脊柱小关节紊乱引起的相关病症的治疗王从安1,2(1.山东省医学科学院附属医院,山东 济南 250031;2. 济南大学 山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东 济南250062)[关键词]脊柱;小关节紊乱;综合治疗;三维正脊;治疗脊柱小关节紊乱[1]即脊柱损伤,属中医的“痹症”、“痿症”、“痉症”等范畴,一般称为“骨错缝”。脊柱小关节紊乱可造成脊柱周围的神经、血管、及内脏神经损害,从而引起一系列病症,这些病症是指颈胸腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变,发生脊柱关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,直接或间接对神经根、椎动(静)脉、脊髓或交感神经产生刺激或压迫,引起临床多种综合证。1 病因病机椎间盘退变、过度劳损、关节突关节错位及椎间软组织钙化是脊柱损伤的主要病理变化;气血不足、肝肾亏损、外邪入侵、外伤及劳损是脊柱损伤的中医病因病机;脊柱小关节紊乱压迫植物神经是导致脊柱损伤所致相关疾病的发病基础[1]。2 综合治疗脊柱小关节紊乱导致的颈、肩、腰腿痛致病人群广,病程长,缠绵难愈,单纯某一种方法治疗此类疾病难免有局限性,所以师彬主任强调在辨证论证和整体观念下的综合治疗。2.1 三维平衡正脊疗法(手法) 三维平衡正脊[2],又称“三维定点平衡正脊”,是以脊柱解剖生理学和生物力学为基础,将传统推拿、抜伸、斜板、旋转推压等手法融为一体,以牵引抜伸、分筋弹拨、按压梳理、旋转复位等整复手法作用于脊椎背膂,以纠正病变脊椎错位,恢复脊柱生物力学平衡为主要治疗目标,从而治疗脊柱病变及由此而引起的各种相关疾病的一种治疗方法。三维平衡正脊手法强调“三维、定点、平衡、正脊与整脊”。定点:根据病人的症状、体征及影像学资料确定病变的部位。根据病变部位确定正脊治疗重点及主要纠正的椎体和所要纠正椎体的调整方向。平衡:注重内外、筋骨、上下的平衡。即强调脊柱病与脊柱相关病治疗的平衡,又重视骨与软组织的平衡,在整个治疗中还要求将整个脊柱作为一个整体,在治疗颈椎病的同时一定要注意其胸腰椎的变化[3]。正脊与整脊:即要“纠正”人体错位失衡的椎体,又要“调整”异常的脊柱骨关系。每天治疗1次,每周治疗5次为1疗程。2.2 针灸、拔罐、推拿 师彬主任针灸重视经络辩证和脏腑辨证,因病、因人、因时针刺。病在表,针刺浅如飘;病在里,针刺深至骨。并考虑病人的体质和耐受性,有的病人膀胱经及督脉针刺50多针;而有的病人甚怕疼痛,可能仅1、2针。同时,师彬主任还把西医解剖理论应用在针刺选穴上,常规选穴同时,在肌肉起止点针刺。师彬主任说“所出为井”,是指经气的起源的位置,同样肌肉的疼痛也要刺激肌肉的“井部”,即肌肉的起止点。针刺一般每天1次,1周5次。如若寒滞经络、气血痹阻型的病症一般加艾灸或者温针灸。病人针刺后常规推拿及拔罐治疗[4]。 师彬主任在推拿上也很讲究,推拿是个力气活,也是技术活。推拿一定要辨证,要经络推拿[5]。推拿之前一定要充分了解病人的病情,并结合脉诊,根据病人的脉象的情况决定推拿的循经、力度等。时刻做到“持久、有力、均匀、柔和、渗透”。2.3 理疗 有无菌性炎症者给予超短波、高热频及激光照射治疗等;老年骨质疏松者给予骨质疏松治疗仪治疗。每天1次。对女性带环、身体里有金属者或带有心脏起搏器者及女性月经期、怀孕者禁止物理性治疗。对眼球及睾丸等特殊部位一定要注意。2.4 药物治疗 常规药物治疗:局部水肿者给予甘露醇或者七叶皂苷钠静滴,有无菌性炎症导致的疼痛者给予高乌甲素静滴,骨质疏松、骨量减少或增生明显者给予骨肽等静滴;同时给予甲钴胺等营养神经药物穴位注射。师彬主任提示在患者急性疼痛期或者水肿期一定要慎用活血化瘀药物,减少药物对水肿及炎症因子吸收的不利影响。中医中药辩证治疗:针对颈椎病的上肢麻木等症状选用颈痛舒贴剂[6],1次2贴,1日1次;对于有骨质疏松或者骨量减少者配合柔肝健脾汤[7](组方:党参12g、炒白术10g、茯苓10g、黄芪20g、山茱萸10g、枸杞子12g、山药15g、甘草6g、赤白芍各12g、当归l0g、柴胡9g、枳壳12g、制附子9g、川杜仲12g、淫羊霍12g、补骨脂15g、丹参20g、全蝎9g、仙灵脾10g、紫河车12g、龟板12g、三七10g),水煎服,日1剂;对于增生、骨质改变明显者应用复方活血膏[8],每次2贴,每日1次。2.5 针刀、三维牵引治疗 应用针刀技术,整体松解脊柱相关病症的粘连的瘢痕挛缩。在施术部位,用活力碘消毒后,用1%的利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药1ml,严格按照四步规程进针,针刀经皮肤、皮下组织、筋膜达病变组织,纵疏横剥3刀,术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,创可贴覆盖针眼[9]。术后常规口服3天阿莫西林,预防感染。每周1次,3次为1疗程。 对于腰椎小关节紊乱致腰椎间盘突出症等患者可行电脑控制三维牵引治疗[10],牵引距离45-60mm,屈曲度11°-16°,旋转左右各0°-18°,牵引后在条件允许下同时行上述针刀治疗。牵引后8小时内绝对卧床(仰卧),3天内尽量卧床,腰下平脐垫2-75px厚浴巾20天到2各月不等。每周牵引1次,一般2-3次。2.6 中药熏蒸 患者非急性疼痛期、无水肿及无软组织破损,颈、背、腰部等肌肉紧张,肌张力较高时给予中药熏蒸,用药为师彬主任自拟舒筋活血止痛方,组方:当归20g、川芎20g、桃仁20g、红花20g、苏木30g、荆芥30g、防风30g、透骨草30g、伸筋草30g、五加皮30g、白芷30g、乳香20g、没药20g、制川乌30g、制草乌30g、皂刺30g、冰片20g、生栀子30g、生黄柏30g、生大黄30g、威灵仙30g、海桐皮30g。1天1次,或隔天1次,每次40分钟,注意防止患者烫伤和局部肿胀。 在患者出院之后,根据病情,让其用此方水煎外洗,或做成药袋热敷颈、腰、膝等部位,每日1次,每次20分钟,1副药用3天(3次),连续用药2周到3个月,以延续治疗,巩固疗效。2.7 心理治疗 慢性疼痛患者一般病史长,患者在承受病痛时内心也饱受煎熬,长久的病痛使患者有焦虑、抑郁等症状,给予心理疏导,适当应用抗抑郁药物,对患者疼痛的治疗有事半功倍的效果[11]。3病案举例3.1 女,41岁。左上腹疼痛1年,加重2月。患者1年前搬运重物后出现左上腹疼痛,胃镜诊断为“胃窦炎”。疼痛时有发作。2月前无明显诱因情况下出现左上腹部持续性隐痛,偶有短暂剧痛,但多几分钟内缓解。查体:体温、脉搏、血压等均在正常范围。神志清,精神可。心肺听诊无异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。T8棘突左侧压痛(+)。胸椎X线片显示:T8棘突左侧偏歪。诊断:胸椎小关节紊乱。先在患者背部行常规推拿手法,放松背部肌肉,然后运用脊柱旋转扳法,医者一手拇指或掌跟顶住T8棘突向右侧推,另一手拉右侧肩部使脊柱向左侧旋转,双手协调用力,常闻及“咯咯”的复位声,表示手法复位成功。同时行上述针灸、拔罐、理疗、熏蒸、药物等治疗。连续治疗两周后,患者自述无疼痛,查体T8棘突两侧均无压痛,随访两个月,疼痛未复发。3.2 女,38岁。颈肩部疼痛、酸胀3年。3年前长期伏案工作后出现颈肩部疼痛、酸胀,在当地医院诊断为颈椎病,行针灸、推拿等治疗及口服消炎止痛药物后病情暂时缓解,不几日疼痛、酸胀又复发,有时因颈肩部疼痛不能扭头,影响工作。辗转多家医院,未见明显好转。查体:颅神经检查无异常,胸背部未见畸形,心肺听诊无异常,触诊下颈部棘突两侧肌肉压痛(+),肩胛骨内侧压痛(+),T4棘突左侧压痛(+),深触有结节,四肢肌力及肌张力正常,双侧肱二三头肌反射正常,双侧臂丛神经牵拉试验(-),双侧椎间孔挤压试验(-),双侧Hoffmann征(-)。颈胸椎平片显示:C5、C6颈椎棘突向左侧偏歪,胸椎未见明显。诊断:颈椎病(颈型)。治疗方法:1颈部卧位旋牵扳手法。2针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸治疗。3消炎止痛、营养神经、缓解肌肉痉挛等药物应用。4择日行针刀松解粘连术。治疗1周后,患者疼痛、酸胀症状好转;1月后疼痛、酸胀症状消失,痊愈。嘱其清淡富营养饮食,注意保暖,适当运动。[参考文献][1]师彬.“三维正脊”手法治疗脊柱小关节紊乱引起相关病症的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2002:1-2,15-23[2]师彬,孙国栋.三维平衡正脊技术--治疗脊柱及脊柱相关病[M].济南:山东大学出版社,2009年:123-125.[3]师彬,朱培灵,高鑫等.中医外治颈源性眩晕112例[J].中医外治杂志,2005,14(5):20-21.[4]师彬,王吉荣.脊源性疾病非手术治疗[M].济南:山东科学技术出版社,2009:284-307.[5]师彬,王吉荣.颈椎病与腰椎间盘突出症中西医结合新疗法[M].济南:黄河出版社,2002:125-133.[6]师彬,吴清波,王吉荣等.颈痛舒宁贴配合牵引治疗神经根型颈椎病45例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(34):4210-4211.[7]查志超,王平,师彬.柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].中医外治杂志,2013,22(2):16-17.[8]师彬 ,指导:李刚.复方活血膏治疗膝骨性关节炎(O~Ⅱ期)临床研究[J].中医外治杂志,2006,15(5):3-5.[9]吴绪平.针刀治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2012:131-153.[10]师彬,王吉荣.脊源性疾病非手术治疗[M].济南:山东科学技术出版社,2009:336-340.[11]马玲,倪家骧.慢性疼痛与抑郁症状的研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,23(11):1053-1055.[作者简介] 王从安(1985-),男,山东单县人,住院医师,在职研究生,主要从事颈、肩、腰腿痛的防治研究。
膝关节积液易反复发作,常伴有疼痛以及活动受限,严重影响人们的生活和工作。 得了膝关节积液后,要注意根据积液程度不同,处理的方式也不同,主要有以下几个方面: 一、初期关节积液量不大,肿胀不重时。 1、患肢减少活动,以免膝关节滑膜渗出增加,导致积液加重。 2、抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。3、口服消肿止痛药物,也可静脉点滴脱水消肿药物。 4、局部理疗,促进血液循环,减轻肿胀。 二、如果关节积液量比较大,关节肿胀明显时。 1、关节液要及时抽出,以免关节积液长期浸泡下,关节软骨受到破坏。 2、关节积液会成为新的刺激因子,刺激关节滑膜,导致渗出增加,加重肿胀。3、抽完积液后要加压包扎,以减少渗出。 4、注意休息、制动。 5、配合相关药物使用,以防止感染、促进肿胀消除。 三、如何预防 病情缓解不是目的,本类疾病由于是慢性疾病,常易复发,关键在如何预防复发。 1、注意患处保暖。 2、不要剧烈活动,以免造成损伤。特别是“关节痛也要多走路,磨磨就好了”的做法不可取,该做法会严重损伤关节软骨,导致不可逆损伤。 3、适当不负重活动,如游泳、平地骑自行车等,以锻炼膝关节,促进恢复。 4、可做艾灸、热敷等理疗,以促进局部血液循环。 5、该病常伴骨质疏松,要注意补钙及摄取充足的蛋白质。 6、如有疼痛或肿胀迹象,要及时就医,以免贻误病情。
1、少食生冷类食品,其性寒,易加重病情。 2、少食油腻,如肥肉、动物脂肪、和高胆固醇食物,其易产生酮体、酸类及炎性介质,已引起病情复发或加重。 3、适当食用奶及奶制品,大量食用后,易产生抗体及炎性反应。 4、少食辛辣刺激类食物。 5、少食用甜食,少饮酒、咖啡、茶等。 6、少食用海产品,如果食用,绝对不能喝啤酒,因其含尿酸,易致痛风等病。 7、少食用过酸或过咸的食品。 8、可食蛋、牛肉、豆制品等。 9、时刻注意保温。 10、功能锻炼要适当,不要过量。
慢性腰腿疼患者,通常要求睡硬板床,但是有以下注意事项:1、硬板床要铺稍厚一点的褥子,或薄褥子两床,以躺在床上舒适为度。太硬不利于病情恢复。2、有条件的可以铺棕的床垫,只要棕,不要海绵。一半棕,一半海绵的床垫不行。厚度3-4厘米就行了,不要太厚。3、如果来不及换床垫,可以在上面铺一些纸壳也行。任何一种包装箱拆了,铺在原有的垫子上就可以了。4、切记!海绵垫子是绝对不能睡的。
预防跟骨骨刺引起疼痛的措施有:1、选择合适的鞋子:对年轻人说,应少穿或不穿鞋跟过高的鞋子,因为高跟鞋增加了足的负担,使足底的跖腱膜趋于紧张,张力升高,容易诱发或促使骨刺的产生。对于中老年人,应选择软底宽松的鞋子,减少足底与鞋子的摩擦。2、使用厚软的鞋垫:厚软的鞋垫可缓冲足与鞋之间的摩擦,减轻疼痛。足跟有明显的骨质增生者,为了减少疼痛,可将厚鞋垫部分挖空,使骨刺不与鞋底直接接触。有些工厂生产或定做某些特殊类型的鞋垫,也可以酌情选用。3、减少以足为主的剧烈运动:以足为主的剧烈活动,如跑、跳等是诱发足跟疼痛的因素,因此不经常运动者,进行较剧烈的活动要循序渐进。4、常做足的跖屈运动:跖屈是将足趾向足底方向活动,使足背皮肤紧张。典型的足跖屈运动是芭蕾舞演员演出时用足尖站立时的姿势。足跖屈时使跖腱膜放松,张力减小,可以缓解骨刺对周围组织的刺激和损伤,有利于无菌性炎症的消退,从而预防和减轻疼痛。
跟骨骨刺引起行走疼痛的基本原因是骨刺对足部软组织长期慢性刺激,使受刺激的局部产生慢性无菌性炎症,无菌性炎症及其代谢产物刺激了足部组织的神经末梢,从而出现疼痛及不适感。如人在行走时,骨刺必然与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦等,造成不同程度的组织损伤。这些损伤包括局部出血、水肿、渗出、组织的纤维化、炎性细胞(如淋巴细胞)浸润、代谢产物在局部组织中堆积等,这些损伤及反应都会刺激感觉神经,使人有疼痛感。此外,行走时骨刺对足底部皮肤和软组织的压迫以及跟骨内血液淤积及压力增高等也是产生疼痛的原因之一。
佩戴合适的腰围对腰椎间盘突出症是一种必不可少的预防方法,它主要作用是: 1:是加强腰椎的稳定性。减轻腰椎的负荷,加强了腰肌力量,增加了腰椎的外稳定状态。 2:是限制了腰椎的活动度。通过护腰限制了腰椎的过度前屈或后伸,使腰椎间盘得到充分休息。但在使用时应该注意当病情减轻,症状改善后,则不应对护腰带产生依赖感,应及时取下。 3:加强自身腰背肌的锻炼,以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。否则,长期无原则佩戴护腰会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直。 4:时间以30天左右为宜,不要超过40天。
最近接连接诊几例老年股骨头坏死患者,来门诊治疗时都已经是股骨头坏死后期了。其实患者很早就出现了大腿根部的疼痛,但都没有及时做出股骨头坏死的诊断和治疗。为什么呢?有的是因为开始疼痛不严重,有的是因为本身就有腰腿疼痛(腰椎间盘突出症),大腿根部疼痛没引起重视。股骨头坏死是国际公认的难治性疾病,被患者称之为“不死的癌症”。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系,病变发现越早,病情越轻,治疗效果就越好,因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗,如果出现大腿根部疼痛一定要警惕股骨头坏死的可能。大腿根部是我们人体髋关节的位置,髋关节是人体七大关节之一,通过它把头、颈、躯干、上肢的重量传递到下肢,同时髋关节活动范围较大,是维持直立、平衡、负重、行走等功能的非常重要的关节。近年来,由于创伤、过度酗酒、长期激素应用、糖尿病、风湿类疾病、器官移植等原因,造成髋关节疾患增多,特别是股骨头缺血坏死病人增多。而现在老年人骨质疏松、糖尿病、风湿类疾病较多,因此股骨头坏死发病率本身就高,老年人反应慢,容易外伤,也增加了股骨头坏死的风险。股骨头坏死的主要症状是髋部疼痛和髋关节功能障碍,早期病人会出现大腿根部疼痛、臀部深处疼痛,或者出现大腿前方疼痛,甚至膝关节疼痛。这种疼痛活动时明显,休息后会有所缓解,夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重。有些患者还会出现跛行,主要是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。随着病情的发展,患侧髋关节活动能力越来越差,如屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象,最后髋关节完全丧失功能。老年人应该特别注意保护自己的大腿根部也就是髋关节部位,平时运动或者做家务的时候要注意别让髋部受撞击或是用髋部使劲儿。不要抬、提重物,尽量要避免意外的损伤,以减少股骨颈骨折的机会。老年人如果发生过外伤,如摔倒或着磕碰后,一定立即停止患肢的活动,并及时到医院拍X线片检查,以明确诊断,以免丧失早期治疗的机会。如果大腿根部疼痛拍X线片没有发现异常,建议进行核磁共振成像检查(MRI)。MRI对骨髓信号、软组织改变十分敏感,对软组织的结构有较高的分辨率,可以早期发现骨髓信号的改变、关节积液、关节囊及软组织信号改变,所以对于早期股骨头缺血坏死的具有敏感性、特异性高的优势。如果早期出现大腿根部的疼痛就引起足够的重视,尽早诊断,早期的股骨头坏死通过非手术治疗很多能够治愈,中期患者病情也会趋于稳定,不再继续发展,从而避免手术。
看起来像针灸针,尖端却是一个扁扁的锋利小刀,结合了传统中医针灸针和西医手术刀优点的针刀,在治疗骨伤科疾病方面,发挥了西医难以产生的特殊疗效。针刀微创手术以其“创伤小,恢复快,效果好,费用低”等特点,成为中西医结合的典范。而山东省医学科学院附属医院中医骨伤科副主任、硕士研究生导师孙国栋,便是这一传统的优秀继承者之一,11月13日上午,本报记者亲眼目睹了这样一次治疗腰椎间盘突出症的“针刀术”。小标1:一台针刀手术:10来分钟,患者没感觉痛13日上午,记者来到山东省医学科学院附属医院中医骨伤科5楼时,这里已经等了10来个患者。听到护士叫号,一位70来岁的大爷扶着腰慢慢走进去,经过一番处理后,趴在手术床上。旁边的主治大夫孙国栋则有条不紊的做着术前准备:轻压患者后腰附近,沿脊柱及臀部两侧找到数个穴位作为进针点,并用龙胆紫药液标记。而后,在一片比A4纸稍大的区域擦拭消毒,熟练地向几处标记点推入麻药。随后,只见他拿一根长约十几公分似针灸用的银针,但末端扁平似小小刀片的器具,对准标记好的穴位,手起针落,依次准确扎入病人皮肤。随后针随手动,短短两三分钟,手术即告完成。“除了打麻药进针时有一点麻疼,没别的啥感觉。”整个手术过程,趴在病床上的大爷没说话,也没怎么动,直到孙国栋给他慢慢按摩、正骨时,老大爷才跟记者聊起了天。大爷说他姓王,是一个老腰突病号,此前好多年一直打针吃药,也在其他医院做过针灸、推拿、理疗等治疗,病情却每况愈下,“一个朋友介绍了孙大夫,在这里做了几次治疗后,才发现做‘针刀’比打针吃药强多了!”王大爷说,他之前腰疼、双下肢无力几乎都没法走路了,而做了几次针刀手术后,现在感觉腰部“变得轻松多了,腿比以前也有力气了。”而这次王大爷不是一个人来,“老伴的腰不好,女婿的颈椎不好,都一起来看看。”他告诉记者。说话间,正骨术完成。记者算了一下,从老人躺上病床到下床,前后不过10来分钟。而不到半天时间,孙国栋就为十几位病人做了针刀手术——他们大部分都被腰椎、颈椎、膝盖的毛病困扰多年。“麻醉,消毒时间比手术时间还长。”直到最后一个病人满意地离开,孙国栋才松了口气:“这都是针刀的功劳啊!”小标2:针刀:不仅中国人用,外国人也感兴趣针刀,顾名思义,身圆似针,头却开刃成刀,这种医疗器具结合了传统中医九针和现代西方外科手术刀的优势:既能针刺,又能切割。其发明人为江苏人朱汉章教授,针刀也以其独特疗效被誉为“中华神刀”。当然,这把“神刀”并非人人能握。针刀手术对施用者有着非常高的要求:既要懂传统的中医经络,又要熟悉人体解剖。因为,施针医生不能像西医那样剖开皮肤,直接看着病变部位操作,而只能凭借医者的手感,临床经验,以及对人体筋脉筋骨的熟悉程度,否则稍有不慎,可能导致错切筋肉、神经,将贻害无穷。但这些对于有着丰富临床经验的孙国栋来说,都已不是问题。“针刀讲究的是纵行切割、横行剥离。”以相对比较简单的屈指肌腱腱鞘炎为例,孙国栋说,如果将肌腱比作一把“剑”,那么腱鞘就是包裹这把剑的“剑鞘”,正常人的肌腱和腱鞘之间有润滑液,能确保肌腱在腱鞘中自如活动,但腱鞘炎患者却因为外伤,或过份劳损等原因,致使二者发生粘连,“剑和鞘粘在一起,当然就不好用了”,临床表现就是手指屈伸不灵活,甚至无法屈伸。孙国栋告诉记者,针刀的作用就是通过行针,“横剥、纵梳”,将粘连的肌腱和腱鞘分开,最终恢复二者的功能。腰椎,颈椎的问题,针刀治疗起来,与此有相近之处“针刀对于这些骨伤科疾病的疑难杂症往往能发挥意想不到的作用。曾经有一位“屈指肌腱腱鞘炎”患者,中指7年不能伸直,针刀只做了一次,仅仅用了几分钟就完全治愈了。”几年前,他曾被国家中医药管理局传统医药文化交流中心委派到瑞士工作2年,“在瑞士来找我们中医治疗的,一般都是西医治不了的。”他说,在西医占绝对主流的瑞士,西医治不了的疑难杂症,才会推荐进行中医治疗,只有西医推荐的中医治疗,医保才给报销。“如果疗效不好,病人不会找你看病,报销也会成问题,当地医保是绝对不会放心让病人去你那里的。”“针刀是我国有自主产权的医疗技术,虽然技术已经日趋成熟,但针刀医学在漫长的医学发展史中仍然是一个新生事物,仍有需要在实践中不断完善的地方。虽然针刀有争议,但大家看的是疗效,只要能把病治好,不管中国还是外国,都会认可你。”他表示,现在针刀医学已经成为中医的一门中药学科。小标3:从使用者到发明者,再到传承者至今孙国栋已经记不清10年来到底给多少患者做过针刀手术。2006年,孙国栋师从我国针刀医学创始人北京中医药大学朱汉章教授学习针刀医学。而在此之前,他已经有了10多年的中医针灸推拿及西医骨科的从医经历。孙国栋告诉记者,父亲是村里的赤脚医生,他从小就耳濡目染不少医学知识,但直到上高中,他都是打定了注意“不学医”的,“当时父亲总是深更半夜或过年过节时被人很急的叫走,搞得整个家里都不得安宁。”他笑着说。但高中时,孙国栋最尊敬的一位老师却因为心脏病住院而无法再授课,这让他意识到治病救人的重要性,因为无论是谁,“只要生了病,就啥都干不成了,可能耽误很多事。”于是,大学他报考了山东中医学院(省中医药大学前身)针灸按摩专业,毕业之后回到滨州老家一所县医院,做中医诊疗。几年后孙国栋又对骨科产生了兴趣,“做纯中医,不懂西医的解剖,很多时候治疗不方便。”于是从1997年起,他又到山东省中医院骨科进修了两年,并与2003年考取了山东中医药大学的骨科硕士研究生。系统学习了手法复位外固定、骨科手术及解剖学识。在深厚的中西医知识及诊疗基础上,后来的针刀医学学习,对于孙国栋而言已是水到渠成。现在,孙国栋不仅精通了传统的针刀术,还在丰富的临床诊疗实践基础上对传统针刀进行了革新。“别看这个东西不大,它的作用大的很。”13日下午,孙国栋给记者展示了两种针刀:一个是传统针刀,另一个是他自己已经获得国家发明专利的银质针刀。银质针和针刀作为目前治疗软组织损伤、各种急慢性疼痛、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病及内科疾病方面均取得很好的疗效。在治疗上,银质针以导热见长,针刀以切割松解、剥离粘连占优。但银质针不能对粘连组织进行切割松解,弹拨、剥离等治疗。针刀不能对治疗部位进行导热治疗又是他们各自的弊端。银质针刀的研制摒除了两种治疗方法的弊端,凝结了两种治疗方法的优点,实现了优势互补。“对病变组织进行切割松解、剥离粘连,也可以安装艾柱加温,还可以接导热仪加温,使用起来更方便。现代研究发现银具有卓越的抗菌及灭菌作用,一般的抗生素平均只能对6种病菌起到作用,但是银可以消灭650种病菌呢!”孙国栋说。“针刀是中医带给世界的礼物。”现在,孙国栋说他的最大的心愿就是,“把针刀这项技术发扬光大,让更多患者能够通过针刀解除病痛。”
关于颈椎病能不能做牵引,众说纷纭,有的医生说可以做,而有的医生却极力反对。那么颈椎病到底能不能做牵引呢?颈椎病有多种类型,如椎动脉型、神经根型、颈型、脊髓型等。大多数颈椎病是可以做牵引治疗的,但有一部分却不能做,如脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄,伴有颈椎结核、颈部肿瘤或者有颈椎外伤等。这一类颈椎疾病一般不建议做牵引治疗,但真正能不能做牵引治疗,要咨询专业医师才能决定!一、那么,那些颈椎病牵引效果好呢?1、神经根型颈椎病,近期出现一侧或双侧上肢麻木、酸胀、疼痛等现象,或者以前有上述症状,但近期有加重表现的。2、头晕、头痛、恶心等表现与颈椎姿势有关者。3、颈部、肩部及后背等部位有发紧、发板、僵硬等感觉4、其他颈椎症状在牵引后能缓解的。二、颈椎病牵引有哪些注意事项?1、有效的牵引的力度为10-12公斤。2、牵引时颈椎前屈10°-15°,效果更好。3、牵引时不要过饱或过饥。4、自行使用充气式颈椎牵引器时,要注意力度,以防发生“千斤顶”样作用,导致晕厥。5、每周牵引2-3次即可。6、如有条件,最好在医师指导下牵引。