初期时有些人会有感冒的症状，比如寒颤、发烧、出汗多、喉咙痛和肌肉疼痛等。此外还有生殖器和口腔溃疡。如果突然出现不明原因、难以治愈的生殖器溃疡和口腔溃疡，特别是平时很少口腔溃疡的人，突然就出现口腔溃疡迟迟不愈，需要提高警惕。此外，艾滋病早期还会出现颈部淋巴结肿大、呕吐、恶心和腹泻的症状。如果怀疑自己感染有艾滋病，最好尽快去当地的“疾病预防控制中心”或医院进行检测，并且及时接受治疗。目前艾滋病已被当成一种慢性病，如果积极治疗，控制病毒，对寿命与生活的影响可降到最低，甚至于其他疾病无异。

骨髓移植再治愈艾滋病患者，但疗法限制多尚不可推广来源：科技日报3月10日，英国剑桥大学医学系教授Ravindra Kumar Gupta 等人在《柳叶刀·艾滋病》期刊上发文称，继“柏林病人”之后，全球出现第二例被相同疗法治愈的艾滋病患者——“伦敦病人”。 “伦敦病人”停药后30个月检测不到艾滋病病毒，这是否能够判断患者已经治愈？两例治愈者的出现，是否意味着这种治疗方案能够推广？是否意味着人类距离攻克艾滋病已经不远了？ 移植供体稀有花费高 全面推广难上难 “柏林病人”和“伦敦病人”极具相似性。两位病人在患艾滋病的基础上，都罹患另一种严重的血液系统肿瘤（急性白血病/霍奇金淋巴瘤），并因此濒临死亡。二者均接受了骨髓干细胞移植，捐献者皆携带CCR5基因突变，该突变被认为能够有效阻断艾滋病病毒入侵，从而一箭双雕，最终不仅肿瘤得到缓解，艾滋病也得到长期控制。 “这两例病人皆为‘治愈’，即患者已经被清除了体内包括病毒储存库在内的全部病毒，当抗病毒治疗中断后，始终没有病毒复制的任何迹象，免疫系统也恢复正常。”长期从事艾滋病相关治疗研究、首都医科大学附属北京佑安医院感染中心专家郭彩萍告诉科技日报记者。由于艾滋病治愈的案例实在太少，目前在时间上还没有明确的治愈标准。之前的研究发现“功能性治愈”（或称“持续缓解状态”）的病人，在停止抗病毒治疗27个月后再次出现了病毒反弹，因此这个定义时间还是很难确定。 “在没有治愈的情况下，通常停药一两个月，甚至更快就会检测到病毒。因此，‘伦敦病人’的研究团队比较谨慎，停药30月后才宣布治愈，但后续仍需密切监测。”郭彩萍说。 如今两例患者被治愈，对于全球3700万感染艾滋病病毒的患者来说，这种骨髓移植的疗法是否具有推广性和普适性？ “两个案例为艾滋病治疗提供了新的方向，在科学指导方面具有重大意义。但客观地讲，这种疗法基本上不具有推广性和普适性。原因在于两个案例成功的必要条件太多，极具偶然性。”3月11日，清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦在接受记者采访时表示，携带CCR5基因突变的人群数量极少，骨髓配型也是一道难关。 据统计，非近亲的骨髓配型，成功概率也仅有1%甚至更低。此外，这种能够抵抗艾滋病病毒感染的CCR5基因突变率极低，大多在欧洲人群中发现，但也不到1%。 “另一方面，骨髓移植技术本身的要求性很高，后续还要考虑排异反应的相关治疗，所花费的人力、物力、财力难以衡量，即使不考虑种种难题，单就费用而言，普通人也无法承受。”张林琦表示。 两种疗法待提升 主流仍是抗病毒治疗 鉴于携带CCR5基因突变的捐献者十分稀少，张林琦表示，基因编辑可能是未来解决这一问题的唯一出路，也是降低成本的手段之一。 2019年9月，北京大学—清华大学生命科学联合中心邓宏魁团队、解放军总医院第五医学中心陈虎团队及首都医科大学附属北京佑安医院吴昊团队合作，通过基因编辑敲除人的成体造血干细胞上CCR5基因，初步证明了这一技术的可行性和安全性。 在张林琦看来，基因编辑不仅可以解决供体稀少的顾虑，还可采用艾滋病患者自身的细胞，以减少甚至杜绝排异反应。 需明确的是，“现阶段相关基因编辑技术仍处于发展期，敲除精度和效率还有待提升，安全性和有效性仍需进一步论证。”张林琦表示，另一方面，人工敲除CCR5基因的方式实则是向CCR5基因变异的“自然供体”学习，却不能完全等同，CCR5基因敲除后是否会对人体其他组织系统或器官产生影响，还需要长时间、大样本的观察论证。 “更何况，迄今为止，自然的基因突变给这两例治愈者带来的其他影响仍因样本量的限制而不甚明确。”郭彩萍道。 “总之，基因编辑技术以及骨髓移植治疗艾滋病方案还有很长的路要走。”张林琦说，反观现有的传统治疗方案，已能较好控制病情，一定程度上保证患者的生活质量，如无生命危险，没有太多必要去尝试这种带有诸多不确定性的骨髓移植治疗方案。 郭彩萍介绍，传统的艾滋病治疗方案以抗病毒联合治疗为主，大多数患者只需1天服药1次。我国大多数人接受的是免费抗病毒治疗，随着近年来更多新的抗病毒药物相继被纳入医保，除免费药物之外，患者还可选择医保目录内的药物，相比于天价的骨髓移植疗法，抗病毒疗法更具有普及性，更加安全有效。 张林琦表示，目前还有诸如CAR-T等免疫疗法不断取得进步，未来或将辅助抗病毒药物应用于临床，进一步改善患者的免疫系统，提升生活质量。

很多人一直在纠结窗口期的问题，特别是一些恐艾的朋友，反反复复的咨询，今天我给大家举个例子讲讲窗口期。今天我们用这种植物大战僵尸这张图给大家讲讲窗口期：角色分工：主角：僵尸(HIV病毒)配角：各种植物(检测方法)大boss：我们每个人剧情：植物们如何帮农场主早期发现僵尸，做出判断和采取对策。详情：1. 僵尸入侵中，首先发现它的，就是前排的墙果，因此，墙果相当于DNA检测（3天）；2. 僵尸继续前进，第二梯队的就是吃人花，相当与RNA核酸检测（10天）；3. 僵尸继续前进，后面的豌豆射手也发现了僵尸并开火，豌豆们分别相当于四代和三代的抗体，基本上是2-3周和3-4周。4. 所以这样看来只要在路上设置了植物，总是可以遇到僵尸的，只是发现的早晚而已。5. 如果你想早点发现就在前排设置墙果，可以早发僵尸。如果不着急，豌豆射手也够用，毕竟僵尸还没进到房子。6. 如果僵尸都走了一半路程了，不论是墙果、吃人花还是豌豆射手都已经和僵尸发生交火，肯定也都发现僵尸了。7. 最后，只要是僵尸，植物们就都认识都会开火，不存在不识别僵尸的问题；8. 也就是说只要你感染了HIV病毒，不可能查不出来。9. 除非你的僵尸是月球的游戏，因为地球上的游戏都一样，不论是中文版还是英文版

口交包括用嘴刺激阴茎(口交)、阴道(舔阴)或肛门。艾滋病毒的风险艾滋病毒阴性的人通过与艾滋病毒阳性伴侣口交感染艾滋病毒的几率极低。然而，很难知道确切的风险，因为很多口交的人也有肛交或阴道交。口交最危险的可能是口与阴茎发生的口交，但风险仍然很低，而且比肛交或阴道性交低得多。虽然通过口交传播艾滋病毒的风险很低，但有几个因素可能会增加这种风险，包括口腔、阴道或阴茎上的溃疡、牙龈出血、经口经血接触以及其他性传播疾病(STDs)的存在。其他感染风险其他性病，如梅毒、疱疹、淋病和衣原体，可以通过口交传播。吻肛也可以传播甲型肝炎和乙型肝炎，肠道寄生虫如贾第鞭毛虫，细菌如大肠杆菌。降低了风险通过阻止男性伴侣在嘴里射精，个体可以进一步降低本已很低的口交传播艾滋病毒的风险。这可以通过在射精前把嘴从阴茎上挪开，或者使用避孕套来实现。在口交时使用安全套或牙坝等屏障可以进一步降低传播艾滋病毒、其他性病和肝炎的风险。牙坝是一种薄的方形乳胶或硅胶片，在口交时放在阴道或肛门上。乳胶避孕套也可以切得很长，像牙用的水坝一样使用。如果艾滋病毒阴性的伴侣服用药物预防艾滋病毒(接触前预防或PrEP)或艾滋病毒阳性的伴侣服用药物治疗艾滋病毒(抗逆转录病毒疗法或ART)并受到病毒抑制，则通过口交传播艾滋病毒的风险甚至更低。原文来源：美国CDC网站

经常有人问我，HIV感染者怎么诊断和治疗，本次把最新的美国指南有关2型艾滋病感染的内容翻译给大家。供参考。HIV-2感染主要在西非流行，某些国家的人口患病率>1%。在治疗西非裔、与西非裔有过性接触或共用针头的人以及与西非有密切社会经济关系的国家(如法国、西班牙、葡萄牙和前葡萄牙人殖民地，如巴西、安哥拉、莫桑比克和印度部分地区))的患者时，应考虑感染HIV-2的可能性。据估计，全球有100万至200万人感染了HIV-2，其中包括HIV-1/HIV-2双重感染患者。然而，目前缺乏准确的流行数据，联合国艾滋病毒和艾滋病联合项目和世界卫生组织都没有HIV-2的正式监测系统。HIV-2感染的临床过程HIV-2感染的临床过程通常具有较长的无症状期、较低的血浆病毒载量和较低的死亡率。然而，如果没有有效的抗逆转录病毒治疗(ART)， HIV-2感染将会发展成艾滋病，并导致大多数人死亡。HIV-1和HIV-2感染可能同时发生，在治疗HIV-2感染率高的地区的人时应考虑这种合并感染的可能性。艾滋病毒-2感染的诊断和监测在适当的流行病学环境下，那些表明HIV感染但有非典型血清学的结果(例如,筛查阳性HIV -1免疫印迹试验不确定)的情况下应怀疑 HIV-2感染。HIV-2感染的可能性也应考虑在适当的流行病学环境中，对那些经血清学证实感染HIV病毒但HIV-1 RNA水平较低或检测不到的人，或对那些CD4 T淋巴细胞计数下降(尽管抗逆转录病毒治疗明显受到病毒学抑制)的人。2014年美国疾病控制和预防中心HIV诊断检测指南推荐使用HIV-1/HIV-2抗原/抗体组合免疫分析法进行初始检测，并使用HIV-1/HIV-2抗体分化免疫分析法进行后续检测。Geenius HIV 1/2补充试验(Bio-Rad Laboratories)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的，用于区分HIV-1感染和HIV-2感染。不再提供多位点HIV-1/HIV-2快速检测。商用HIV-1 RNA分析不能可靠地检测或定量HIV-2 RNA。华盛顿大学(UW)和纽约州卫生署(NYSDOH)提供了定量的HIV-2 RNA检测。HIV-2核酸扩增试验(总DNA/RNA)诊断检测可用于UW的临床治疗。然而，值得注意的是，多达三分之一未经治疗的HIV-2感染者的HIV-2 RNA水平将低于检测限度(UW检测为10拷贝/mL, NYSDOH检测为7 IU/mL);其中一些人会出现临床进展和CD4细胞计数下降。FDA没有批准任何经验证的HIV-2基因型或表型抗逆转录病毒(ARV)耐药试验用于临床。HIV-2基因型ARV耐药检测在华盛顿大学仅供研究使用。治疗HIV-2感染迄今为止，尚未完成关于何时开始抗逆转录病毒治疗或选择初始或后续抗逆转录病毒治疗方案的随机对照试验;因此，还没有确定最佳的治疗策略。关于HIV-2治疗的现有数据以及从HIV-1治疗数据推断得出的结论表明，抗逆转录病毒治疗应在HIV-2诊断时或诊断后不久开始，以防止疾病进展和HIV-2向他人传播(AIII)。然而，接受抗逆转录病毒治疗的HIV-2患者的CD4细胞恢复情况通常比HIV-1患者差。体外研究数据表明，HIV-2对目前可用的核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)敏感;然而，HIV-2比HIV-1更容易对NRTIs产生耐药性。HIV-2对非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)具有本质的耐药性;因此，基于NRTI的方案不推荐用于治疗HIV-2 (AII)。几项针对HIV-2感染者的小型研究报告了对两个NRTI方案或含有NNRTI + 2 NRTIs的方案的不良反应。关于三NRTI方案有效性的临床数据相互矛盾。基于整合酶链转移抑制剂(INSTI)的方案或基于蛋白酶抑制剂(PI)的方案是HIV-2患者的治疗选择。如下所述，两项单臂临床试验显示，接受以整合酶抑制剂为基础方案的患者效果良好;基于pi的治疗方案的有效性数据主要来自于观察报告。目前正在进行一项随机对照试验，比较拉替拉韦(RAL)与替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate/恩曲他滨(TDF/FTC)与洛吡那韦(LPV/r)与替诺韦(TDF/FTC)的疗效。INSTI-Based方案所有FDA批准的整合酶——RAL、elvitegravir (EVG)、dolutegravir (DTG)和bictegravir——在体外都对HIV-2具有有效的活性。基于整合酶的治疗方案在观察性研究中显示出良好的治疗效果。两项单臂、开放标签的临床试验评估了基于整合酶的方案对HIV-2患者的有效性。一项研究评估了RAL + TDF/FTC，另一项研究评估了EVG/cobicistat/TDF/FTC。两项研究在48周时均显示出良好的临床和免疫-病毒学结果，为迄今提出的HIV-2治疗建议提供了最佳证据。PI-Based方案总的来说，与只有两到三种NRTIs的方案相比，含有增强的PI的方案对HIV-2具有活性(也包括两种NRTIs)，能够产生更有利的病毒学和免疫应答。Darunavir (DRV)、LPV和saquinavir比其他经批准的PIs对HIV-2更有效。包括奈非那韦或茚地那韦加齐多夫定和拉米夫定在内的较老的、未增强的pi治疗方案以及阿他扎那韦治疗方案的临床成功率较低。在进入抑制剂中，HIV-2对恩福韦肽具有本质的耐药性。CCR5拮抗剂maraviroc对部分HIV-2分离株具有一定的拮抗作用;然而，目前还没有FDA批准的测定HIV-2共受体趋向性的方法，已知HIV-2除了使用CCR5和CXCR4外，还使用许多其他次要的共受体。目前还没有关于ibalizumab对HIV-2的活性的数据。一些国家和国际准则推荐了HIV-2感染的初始和二线抗逆转录病毒治疗的特定首选和替代药物方案;41-44，但是，目前没有比较支持特定推荐方案有效性的随机对照临床试验数据。在有关于结果的更确切的数据之前，成人和青少年抗逆转录病毒指南小组建议对HIV-2单感染或HIV-1/HIV-2双重感染患者采用以下方案:一个包含一个INSTI和两个NRTIs的方案是大多数HIV-2感染(AII)患者的推荐初始ART方案。最近的观察数据表明，怀孕时接受DTG治疗的母亲所生的婴儿患神经管缺陷的风险增加。关于在有生育潜力的人群中使用DTG的建议，请参考携带艾滋病毒的妇女。另一种方案是增强PI (DRV或LPV)，它对HIV-2 + 2 NRTIs (BII)有效。不推荐基于NNRTI的方案用于HIV-2感染(AII)患者。乙肝病毒(HBV)/HIV-2合并感染的患者需要抗逆转录病毒治疗方案，其中包含对HIV-2和HBV (AIII)都具有活性的药物。有关更多信息，请参见乙型肝炎病毒/艾滋病毒合并感染。应监测HIV-2血浆RNA水平、CD4细胞计数和临床状态，以评估治疗反应，这是HIV-1 (AII)的建议。启动抗逆转录病毒治疗前HIV-2 RNA水平低于检测限度的患者，除CD4细胞计数和临床监测外，仍应进行常规的HIV-2血浆RNA监测。与HIV-1不同，HIV-2患者需要持续监测CD4细胞计数，因为疾病进展可能发生在HIV-2病毒载量(AIII)无法检测的情况下。具有生育潜力的HIV-2患者在选择治疗方案时需要与HIV-1患者类似的考虑(见开始)。没有关于HIV-2治疗作为预防的数据;然而，对HIV-1感染者的研究数据和关于HIV-2传播自然史的数据都表明，有效的抗逆转录病毒治疗可能降低向性伴侣传播的风险。抗逆转录病毒治疗期间，HIV-2患者可能发生NRTIs、pi和/或pri的耐药相关病毒突变。目前，在HIV-2患者中，传播耐药性似乎很罕见。在几项小型研究中发现，在一些具有广泛抗逆转录病毒治疗经验和抗RAL耐药性的HIV-2感染者中，每日两次剂量的DTG作为二线INSTI存在一些残留活性。用于预测HIV-1耐药的49-基因型算法可能不适用于HIV-2，因为导致耐药的途径和突变模式在不同的HIV类型之间可能有所不同(见HIV2EU算法和斯坦福大学HIV耐药数据库)。在病毒学、免疫学或临床失败的情况下，应在与HIV-2管理专家协商的情况下制定新的ART方案。

一、什么是HIV阻断药？阻断药指通过性接触、静脉吸毒以及其他非职业原因暴露于HIV阳性感染者或者其体液后，通过服药用药来预防感染艾滋病。二、服用阻断药可降低HIV感染风险达89%研究分析纳入了1990年到2014年共25篇研究，来自5个不同的国家，其中共有408例灵长类暴露于HIV或者SIV。发现相比较于没有服用阻断药的对照组，采取阻断药感染HIV或者SIV的风险降低89% 。所以服药阻断药物可以降低接近90%的感染。效果不错哟。三、发生高危后的处理，是否需要服用阻断药呢敲黑板：72小时以上就不要用了，白花钱了；四、阻断药物及疗程： 先说疗程，28天就够了。阻断药物方案，主要有三个，优先推荐第一个，比较方便，经济条件不好的，可以选择最后一个。