1.什么情况我的扁桃体需要摘除? 详见我的另一篇帖子。 2.扁桃体摘除了有危害吗? 扁桃体是身体的第一道防线,相当于你身体这座豪宅的大门保安。当你家的保安跟外面不三不四的流氓勾结,开始对家里不断打砸抢烧,你给它机会,指望它放下屠刀洗心革面,结果发现它不但没有转性,还试图邀请其他的“坏朋友”一起来家里开趴,那你说留着它不消灭,难道还要让它为非作歹吗?真正可怕的地方在于,长期炎性病灶会引发一些其他的疾病,比如“肾炎”,“风湿性关节炎”和“风湿性心脏病”“心肌炎”、牛皮癣等。因此无论成人与儿童,当扁桃体引起的病变远远高于其免疫功能时,既弊大于利的时候,都可以考虑切除扁桃体。 3.现在切除扁桃体一般医院都是住院,全麻下切除比较安全,当然局麻也是可以做的,涉及患者配合问题和痛苦的问题。 4.怎么手术呢? 这个问题是医生的专业知识了。可以常规剥离的方法比较传统。好处是术后反应小,术后疼痛时间短,恢复快。缺点就是术中术后出血多啦。现在多用等离子刀切除,几乎没有什么出血问题,术后反应膜脱落时间长一些,疼痛重一些。 5.术后注意什么? 手术后第一天冷流质饮食,可以冰敷颈部,吃少量冷食,不能用力咳,咔。第二天就可以牛奶,藕粉吃了。一般两天后疼痛就缓解很多了。 6.术后注意出血有两个危险期,一是术后24小时容易出血。二是术后7-14天也容易出血,因为这个阶段是扁桃体窝白膜脱落的时候,所以术后半流质饮食最好持续3周。回家有出血莫惊慌,那是去耳鼻喉急诊吧。
说说耳石症耳石症,专业名词叫“良性阵发性位置性眩晕,英文是Benign positional paroxysmal Vertigo.缩写BPPV”.其发病特点是:阵发性、由头位变动引起的、伴有特征性眼震、短暂性:潜伏期零到15秒,个别可达35秒,持续时间,管结石小于60秒,壶腹嵴结石大于等于60秒。且多有疲劳现象,即自我缓解。所以它是一种自限性疾病,即有时会缓解甚至自愈。该病有原发的,即不明原因;有继发的,即有耳疾和其他疾病引起的。目前的治疗,最有效的方法是复位,有手法诊断和复位的,还有专门诊断复位治疗的仪器,较大的医院就有这种设备。不过,眩晕这个症状,除了耳石症以外,还有多种疾病会出现的。它涵盖了耳科、神经内科、眼科、骨科、康复科、内科、神经精神科,所以面对眩晕患者必须综合分析全面考虑,采取中西医结合的全方位的治疗原则。
梅核气,英文译作(imaginedbolusinthroat)。中医是指咽喉中有异常感觉,如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,且多时作时休,时轻时重为特征的咽喉症状。在西医,就称之为咽异感症,可能与咽炎有关,但绝非单纯的咽炎所能概括或包括的。该病的主要特点是:患者自觉症状严重,大夫检查没有阳性体征,既无全身病变,更无前驱症状。别人看来多不予以同情,故患者总没好的心情。致使很多患者恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。久之可演变成忧郁症。其另一个特点是:该病多于患者的情绪有关,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,而闲暇无事或情志不畅时症状加重。进食,大口小口、干的稀的,下咽时通畅无阻,反而在吞咽口涎或空咽时更觉吐之不出,咽之不下加重。这种患者,还有一个共同的特点:就是生活衣食无忧,又近退休或已退休无事所做,又无业余爱好,蹲在家里,不知所措,无法宣泄内心情感。在妇女再加上更年期综合征,就更易患此病。甚至出现精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等。其实该病的诊治非常容易。首先借助现代仪器:喉内窥镜做咽喉部局部检查,一目了然,就可确诊有无增生物,有无炎症;还可以用X线吞钡或食道镜检查食道有无器质性病变。治疗:除了适当的药物辅助调理之外,更重要的是心理的自我调整:乐观的心情;规律的生活,戒烟酒,少吃刺激性食物,保证睡眠。简而言之几句话:多干活,少生气,哪里高兴那里去。会唱歌的去唱歌,会演戏的去演戏,会跳舞的去跳舞,会下棋的去下棋。啥都不会去聊天,“陈谷子烂芝麻”聊一起。药物治疗:口服B1、谷维素,女同志可加服保健药“大豆异黄酮”中药以化梅消结疏肝理气解郁为主。
慢性咽喉炎的自我预防治疗慢性咽喉炎是一种常见病、多发病,特别是在一些特殊的人群中,如:糖尿病、烟酒过度、夜眠不佳、更年期综合征,或从事夜班、粉尘作业的人,发病率就更高。该病一般来讲,虽对生命的直接危害不会是致命的,但久病患者,因为治疗时,病程长,见效慢,反复发作,也使患者痛苦不堪,不仅影响了患者的生活质量,甚者还会导致精神忧郁。所以,这就要求患者在医生给予药物调治的同时,必须自我进行干预和防治,从而获得理想的治疗效果。首先,该类患者,必须养成良好的,有规律的生活习惯。何时起床、何时进餐、何时运动锻炼,何时睡眠,甚至何时排便,都要慢慢养成习惯,就如同计算机编好了程序,到时候就会自动运转,就不再扰乱你的整个生物钟,这样,就会提高你的免疫力和抗病能力。二:要积极治疗你的全身原发疾病。如糖尿病、睡眠问题、更年期的调理、和便秘等,以减少甚至避免对咽喉的不良影响。三:少饮酒,禁烟,少吃或不吃刺激性的食物,不熬夜。养成良好的睡眠习惯。四:创造改善生活和睡眠环境。如经常在杯子里倒上热水,用口吸允热蒸汽以增加呼吸道的空气湿度,在卧室床头边放置清水的容器,不仅可以净化室内的空气,又可增加室内的空气湿度,尤其是春秋季节和取暖时期,尤为重要。五:选用一些中药材如北沙参,麦冬、金银花、木蝴蝶等,各取少许开水浸泡当茶饮;用拇指按压廉泉穴、拇指与食指按压人迎穴、食指按压天突穴,应当提醒的是人迎穴位于颈动脉内侧,这儿有颈动脉球感受器,按压过力或不得法会有不良反应,甚至引起心跳骤停,故必须轻轻按压,或在有经验的人指导下而为之。耳鼻喉科医生常用的中成药有金喉健口喷剂;清喉利咽颗粒或冲剂,西药“标准桃金娘油胶囊”,有过敏史者加用抗过敏药物如:开瑞坦、依巴斯汀等。
急性呼吸困难的初步定位什么叫呼吸困难?简单地说,就是呼吸出现了节律和(或)频率上的改变。它是个症状,而不是个具体的疾病。因为全身的各种疾病都会出现呼吸困难的症状。如心脏病、贫血等。但最常见的呼吸困难还多由呼吸系统疾病引起的。虽然呼吸系统各个部位的疾病都会出现呼吸困难的共同症状,但是不同部位由于其解剖生理的不同,也就必然有其不同的特点。如:因鼻子阻塞引起的呼吸苦难,只要张口呼吸,呼吸困难便自动解除,若发生在咽部的呼吸困难,用手将下颌(即下巴颏)托起并前移,呼吸困难便会明显缓解,若呼吸苦难是由喉部病变引起的,一般都会伴有发声的改变,如:声音嘶哑,喉鸣。以上这些不同部位的呼吸苦难出了各有自己的特点以外,还有一个共同的特征:就是典型的吸气性呼吸困难,其特点是:吸气时呼吸困难加重,吸气时间延长,但吸气的频率不增加甚至减少,肋骨两侧、胸骨上窝、剑突下会有吸气时明显的凹陷。而肺部的疾病引起的呼吸困难,特别是哮喘、“老慢气”等疾病多是呼气困难即呼气时出现困难,呼气时间延长。因而在我们日常生活中,一旦遇到机急性呼吸困难时,可根据上述的介绍,初步确定出发生的部位。喉和喉以上出现的呼吸苦难,如果进展迅速,必须及时去就诊,否则会有窒息的可能,那就会出现生命危险。
小孩打呼噜,千万别马虎人在睡眠时,为什么会打呼噜?要解释这个问题,先来了解一个常见的现象:当气体由通畅的地方,流经突然狭窄的地方时,就一定会发出响声。这就是吹奏乐器“打呼噜”(发声)的原理。人睡眠时打呼噜,同样是因为正常的鼻咽喉部的通道,因疾病造成了狭窄而致的。吹奏乐器的打呼噜美妙动人,听着令人心悦。但人在睡眠时打的“呼噜”不仅扰人,而且是一种病——“鼾症”。严重者,就会出现“睡眠呼吸暂停综合症”,甚者可出现“猝死”。小儿的打呼噜,严重者,不仅也会出现“睡眠呼吸暂停综合症”,而且会影响其生长发育。因为小儿的生长,主要是靠睡眠时大脑分泌的“生长激素”刺激骨骼而成长的。凡是睡眠不好的小儿,就一定必睡眠好的小儿低矮。没有充足的睡眠,大脑的发育也受影响,因而就会影响到儿童的智力开发,长期得不到治疗还会造成鸡胸样的胸脯。造成这种疾病的主要原因有:腺样体肥大、发炎;扁桃体肥大、发炎;慢性鼻炎、鼻窦炎;或鼻咽部的肿物;先天性的小下颌,(即小下巴颏)。这些疾病本身还会导致急性中耳炎、渗出性中耳炎;慢性咽喉炎等等。治疗的原则是尽量治好原发疾病,久治不愈(一般指3个月)的腺样体、扁桃体肥大,这因选择手术治疗。
人体的扁桃腺是干什么的?简单地说:它是机体免疫系统的一个组成部分,也仅仅是一部分,它有抵抗外来致病体的防御功能。在它功能正常的情况下,它对机体是有利的。这就好比,社会上的每个人,在他正常的情况下,对社会都是有贡献的。但是当这个人不做好事,尽做伤害社会的坏事时,他就不再对社会没利,而是对社会有害时,就必须把他清除掉一样,当扁桃体反复闹病,不再为机体服务,而是对机体有害时,就必须把它切除。具体的讲有下列情况时就应当予以切除。一;反复发炎每年达到四次或四次以上者。二:每次扁桃腺发炎,都会引起心肌炎、肾炎、关节炎、风湿热等并发症者。三:扁桃腺过大,影响进食、呼吸或打鼾及睡眠呼吸暂停综合症者。四:扁桃腺发炎,引起扁桃腺周围脓肿,并进行过切开引流者,最好也切除扁桃腺,因为不切除会反复再发,且越犯越重。五:扁桃腺上长有肿物,不论是良性和恶性,都应尽早连扁桃腺一并切除。总之,凡是对机体已没利而有害时,最好是及早切除。因为现在的医疗技术,已使这一手术变得很安全很有效了。我科基本上是不住院的,当天做,当天回,次日来复查一下就可以了。
心理治疗在治疗耳鸣中的作用耳鸣,是指患者听到实际上并没有声源的声音,多是单个的纯音。它有别于幻听,幻听多是有背景的语言,如:哭闹声,喜白事的吵闹声,也有别于血管的搏动声,后者多为有节律的与心博同步的“嗡嗡”声。还要与颅鸣相区别,颅鸣多是患者感觉声音发自脑袋里,且多伴有神经症状。耳鸣分两种:一是自觉性耳鸣,或称为主观耳鸣,只有患者自己能听到,他人是无法听到的;另一种是他觉性耳鸣,除了患者本人能听到,他人,如医生也可一听到,所以这种耳鸣又称作客观性耳鸣,这种耳鸣多半是鼓膜的痉挛造成鼓膜自身运动所产生的声音,有的像“哒、哒”的磕头虫,有的像“哒哒、哒”的机关枪声,或软腭痉挛,耳咽管过畅呼吸时发出的声音。耳鸣不是一个致命的疾病,(除了它是致命的全身疾病引起的耳鸣),但它是一个叫人讨厌而有烦恼的疾病,严重的会使人不得休息,难于睡眠,精神不能集中,使人心焦祸乱,昼夜不得安宁,长此以往,或调理不当,会使人变得忧郁而不能自拔……。从外耳到中耳到内耳,任何一个部位出了异常,都会导致耳鸣,还有不少的全身性疾病也会引起耳鸣,如:引起耳中毒的药物,老年性的退化,糖尿病,高血压,……。耳鸣的治疗,建议首先去专科(最好去正规的医院专科)确诊是否是耳科疾病引起的耳鸣,然后再进一步确定是什么性质的耳鸣,一般来讲,外耳、中耳引起的耳鸣,只要去除病因,耳鸣就会消逝,若是内耳所致,要确定是否造成听力损害,有听力损害者,就必须予以重视,要针对病因积极治疗。全身疾病引起的耳鸣,治疗原发的全身性疾病则是第一位的。无论是什么原因诱发了内耳性的耳鸣,治疗起来都有一定的难度和过程,所以,患者必须要有充分地心理准备,除了药物的治疗以外,心理上的治疗,也是治好、治愈耳鸣的一个重要环节。首先每位患者应当了解:耳鸣不是一个致命的疾病,所以,不必恐惧,同时患者自身也都会体会到:当身体精神状态好、心情愉快、睡眠好时,耳鸣常常会减轻或消失,而当全身不适、情绪不良、睡眠差时,耳鸣则加重。这说明耳鸣的出现与患者的心理状态有密切关系,反之,也会发现当耳鸣出现时也会影响患者的心理状态,引发抑郁、焦虑,造成恶性循环。所以医生和患者应共同采取疏导性心理治疗,并予以安慰药物,来影响及改变患者的心理状态和心理障碍,从而达到打断恶性循和治疗耳鸣的目的。有报道说:通过心理治疗与常规治疗感音神经性耳鸣,两种疗效比较无显著性差异,也就是说,两种疗效是一样的,不分高下,但这种治疗,它不具有药物及其他治疗所引起的副作用,,所以心理治疗是治疗耳鸣的一种有效的方法。患者自身要注意的是:尽量避免噪声刺激,尽量少佩戴高震动的随身听、mp4等,避免过度疲劳、改善睡眠不足,避免情绪过度紧张和使用有耳毒性药物如:庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。愿耳鸣患者早日康复。
在没有专科设备条件情况下,如何来区别耳道炎和中耳炎。在一般情况下,不论是耳道炎还是中耳炎,它们的基本症状都是耳痛、流分泌物,甚至影响听力。但仔细观察两者除了有共同的症状外,无论从病因上、症状上和体征上还是有不少区别的,大致可以从以下几个方面来区别:一 :发病原因 外耳道炎 化脓性中耳炎多因耳道进水,掏耳 多因伤风、感冒、鼻炎鼻窦炎鼻烟外伤、或糖尿病、耳屎感染 部 肿物等引起药物刺激等引起二:疼痛部位、性质。 耳深部痛,牵拉耳廓、压迫耳屏一般疼痛不加剧耳道痛,牵拉耳廓、压迫耳屏疼痛加剧三:分泌物的不同 多为脓性,或粘液多为稀的水样或稀脓,伴有疖肿时可有浓栓四:对听力的影响 明显影响听力 影响小,除非耳道被脓或耳屎塞满五:预后 可致耳膜穿孔、慢性中耳炎,严重一般不留后遗症时。,可并发乳突炎,甚至脑炎、脑膜炎、脑脓肿。所以,闹耳疼、流分泌物时,应及早就诊,明确诊断,以便因病施治,保证健康。
一种健身的好运动之一,便是游泳。每年从“五一”开始,参与游泳的人便会剧增。与此同时,因游泳而引发的耳朵疾病也随之多了起来。多数患者,因不太了解耳朵的结构,便会误认为是得了中耳炎,其实,除了原来就有中耳炎的患者,会因游泳诱发以外,多不会因游泳而直接导致中耳炎的。大多数是因为下水前耳道里有耵聍-即耳屎或不洁,遇水而诱发外耳道炎或耳疖肿。所以下水前,最好把耳道清理一下,尽量去医院处理,以免自己弄伤了耳道而发炎。如果进水了,尽量的空出来,不要乱掏,以免引起发炎。一旦发炎了,轻的,可以自己买瓶“氧氟沙星滴耳液”点耳,每天两三次即可。重者就需去医院就诊了。