大连医科大学附属第一医院超声科科普号

适应症： 1、伴有高危病史。 甲状腺癌乳头状癌家族史， 儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；有甲状腺癌行甲状腺半叶切除；血请降钙素水平升高>100pg/mI、MEN，PET-CT高摄取病灶结节。 >5 mm伴超声可疑征象（极低回声，边界不清，形态不规则、微小钙化、纵横比>1、血流信号紊乱）。结节伴可疑颈部淋巴结。 2、 实性结节，低回声结节大于>10 mm；等回声/高回声结节>15mm 3、囊实性结节，伴超声可疑征象结节>15mm； 不伴超声可疑征象>20mm 4、体积增长>50%；两个径线上增长>20%。 5、术后颈部淋巴结最小径>5-8mm。 术前准备： 1、查血常规，凝血，血清四项，对有明显出血倾向及凝血功能障碍的患者术前对症或预防性处理。 2、了解有无抗凝血药物使用史和过敏史，血压是否正常。 3、签知情同意书。

甲状腺 生命腺? 甲状腺为什么追求微创治疗？甲状腺是人体内十分重要的内分泌腺，也是最大的内分泌腺，其主要工作是合成与释放激素，甲状腺素是人体内唯一含有碘的激素，人体对其有极大的需求。在人类胚胎、胎儿阶段甲状腺激素就参与到机体的骨骼、神经系统的发育过程中，出生后人体更是离不开甲状腺素，它参与了人体的脂肪、蛋白质、糖等物质与能量代谢过程，而这些恰恰是人体生命活动的必备基础，不可或缺。可以说，甲状腺是人体的生命腺，岂能可有可无？ 一刀切 难了之? 甲状腺生长的位置比较表浅，长了结节后以刀割之比较容易，加上早就有了人工合成的甲状腺激素药品（如优甲乐）可供患者长期服用，因此外科手术切除顺理成章地就成了需要治疗的甲状腺结节的主要解决方案。从肿瘤局部治疗的主要任务来看，手术切除曾经是非常好的方法，确实收到了“刀到病除”的效果。 然而，甲状腺结节还真的不同于其它内分泌腺体，这个腺体容易生长结节，一个结节去掉了，新的结节跟上来。常常有手术后复发的结节，特别是结节性甲状腺肿、某些行为活跃的恶性肿瘤等，所以说多数情况下并非一刀切除即可了之的。术后结节反复复发给患者的身心所造成巨大的伤害自然无需赘言了。即便是手术后不复发，由于颈部皮肤切口形成疤痕而给患者造成的精神负担问题也是不容小觑的。有些患者为了磨灭术后皮肤疤痕，不惜花费更多的精力和财力。此外，需要正视的现实是绝大多数甲状腺外科手术切除的患者对终身服用优甲乐替代甲状腺功能是极其不愿意和不愉快的，不仅容易忘记服药，而且服药剂量还很难做到个体化，服药时间久了也难免药物的副作用。 以针代刀治疗新时代? 近年来甲状腺结节检出率呈现连年增高的趋势，“以针代刀”治愈甲状腺结节曾被人们认为是不可能的治疗手段，近十多年来，我国北京、上海等多家医院，先后开展微创治疗甲状腺结节十万余例，开创了“以针代刀”手术模式的新时代，深得患者的赞誉与好评。 我院紧跟国内外前沿治疗技术的步伐，在本地区率先开展了该项微创治疗技术--超声引导甲状腺结节射频消融术。该技术避免了开放式外科手术中的颈部创伤，手术时间短，颈部不留疤痕，最大限度保留了正常甲状腺组织，甲状腺功能远期不受影响、多次治疗不增加手术风险等优点。 效。 适应症：1.病理诊断证实的良性结节 2.有临床症状的良性甲状腺结节 3.影响美观的甲状腺结节 4.因全身状况不能耐受外科手术的甲状腺结节 5.自主功能性结节引起甲状腺毒性症状者 6.患者思想顾虑过重影响正常工作生活且拒绝临床观察者 7.甲状腺结节外科术后复发需再次治疗者 8.甲状腺癌术后颈部淋巴结转移者 9.甲状旁腺功能亢进者

5月20~24日是“国际甲状腺宣传周”。5月21日下午，新商报健康体验营来到了大连医科大学附属第一医院，甲状腺疾病方面有丰富诊断经验的专家、该院超声二科主任车颖为读者进行了讲座和义诊。由于体检人群中，几乎有一半的人会被提示甲状腺有异常，因此，读者特别渴望一次甲状腺知识的科普。原定100个听课名额，也在读者的要求下增加到150名。他们带着自己的检查报告而来，每当车颖讲到一个关键词，他们就赶紧跟着体会，并把听到的内容和手中的报告进行对比。 在随后的义诊环节中，现场的每一位读者都获得了和医生一对一交流的机会，其中四十多位患者由于检查报告不清楚或存在问题，还免费获得一次超声检查的机会。78岁的张女士告诉记者，她身边的好几个人的甲状腺都有点毛病，当天她是带着大家的疑问来的，听了专家的讲课，她心里立马就亮堂了，“这可真是一次解渴的甲状腺知识讲座啊！”正如车颖介绍，正确认识了甲状腺疾病后，其实很多问题就能迎刃而解。 解读报告 占位性病变、钙化等需要明确良恶性甲状腺分列颈部两侧，关系着新陈代谢和各系统的生长发育。在甲状腺检查报告中，“病变、弥漫性病变、结节、占位、钙化”等词语常常会出现，活动现场，车颖针对这些问题进行了一一讲解。车颖表示，检查报告中如出现“弥漫性病变”、“囊性结节”字样，说明是良性的，但也不能掉以轻心，需通过进一步检查判断甲状腺功能，然后再到内分泌科继续进行治疗。与弥漫性病变不同的是，局灶性炎性病灶、结节性甲状腺肿等占位性病变，其性质不一，需要在超声科进行进一步的诊断，以判断其性质。有“钙化”提示时，就说明结节有恶性的可能。从统计数据中可以看出，在甲状腺癌中，有60%的人出现了微小钙化。但钙化并不意味着一定是癌变，因此需要复诊。此外，如果检查结果中有“囊肿”字样，可以按照具体情况来酌情处理。其中，实性结节由于其中有一部分可能是恶性病变，要格外重视，混合型结节中只有小部分存在恶变的可能。患者如果特别担心也可以通过按压来进行自检，弹性越大、越软的结节，恶变的可能性越小。读者互动 得了甲状腺结节后，应该怎么做？对于一个甲状腺结节患者，首先应判断良恶性。有经验的医生可以判断出80%结节的良恶性，难以判断的，可以通过超声引导下的穿刺取病理得到明确的判断。恶性需要进一步手术治疗。对于良性结节，如果直径2厘米以下，不影响呼吸和美观，可以随诊。有些患者对于良性结节，就听之任之，也是不可取的。良性结节超过2厘米，也应该做射频消融，对于7厘米以下的良性结节和部分早期微小甲状腺癌，可以采用这种微创不开刀的治疗方法。实习记者高翔现场提问手术后，结节会复发吗？答：由于甲状腺结节有多发性，因此不论通过手术还是消融的治疗方式，都有复发的可能，但由于消融后对甲状腺功能的影响比较小，不会刺激甲状腺结节的复发，其复发率较手术要低很多。不治疗，结节会自愈吗？答：结节不会自愈，但如果是出血、炎症等情况，结节的大小可能会变小，除此之外，如果不治疗，结节只会增大，不会减少。结节消融治疗需休息几天？答：这种治疗属于微创治疗，它的优点是颈部没有疤痕，术后无需长期服药，手术创伤及其微小，一般术后观察半小时即可回家，不耽误正常生活，结节吸收后整个甲状腺可恢复至正常。欢迎大家关注超声介入科（ 微信平台：dayichaoshengjieru 或 加公众账号：大医一院超声二科）我们会将最新的医学资讯及最新的医学动态发放至平台上与大家共同分享

2014年10月22日，一位85岁的老大娘因甲状腺良性结节来到大连医科大学附属第一医院超声二科做甲状腺射频消融手术。 此图为甲状腺射频消融手术前，大娘躺在手术台上，等待消毒 此图为车颖主任正在为大娘做甲状腺射频消融手术 此图为大娘做完甲状腺射频消融手术当时的针眼手术顺利结束后，大娘坦言甲状腺微创手术并不可怕，不需要紧张，术中没有什么明显的不适，感觉并不痛苦。