湖南省人民医院泌尿外科始建于1956年,现已发展为集临床、科研和教学与一体,由泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、小儿和女性泌尿及男科5个亚专业组成的泌尿外科中心。泌尿四科(前列腺疾病诊疗中心)在病区主任杨科带领下,以老年泌尿外科为中心,以前列腺疾病治疗为重点, 以“微创”手术为特色,针对每一位患者的具体情况,打造精准、微创、个体化医疗服务,2016年12月我科牵头成立湖南省前列腺疾病防治学术专业委员会,以专病带专科、专科带学科的发展思路,致力于打造省内一流、国内知名的前列腺疾病诊疗中心。科室技术力量雄厚,设备先进齐全,配备英国Gyrus等离子电切镜、美国Stryker腹腔镜、美国Lumenis激光系统、德国wolf输尿管镜、气压弹道碎石系统、体外冲击波碎石机等微创手术先进设备。目前我科开展了泌尿外科所有疾病的诊治技术,在泌尿外科微创手术、复杂疑难疾病诊治、前列腺疾病诊治方面形成了自己的特色优势。泌尿微创:泌尿系结石的微创治疗、前列腺疾病的微创治疗、泌尿系肿瘤的微创治疗、肾上腺疾病的微创治疗、泌尿道微创修复与重建。复杂疑难疾病诊治:巨大肾上腺肿瘤切除、孤立肾肾盂癌的保肾治疗、巨大肾错构瘤的保肾治疗、肾铸型结石的微创治疗、双镜联合下输尿管狭窄重建、输尿管瘘的输尿管膀胱再植术、合并多种内科疾病的高龄前列腺疾病患者的微创治疗。前列腺疾病诊治:前列腺增生等离子电切及钬激光剜除术、前列腺炎规范化治疗、前列腺癌腹腔镜根治术、前列腺癌放射性粒子植入内照射放疗、前列腺动脉栓塞术、前列腺癌多学科诊疗。 联系我们地址:湖南省人民医院马王堆院区外科六楼电话:0731-84762605
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。痛风典型发病者起病急骤,常见午夜足痛如刀割,关节及周围软组织明显红肿热痛,持续数日可自行缓解。进入间歇期,在数月或数年后发作。如果痛风反复发作得不到有效控制,会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等,严重者可出现肾功能不全、尿毒症,甚至死亡。随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多。那么痛风患者在饮食上应该注意什么呢?痛风患者营养治疗总原则:三低一高。即低嘌呤、低盐低脂、减轻体重和大量饮水。1.限制嘌呤摄入量,每日应控制在150毫克以下(正常600~1000毫克)。完全禁用含嘌呤极高的食物如:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、蘑菇、浓汤等,限量选用含嘌呤中等的食物。2.限制总能量,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,每天每公斤体重1克,急性痛风发作时可按每天每公斤体重0.8克供给。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分,它们是富含必需氨基酸的优质蛋白,且含嘌呤甚少,对痛风病人不会产生不良影响。但酸奶中含乳酸较多,乳酸与尿酸竞争排泄,对痛风病人不利,故不宜饮用。4.限制脂肪摄入量。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。5.供给适量的碳水化合物。应以植物性食物为热量的主要来源,如面粉、米、类。尽量少食蔗糖和甜菜糖,因为它们分解后会产生果糖,而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。6.多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水,便于尿酸盐的溶解与排泄。7.防止过食。禁忌酒类及一切刺激性强的调味品。痛风是一种终身性疾病,而且复发率高,合并症多,稍不注意极易诱发。因此在生活中应注意避免痛风发作的诱因,控制饮食,规律生活,减少并发症。
泌尿系感染诊断治疗指南(摘自中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)说明本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中,我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染(寄生虫、真菌感染等)、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。第一节 总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。1. 尿路感染 尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。2. 细菌尿 正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。细菌尿定义本身包括了污染。因此,应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。3. 无症状菌尿 患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/ml。4. 脓尿 尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。国内通常使用脓细胞(炎症时白细胞发生变异或已残缺,其外形变得不规则,结构不清,称为脓细胞)来定义,实际上尿标本室温久置后,因pH值、渗透压等改变,白细胞也可产生退行性变,难与脓细胞区别,所以白细胞和脓细胞在尿中出现其临床意义相同。二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染(Isolated or sporadic infection)和复发性感染(Recurrent infection),复发性感染可以进一步分为再感染( Reinfection)和细菌持续存在(Bacterial persistence):再感染指外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染;细菌持续存在指复发性感染由存在于泌尿系中的同一细菌(如泌尿系结石或前列腺疾病)再次发作产生,也称为复发(Relapse)由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统,发生感染时临床上常难以明确区分,按感染发生时的尿路状态分类的方法对临床治疗的指导价值更大。可分为以下几类:l 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)l 复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)l 尿脓毒血症l 男性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中)三、流行病学尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在美国,每年因尿路感染就诊的门诊患者超过七百万,住院患者约一百万,而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位;在我国尿路感染约占院内感染的20.8~31.7%。尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。四、致病菌与发病机制临床常见感染性疾病的致病病原微生物包括病毒、细菌、真菌和寄生虫四种,其中细菌为原核细胞微生物,按革兰染色分为革兰阳性细菌和革兰阴性细菌,再按细菌的球状和杆状形态分为革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌四大类。革兰阳性球菌常见致病菌有微球菌科葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、链球菌科链球菌属的溶血性链球菌、肠球菌属的粪肠球菌等;革兰阳性杆菌常见的致病菌有厌氧杆菌梭菌属的破伤风杆菌等以及需氧的棒状杆菌属白喉棒状杆菌、分枝杆菌属的结核分枝杆菌等;革兰阴性球菌常见的有奈瑟菌科奈瑟菌属的淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌;革兰阴性杆菌常见的有肠杆菌科埃希菌属的大肠埃希菌(即大肠杆菌)、假单胞菌属的铜绿假单胞菌以及克雷白菌属的肺炎克雷白杆菌等。另外原核细胞微生物还包括了放线菌、螺旋体以及多形性的支原体科支原体属的肺炎支原体、脲原体属的解脲脲原体以及衣原体科衣原体属的沙眼衣原体等。尿路感染最常见的细菌为大肠埃希菌,大肠埃希菌具有O、H、K三种抗原,具有大量K抗原的大肠埃希菌容易引起肾盂肾炎。大肠埃希菌表面的P型菌毛是引起肾盂肾炎最重要的毒素因子,Ⅰ型菌毛中的FimH亚单位可以与膀胱粘膜上的甘露糖受体结合,使细菌在膀胱内立足,生长繁殖,引发感染,菌毛也可以介导细菌对细胞的入侵。细菌进入膀胱引起膀胱炎后,可影响膀胱输尿管连接处的功能,导致膀胱输尿管返流,促使感染尿液逆流而上。细菌释放的内毒素可作用于输尿管平滑肌,使其蠕动减退,致输尿管尿液淤滞,管腔内压力升高,形成生理性梗阻。最后细菌可逆行而上进入肾盂。细菌在膀胱壁上形成生物膜,导致对抗菌药物敏感性差、常规细菌培养困难及病程延长和容易复发。细菌致病性与宿主的防御机制有关,尿路梗阻、留置尿管等情况下会削弱宿主的防御机制,更容易导致感染的发生或疾病迁延。不同感染类型的致病菌特点:1.单纯性尿路感染 病原菌主要为大肠埃希菌(70%~95%)、腐生葡萄球菌(5%~19%),偶见奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属及肠球菌属等。急性单纯性肾盂肾炎的病原菌中也以大肠埃希菌为主,占80%以上,其他为奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌等。再发性尿路感染的病原菌可为上述任何一种。妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。此外,在有尿路感染症状的患者中,10%~15%不能用常规方法从尿中分离出病原菌。在年轻女性,单纯性尿路感染最重要的危险因素是性生活活跃或近期有性生活,这是一个独立的危险因素。此外,杀精子膜的使用、无症状菌尿、反复发作的尿路感染病史、首次尿路感染的年龄偏低(<15岁)以及有尿路感染的家族史(直系女性亲属)等也是潜在的危险因素。有多项研究表明,雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素。其他潜在的危险因素包括、应用避孕药进行节育、性生活后未及时排尿、穿紧身内裤、排便后的卫生习惯,使用盆浴以及非分泌型体质等。对再发性尿路感染,前瞻性研究显示性生活与其并没有必然的联系,而主要取决于年轻时是否发生过尿路感染。2.复杂性尿路感染 与非复杂性尿路感染相比具有更广的菌谱,而且细菌更可能耐药(特别是与治疗有关的复杂性尿路感染)。但是,存在耐药性细菌本身并不足以诊断复杂性尿路感染,还必须同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染的潜在疾病。尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌,大部分是肠杆菌科(60%~75%),其中最常见的是大肠埃希菌,特别是首次感染的患者。除存在结石或异质体,葡萄球菌并不常见于复杂性尿路感染(0~11%)。另外,在不同时间、不同医院,菌谱都有可能发生改变。社区和医院获得性复杂性尿路感染患者的病原体多变、抗菌药物耐药的发生率较高,如果潜在疾病没有得到纠正,治疗失败率也较高。与尿路结石相关的复杂性尿路感染,大肠埃希菌和肠球菌较少见,而变形杆菌和假单胞菌则较常见。可产生尿素酶的细菌主要为变形杆菌,普罗威登斯菌、摩根氏菌和棒状杆菌,但克雷伯菌、假单胞菌、沙雷氏菌和葡萄球菌在某种程度上也可产生尿素酶。88%的鹿角型结石患者在诊断时被发现有尿路感染,其中82%的患者感染上了可产生尿素酶的细菌。尿素酶将尿素分解为二氧化碳和氨。结果使尿氨增加,损伤了氨基多糖(GAG)层,促进了细菌粘附和鸟粪石结晶的形成,后者聚集形成肾脏结石和导尿管上的硬壳。3.尿脓毒血症 微生物通过逆行、血行和淋巴途径进入泌尿道,但病原体必须进入血流才能引起尿脓毒血症。严重的尿路感染,如肾盂肾炎和急性细菌性前列腺炎,易引起菌血症,若合并尿路梗阻则可能发展成尿脓毒血症。尿脓毒血症的易患人群包括:老年患者、糖尿病、免疫抑制患者(例如器官移植受体)、接受化疗的肿瘤患者和接受皮质激素治疗的患者、艾滋病患者。尿脓毒血症的常见原因是尿路梗阻性疾病,如输尿管结石、尿路解剖异常、狭窄、肿瘤或神经源性膀胱功能障碍,另外尿路手术或者泌尿系统的实质脏器感染也可以发生尿脓毒血症。虽然脓毒血症的主要病原体是革兰阳性菌,但尿脓毒血症主要是革兰阴性菌,且真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。有关尿脓毒血症的细菌菌谱文献报道不多,通常以复杂性的和院内获得性尿路感染的细菌菌谱来替代。总的来讲,大肠埃希菌大约占50%,变形菌15%,肠杆菌属和克雷伯菌属15%,铜绿假单胞菌5%,革兰阳性菌15%。如果患者的抵抗力下降,毒力更低的细菌如肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或铜绿假单胞菌也可以引起尿脓毒血症。五、细菌耐药性(略)。六、尿路感染的诊断1.症状 下尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛,门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎,最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频,可有肉眼血尿。上尿路感染患者除了排尿症状外,多以全身症状就诊,包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等。但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为90% 。2.体检 除一般查体外,应进行全面的泌尿系统体检,男性患者行外生殖器和直肠指诊检查。急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。盆腔和直肠检查对鉴别是否同时存在的合并疾病有意义。女性慢性、复发性、难治性尿路感染必须行盆腔检查。当患者存在不明原因的发热、严重的低血压、感染中毒性休克时,要考虑存在肾盂肾炎的可能。3.实验室检查(1)尿常规检查:包括尿液理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。不同单位使用的检查方法不同,化验单上有说明,应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。(具体略)。(2)尿培养:治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。(具体略)。(3)影像学检查:年龄小于45岁的男性尿路感染患者通常不需要进一步的影像学检查[53]。因为阳性发现极少,故不推荐对女性单纯性膀胱炎施行静脉尿路造影或膀胱镜检查[54]。反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血尿或怀疑合并有泌尿系结石或梗阻时,推荐进行进一步的影像学检查。泌尿系超声作为首选项目,可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时,螺旋CT是进一步明确病变的有效检查,优于MRI。尿路平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)可以发现上尿路结石和畸形。(4)侵入性检查: 根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关检查。七、鉴别诊断1. 女性有尿路感染症状时应考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病。通过妇科检查可以明确,如果患者存在阴道分泌物或外阴炎症常可鉴别,盆腔双合诊可以除外盆腔肿块和盆腔炎。2. 有下尿路症状并存在脓尿,但尿培养阴性的患者应考虑有无淋病双球菌感染或解脲支原体感染。3. 对有下尿路症状但没有感染证据的女性患者,应与引起下尿路症状的其他疾病如膀胱过度活动等相鉴别。4. 青年男性的尿路感染症状需与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别,中老年男性需与前列腺增生等疾病引起的下尿路症状相鉴别。5. 缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者应除外有无膀胱原位癌的存在6. 对一般抗菌药物治疗无效的尿路感染应除外有无泌尿系结核。八、治疗1. 一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。2. 观察 一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗,需要密切观察病情(详见后面章节)。3. 抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。常用抗菌药物的作用机制包括:1干扰细菌细胞壁合成,包括β内酰胺类的青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和磷霉素、万古霉素等;2损伤细菌细胞膜,有多粘菌素B、制霉菌素等;3影响细菌蛋白质合成,有氨基糖苷类、四环素类、红霉素、林可霉素等;4抑制细菌核酸代谢,有氟喹诺酮类、利福霉素类等;5其他,如影响叶酸合成的磺胺类药物等。关于经验性抗菌药物治疗:可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。4. 手术治疗 在适当时机针对感染病灶或引起感染的病因实施相应的手术治疗。5. 中医治疗 目前应用于临床治疗的中药种类很多,请参照中医或中西医结合学会的推荐意见开展治疗。针灸治疗可以减少膀胱炎的复发。九、预后 1. 急性单纯性膀胱炎患者经治疗和采取一定的预防措施后,总体预后较好。未经治疗的急性膀胱炎患者进展至上尿路感染的情况较少,症状可能持续数月,但可以逐渐自发缓解。2. 如果诊断和治疗及时,急性单纯性肾盂肾炎的预后较好,如果患者有肾脏其他病变、糖尿病或应用免疫抑制等情况,血行感染和死亡的发生率升高,但临床上缺乏此类患者的长期随访数据。3. 如果存在严重的上尿路病变(畸形、狭窄或返流等),患者出现炎症复发和肾功能不全的可能性明显增加。(说明:各论在此略,本文仅供科普,具体诊断、治疗方案建议到医院咨询、就诊)
肾癌增幅居榜首 肾癌是最常见的肾实质肿瘤。在世界范围内肾癌的发病率和死亡率在全部肿瘤中约占2%。我院院长郝希山院士2007年主持完成的恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究显示,虽然我国肾肿瘤占全部恶性肿瘤的2%,在所有恶性肿瘤中居第10位,但男性的肾癌发病率年均增加6.84%,位居各种恶性肿瘤增幅之榜首。其高发年龄为50~60岁;男∶女为2∶1。 肾癌发生原因分两类 外在因素例如经常接触芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒。某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌等。吸烟者要比从不吸烟者患肾癌的危险性高两倍,重度吸烟者要比轻度吸烟者发病率高,吸烟时间越长发病率越高。摄入乳制品、动物蛋白、脂肪较多,吃水果和蔬菜较少,经常喝咖啡、服用利尿药和解热镇痛药,均可增加肾癌的发病风险。 此外,长期维持性进行血液透析的患者肾癌发病率有增加趋势。因此,透析超过3年者应每年进行肾脏的B超检查。 内在因素60%的肾癌患者存在抑癌基因VHL的突变。VHL基因编码的蛋白质参与调控细胞生长,如果失活将导致细胞无节制地生长、增殖及肿瘤血管的生成。 在正常情况下,VHL蛋白可通过调控缺氧诱导因子(HIF)来调节细胞对缺氧的反应。HIF是一种转录因子,当细胞处于缺氧状态时,它能促进VEGF、PDGF等蛋白的过表达,从而促进细胞增殖和血管生成。当VHL基因突变或失活后,VHL蛋白缺乏,即使是在氧含量正常的情况下,也无法降解HIF,使HIF聚集,促血管生成因子过表达,从而激活多激酶信号通路,导致肿瘤细胞增殖和血管生成,最终导致肿瘤。 改变生活方式帮你远离肾癌 从目前的条件看,人们尚无法改变肾癌发生的内在原因,而改变不健康的生活方式,避免长期接触肾癌的高危因素,则是人们可以做到的: 1.戒烟限酒。 2.避免接触放射线。 3.防止滥用激素。 4.减少接触化学性致癌物质。长期接触金属铺的工人,从事干洗、印刷、焦炭和石油化工产品生产的工人应加强自我防护。 5.养成良好的卫生习惯,不吃霉变、腐烂和腌制食品,减少高糖、高脂肪食物的摄入。 6.肥胖、糖尿病及原发肾病患者应定期复查。术后患者应每1~3月复查一次,情况良好者每半年到一年复查一次,并坚持综合治疗。 7.加强体育锻炼,增强抗病能力。保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量。(李运红赵迎整理) 延伸阅读 最常见的肾脏肿瘤 肾癌又称肾细胞癌,是占肾脏肿瘤85%~90%的最常见的肾脏恶性肿瘤。其中75%~85%为透明细胞型肾细胞癌。其次还有嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、集合管癌等。肾癌可发生于肾实质的任何部位,但以上、下部位多见,少数侵及全肾。左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。(——摘自健康报)
“我发现排出的尿液有很多泡泡,是不是有什么问题?”“最近尿液很黄,是怎么回事呀?”“我的尿液是红色的,好像有血……”专家指出,尿液是人体的代谢产物,特别是清晨的第一泡尿堪称健康的一面镜子。 浮泡泡男人的泌尿危机 如果你感觉尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,且久久不散,这可能是肾炎的早期症状或提示男士患有前列腺炎。 这种“小泡泡”是因为尿液中的蛋白多引发的,肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白,此时往往尚无其他任何症状,如果得不到积极有效的治疗,肾炎进一步发展会出现肾功能不全等问题。 郑州大学一附院泌尿外科张卫星教授提到另外一种情况,如果男士患有前列腺炎,尿液中可能携带前列腺液,这样能在尿液的表面产生油珠,也呈现出“小泡泡”多的“泡泡尿”状态。 正常状况:如果泡沫较大或大小不一,并且持续时间较短,这是由于尿液中含有的成分使得尿液张力较强,属于正常冲起的泡沫,无须紧张。 像浓茶多留意肝脏问题 如果尿液长期黄得像浓茶,提示肝脏有问题。如果肝内外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞,肝脏损伤,肝炎都会导致尿色黄。如果你的尿液出现了长期发黄的问题,一定要留神身体还有没有其他症状,如黄疸、疲倦、上腹部不舒服和疼痛,如果有上述症状,就要去做相关的肝脏检查。 正常状况:如果只是一两次的尿黄,时间短且没有其他不适,这大可放心。尿液颜色改变与人的饮水量、出汗多少、饮食都有关。如出汗多,饮水量小,尿液的颜色也会加深。上述原因造成的尿液变色在短时间内是可以恢复的。此外,刚起床时,肾脏里积存了整晚的尿液,所以,尿液颜色较深气味重。等你喝过水后,下一次尿液的颜色和气味都会好转。 尿带红尿路感染 尿液中带有红色则很可能是尿路感染的症状,如尿道炎、泌尿系结石等。 一般在血尿的同时还有尿频、尿急、尿痛问题。建议你上泌尿科做检查,以免错过治疗的最佳时机。 正常状况:吃了胡萝卜这类带天然色素的蔬菜水果,会使你的尿液呈现红色。但是这现象只是暂时的,多喝几杯开水情况就会慢慢还原。 血尿一定有异常 郑州大学一附院肾病科赵占正主任说,如果尿液中带血或者像酱油一样,代表身体一定有异常问题。血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,所以,要辨明症状一定要做进一步检查。 如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大;如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核;如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作祟,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等。 摘编自《大河健康报》2011.04.19
35岁的李女士平时很注意个人卫生。五六年前,她看到超市的宣传买了消毒液,并且每天要用消毒洗液洗浴两遍,所有衣物也用消毒液洗,解小便必用湿纸巾擦拭会阴。如此下来,她发现自己慢慢出现了下身不适,过性生活时偶尔也会有尿道口出血,她自己并没把这些症状当回事。可是最近她做了一次膀胱镜检查,发现膀胱内有许多白斑,有炎症表现,病理诊断为慢性膀胱炎。 医生在临床上常常会遇到李女士这样由于“非常讲卫生”而出现尿路感染的情况。有一些妇女每天会多次洗浴,有的人还会每天用消毒洗液擦洗阴部。这样做不但没能预防感染,反倒使感染发生得更多。其原因就是洗浴次数过多或使用消毒液过于频繁,破坏了会阴皮肤表面的保护组织,更容易发生感染了。 我们建议,女性每天用清水洗一次即可。一般人都会在小便后用手纸擦拭,如果是在家里或办公室,手比较干净时当然可以这样做。但如果出门在外,小便前没有条件洗手,就不要随便拿一些餐巾纸或湿纸巾来擦拭尿道口。因为此时手并不干净,餐巾纸和湿纸巾也不能保证是消过毒的,用了反倒会招来麻烦。(——摘自健康报)
在门诊,经常有孕妇问医生,怀孕后期出现便秘应该怎么办?其实,孕期便秘主要跟饮食过于精细、运动量过少有关。为了补充营养,孕妇会食用大量高蛋白、高脂肪的食物,忽视蔬菜纤维的摄入量。另外,不少女性怀孕后,活动量大大减少,整天坐着或躺着,使得胃肠蠕动能力减弱,加重了腹胀和便秘的发生。孕期便秘可持续整个孕期。有些妇女怀孕初期就开始便秘,经常3~4天才排一次便;到孕晚期则更为严重,子宫膨胀压迫肠道,甚至1~2周都不排便。因此,孕妇可以通过调整饮食和生活习惯缓解便秘。下面介绍赶走孕期便秘的八招。 1. 定时排便 确定一个适合自己的排便时间。即使没有便意,也要去卫生间蹲一会,长期坚持就会形成按时排便的好习惯。 2. 大量饮水 起床后,先空腹喝一杯凉开水或蜂蜜水,再吃早餐,可促进胃肠反射。平时应多饮水,每天要喝2000毫升以上的水。当发生便秘时,大量饮水可软化粪便,并增加大肠内的压力,促进粪便排出。 3. 调整饮食 平时多吃一些含纤维素高的蔬菜,如白菜、萝卜、芹菜、菠菜、南瓜、茼蒿、豆角、洋葱、油菜等,能有效缓解便秘。还有一些食物含有较多的膳食纤维,如香蕉、地瓜、香菇、海带、魔芋、红薯等。 4. 多喝酸奶 酸奶中含有乳酸菌,而乳酸菌是大肠内的有益菌群。补充乳酸菌可以改善粪便的性状,促进粪便排出。 5. 避免刺激性食物 尽量少吃大蒜、辣椒等刺激性食物,少喝茶、咖啡和碳酸饮料,以减少对大肠的紧张性刺激。 6. 适当运动 避免久坐久站,目的是为了促进血液循环、帮助胃肠蠕动。每天散步1~2次,每次半小时。有条件者可以在专业人士的指导下做孕期瑜伽、腹部按摩操等。需要注意的是,医生建议静养或者有其他不适症状的孕妇应谨遵医嘱。 7. 消除精神压力 当紧张或压力过大时,胃肠蠕动也会减慢,因此孕妇要学会缓解紧张的情绪。此时可以听听音乐、看看轻松幽默的书籍,帮助缓解压力和紧张的情绪,有助于防止便秘。 8. 不可乱用药物 如果孕妇便秘比较严重,建议在医生的指导下短期使用软化肛门的药物,千万不可擅自乱用药物。(——摘自健康报)
小便是健康的晴雨表 我们平常不经意间排出的小便到底是如何产生的呢?小便的生成包括以下几个过程:首先血液中的细小物质被过滤,称为原尿。人体每天生成约180升原尿(差不多能装1大铁桶)。普通成人1天的尿量约为1.5升。接下来,将选择性地吸收留在原尿中的营养成分以及水分,被称为再吸收。肾脏的这种机制把需要及不需要的物质严格区分开来。在这个阶段,原尿越来越接近我们常见的小便。每天排尿量多少、尿频的原因、尿液颜色的改变,都代表着身体的某种变化,里面大有学问。因此,小便是身体健康的晴雨表。 憋尿使尿液排出细菌减少 由肾脏产生的尿液通过尿道储存到膀胱里,如果尿液装满了,膀胱壁的厚度将达到3毫米左右。尿液全部排出后,厚度是1.5厘米左右。当我们感觉想去排尿的时候,实际上膀胱只充盈了约1/3的尿液,它的量大约也就是1杯。如果膀胱充盈到了极限,恐怕在去厕所的路上就要尿裤子了。关于膀胱的极限,虽然存在个体差异,但基本上在600~800毫升,算起来也就能储存3~4杯。所以人的身体总会留有余地,提醒我们该上厕所了。 健康人的尿液本来是无菌的,但如果一直憋尿的话,尿液将通过膀胱壁被吸收到体内。而膀胱壁并不是用来吸收尿液的,因此会对身体产生负面影响。另外,如果久不排尿的话,通过尿液排出的细菌就会减少,增加罹患膀胱炎的风险。 三招远离便秘 当下,很多人被便秘困扰着。据统计,60%的女性出现过便秘或有便秘倾向。其主要原因可能是没有养成清晨排便的习惯、缺乏运动、日常饮食不规律、疲劳等。简单地说,便秘是指大便长时间停留在肠道内,从而导致水分减少,不能顺畅地排便,并伴有腹痛症状。 通常我们摄入食物后将在1.5~3天排便。一般来说,我们把3天以上没有排便或者虽然每天排便,但是大便较硬等情况称为便秘。保持生活规律、注意每天排便、有了便意不要憋着,这些都是远离便秘的秘诀。 屁跑到哪里去了 你有没有过这样的经历?在别人面前虽然有屁却不想放出来,想要过会儿再放,屁却没有了。那么,屁跑到哪里去了呢? 其实,憋着没放的屁从大肠逆流而上到了小肠,大部分被小肠壁吸收到了血液中。这样在体内巡回的时候进入到肺内,通过呼气排放到体外。 屁是吃饭时随着食物一起进入的空气,以及肠道中的食物残渣,经细菌分解、发酵而产生的气体。其成分多种多样,根据食物的影响、饮食习惯、肠内细菌种类的不同,其臭味和成分也不一样。如果屁憋得太厉害了,可能会由于屁的压力而压迫内脏,出现便秘,产生对身体有不良影响的气体。 链接 泌尿系统就像城市的下水管网,将人体内产生的各种代谢废物和毒物不断以尿液的形式排出体外。肾脏作为人体的污水处理厂,是这个系统的核心。在肾脏中有总长度达100多公里的血管过滤血液中的废物和毒素。研究表明,人一生要喝下46800升水,产生约4000公斤粪便。21岁以前,一个人排尿约4万升。男人一生中会有36天用来小便,而女人则用40天来小便。(摘自健康报)
服用消炎药期间饮酒,会引起致命的不良反应。因为酒精进入体内,首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛。由于某些抗生素中的成分抑制乙醛脱氢酶的活性,使乙醛不能进一步氧化代谢,因而导致体内乙醛聚集。 这种乙醛蓄积的中毒反应就叫做双硫仑样反应。其临床表现为恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等,严重的甚至可能出现休克、急性心力衰竭。 抗生素和酒精都需要肝脏来代谢,两种本来就伤肝的东西同时进入体内,会加倍损伤肝脏。如果反应强烈,可能还会导致肝脏衰竭,有生命危险。 引起双硫仑样反应的药物常见的是头孢类,这些药品的医嘱上会有明确提醒,服药期间,一周之内不能喝酒。但是在临床中,我们发现很多不含头孢菌素的抗生素也会引起双硫仑样反应,如甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、格列本脲、苯乙双胍等药物也可能引起双硫仑样反应。因此,患者使用这些药物期间一定要远离酒精,一周内都不要喝酒。在服用抗生素期间,除了戒酒外,浓茶、咖啡也不宜喝。(——摘自健康报)
补钙可以防治骨质疏松症,这已被越来越多的人认识。但是,许多人一想到补钙与肾结石的关系,会想当然地认为,高钙膳食将会导致尿液中钙质含量过高而增加草酸钙结石的风险,如果是利用钙补充剂补钙而不是膳食补钙则会引起更高的风险。事实上,这种观点已被中外学者的大量研究否定。 肾结石绝大部分(70%~80%)是由草酸钙组成的,尿液中草酸和钙的浓度比对结石形成非常重要。正常尿液中钙与草酸浓度比为5∶1,而形成草酸钙结晶的尿液两者浓度比为1∶1,也就是说尿中草酸浓度增加对于形成草酸钙结石的影响比尿钙增加的影响大15倍。研究证实,尿草酸盐比尿钙引起肾结石更为重要,补钙可以减少尿草酸盐浓度,提高尿钙/尿草酸盐的比例,可以预防草酸钙性肾结石。 2006年Jackson等报告补充钙剂组18176例中发生肾结石449例,发生率2.47%,远低于美国人可能发生肾结石的比例12%。这项研究应用大量统计学数据证实,补钙可以减少肾结石的发生,但过度补钙(摄入量超过2000mg/d)可能会增加发生肾结石的风险。此外,据国外文献报道,过分限制钙的摄入会刺激体内维生素D的合成,促进骨骼脱钙,增加尿钙的排泄,从而增加了含钙结石形成的风险,这也说明了补钙在预防肾结石形成方面的必要性。 研究证实,膳食钙摄入量与肾结石的发生危险呈负相关关系。目前,中国营养学会推荐的钙适宜摄入量800~1000mg/天,孕妇需额外补钙600mg/天,钙的可耐受最高摄入量为2000mg/天。日常膳食中富含草酸、易导致肾结石的果蔬(如菠菜、可可、草莓、茶等)的摄入,可使肾结石形成的可能性增加。进食中或进食后即刻补钙可使部分钙与膳食中的草酸结合,形成不溶的草酸钙,随粪便排出,从而降低了高草酸尿与肾结石的发生率。因此,适时适量地补钙不仅对防治骨质疏松症卓有成效,对肾结石的预防及降低结石复发率也大有裨益。(——摘自健康报)