张文卫医生的科普号

许多家长都觉得孩子的性伤害离自己很远。而最近一则某上市公司老总性侵幼女案件却让人在愤怒的同时，感到了这一丑恶现象的大量存在。据某公益组织2013~17年的调查，被媒体曝光的儿童性侵案有1779起，被性侵儿童3174人，而据最高法院2013到2016年公布的儿童性侵案高达10782起，平均每天超过七起。上面这些数字只是报道和立案的数字，实际上发生的次数远远高于上面的数字.看了这些数据，你还觉得这是个别情况吗？防制儿童性侵，当然是政府与社会都必须重视的问题。但是，作为家长在认知与教育中应起到什么作用呢？这就必须引起每位家长重视了。首先是家长的认知。家长要做到三条，要了解儿童性侵案的发生特点，要随时关心了解儿童的状态，万一受到伤害要给予保护，对侵害者要提起诉讼。同时一定不要认为性侵案的对象只是女孩子，其实男孩子也是一样的，一、要了解儿童性侵案的发生特点儿童性侵案发生是有一定特点的，作为家长要了解什么样的家庭，什么样的环境，什么样的人比较容易出现性侵案。根据以往发生的案例，有下列特征：什么样的家庭容易发生？再婚家庭、母亲缺位家庭、父亲服刑或父母有严重不良行为的家庭和收养家庭。什么样的人会侵害？80%是儿童认识与熟悉的人，如亲人，老师，邻居，朋友。什么样的场所会侵害？他人家中，学校，野外。什么样的状态会侵害？儿童与他人单独相处时。二、要随时了解儿童的状态儿童也是要走向社会的，总不能老是关在家中，但是作为家长一定要了解儿童跟别人相处时的状态。有否与人独处？做了一些什么事？有没有什么不开心？有没有人对儿童特别亲热？别人接触儿童什么部位？如果发现有这方面的苗头，就要避免以后与这个人单独接触。如果儿童从外面回来，你发现儿童情绪上有异常时，更应当详细了解。三、要对伤害者提起诉讼，万一儿童真的受到伤害了，千万不要大事化小小事化了，更不要隐忍。一定要依法提起诉讼，既避免小孩子进一步伤害，也避免其他人受到这类伤害。其次是家长的教育当家长对性侵案有了一定的认知以后，那就需要对儿童进行相关的教育，要从树立观念，增加辩识能力和情景演练三个方面入手。一、要教育儿童树立一个观念，让儿童从本能上掌握四条：一是自己的身体是不可侵犯的，二是衣裤遮盖的地方是隐私部位，三是任何人都不得触摸隐私部位，除非洗澡，换裤，大小便亲人在帮助时。四任何人的任何行为，只要让你感到痛或不舒服，就立刻反抗，即使是老师或其他有权威的人，也要敢于说"不"。二、要培养儿童的辨识能力，1、什么是坏人？坏人其实头上没有标志，不是动画片当中的坏人形象，而是做出不当举动和言行的人。2、能不能看看？当有人给儿童看隐私部位或要求看儿童隐私部位的时候，应当说不3、可不可以听不良语言？儿童听到与色情有关的语言，这些语言都属于不良语言，对说这类语言的人应当远离。4、是不是能与陌生人独处？要教育儿童尽可能少与陌生人单独在一起，特别是没有其他人的情况下。5、能不能接受拥抱与亲吻？要教育儿童不要与他人拥抱与亲吻，特别是在没有家长的情况下，更不允许任何人抚触隐私部位。6、遇到上述情况时怎么办？如果遇到上面这些事情，坚决拒绝，并且告诉父母亲或者老师。三、要做情景演练为了教育儿童具有上面的观念和能力，针对上面的几个情况，家长可以在教育的过程当中进行情景演练，例如，父母亲其中一个假装是坏人，抚触小孩的身体部位，然后看看小孩的反应能力。以培养与训练儿童的认知与判断能力，并教会遇到这样的情况时应当怎么处理。儿童是家庭的宝贝，是生活的希望，作为家长，有必要对儿童进行安全教育，包括防性侵害教育，这是家长的责任。当然，在教育中不能走向极端，不能影响儿童与他人正常的交往，相反，要鼓励儿童参与社会活动，学会与他人友好相处。

前几天，下着淅淅沥沥的小雨，门诊有些空闲，我正要清理桌面，来了一位学生模样的少年，怯怯地说：可以问一个问题吗？“当然可以”我笑着看了看他。“什么时候可以晓得女人怀孕了？”少年的问题有点出乎我的意料，我再次留意了他一下，见他十多岁的模样，心想大约是偷食禁果了。早恋与偷食禁果，已经不是什么“新闻”，少年中因好奇而引起，也有极少数不良少年恣意枉为，总之，这已经成为一个社会问题。我近年所从事的网上医疗，这样的事更是成为常见的问题，在接诊的咨询者中，年龄最小的是14岁，以至于我们网上的医生互相调侃说，我们成了判断是否怀孕的神医了。果然不出所料，这位少年确是学生，学习成绩一般，与同校的一位女同学相处过密，一星期前家中无大人，二人相处一室，由一般性的接触到有了一次性关系。事后，他蒙蒙陇陇意识到性行为可能会怀孕，既害怕这种结果，又无法获得正确的指导，也不敢与家长说，所以，在担心了一周以后，终于鼓起勇气到门诊来问我。其实，他还真的什么也不懂，不知道排卵期，不知道安全期，也不知道药物流产，更不知道怎样可以检查怀孕。他深深为自己的行为后悔，这几天可以说是上课一点心思都没有，满脑子都是万一被双方大人知道怎么办？万一女同学怀孕怎么办？我深为他的行为叹气，但同时也为他能到医院来咨询感到欣慰，因为，在现实生活中，还有一些人自己不懂，也不通过正规渠道咨询，以至于到了大腹便便，到了腹痛临盆时，家长与老师同学才大吃一惊，此类报道也并不鲜见。若到了此时，对双方的影响将是巨大的。我向他详细了解情况并给予说明，他听得非常认真。当我根据他提供的情况告诉他不大可能会使女方怀孕时，他满脸舒展，一叠声地连说；谢谢！谢谢！说完，高兴地要离开诊室，我忍不住又叫住了他，“以后不许有这种行为。”他愣了一下，然后，真诚地点了点头。望着他离去的背影，作为医生并不轻松。这是因为他太小，在他这种年龄的时候，不应该有这种行为，也不应该为这种行为而分散精力，影响学习，人生之路是规划好了的，什么时候该做什么，什么时候不该做什么，都有一定之规，这实际上是一种自然规律，谁破坏了这种自然规律谁就会付出代价。作为医生，我觉得并不轻松还在于这绝不是个案，这种性的提前正在成为一个社会问题，而我们的家长、学校、社会却是乎依然不知道该采取什么方式来妥然应对。为了让这样的失误少一些，我想，我们应该开展性教育，而且，针对不同的对象开展不同的性教育，对青少年而言，在加强性教育的同时尤应强调性道德教育。写到这里，我想起了敬爱的周恩来总理，他老人家多次指示要对青少年进行性教育，他说“青年懂得生理卫生知识很重要。孩子到了一定年龄就会注意这方面的问题，特别是到了青春发育期，随着生殖器官的发育，形态上、生理上会出现一些原来没有的现象，心理上也会出现一些正常的变化，会要求得到有关知识。这个问题是不该回避的，试图回避，不但会使之神秘化，有时还有不良的后果”。周总理指示一定要发给每个学生一本生理卫生的书，而且必须在书上附有男女性生殖器官的正面、侧面和剖面图，让青少年对性有全面的科学的认识。直到1975年，周总理在病危时，还一再嘱咐：一定要把青少年性卫生教育搞好。周总理关于对青少年性教育的话入情入理，深刻具体，今日重温仍有重要的现实指导意义。那么，作为家长如何面对孩子的早恋呢？如何教育孩子不早恋，早恋了如何正确引导呢？出现了偷食禁果又应当如何处理呢？为此，张医生提出如下建议，供家长参考。一是言传身教，夫妻在小孩面前谈论性问题时要注意把握尺度，夫妻二人做事要注意回避，夫妻的一些用具也要注意保存好。家长最好不要看色情作品，如果看，一定要注意不让小孩接触到。如此做的目的，主要是让孩子少受性的干扰，在我接受咨询过的小孩中，有的小孩就是从家长那里感受到了性，出于好奇而去早恋，甚至偷食禁果。二是要关注小孩的读物，注意小孩是否看不良读物，是否在电脑上浏览色情作品，如有手机的也要去关心一下，小孩手机上是否有相关色情，如果发现这样的情况，应当给予制止与教育。写到这里，我想起了曾与一位维族大汉谈话，当时，我问到了小孩子看色情读物的问题，维族大汉连说，不能不能，他告诉我，他曾发现自己的儿子有这个问题，他装作什么也知道，只在饭桌上交流时，讲了色情读物的危害，讲了应当怎么拒绝这些不良读物。但没有说自己儿子的事，儿子听得很认真，事后，他偷看了儿子的日记，发现他对这个问题有了很好的认知，并且有了改正。三是注重与小孩的交流，看看小孩平时的交流中是否涉及到这样的话题，如有，则不要回避，可正面发表家长的看法。四是关注小孩的交友，看看交往的朋友是否有不良行为，看看小孩是否有异性朋友，教育小孩如何与异性相处的原则。五是对小孩要进行分阶段性教育，包括性发育问题，异性问题，性安全问题，不同场景时的应急处理等。六是及时发现小孩子早恋，如你家小孩近期有异常表现，如兴奋与抑郁，专注与走神，安静与烦躁交替出现；如突然变得爱打扮自己，特别关注自己的外表；如喜欢看描述爱情的文字、爱情有关的电影；如学习成绩突然下降，学习状态不积极；如总是背着家长打电话，不愿意告知出门原因或者回家很晚也说不清正当理由，这可能是早恋了。七是万一小孩早恋了，切忌不要打骂，伤害小孩的自尊性，家长也不要太焦虑，想想自己读书时同学出现这样的情况也不见得当成大事，坏事，可能你还有一点莫名的吃醋呢，或者你也当时曾暗暗地喜欢上那个同学呢。因此，早恋来了不可怕，疏比堵好！重要的是与小孩沟通讲理，利弊分析，变恋情为友情，变早恋为学习的动力，变早恋为激发个人潜能的钥匙，让孩子因此变得更好，才是最正确的处理方式。孩子一旦明白了道理，就会知道守住底线，勤奋学习，说不定是一件让孩子成长的大好事。八是发现孩子真的偷食禁果，如果真的发生了这样的事，那么，家长也不要打骂，小孩的自制力弱，容易冲动，做出这样的事，小孩的心理压力会很大，家长就不要再施压了，而要共同面对，家长所要做的是把影响与后果减到最小、最轻，让孩子能明白自己行为的错误，吸取教训。家长双方之间要体谅，有担当，不要互相指责，切莫把小孩的问题变成是家长的问题，也切莫把隐私问题变成公众话题。张医生认为，孩子早恋是一种社会现象，总有其发生的道理，作为家长要做的是让孩子懂得异性之间的友情，懂得不让纯洁的友情异化为恋情，要防止孩子早恋，家长就要多陪伴，多相处，多交流，多为子女做榜样，让孩子不空虚，不寻找刺激，全身心投入在学习、运动、生活中。

曾有一位家长带着三岁的小孩来我门诊，当时，我还奇怪，我又不是儿科大夫，来我门诊做什么？可是，我与家长还没有聊几句。坐在她腿上的小孩就不安分了，二只小腿交叉在一起，一会时间竟然头上出了汗。家长看到这样的情况，脸也有点红了，告诉我她就是来咨询这个问题的，近几个月来，她发现小孩一天会出现好几次这样的情况。这样的现象有一个专门的名称：小儿夹腿综合征这是不是自慰呢？以前一直认为是自慰，可目前却不认为是自慰。不过，虽说不是自慰，但与自慰也是差不多的行为。那就让我们一起来了解一下这个综合征吧。一、如何识别小孩夹腿综合症?小孩夹腿综合症，也叫“儿童情感性交叉搓腿”或“习惯性阴部摩擦”。从名称上我们就可以一目了然地知道，这是小儿通过夹腿引起兴奋的一种心理与行为。行为特征是夹腿并不断摩擦会阴部。出现面色发红、出汗、呼吸粗大、阴部肌肉收缩，每次持续数分钟或更长时间。如果你的小孩有这样的行为，那么就是患了小孩夹腿综合症。有这样的行为可从2个月大到7-8岁，其中以1-3岁幼儿多见，且女孩多于男孩。一般几天发作一次，少数幼儿可一天发作几次。会不会对小孩有影响呢?小孩如果有了这个行为，时间长了，那就会产生不良后果，这些影响主要是心理和身体的。心理上使小孩感到自卑、紧张、恐惧。身体上在夹腿的过程中充血降低局部卫生屏障，有时候会出现细菌感染或者引起尿道炎，从而影响生殖系统健康。家长应当怎么做？如果你看到了小孩有这样的行为，或你已经许多次地阻止小孩的行为，但是，小孩还是没有改善，那么，你就要想想如何纠整自己的行为了。以下三点建议供参考：不要粗暴制止：家中小孩如果有这样的行为，家长一定不要急躁，不要采用责骂、体罚等方法，也不要粗暴制止其发作。更不要嘲笑、强性将他的手拿开、吓唬他那样做会得病，这样做法都是不可取的，如果这样做反而会加强小孩的这个行为。以转移注意力为主：当小孩子将要发作或正在发作时，家长可以若无其事的将患儿抱起来，也可给患儿玩具、听歌、讲故事、做游戏，以转移幼儿的注意力。如果家长能坚持这样做，大多能改变小孩的行为。要注意卫生：家长要每天给小孩清洁阴部并注意小孩会阴部有否红、肿、分泌物等异常情况，如果患儿有这样的情况，要及时去医院检查治疗。小孩的生活环境也要经常搞卫生，保持清洁的环境。小孩的衣裤要宽松、全棉、透气，及时更换，勤洗、多晒太阳。小孩出现这样的行为，根子还是在大人，家长如果不注意小孩的阴部卫生，不关心小孩，没有给小孩玩具，也不陪伴，小孩就会因为局部的痒，会因为无聊、孤独、紧张等而出现这样的行为。

许多到诊室里来的人会悄悄地告诉我：我早泄。此时，我总会详细地询问：夫妻生活有否规律？间隔多少时间？每次大概多少时间？对方有什么反应？你有否跟别人讨论这个话题？有否去过广告医院等等。在与患者进行了上述沟通以后，我认为大部分人其实是不知道相关知识而产生的自我“戴帽”。为什么会自已戴上一顶早泄的帽子呢？我看有这么几个原因：一是看了黄色录像，片中男主角超常表演使自已产生了自痹感，把节目表演当成了自然能力，他们忘记了影视作品的虚构性。二是听了旁人的表榜，别人吹嘘有半小时或一小时可做，深深的影响了自已对性生活时间的评估。三是配偶的指责，有些妻子也缺乏这方面的知识，因自己没有高潮而经常抱怨丈夫的草草收场，致使丈夫徒增怯意，境况日下；也有的女性婚前有性生活，用婚前性伴的性时间来判断老公的性能力。四是网上的误导，有些人在网上咨询，遇到一些不良分子，为了推销自己的药或引人上当，夸大性生活时间，说什么正常的性生活时间在半小时左右，让咨询者觉得早泄，由此上当者不在少数。五是不良医院的误导，一些以营利为目的的医院为了骗财，也多对性活时间进行夸大，然后诱导做一些手术，上当者更众。尚有许多原因，不一一列举。显然，被上述情况误导的人，多数并不早泄，只是判断的标准出了问题，就如以姚明的身高为标准的话，所有人都是矮个子，都达不到标准了。当然，早泄还是有的，在我们医生眼中什么是真正意义上的“早泄”呢？到目前为止，早泄其实尚无非常确切的定义，一般认为如果夫妻生活半年以上，性生活有规律性，每次夫妻生活时间有下列情况之一，可以认为是早泄1、以绝对时间来衡量，夫妻生活不能维持二分钟以上；2、以女方是否达到高潮来评价，即丈夫不能让配偶有一半的次数达到性高潮；3、以抽动次数来判断，即抽动不能达到15次以上。请各位认真的想想，我们并不是说有上述三点之一就是早泄，而是有条件的。一是要有较长时间的磨合，应当以有性生活史半年来计算，二是性生活要有规律，也就是说每周有相对次数的性生活，三是强调每次都是同样的情况。上述三点是判断早泄的前提，并且是三点连在一起判断的。没有这样的前提，那怕你真的如上所述，出现了性生活只有二分钟，或者对方没有高潮，或者你抽动只有15次，你也不一定是早泄。因为你可能有下列情况：你的夫妻生活没有规律，如二地分居，只是偶尔在一起；你的夫妻生活很少，一个月也就一到二次；你的夫妻生活压力很大，总是担心做不好；你长时间没有夫妻生活，如妻子生育后一个阶段你的性生活时间快了；你有多个性伴，不同的性伴有不同的时间；你去嫖娼了，性生活时间很快；你只有自慰，没有性生活，那怕自慰时间很快，也不一定就表明你以后夫妻生活会早泄。。。。。。。凡此种种，都不能证明你有早泄，只是说明你暂时出现性生活时间不如意。如果你一定要认为也是早泄的话，我叫这样的“早泄”是暂时早泄或偶然早泄。看了我上述的说法，可能有人会不以为然，按我这样的说法，很少有早泄了，而事实上，在男性中，认为早泄的人不在少数。也正因为“早泄”的人多，所以，我们判断早泄的标准才大大出乎人们的意料，当医生说什么是早泄时，极大部份人是惊讶的：“什么？正常性生活时间是二分钟以上？”“我有性生活一个月了，对方没有高潮，难道不是我早泄吗？”“啊，自慰快不能算早泄?”是的，所谓早泄是有基本定义的，医学上所称的早泄不是你想的“早泄”。最后，我要说的是，早泄不是病，只是一种表现，让我们来了解一下为什么会射精吧：当夫妻生活时，性刺激达到或超过性高潮的阈值时前列腺、输精管和精囊会收缩，随后尿道海绵体、阴茎根部的肌肉以及会阴部肌肉也会产生节律性收缩，使精液射出尿道。很显然，这有二个关健词，一是性刺激，可以说是外因，二是兴奋的阈值，这是内因，每个人的阈值是有高低的，对于不同的人来说，如果刺激的程度一样，阈值低的比阈值高的人容易达到兴奋而射精，对于同一个人来说，如果刺激越强越容易兴奋而射精。而刺激的强度又与间隔时间长短，当时的心态，对方的配合，性伴的熟悉程度等有关，这就解释了我们在诊断早泄时为什么要有前提条件的道理。综合上述说法。我想表明的观点是：没有性生活不能说是早泄性生活没有规律也不能说是早泄早泄是一种较长时间的表现而不是偶尔我写此文的目的主要是想让自认早泄的男人有一个良好的认知，让认为男人早泄的妻子有一个平和的心态，让天下夫妻性生活更和谐。至于早泄的治疗，我会在另文中讲清楚，敬请关注。

几天前，我正在给一位男性病人看病，此时，一位中年女性急匆匆进入我的门诊，问我是不是张医生？我笑着点了点头，并问她有什么问题？“我儿子最近学习成绩有下降”她有些焦虑地说。“学习不好怎么找张医生”正在门诊的男性病人脱口而出。可我心里明白，学习不好只不过是表面现象，造成这种现象必有原因，而且是跟我专业相关的原因，这是因为在我的行医实践中，不时可以遇到这样的个案，家长一见到我，一般不会直奔主题，总是先讲一些“不刺激”的语言，然后才会说出一些担心的真事。我让她先到外面等一下，我处理好前一个病人后，请她进来，果然，中年女性讲出了她来这里的原因。原来，她儿子15岁，初中二年级，平时成绩在班中前五名，可最近一次考试却跌到了30名以后，她也感觉到最近儿子好象有心事似的，精神状态不对，学习不够专心，问他有什么问题也不回答，可有一次，她发现儿子半夜起床，换了一条裤，第二天早晨她留了一个心眼，与丈夫一起仔细地检查了儿子的裤子，发现有一处‘污渍’。这才知道儿子遗精了！会不会是这个原因？夫妻俩决定由父亲跟儿子好好谈谈。父亲跟儿子有了一次沟通，儿子承认最近有这种现象，但不知道为什么会有这种现象，内心有些担忧，也不好意思问大人，只是在私下悄悄地问了班上几位要好的同学，同学们好象都听不明白，说他们没有这种事，会不会是他有病了？所以，他心里压力很重，这次没有考好与心思不集中是有关系的。父亲告诉儿子遗精是正常的，可儿子问父亲为什么会这样？父亲却答不上来。为了给儿子一个明确的答复，母亲就跑到我门诊来了。我很能体会家长的心，这位母亲对儿子的关注和细心是值得表扬的，在我看来，一个合格的家长，就要从孩子的细微变化中发现问题，并能尽力去帮助解决。那么，什么是男孩子的初次泄精呢？这是指男孩子的第一次梦遗或自慰后排精，实际上是男子进入青春期的一个重要信号。据６００名２０－２５岁的青年学生回忆，初次泄精的平均年龄为１５—１７岁。也就是说，绝大多数男孩子到了这个年龄是一定会出现初次泄精的。为什么到了这个年龄会初次泄精，精液怎样会从无到有，又是怎样初次泄出呢？话说到这个地步，恐怕很多家长就不能表述了，让我尽量用通俗的话来描述。在儿童时代，尽管孩子嬉戏顽皮，性器官却基本处于“沉睡”状态，当然不会产生精液，也就不会有精液溢出。精液所以会从无到有，主要决定于一个人的内分泌活动。随着年令的增加，人体脑垂体开始增加分泌促性腺激素，这些促性腺激素会命令睾丸工作，于是睾丸就开始制造雄激素──睾酮。睾酮生成之后，便担当起具体促进各个性器官发育成长的工作，不但使睾丸自身发育成熟，产生精子，而且使与精液生产休戚相关的器官，例如附睾、精囊、前列腺、尿道球腺等也一起生长发育，担当输送精液的管道，如输精管、射精管和尿道也茁壮成长。至此，精囊、前列腺和尿道球腺开始生产精液中的液体部分，睾丸生产的精子在附睾内成熟，两部分合并组成了精液，精液慢慢积聚于精囊，从无到有，从少到多，逐步积累，这是初次泄精的物质基础。而它的一触即发，主要决定于以下两个因素：第一种是性心理活动而诱发。青春期是性心理活动最为活跃的时期，在这个时期的孩子会对异性表现出浓厚的兴趣，思想很容易集中于性的问题。有时出现意淫，即通过虚幻的想象获得意念上满足，他们想象与某个异性接触，这往往容易诱发第一次梦遗。有时干脆自慰，用手刺激性器官，模拟性活动，以产生性高潮而导致第一次泄精。据上面提到的那份６００名青年学生的调查材料表明，初次泄精为梦遗者４０１人（６６·８％）；为自慰者１９９人（３３·２％）。第二种是反射性刺激而触发。男孩子穿着紧身裤、临睡前的热水洗澡、睡觉时下半身被子盖得太厚等情况，可以造成性器官广泛而持久充血。另外，泌尿生殖器官存在炎症，例如包皮炎、龟头炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等，也可酿成性器官充血。这种充血性的刺激，可以反射性诱发初次泄精。最近还有学者认为，在性器官充血状况下，一种叫做前列腺素的物质会增多，这种物质可以刺激性器官发生射精收缩活动。初次泄精虽然绝大多数发生在15—17岁，但此前的１－２年内，这项工作就紧锣密鼓地在进行。所以说，它的发生既是一个男孩子发育到一定程度的表现，更是一个男孩子发育到一定阶段的标志。其实，这是一件值得庆祝的事，说的通俗些，你家传代有望了，好好地庆祝吧。中年女人认真地听我讲了一大通有些绕舌的解释，表示虽然不能完全记得住，但至少她了解了儿子初次遗精是极为正常的，儿子的同学没有这种现象是因为有个体差异。我嘱她回去后把我的讲解盘给丈夫，让成熟男人对刚成熟男人上一课。我还建议她到书店去买一本青少年生长发育的书，可以让儿子看一看。我相信：遇到末曾遇到的事有些迷惑不足为奇，学了未曾学到的知识定能清醒不再有疑。文章写到这里本可结尾，但我还有一个意思必须要表达：在我看来，家长能发现并及时帮助孩子解除发育过程中的一些困惑是值得肯定的，但为什么要在孩子出现问题时才想到给予帮助呢？难道家长会不知道孩子要发育？难道不知道在发育的过程中可能会让孩子产生困惑？由此看来，作为家长在处理这类问题时要有一个提前量，让我用一句有些哲学味道的话来表达吧：在合适的时候，用合适的方式，针对合适的个体，传授合适的发育知识这才是一个合格的家长。

很多小孩子喜欢玩马郎郎的游戏，你知道为什么吗？游戏本身是很好玩的，不过，游戏中接触的部位也是有快感的。在生活中，你一定会观察到小孩子的这些行为有些男孩子经常用手玩小鸡鸡女孩子时常伸手阴部挠痒痒有的孩子趴在床上扭动身体有的小孩夹住双腿扭动。有的孩子在凳子上摩擦生殖部位有的骑在某种物体上向前和左右扭动身体有的将物品塞进裤子进行上述动作时，有的小孩子会脸红，出汗，紧张，甚至颤抖。毫无疑问，这是高潮了，是自慰行为。家长注意了，3到6岁的小孩子是自慰的高发期。看到我这样说，可能很多家长会很紧张，我的小孩怎么了？下流?怎么会自慰了呢？有的父母出现焦虑、紧张和不知所措。有几位同事曾经来咨询我这个问题，问是不是小孩受到不良刺激？是不是会影响小孩的发育？问应该如何解决？可不可以训斥？打屁股？其实这些想法都是不正确的，我们用成人的眼光去看孩子了，对孩子很不公平。儿童自慰当然不是我们想的那样，虽然孩子自慰行为的种种表现和成人的自慰行为很相似，但有本质的差别，小孩很单纯，他们没有性的观念，只是有快感而已。但是，这并不等于儿童自慰的问题可以被父母所忽视，相反，如果孩子这样的次数偏多，父母应多加重视了，因为习惯性的自慰会使孩子经常处于兴奋状态，过度的兴奋致使头脑昏沉，身体疲乏，进而诱发注意力不集中等不良反应，自慰也会引起生殖器官的炎症。所以，父母应尽可能帮助儿童改掉自慰这一不良行为习惯。处理问题要找源头，还是让我们来探讨一下小孩为什么会有自慰吧，也许，小孩的自慰与家长是有关系的呢？小孩自慰可能是如下原因引起的：一是好奇或碰巧。婴幼儿在探索自己的身体或玩时，碰巧感到自己的某个区域舒服、愉快，因此就会再次有意识地去触摸。如家长经常给小孩子马郎郎时或骑在脖子上时产生了快感，孩子就会经常要求做这样的游戏。二是与外阴的不适感有关。如孩子有阴部湿疹、瘙痒、炎症刺激，自己会经常去触摸，在这个过程中产生愉快的感觉，以后就会有意识地去触摸这些部位。三是模仿。家长在做私事时让孩子看到了，小孩会去模仿，在模仿中感到了快感，就会经常去做。四是同伴的互相接触。小孩们在一起时也会互相触摸，如果在这样的过程中有愉快的话，小孩也会经常自主地去抚触。上述这些是不是与家长有一定的关系呢？那么，我们应当如何帮助小孩不自慰或改变自慰行为呢？从二个方面来说吧你家小孩没有这样的情况，那么你应当注意以下问题：一是注意小孩的行为，所有的自慰行为总是有第一次的，小孩的自慰没有成人的隐私感，所以，只要你关注小孩的日常行为，马上可以发现这样的行为。二是注意小孩的阴部卫生。一部分的小孩是因为有不适才去接触私处，而在接触中感受到了愉快才会自慰，所以，家长要注意小孩阴部的卫生，每天清洗，发现问题及时去就诊。三是不主动抚触阴部。家长除了帮助洗澡、处理大小便外不去抚摸下身。特别不要玩耍小鸡鸡。四是裤子要宽松。小孩子不适合穿紧身裤，这样会对阴部有摩擦感，也会使小孩用手去摸阴部的。五是多陪孩子玩。小孩进行自慰多是一个人无其他活动，所以，要多陪伴，讲故事，玩游戏，去野外都是有帮助的。万一你家孩子有了这方面的问题一是上面的五点都有用。上面的五点是消除小孩自慰的基础。所以，家长一定要做到。二是找找原因。小孩自慰多有原因，所以，家长要找到原因，有针对性地改善。三是不要打骂。发现这样的行为后，一定不要去打骂，你如果打骂了，小孩子只会感委屈，不会有利于改变行为的。四是要及时制止。发现小孩自慰虽不能打骂。但是要制止并讲一些小孩能听懂的道理，如“小鸡鸡不能摸，否则，有小虫虫要咬的”“你看看别人都不这样摸的呢”，这样的制止和教育可能要重复很多次。五是转移注意力。这个就要多陪伴了，在陪伴中培养小孩的良好兴趣，日子久了，自然会不再自慰。六是改善环境。有的小孩用凳子等自慰，家长就要处理这些家具，有的小孩在床上自慰，醒了以后就要帮助他起床。七是及时就医。如果你的小孩有阴部的炎症，那么你一定要及时去医院，特别是男孩，有包茎，包皮粘连，包皮龟头炎。都需要专业医生的帮助，如果小孩的自慰行为，你觉得毫无办法，那么也可以咨询医生。张医生说：作为家长，能发现这些小孩子的细微变化已经说明你很关心孩子了，但是，一定不要紧张，你的孩子没有问题的，只是小孩子的“游戏”，你要做的是合理引导，培养小孩子的兴趣，帮助小孩走出过早自慰的困境。相信你一定能的。

第一次（新婚后）性生活有一定比率的人会失败，而其中又有一些人会演变成心理问题，并引起勃起功能障碍，笔者从医三十多年，对此现象有较深刻的研究，并帮助数以百计的首次性失败者（新婚夫妻）圆了梦。为什么会出现这样的情况呢？一是双方没有性经验或者一方是有的，但是，换了性对象后便不知道如何进行，常见的问题是：有人认为要看阴道才能性交，结果是无法进入;有人性交姿势不当也不能插入阴道。特别是姿势不当问题当事者没有这种意识，在我看来所谓的性知识缺乏，其实就是性交姿势的不正确。在实际工作当中，医生看到的性交体位不当的姿势很多，如男方四肢支撑，常常会使阴茎与阴道之间的距离大于阴茎的长度，让男方有只及阴道口的感觉；而男方跪着做的话，更是因为阴茎的勃起方向与阴道方向不一致而无法进入，有的人采用压迫阴茎，或抬高对方下体的方法，以其能与阴道口相对应，可是，压迫产生的不适，恰恰使得阴茎勃起受到影响而出现疲软，而抬高所产生的重力也使得力不从心。还有双方大腿交叉、双腿重叠、女方双腿并拢而男方双腿外展等。问他们的性交姿势为什么会这样？基本上说是从网络和影视作品上看来的。也许，这种姿势在这些作品上是可以进行性生活的，但是，对于二个没有经验，初次面对异性的年轻人来说，难度大了些，而这种难度主要是使得阴茎不能顺利地进入阴道。一次二次的失败，双方身心疲惫，产生了心理问题，影响了再次的勃起，所以，这类病人就诊时常常以阴茎勃起不坚为主诉，使得不少医生也被这个假象迷惑。二是心理问题，心理问题双方都有，女方主要是性交恐惧，最典型的是只要男方接触她的身体就会发抖和哭；而阴道痉挛是在性交前无意识地阴道肌肉痉挛，阴茎根本无法进入；也有的人是怕生育而不敢做爱；也有洁癖而认为对方的生殖器不卫生而不想让对方进入或不想进入对方体内；也有人心中还有前任的影响或沉迷于自慰中不想与现在的人做爱；还有一些个别的情况，如恋足、恋腿、恋物等，这样的人只对特定的对象有激情。可以说，每位有心理问题的人原因是各不相同的。有心理问题的夫妻常常不是自己恋爱的，接触时间也不长，听命于双方父母的意见而成家，心理上还没有完全接受对方。当然，最常见的心理问题是性交不成功后引起的，当事人无法找到失败的原因，总是会想是不是肾虚？是不是前列腺有问题？是不是以前自慰太早？太多？在这样的情况下，心理压力与日俱增，便出现性欲下降，性爱时不能勃起的情况，而这样的男性自慰常常是正常的。新婚夫妻不能进行性生活的原因还有对方性取向不同。这个极个别的情况。三是因为器质性的问题。第一次（新婚夫妻）不能进行性爱，当然也有器质性的问题，但是，比例很低，可以是男方阴茎方面的问题，如阴茎发育不良，严重的阴茎弯曲，严重的尿道下裂，阴茎硬结等，也可以是女方阴道的问题，主要是处女膜问题和阴道纵隔或横隔。还有外伤而下身瘫痪不能过性生活或因为残疾而影响性生活的。上面是首次（新婚）性生活失败的主要原因，而其中最常见的是操作不当问题，可惜很少有人会意识到是这个原因，因为，所谓无师自通常常固化了人们对自己的检讨，压根就不会想到是这个原因。怎么样才能解决上面的问题呢？首先是要找到原因，在医生看来，出现这样问题的人， 常常是没有性经验的人，医生上面所说的原因，你可以对照一下属于哪一条？这样你就可以找到自己的原因了。要针对原因进行处理：如果是女方性交恐惧，判断的标准就是你能不能够用手指伸入到对方的阴道，如果不能她很紧张，那么她就是性交恐惧。明确以后女方就要做阴道容纳训练，只要坚持这种训练就会恢复正常的。如果是双方生殖器有问题，那么就可以做相关的手术，如处女膜的处理。如果是姿势问题，那么你就要学会正确的知识，一般建议用传道士式的和老汉推车式。如果心里有一点障碍，在做爱的时候影响你的勃起，那么请你们做性感集中训练。如果做了性感集中训练勃起还是有点问题，那么就请你吃治疗勃起的药，西地那非或他达拉菲都是可以的。当然了，上面是解决问题的思路，如果出现新婚性生活失败，最好找一名有经验的医生进行咨询和帮助处理，出现问题以后，越早去找医生进行纠正越好，千万不要拖，否则的话容易引起心理障碍和两人感情的破裂，甚至分手，如果到了感情破裂这种状态再去找医生的话，那么处理起来就很难了。特别说明：转载请说明出处。

我曾经不止一次地写过关于包皮的文章，而今我还是想再写包皮，因为，今天的门诊中，我遇到了一位割除包皮的患者，从他的身上我觉得大家有一些经验可以吸取。他是一位命运不错的外地人，凭良好的素质在绍兴找了一个各方面条件不差的姑娘，结婚后二口子感情很好，可就是有一件事让小二口有些不爽，这就是男方的包皮过长，平时不能显露龟头，而且，夫妻生活后龟头会发红，于是，小二口就有些担心，尤其是怕是不是什么性病之类的，可又不能与别人说，平时在看电视时知道有这方面的医院，于是男方去了外地的“××医院”，医生检查了他的生殖器说：有炎症，你看尿道口不是很红吗？被医生这么一说，他也觉得有些不正常了，问医生怎么办？医生说：割包皮！就这样割包皮，消炎，不知不觉5000多元人民币进入了进入别人的腰包，我与他开玩笑说：你是“包皮”“钱包”都少了，心事、烦事都多了。问题到这里还没有结束，因为医生说他有炎症，当时他也看了自己的生殖器，也感到龟头发红，可现在割了包皮，消了炎症，龟头怎么还是红的？于是，他就觉得没有好，就不敢生小孩子，就一直在治疗“炎症”，就一直在希望龟头能不红------。我给他检查了一下，其实，尿道口是有一些红，但这样的男人我是经常可以看到的，并不一定是炎症引起的，有的人就与我说是从来如此，而且我给他化验了一下尿液，没有一点炎症的依据。倒是包皮的手术处还有一些水肿，我问他在割除以前怎么样，他比划着告诉我，包皮是长，平时能遮盖龟头，但完全能露出龟头，在夫妻生活时龟头是外露的。这是一个个案，但也是一种现象。我所称的这种现象主要是指有人利用医学概念，偷梁换柱，夸大其词，把包皮的‘危害’无限放大，有的说包皮过长会对男人的性功能有多少多少的危害，有的说包皮过长会对女人造成多少多少影响，好象天下的男人都要割包皮，如此，在我看来，这些医生绝非是为他人好，而是为了一个字：钱。其实，我相信一句话；天生我材必有用。因此，从总体上来说，男人的包皮并不是一种‘废物’，更不是‘危险物’，它必定有自己的作用，尤其是在发育过程中，它起到了很好的保护龟头的作用，可以说与女人的处女膜有异曲同工的作用。长大成人的男人们更应该知道如果没有包皮的伸缩自如，是无法进行性活动的，我在门诊时就见到过因为包皮割得太短而深为痛苦的人。我从医三十多年，在门诊中时常可以遇到来问要不要割包皮的男人们，当我检查后没有发现要割的“条件”时，我都劝他们放弃想割的念头，如果我记性还可以的话，好象只有个位数的病人是我认为要割包皮的。由此可见，在男人们中要割包皮的人是绝少数。这些要割包皮的男人主要是包茎、过长的包皮上有东西生长、经常要发炎，舍此以外，有人劝你割包皮时，你要想一想是为了你好？还是为了他好？诚然，包皮会分泌一种白色的物质，这种白色的分泌物由于有异味，由于可能给夫妻双方带来炎症，因而被一些人所“宣传”，但有专业工作者曾经在一份权威的杂志上发表过文章，其核心内容是：只要男人能每天清洗生殖器。并且是主要清洗包皮，这样的话与包皮不长的男人是一样卫生，一样的没有危害；给夫妻二人带来生殖器隐患的并不是包皮过长，而是不进行包皮清洗。我还想告诉大家一个事实，有人宣称包皮割除以后有多少多少好处，但我在门诊中却也时常可以遇到割过包皮的性病病人，病人常常会告诉我说；割包皮的医生说割除了包皮以后就不会感染了，现在却还是要生病。遇到这类病人我常常会叹惜，既为患者，也为医者。我不是说不能割包皮，但我说不是包皮过长就要割包皮。愿大家都能理性地对待包皮。善待它、呵护它。如果觉得有帮助，评价。如果有什么意见和建议，也请赐教

在我们国家是不容许在公共场合有色情影视的，这反映国家对于色情文化的立场，是一个负责任的大国应有的态度。但是，在一些不良场所，在家中，却存在放映和观看色情影视等的现象，而且已经对于一部份人产生了不良的误导作用。在我门诊工作中，经常可以遇到这样的病人，他们是色情影视的爱好者，但同时也是色情影视的受害者。为什么这样说呢？从我接触的病人来看，他们有的是在看了色情影视后去嫖娼的；有的是在看了色情影视嫖娼后得了性病的；有的是在看了色情影视后出现性功能障碍的……。记得有一位自诉没有了性高潮的患者来我门诊，告诉我他现在对于性生活很苦恼，缺乏以前的感觉，在与他的聊天中，我了解到他与夫人是经常看色情影视的，刚开始时觉得很有激情，但一个时期下来，色情影视看了不少，其中的技术也学了不少，只是越来越感到机械，越来越感到没有激情。他问我是不是性功能障碍了？我告诉他这与看色情影视有关，更与模仿色情影视的动作有关，他感到不可思议，难道影视上的动作是假的？其实，与他一样有疑问的人很多，起初绝大部份的人是出于好奇，可在观看的过程中，一些人不知不觉地误入了色情片的陷阱，以至迷失了是对是错，是真是假的辨别能力。据观看过色情影视的人讲，在这些影片中给他们的误导有如下几方面一是性生活时间长。色情片中的男主角，性生活时间动不动就半小时，让那些想多些时间的人们自愧不如。二是高潮的反应强烈。色表影视中男女的性反应很强烈，会有很强的感官刺激，往往使无知者以为这是男女间应有的正常反应，从而对自已的状态感受到不满。三是男性生殖器长度的诱惑。色情片中的模特，其生殖器外观特别长而粗，这与性模特的特别挑选有关；另外由于种族关系，黑人的比白种人、黄种人一般要长。这让一些人对比一下，有“自惭形秽”的感觉，甚至自卑起来。四是性体位变换频繁。为表示模特性能力强盛与招式娴熟，色情影视有时一次性生活就变换极多，会使观众感到一种诱惑，有样学样。其实变换体位过多，原来燃起的性兴奋易中途冷落下来，故变换体位过多反而会出现不适感，就如我前面所说的那位病人。色情影视之所以能导至人们产生性的错觉，这主要是人们并不了解这些影片是如何炮制的，人们不知道这并不是真实的再现，我常常与这些病人讲武打片，我说你信不信有“武功”，如果有的话，08年的奥运会绝大多数金牌一定是中国了。许多病人听了我的比喻也会说“对的，对的”。其实，我这样说并非空口说白话，曾经有一群外国记者应邀参观过德国的多特蒙特色情影视制片厂，在该厂的特技制作室，记者们发现放道具的壁柜上有几瓶牛奶和抹早餐的白色蜂蜜，出于职业的敏感，有的记者便狐疑特技制作室怎么可能成为早餐室，有个影视画报记者笑吟吟地告诉大家，平时从色情片中看到那些超级男人们射出的汹涌不断的精液就是由牛奶和白蜂蜜合成的，再加上少量浅灰染色剂，这种“人工精液”和真正的精液的色比度和浓度是一致的。在拍摄男人性高潮这一过程中，特技制作师给演员的阴茎粘贴上一个圆珠笔芯似的肉色软管，离管二、三十厘米处有一个香烟盒大小的“精囊袋”，摄影师捕捉到演员较佳动作时，按动电子遥控器，“精液”就会立即射出，按几下射几次，当然是精源滚滚了，岂是常人所为？精液是如此，其他的很多性行为都是如此，假如你不了解这些情况，去盲目地相信它，而且去模仿，那是自讨苦吃。说穿了，色情影视中的性描写是为了刺激人们的感官，是为了更好、更多地摄取票房价值，按照我们国家的道德观，人们没有必要去观看这样的影片，更不要去模拟片中行为，因为绝大多数片中行为是不符合我国的道德和法律的，同时也是违反性行为规律的，这样的状态在日常生活中是不可能出现的，如果有人去刻意仿效，想必会碰得“头破血流”。

女性不孕检查日期安排1.月经来潮的 2-4 天：妇科内分泌， B 超监测基础窦卵泡数；2. 月经干净后禁同房 3-7 天：子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查或腹腔镜检查等检查输卵管通畅情况；3.从月经期第 10-12 天开始B超监测卵泡，直至排卵（如无排卵可考虑予以促排卵治疗）。