赵秀玲医生的科普号

妊娠服药禁忌歌芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 硵砂牛膝蟹甲爪，地胆茅根都忌用。 妊娠用药禁忌 某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围。根据中成药对孕妇不良反应程度的不同，有禁用、忌用，慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。妊娠禁用的中成药有： 牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。 妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。

① 缓释片剂 缓释片是用特殊的高密度材料做成骨架，药物包藏于骨架中缓慢释放，若研碎则会破坏骨架结构，影响药效。因此，不宜研碎服用。 ② 控释片剂 控释片是对药物释放要求相对较高的制剂，所以多见于心血管制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出来，就达不到控释的目的了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。 ③ 双层糖衣片剂 如多酶片是含3种消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片。外层为一般肠衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可在胃内发挥助消化作用。而胰酶需在碱性肠道中发挥作用，因而被包裹在药片的内层。若药片研碎即失去保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中，可破坏口腔黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡。 ④ 肠溶片剂 即在普通片剂外面裹一层外衣，这层外衣只有到达肠道才被溶解。因此，这种药片必须整粒吞服，若研碎后服用不仅会降低药物疗效，还会引起副作用。 提示： 如要研碎服用，应采取相应的措施，如研碎红霉素肠溶片，应该在服用前5分钟，服适量碱性药物(如碳酸氢钠)以中和胃酸，确保红霉素能顺利通过酸性环境的胃部，进入碱性环境的 肠道，以发挥作用。

腹痛未查明原因时，忌用止痛药（如罂粟壳、洋金花、延胡索等）2、痰多喘嗽病证：忌急用敛肺止咳平喘药（如洋金花、五味子、罂粟壳等）。3、咯血、衄血、各种出血病证：忌用辛烈药（如姜半夏、天南星等）、动血药（如肉桂、桂枝等等）、活血化瘀药（如赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花等）。4、妇女经量过多病证：忌用破血、活血祛瘀药（如地鳖虫、丹参、赤芍、川芎、川牛膝等）。5、产后乳汁稀少病证：忌用消导药（如麦芽、红曲等）。6、食积、气滞病证：忌用补气药（如人参、党参、黄芪、黄精、甘草等）。7、素体虚弱病证：忌用发散药（如麻黄、桂枝、细辛、羌活、甘遂、大戟、芫花、番泻叶等）。8、脾胃薄弱病证：忌用大苦大寒药（如龙胆草、黄连、黄柏、榄核莲等等）、忌用滋腻大补药（如阿胶、大熟地、龟板胶等）。9、气虚不足病证：忌用行窜破气药（如枳实、槟榔、穿山甲、枳壳等）、辛散耗气药（如苏合香、麝香等）。10、阳气下陷病证：忌用沉降药（如大黄、槟榔、沉香、川怀、牛膝等）。11、自汗、盗汗病证：忌用发汗解表药（如麻黄、荆芥、浮萍、紫苏叶、薄荷等）。12、素体虚寒病证：忌用寒凉药（如石膏、知母、黄连、黄柏、龙胆草、榄核莲等）、养阴药（如沙参、玄参、麦冬、川石斛等）。13．实热病证：忌用温热药（如干姜、肉桂、吴茱萸等），温补药（如鹿茸、鹿角、仙茅、仙脾、巴戟天等）、收敛药（如乌梅、五味子、河子等）。14．阴虚口渴病证：忌用辛燥药（如苍术、厚朴、陈皮、姜半夏、天南星、干姜、炮姜、川草乌等）。15．肝阳上亢病证：忌用升散药（如川芎、北柴胡等）。温热助火药（如肉桂、吴茱萸、附子等）、温肾助阳药（如仙茅、淫羊藿、鹿茸、狗肾、鹿角胶、巴戟天等）。

经方治骨病北京的骨伤科专家郭振江教授，临证运用经方治疗骨病每以辨证为准则，既不拘于原方的主治，又不拘于经方不宜加减之说。或单投、或合用、或师其法而随症加减，或与时方合用，皆能切中病机而获良效，确有独到之处。笔者有幸随师学习，今将其运用经方治疗骨病的经验介绍如下。白术附子汤治颈椎病王某，女，52岁，2011年12月19日以“颈部疼痛伴左上肢放射痛反复发作5年，加重1周”就诊，自诉左上肢发凉，盛夏也需穿长衣防寒。查体：颈椎生理曲度反凸，C4-5棘间压痛，臂丛神经牵拉试验（+）。MRI显示：C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，舌红苔白、边有齿痕，脉沉细。考虑颈椎病，辨证属于风寒湿痹，宗仲景白术附子汤方意，祛风除湿。处方：制川乌10克，生白术10克，天麻10克，当归15克，生黄芪30克，茯苓10克，熟地10克，桃仁10克，红花10克，怀牛膝10克，细辛3克，生杜仲10克，秦艽10克，防风10克，鸡血藤15克，全蝎5克。7剂。服药后，麻木疼痛缓解，去生杜仲，加用仙茅10克，葛根10克，10剂而愈。按：《金贵要略痉湿暍病脉证第二》“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”分析患者体质较差，阳虚为本，寒湿内生，天气转冷时筋膜挛急，气津不畅，故见冷、痛感等。其寒盛者，临床表现为关节剧痛、畏寒喜温等寒凝之象者，用乌头、附子，大辛大热、气性雄烈，逐寒止痛之力最强。现代药理也证明，乌头碱有很强的镇痛消炎作用。郭振江临证善于从阳论治寒痹，习用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等化裁治疗风寒湿相搏，痹阻经脉，骨节疼痛，疗效确切。制川乌，黑附片为他祛散阴寒的首选药物，取其辛温大热，走而不守，性烈力雄，补火回阳，通经散结之功，善治一切沉寒痼冷之证。骨病疼痛多与寒邪关系密不可分。然“寒邪不独伤人”，常与其他邪气相合而成风寒、寒湿之邪，因此治疗上当以温法为主，兼以散风除湿止痛之品。郭振江认为附子为大辛大热有毒之品，用之不当，则有伤阴动血之弊，甚则中毒，临床运用时需要谨慎。他应用附子深受近代中医名家王大经影响，附子配伍熟地同用，这样熟地可以去附子之刚，附子可以除熟地之腻。服附子有心慌者，配熟地即可免除，一阴一阳，相得益彰。桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎患者丁某，男，53岁，2013年4月22日因“右蹠趾关节疼痛肿胀7天”就诊。自诉7天前，不明原因第一蹠趾关节部剧痛，不能行走，曾在外院就诊，给予解热镇痛药后疼痛不缓解。接诊时查体，跛行步态，右第一蹠趾关节肿胀发红，压痛明显，肤温高。结合各种诊察资料，考虑痛风性关节炎，证属风湿热痹，宗仲景桂枝芍药知母汤方意，清热养阴蠲痹。处方：桂枝10克，知母10克，生石膏30克，土茯苓30克，紫草10克，金银花10克，生黄芪30克，茯苓10克，丹参10克，赤芍10克，蒲公英10克，板蓝根10克，忍冬藤30克，怀牛膝10克，当归15克，全蝎5克。7剂。患者服药后，右蹠趾关节部红肿减轻，颜色偏暗红，复诊时去忍冬藤、紫草、蒲公英，加连翘、生地、元参，继服14剂，疼痛消失，红肿消退。按：《金匮要略中风历节病脉证并治第五》“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”郭振江对于痹症日久，邪盛正虚，邪郁化热者多用桂枝芍药知母汤治疗。运用众多祛风除湿，温经散寒之品，常佐以知母、赤芍清热养阴，既可兼顾痹久化热伤阴，又可制约温性药物的燥烈之性，体现了寒温并用之特性。对骨病而有关节疼痛、红肿、灼热或伴发热者，他认为此系风湿热邪痹着经脉，或寒湿化热，或素体阳旺，自以清热通络蠲痹为法，可用白虎汤、白虎加桂枝汤等。石膏辛甘大寒，清热力强，热痹者常用之以蠲痹止痛，盖取其镇静消炎之功。对于关节灼热疼痛、红肿、口渴、舌红者用之颇宜。同时，常配用祛风除湿、舒筋活血、通络止痛的忍冬藤、蒲公英、紫草等诸药。黄芪桂枝五物汤治疗腰椎管狭窄陈某，女，58岁，2013年5月20日因“腰痛伴双下肢放射痛10余，加重1个月”首诊。自诉下腰部疼痛，活动受限，晨起明显，间歇性跛行，不能久行（约200米）、久立，双下肢麻木疼痛，畏寒。查体：腰椎右侧弯，活动受限，L4-5棘间压痛明显，左侧直腿抬高及加强实验阳性，左侧足背伸抗阻减弱。舌质暗红，苔白，脉沉滑。综合病情，考虑腰椎间盘突出症，辨证属血痹，宗仲景黄芪桂枝五物汤之意，补气行血，益气通阳。处方：生黄芪30克，防风10克，全蝎5克，桑寄生15克，川断15克，鸡血藤15克，赤芍10克，当归15克，茯苓10克，三棱10克，鹿角霜10克，生杜仲15克，天麻10克，秦艽10克，防风10克，生白术10克。7剂。患者诉服药后症状明显好转，腰痛症状减轻，双腿沉重感减轻，行走距离明显加长。继服28剂，腰椎侧弯改善，下肢肌力增强，疼痛消失。按：《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”《黄帝内经》云“邪之所凑，其气必虚”。故郭振江认为骨病日久大都有关节肢体肿胀，因此都离不开湿邪。湿留肌肤，可见肌肤肿胀疼痛；湿留关节，则肿痛不已；若痰湿瘀久，还可致关节肿胀变形。其中虚、邪、瘀是其病理基础。此时必须注意扶正，以固本祛邪，他临床治疗慢性腰腿痛用黄芪桂枝五物汤益气通阳和血，遣方必重用黄芪以固气，为避免补血生瘀，辅以活血又能补血的当归，以达到补血不生瘀，祛瘀不伤正的目的。加入川断、桑寄生、木瓜、鸡血藤之类补肾通络，方中黄芪用量颇大，气足自能生血、行血、通痹，阳虚者在此基础上加仙灵脾、补骨脂、附子等；至于阴虚者，又当加入熟地、龟板、鳖甲养阴和血之品。大黄虫丸治疗颈源性头痛李某，女，46岁，2013年3月5日因“头痛，颈肩背间断疼痛6年，加重1周”来诊。患者曾在多家医院治疗，效不佳。疼痛严重时，需用头顶墙面方可缓解。查体，颈椎生理曲度变直，颈椎两侧压痛，风池、风府穴压痛明显，向颞侧放射，舌质红，苔黄腻，脉弦。综合诊察资料，考虑颈椎病所致顽固性头痛，辨证属虚劳，宗仲景大黄虫丸方意，缓中补虚，祛风通络。处方：酒大黄5克，全蝎5克，生黄芪30克，当归15克，炒白术10克，羌活10克，茯苓10克，丹参10克，赤芍10克，葛根15克，天麻10克，秦艽10克，防风10克，菊花15克，白芷10克，川芎6克，细辛3克，延胡索10克，生甘草10克。7剂。服药后目胀，鼻痛，顽固性头痛缓解，疼痛发作频率减少，3~4天发作一次头痛，再服14剂，头痛症状完全消失。按：《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。”骨性关节炎病重者，常见关节肿胀畸形，疼痛剧烈，此时因“久痛入络”，一般的祛风散寒除湿之品往往无效，非虫蚁之类不足以搜剔经络中风湿痰瘀之邪，叶天士虫类搜剔通络之法正以此而设。郭振江指出究其本源，实出自鳖甲煎丸、大黄虫丸等法。

不孕症“两期八法”临症治验笔者在临床中，对于不孕症患者创立了“两期八法”。即不孕症首重调经，经期以活血化瘀、温经散寒、疏肝理气、祛湿通络四法为主，意在以通为用，畅冲任之脉，调气血之本，以治其标。排卵期即受妊之时，则以补肾壮阳、健脾祛湿、养血敛精、滋养肝肾四法以治其本。如此分期调理，通补相兼，标本兼顾，疗效满意。现将其治法介绍如下。月经期经云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《女科辑要》记载：“妇人无子，皆由经水不调，经水所以不调者皆由内七情之伤，外六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。”综上可见，不孕之症首先调经，经调孕自成。调经之法，观月经之期、量、色、质而治之，以气血流通、冲任调达为目的。经行之际，为行气血、调冲任、畅胞脉的最佳时期，故经期服药为良。活血化瘀法经行不畅必致胞脉瘀阻，难以成孕。症见：经行之际，经血不畅，时有紫黑块下，腹痛，经量或多或少，面暗黑，脉涩，舌有瘀点，久婚不孕，以活血化瘀法治之。遵桃红四物汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤加减化裁而成活血化瘀汤。药用：当归15g、川芎5g、赤药9g、川牛膝12g、桃仁9g、红花6g、生卷柏9g、元胡9g、丹参12g、炒五灵6g、醋香附6g、泽兰叶9g、甘草3g。本方调经活血药力集中，对瘀血内阻、胞脉受阻冲任不通之不孕，经期服用兼可收效。温经散寒法寒邪侵袭，凝于血脉，胞宫失于温煦而致宫寒不孕。《医宗金鉴妇科心法要决调经门》云：“不孕之故伤冲任……或因积血胞寒热。”寒邪客于胞宫必以温通。症见：经水推后或有经闭、量少色黑有块、少腹冷痛、四肢不温、带下清冷量多、久婚不孕。遵“血遇热则行”之理，温通血脉下暖胞宫以促其孕。方以暖宫汤、少腹逐瘀汤、温经汤化裁成温经和血汤。药用：炒干姜5g、吴茱萸9g、宫桂5g、小茴香2g、附子6g、当归尾18g、乌药5g、元胡9g、川芎9g、川牛膝12g、鹿角霜9g、川郁金6g。本方温经散寒为主兼以活血，使寒去血通自无不孕之理。舒肝理气法《景岳全书妇人规子嗣》云：“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充则胎孕不受。”可见不孕与肝郁有密切关系。然调经肝为先，肝调经自和，实则种子重调经，调经肝为先。肝郁症见：婚久不孕，经期先后无定，经量或多或少，经期胸肋、乳房、小腹胀痛，情志不畅善叹息，舌红苔白脉弦。本方舒肝畅达气机以调经，方用疏肝解郁调经汤治疗。药用：当归20g、炒白芍12g、青皮6g、香附6g、香甘松6g、枳壳9g、川楝子6g、川郁金9g、元胡10g、柴胡6g、沉香5g、甘草3g。本方解肝郁，调经气，气行血行脉络流畅，孕自成也。祛湿通络法痰湿过盛下注胞宫胞脉，脉络不通而致不孕。《女科经论育门》云：“肥盛妇人，禀受其厚，恣于酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。”患者症见：面色白、形体肥胖，或肢面浮肿，恶心胸闷，经水后期，量少色淡或经闭，带下量多质稠，舌淡苔白，脉濡滑。此为痰湿下注，水湿不化，阻滞胞脉，当以祛湿通络之法，方遵启宫丸、二陈汤、五苓散加通络之品而成祛湿通络调冲汤。药用：陈皮9g、半夏9g、云苓12g、苍术9g、车前子12g、宫桂5g、炒苡米12g、穿山甲6g、王不留行10g、白芥子5g、皂刺6g、胆南星6g。本方祛湿利水通络，使湿浊无以留滞受孕有望。排卵期《女科准绳胎前门》云：“天地生物，必有氤蕴之时，万物生化必有乐育之时……凡妇人一月经行一度，必有一日氤蕴之时，于一时辰间……此的候也……顺而施之则成胎矣。”上述氤蕴之时和“的侯”即现代医学之排卵期，此期在妇女两次月经之间是受孕良机。排卵期注重补肾以壮阳，养血敛精，健脾去湿，滋养肝肾，以治根本使肾气足、冲任盛，对受孕有很大促进作用。此时应嘱患者调养精神，服药以每晚一次，睡前服用，每期三剂，到见经第十二天服用，连服六晚。笔者以上法广用临床，收效非浅。补肾壮阳法肾主生殖，肾阳不足命门火衰；冲任不足，胞宫失于温煦，宫寒不能摄精成孕，《圣济总录妇人无子》云：“所以无子者，冲任不足，肾气虚寒之故也。”本症见：久婚不孕，经水后期量少色淡，或经闭、腰膝疼软，性欲淡漠，面色不华，大便不实，小便清长，舌苔淡薄脉沉细。方用：补肾壮阳妊子汤。药用：熟地15g、巴戟天12g、韭子6g、菟丝子10g、仙灵脾10g、仙茅9g、川断5g、鹿角霜9g、肉桂5g、破故纸5g、五味子5g、山茱萸12g、杜仲10g。全方共起补肾阳、扶肾气、促排卵作用，连服三月子嗣有成。健脾祛湿法气血之盛，源于脾胃，脾旺则化生有余，气旺血盛则冲脉通、任脉盛、带脉有力，子妊何妨无成。症见：妇人素日体弱、倦怠欲卧、食欲不振、大便溏薄、面黄；带下绵绵经久不绝、质稠粘无味、经水量少色淡或淋漓而下久不成孕；舌淡红、苔白且腻、脉见沉细濡缓。方遵四君子汤、补中益气汤、参苓白术散化裁而成健脾祛湿固冲汤。药用：党参15g、土白术20g、炒山药30g、扁豆12g、炒苡米12g、云苓12g、陈皮5g、苍术6g、黄芪12g、莲子12g、黄精6g、砂仁6g。本方健脾益气祛湿，固冲以盛气血，资其化源，排卵期服用可助孕成功。养血敛精法精血为妊子之本，精血不足则冲任失滋，子宫干涩不能成孕。《格致余论》云：“今妇人无子者，率由血少不足以摄精也。”本症见：妇人消瘦久不成孕，肌肤不润，面黄。倦怠腰酸，头晕乏力，经水退后，量少色淡，或点滴即无，其精血不足可见，非当滋养精血不能复转。方用《傅青主女科》养精种玉汤加减成养精摄血种玉汤。药用：熟地30g、当归20g、炒白芍12g、山茱萸15g、黄精6g、肉苁蓉9g、桂圆肉9g、沙苑子9g、覆盆子10g、五味子5g、女贞子12g、菟丝子10g、枸杞子12g。方用益血养精之法而治之。况用子类药，取“以子种子”之意，临床对促进排卵摄精坐胎确有良效。滋养肝肾法中医之道，养肝肾即调冲任，冲任为妊子之本不可不知。肝之与肾“乙癸同源”，胜则同胜衰则同衰，养肝即可滋肾，肾旺肝自条达，肝肾虚者难以子成。症见：头晕目涩，腰膝疲软，爪甲不华，情志抑郁，性欲淡漠；经水无定，或推后量少，经久不孕，舌淡苔白，六脉弦细。法以肝肾同治，精血共养，方用乙癸滋妊汤。药用：当归15g、白芍12g、焦术15g、香附6g、山药24g、山茱萸12g、熟地24g、肉苁蓉12g、黄精6g、何首乌9g、桂元肉9g、枳壳5g、甘草5g，本方调肝肾、养精血辅而不滞，共为促孕而用。典型病例病例1：李某，女，31岁，于1987年3月初诊。自诉；婚后八年未孕，月经推后，50余日一行，量少色黑，少腹刺痛，经期常伴有水浆之物排出，四肢不温，纳差，带下色白清稀，腰酸乏力，时有头晕，察脉沉涩，舌淡苔薄白。症属肾阳不足、重寒胞宫。处方：月经期以温经散寒法投以温经和血汤四剂，随经而服；排卵期以补肾壮阳法，方用补肾壮阳妊子汤三剂，见经第12天始服，每晚睡前服一剂。以上二法连用三月，三月后患者复诊，自诉症状好转，月经应期，带下减，嘱其再以原法治疗二月，症状消失，已怀孕。病例2：岳某，34岁，因结婚10年不孕，于1989年9月来诊。症见：月经紊乱，先后不定，或经来延日或一月二行，肋痛乳胀，少腹不适，经来加重，头晕腰酸，心烦不眠。观其人面黄肌瘦，精神时有焦虑、易于激动。此症为肝郁肾虚，首以安慰，嘱其调养心情。处方：经期以疏肝理气调经治其标，用舒肝解郁调经汤，经来服药一剂，经净停药；见经12天后以滋养肝肾法治其本，方用乙癸滋妊汤三剂，晚睡前温服，连用三月。两年后，又见患者，自诉药后症减，以原方再服三月，后有子。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

葛根汤合小柴胡汤治慢性鼻窦炎案程某，女，体格强健，19岁，河间市一中学生。2011年5月17日初诊。患慢性鼻窦炎半年有余，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，易感冒，常常反复发作，精神忧郁，睡眠欠佳。曾服用鼻炎宁冲剂，外点鼻炎滴剂，未见明显效果。无奈求中医治疗，曾服清热散风之中药，感觉不甚理想。几经周转，来我门诊治疗。患者面黑，舌苔白腻，脉滑。处方：葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，细辛10g，生姜3片，大枣5个。7剂药后，患者鼻塞大轻，浊涕减少，头晕头痛较前好转。前方再进14剂。药后随访两年无发作。临证心得：慢性鼻寒炎，当前西药治疗乏效，时有手术治疗者，大多也不甚满意；中医或以清热解毒，或以祛风散寒，或以通络止疼，效失参半。上案余采用了葛根汤合小柴胡汤。葛根汤《伤寒论》记载：“项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”多用于感冒初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。曰本经方家认为此方可以广泛用于头面部炎症，治疗鼻炎、鼻窦炎的经验很多。当代经方家叶橘泉先生用此方治疗鼻窦炎，也积累了丰富的经验。黄师用此方治疗鼻窦炎的体质为：体格壮实，肌肉丰满，面色黧黑或黄暗粗糙，嗜睡，易疲劳，咽喉不红的青壮年。又因患者反复发作，久治不愈，符合小柴胡汤寒热往来之延伸的方证，为提高患者免疫力，遂在运用葛根汤的同时合用了小柴胡汤。对于鼻窦炎之鼻塞、头痛，余之经验，大剂量细辛有很好作用，故加用之。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

提壶揭盖水自流忆十年动乱之初，我进了牛棚，被剥夺了诊病处方的权利。一日，本院某职工找到我，说他患尿闭数日，经多方治疗未效，靠导尿度日，十分痛苦，是以前来求方。医生的天职让我不顾禁令为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。事后病人专程前来告知，药后小便即通，花费不过两角钱。无独有偶，1990年初秋，一友人自美国打来长途，说他爱妻产后尿潴留，住院治疗10余日，花费美金已逾万元，仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。我在电话中告诉他，可购一味苏叶，每日煎汤代茶频饮。两日后电话复来，告诉病人服药后小便即利，痊愈出院了。以上两个例子为急性尿闭，属中医癃闭闭证。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内，故易造成下尿道不畅或阻塞。症状表现先是尿频、尿急，继而排尿迟缓、断续，尿流变细，最后可发展至点滴不出，而使大量尿液积聚在膀胱内，难以排出，非常痛苦，在医学上称为“尿潴留”，俗称“尿闭症”。治法颇多，我所用仅之一法，不利水而获利水之效，主要是利用中医的开宣肺气而达到利水的目的，所谓“提壶揭盖水自流”也。此法古已有之，《侣山堂类辨》载张志聪治一人患水肿尿闭，医用八正散等利水剂不效，张氏以防风、苏叶、杏仁各等分为剂，水煎温服取汗，小便即利，水肿全消。张氏此案与上述二例用药虽有小异，而立法基本相同，皆以宣畅肺气收功。其理肺为水上之源，主气布津，有通调水道之功。肺气宣布则水道通畅。譬如中国旧式水壶盖上有孔，若闭其孔，则壶内之水倾之不出，唯畅其孔，则水流如注。宣肺利水之理通于此，故以“提壶揭盖”名之。

胃病用药体会治疗胃病与其他病证一样，必须在辨证的基础上选用方药。但在具体药物的选择与运用时，应因人、因时、因地制宜。以下简要介绍个人一些用药经验和体会。(一)党参、太子参党参甘平，为补脾益胃的常用药。太子参微甘，补脾益胃之力弱，但清而不滋，颇有健胃养胃作用。1.对胃病脾胃气虚患者，一般常用党参。但如其虚不甚，其痛隐隐，初次诊治，未知其效应，不妨先用太子参，如无不合，再投党参。2.有些胃阴不足证，兼有气虚，舌红口干，胃痛喜按，可在滋养胃阴方药中配加太子参。3.妇女脾胃气虚，常兼明显气滞证，用太子参较宜。4.夏季胃病发作，食思不振，脉濡神怠，午后低热，证属脾胃气虚者，可用太子参。(二)黄芪、怀山药二药同具补益脾胃之功。黄芪甘温升阳，山药甘多温少，兼能滋养脾胃之阴。1.胃病脾胃气虚而内寒甚者，宜用黄芪。胃阴不足而兼气虚者，宜用山药。2.证属脾胃气虚，得食脘痛见缓，但食欲欠振，饮食不多，稍多则胀者，多用山药，少用黄芪。3.中虚兼湿，药宜健脾燥湿，如方中用苍术、厚朴、草豆蔻（或草果仁）等，为防燥性过度，配入山药，有健脾之效，无过燥之弊。4.用桂枝或肉桂以温胃阳，若已往曾有出血史，或口干欲饮水，可佐以山药、白芍，润燥相当而具有健中之功。(三)白术、苍术白术健脾化湿，苍术燥湿运脾，用于胃病，苍术宜炒，白术可生用或炒用。1.脾胃气虚而兼有湿浊者，二术同用。2.脾胃气虚证，脘腹痞胀较甚，虽舌上无白腻之苔，然口不欲饮，二术亦可同用，苍术用量小于白术，约为2：3~1：2。3.有的胃阴不足证患者，兼有脾虚生湿，舌红苔薄白、便溏，可配用白术，不用苍术。(四)姜姜有生姜、干姜、良姜、炮姜之别，同具温中祛寒之性，对胃病用姜，有分有合。1.胃寒用良姜或干姜，外寒用生姜，内外俱寒，良姜或干姜与生姜同用。2.胃中有饮，饮水而吐，宜用干姜。3.生姜止吐，胃病常见呕吐，生姜打自然汁滴入汤剂中，并可先滴于舌上，再服汤剂，或将生姜切片，嚼姜知辛时服汤药，以防药液吐出。4.脾胃气虚，脘痛便溏，良姜可与炮姜同用。5.脾胃气虚，不能摄血，便血（远血）色黑而溏，腹中鸣响，宜用炮姜或炮姜炭。以上用姜的量，根据证候，参考病人平素饮食习惯，如喜吃辛辣者，用量适当加重。(五)桂桂辛甘而温。桂枝通达表里，桂心温里暖胃，官桂通阳化气。胃病中虚易兼胃寒，气候一冷，胃中尤寒，用桂使胃得温而气畅血行，内寒自祛，腐熟水谷之功能得复。1.脾胃气虚兼寒者，黄芪配入桂枝，为黄芪建中汤主药之二，建其中气，补脾温胃，并使补虚建中之性行而不滞。2.内外俱寒桂枝配苏梗、良姜，温中祛寒而止痛尤良。3.胃寒卒痛挛急不已，喜温喜按，舌白脉细，肉桂甚有效，煎剂必须后下，研细粉吞服亦可，也可用肉桂粉与烂饭捣为丸吞服，作用更为持久。4.胃寒痛引脐腹，或及于少腹，欲转矢气，可用官桂。(六)广木香、青木香广木香辛苦而温，擅于行气消胀止痛，青木香（马兜铃根）辛苦而寒，亦能行气治胃痛。1.脾胃气虚，胃寒，用广木香。胃阴不足，阴虚胃热或肝郁化火之胃痛，用青木香。寒热兼杂者，二药同用。2.胃脘灼痛，兼咽干而痛，伴食物反流，宜青木香。3.胃痛而兼头晕胀弦，用青木香。辛辣食品所伤，用青木香。(七)黄芩、蒲公英二药均属清热药，胃病有热者宜之，惟其苦寒之性，黄芩甚于蒲公英。1.肝经郁火，常用黄芩，胃阴虚而有热，常用蒲公英，肝胃俱热，二味同用。2.胃病兼肝胆湿热，湿偏重者宜蒲公英，热偏重者二药合用，并配茵陈、山栀。3.孕妇胃热，黄芩较好，兼能安胎。4.胃痛如用温药理气，可配以蒲公英，制其辛燥。胃阴不足，配用蒲公英，可防其里热滋生。(八)白檀香、降香二药均辛温。白檀香祛脾胃之寒，理气温中定痛，降香祛寒理气，兼入血分。1.胃中寒凝气滞，胃脘冷痛，白檀香配良姜或桂心，其效尤增；证兼血瘀，便血远血，可用降香。2.胃阴不足证候，原则上不宜运用，但值冬天胃中兼有冷痛，参用白檀香以缓其痛，短时用药，取效较良。3.胃中气滞，欲嗳不遂，胸闷脘痞，或兼腹中鸣响，可用白檀香木质，水磨服或研细末吞服，消其气滞。4.胃病卒然吐血，胃热伤络者，降香配黄连黄芩；肝火犯胃者，降香配丹皮、山栀、黄芩。降香降气止血，属缪希雍“吐血三要法”〔注〕中“降气”之品。(九)柴胡、苏梗柴胡微寒，苏梗微温，同具疏肝理气的功用，胃病常兼气滞，尤以肝胃不和证常用二药。1.脘痛及胁（一侧或二侧），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。脘痛及胸，胸闷脘痞，口不苦，宜用苏梗。2.胃痛因受寒而诱发，宜用苏梗，夏秋吃螃蟹诱发，用苏叶、苏梗。3.妇女怀孕期，胃脘胀痛，无阴虚郁热之证，宜用苏梗，理气又兼安胎。4.胃病低热绵绵，少阳不和，宜用柴胡。5.情怀抑郁，诱发胃病，柴胡配合欢花。妇女更年期，肝胃不和，气滞水留，脘痞隐痛，兼有面肢微肿，柴胡(或苏梗）配天仙藤、益母草。(十)陈皮、香橼、佛手三药均为理气药，胃痛且胀，多有气滞，不论虚证实证，均常用以配治。1.按其辛香气味，三药大致相似，惟其温燥之性，陈皮偏重，香橼次之，佛手又次之。2.胃脘胀宜陈皮，痛宜香橼，胀甚配佛手，痛甚配延胡等。3.舌苔白腻宜陈皮。舌苔薄净，舌质微红，胃阴不足，佛手仍可参用。(十一)薤白、草豆蔻二药均为温中行气之品，薤白宣通胸阳，草豆蔻理脾燥湿。1.薤白适用于胃寒且有停痰伏饮，脘痛且胀，胸膺痹阻，舌苔白或白腻，常配半夏，桂枝。2.胃脘冷痛及于脐周，食欲不振，舌苔白腻，寒湿中阻，脾胃阳气不运，宜用草豆蔻，常配干姜（或炮姜）、厚朴等。3.自胸膺至脐部均闷胀不适而属寒者，薤白与草豆蔻同用。4.一般湿阻之证，用苦温化湿（平胃散）或芳香化湿（藿香佩兰），效不著时，均可加用草豆蔻。5.胃病口中多涎，口粘而不欲饮，均可用草豆蔻。6.薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，恶闻蒜味者，勿用之。(十二)丁香、柿蒂丁香与柿蒂习用于胃寒呃逆，主要作用为和胃降逆。胃病患者，胃气不和，常有气逆，故可用之，丁香且有理气定痛作用。1.嗳气较多，食后噫气而食物返流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要没有明显的阴虚证，可用丁香、柿蒂配以赭石、半夏。2.胃寒脘痛，伴呃逆噫嗳，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚还可配肉桂。3.胃脘嘈杂，欲进酸食，得醋可缓者，可用小量丁香，促进胃酸分泌功能。4.胃镜检查，见有胆液返流至胃，胃液返流至食管，可在辨证基础上加用丁香、柿蒂，有助于改善返流。(十三)木蝴蝶、八月扎二药均为疏肝理气之品，可用治胃病肝胃不和之证。木蝴蝶性平，色白体轻，兼能利咽开音。八月扎微寒，兼能除烦泄热。1.一般胃病肝胃不和证，二药可作辅佐之品。兼有咽中不适，配用木蝴蝶，兼咽干者，加入麦冬，可作煎剂，亦可用木蝴蝶与麦冬作为代茶剂频服，取效亦佳。2.胃病心中烦热，宜用八月扎。胃中郁热，阴虚生热，胃中失濡，灼痛隐隐，亦可用八月扎。3.食入即吐，胃中有热，如用大黄甘草汤，可酌配木蝴蝶、八月扎。幽门不完全梗阻，幽门水肿，呕吐食不下，在辨证基础上，可配加八月扎，通草。(十四)乌贼骨、瓦楞子乌贼骨微温，瓦愣子性平，均有制酸作用，适用于胃痛泛酸嘈杂之症。1.乌贼骨制酸作用较强，且兼止血，可用于上消化道出血（远血）。应研细末吞服。2.瓦楞子制酸作用较逊，但兼能行瘀消癥，出血之后常多用之。(十五)九香虫、五灵脂二药均为行瘀定痛之品。九香虫偏温，其性走窜，兼能理气；五灵脂性平，兼能通经和络。1.胃病久痛，痛位固定，舌质有紫色，二药可单用或同用。2.血瘀证兼阳虚者，宜九香虫；兼阴虚者，宜五灵脂。3.出血后胃脘痛仍作，宜五灵脂，不用九香虫。4.胃寒冷痛兼瘀，九香虫配肉桂。肝胃不和气痛，用疏肝理气药物效果不著，可加入九香虫或五灵脂，行血以助理气。5.妇女经行不畅，月经前后胃痛辄发，可加五灵脂，胃痛而兼肢体痛，亦可加用五灵脂。以上仅从药物治疗方面，加以讨论。由于胃病的病因与生活起居、饮食、精神情绪密切相关，故必须注意做到生活有规律，劳逸适度、饮食宜热宜软，细嚼慢咽，食量适宜，戒烟禁烈性酒，消除忧虑，避免情绪过分激动，以利治疗。此外，及时进行有关的物理化学检查，其重要性亦不必赘言。

9句话了解女性生殖密码，让你拥有9倍的幸福。文：张羽来源：“协和张羽”微信号有“生”之年，不管你是否在做准备，你的子宫和卵巢每个月都在为生育做准备，周而复始，从日出到日落，从初潮到绝经。女性只可怜自己每个月来大姨妈辛苦，却不知那是子宫忙碌整整一个月，在知晓没有受精卵到来之时，失望和鲜红的眼泪。女人若问保卫子宫的良方，不如顺势而为，该生孩子的时候生孩子，不想生孩子的时候好好避孕，不轻易人流打胎折腾和伤害子宫，就是对子宫最大的慈悲和恩宠。1、优势卵泡“闪电”登场女性初潮之后的每个月，卵巢中都会有一批新的卵泡开始生长发育，每个月经周期只发生一次排卵，一般只排一个卵，但是同步进入发育的卵泡有十几个。经过募集、选择，一般只有一个最优良、最强势的卵泡达到完全成熟。发生排卵的一刻，高级中枢发出的促排卵激素就像天空中一道稍纵即逝的闪电，它的能量只够激发一个卵泡发生排卵，此时优势卵泡华丽登场，其余卵泡只能遵循“备胎”命运，按照凋亡程序发生闭锁，永久退出历史舞台。2、“温暖小手”输卵管排卵之前，输卵管似乎早已预知一切，它的伞端像一只温暖的小手，轻柔舒缓地覆盖在卵巢表面。卵子突破卵巢排出的瞬间，立即被这只小手轻巧捡拾，送入输卵管管腔。在输卵管的蠕动和大量纤毛的推送之下，卵子被运送到较为宽敞的输卵管壶腹部位，静静等候精子的到来。3、子宫，你睡过的第一张床整个生育过程的参与者中，子宫是最实在的角色，伴随卵子的募集和发育，子宫内膜开始一刻不停地闷头生长，下次月经之前14天，卵子成熟排出，不论是否遇到精子，子宫全然不予理会，继续增殖变厚。排卵后平均14天，子宫将一床温暖厚实的被褥铺就，抬头发现精卵并未相遇，才知自己被放鸽子。此时它并不气馁，果断命令增厚的子宫内膜全部从子宫肌壁剥脱，伴随破裂血管流出的血液，排出体外，这就是月经。随即，伴随新一波卵泡进入发育期，子宫打起精神，从头再来。4、大姨妈其实是失望的眼泪对于生育，不管你是否在做准备，你的子宫和卵巢每个月都在做准备，周而复始，从日出到日落，从初潮到绝经。女性只可怜自己每个月来大姨妈辛苦，却不知那是子宫忙碌整整一个月，在知晓没有受精卵到来之时，失望和鲜红的眼泪。5、子宫保卫战，别让TA变荒漠女人若问保卫子宫的良方，不如顺势而为，该生孩子的时候生孩子，不想生孩子的时候好好避孕，不轻易人流打胎折腾和伤害子宫，就是对子宫最大的慈悲和恩宠。多次人流后，月经量通常越来越少，如果子宫内膜损伤严重，发生宫腔粘连，女性在年纪轻轻的时候就可能出现永久性闭经，子宫变成一片没有灵魂的荒漠，彻底丧失生育能力。严重者，连试管婴儿都没有机会做。6、不存在的试管婴儿试管婴儿的体外部分是由医生辅助精子和卵子结合，成为受精卵，但是胚胎不能一直养在试管里，必须在限定时间内植入子宫。如果子宫坏了，土壤沙化，医生不管多么成功地在体外制造胚胎，不管多么成功地将胚胎移植进入子宫，也不管将多少个胚胎同时移植进入子宫，多么期盼和妄图广种薄收，都是徒劳。如果子宫内膜损伤不那么严重，还能勉强怀上孩子，然而贫瘠的土壤难以保证收成。因为底子不好而导致反复流产的失望和打击，对女性的身体和精神都是折磨和摧残。7、能量“发动机”胎盘即使勉强把孩子怀大，因为反复刮宫，发生胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入的风险也会成倍增加。胎盘是为胎儿提供能量的发动机，胎盘有问题，胎儿在子宫内的生长发育势必受到限制，孩子长得小，体重轻，抵抗力差，就是老百姓常说的“先天不足”。事实上，并非所有先天的东西都可以赖到老天爷头上，脚上的泡，没有几个不是自己走出来的。8、“无痛人流”并非真的无痛医疗条件不好的时候，人流不打麻药，就生刮，残酷而缺乏人道。最开始的时候，通过负压吸引胚胎和胎盘，往往不是很痛，接下来是全面搔刮宫腔，这种搔刮在接近尾声，也就是靠近子宫肌层时，会引发一种从腰骶一直蹿向心脑的剧痛，人流床上一直隐忍地咬着嘴唇的女人，这时候大多忍不住要叫嚷起来，这是一种刻骨铭心的记忆。胚胎等妊娠物被清除后，子宫迅速收缩，医生会发现，原本顺利进出子宫的吸管此刻被收缩的子宫牢牢嘬住。同时，刮匙搔刮子宫肌层，再经过金属器械传递到医生手中的独特感觉，称为“肌声”，类似指甲直接挠在粗糙墙面上的声音和触感。在教科书的记录和老师的言传身教中，出现子宫收缩并且感到“肌声”代表刮宫充分，要停手了。人工流产是盲目操作，医生无从得知子宫内部的情况，只能凭借经验和手感，在那个年代，没有B超的监测，宫缩、“叫声”和“肌声”是促使医生及时收手的三大因素。9、享受“性”也要注意避孕上床可以只为制造精神的兴奋、肉体的欢愉，但是如果不准备承担孕育、生育和养育后代的责任，一定要做好避孕，一时不能疏忽，一刻不能大意。吃药、上环、皮埋、戴套，哪怕你闭着眼睛任意选定一样并且长期坚持正确使用，都能给你将近99%的保护。科学避孕的成功率虽然还不能达到百分之百，但是绝对高于任何一个信誓旦旦说要娶你、说要养你、说要为你负责一辈子的男人的兑现率，而任何一次人工流产可能造成的身体伤害，都远远大于长期使用任何一种科学避孕方法可能带给你的常见副作用。

在夜深人静的时候，小腿经常突然不自主的一下一下地抽动，虽然不疼却感觉像虫子咬、蚂蚁爬一样酸胀难耐，有一种说不清道不明的不适。这个大家习以为常的症状，可能就是不安腿综合征。 啥是不安腿综合征？不安腿综合征归属于神经系统领域，主要表现就是两侧小腿肌肉出现难以描述的不适感、蚂蚁爬的感觉、蠕动感、烧灼感、沉胀感、酸痛或紧箍感，还会在晚上睡觉时有周期性不自主的小腿抽动。环境越安静的时候，不安腿综合征的症状越明显，白天因为事情较多，患者的注意力不太集中在腿上，可能还不怎么容易察觉到。到了夜晚，从浅睡眠即将过渡到深睡眠的时候，症状是最为突出的。有的患者会因为这种难以言喻的不舒服而失眠，只能焦躁地来回走动。这样休息不好会让腿部的症状更加严重，久而久之就形成了恶性循环。 中老年人容易得不安腿综合征中老年人患不安腿综合征的比例比较高。到目前为止这一疾病还没有明确的病因，部分患者可能有家族史。大多数不安腿综合征的患者神经系统检查是没啥异常的，偶尔可发现糖尿病性或尿毒症性周围神经病等。这种病属于慢性病，病程可长达数十年，病程中波动明显，不过大多是良性的。尿毒症、糖尿病、贫血、维生素B12缺乏的患者也都会出现不安腿综合征的症状。特别是尿毒症患者，40%的尿毒症患者都会患有不安腿综合征。因此，如果中老年人出现了不安腿综合征的症状，一定要到医院排查是否有器质性疾病，以免延误病情。虽然不安腿综合征只是令人小腿不适、失眠，但患者同时并发的器质性疾病却可导致一系列的危险。得了不安腿，我能做点啥？别着凉别累着多按摩患有不安腿综合征的人要避免寒冷、劳累，避免情绪变化，可以每晚用温水泡脚，或做些按摩，让小腿放松到一个比较舒适的感觉，晚上就容易入睡了。少喝咖啡和酒同时，要注意睡眠卫生，咖啡和酒还是要少喝，烟最好也别抽了。药物对症治疗上面所说的都是一些辅助措施，针对症状严重者主要还是要利用药物进行对症治疗。目前应用较多的是多巴胺类药物，抗癫痫类药物，或苯二氮卓类药物。但是，上述药物都属于处方药，选用时要注意不良反应，必须由医生根据您的情况择其一种使用，患者自己不能随便用药。

小儿盗汗的问题引起很多家长的关注，甚至有小孩到十几岁还是经常盗汗，有热心网友（都市过客）提供以下经验：“前几天晚上女儿盗汗严重，头发和背部能看到有小水珠，出汗把衣服也弄湿了，老婆帮她擦了汗，换了衣服，不久又湿了。老婆问我有什么方法可以让孩子晚上不出汗？突然想起以前知道的一个食疗方，第二天就做给孩子吃，没想到吃了两次，晚上出汗明显少了，又吃了一天，晚上就不出汗了，没想到这个食疗法效果神速。” 以下是郑新锋老师的小儿盗汗食疗法方子，大家不妨一试： 黑木耳、红枣各15克，冰糖适量。水煎取汁大半碗，每日一剂，分2-3次服用。3天为一疗程。适用于小儿盗汗。

真武汤真武汤方：茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两， 干姜一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”刘渡舟医案：孙某，女，60岁。左上腹部隐隐冷痛如掌大，每于子夜时分疼痛发作，丑时腹泻，完谷不化，有黏液如涕，或如烂柿，腹中雷鸣，出冷汗，纳食减少。经服胃舒平、酵母片以及温胃理气等中药无效。病程已有三个多月，询知病证起于天寒食冷，因体阳虚弱，以致脾肾俱寒。先用附子粳米汤，服二剂后胃痛、肠鸣减轻。再诊时告知后背恶寒而疼痛，改用真武汤温阳化水，以治寒邪，处方：附子15克，生姜15克，白芍10克，白术10克，茯苓15克。二剂后腹背疼痛止，恶寒轻，腹泻未作。因左胁有时作疼，是寒邪犯于厥阴，于上方加入吴茱萸15克，又服一剂而证消。(《经方临证指南》，人民卫生出版社出版)俞长荣医案：薛某，男，72岁，1973年8月22日就诊。昨日淋雨，旋即恶寒发热，头眩欲擗地，须倚杖而行，周身肢节疼痛，小便短少，脉沉而弦缓，舌滑而苔黄。老人体弱，骤遇暴雨，寒遏经络，营卫失调，乃太阳夹少阴之证。宗《伤寒论》真武汤证治法。处方：附子、炙甘草各二钱，白芍、桂枝、白术各三钱，茯苓五钱，生姜三两，大枣三枚，二剂。8月24日：诸证基本消失，但食欲不振，偶有咳嗽，痰多白泡沫，脉弦缓，舌质，苔正常，处方：细辛八分，干姜、五味子、炙甘草各一钱五分，川厚朴二钱，白术三钱，党参四钱，大枣三枚，两剂。药后痊愈。(摘自《俞长荣伤寒研究与临床带教》，人民军医出版社出版)陈瑞春医案：黄某，女，63岁，回族，退休工人。经各种检查后确诊为风湿性心脏病，心慌心悸，胸闷，气短不足息，颜面青苍，形体消瘦呈慢性病荣，轻度浮肿，两下肢午后浮肿逐渐加剧，到午夜不能步履，膝以下到脚底浮肿，按之凹陷不起，小便短少色清，大便稀软量少，食纳不香量少，夜不能平卧，背恶寒怕冷，容易感冒，终日卧床。脉沉细弱有间歇，舌质淡润，苔白秽腻，拟用真武汤加减，处方：西党参15克，生黄芪30克，制附片20克，茯苓20克，白术15克，白芍10克，汉防己10克，海桐皮2 0克，玉米须30克，生姜3片。每日1剂，文火久煎1小时，分2次温服。偶尔心跳加速，配以速效救心丸、心宝或地高辛，病情得以控制即停服。在服用上述汤药时，辅以本院研制的“健脾益气冲剂”，每次1小包，早间空腹服。(摘自《陈瑞春学术经验集》北京科学出版社出版)陈明医案：女，46岁，患右侧眼睑跳动不止，已有三年余，开始是眼皮跳动，后来发展为右侧脸颊抽动，病人感觉非常难忍。曾到医院针灸过，病情没有太大减轻。没办法只好打封闭针，但药力一过，依然眼睑牵及脸部抽动。问及月经，经期尚准，10余天方干净，前三天有血色，以后全所下全是水状物。伴有腰酸怕冷。看她的舌苔薄白。我辨证为肾阳不足，水气内停。水上泛到头面，就会导致眼睑、面部肌肉跳动，张仲景在讲真武汤的症状时就说到有“头眩，身瞤动，振振欲擗地”，这个患者正是这种表现。肾主管着二便、月经，肾脏阳虚有水，所以患者经期经期不排血反排水。决定用真武汤治疗加白附子、僵蚕、葛根等缓急解痉的药物，前后服用月余，面目抽动痊愈。(《伤寒论中的治病防病智慧》，人民卫生出版社出版)

经阴道超声监测排卵的几种结果。作者：付虹来源：医学界妇产科频道由于阴道超声的探头小，频率高，可于阴道内作环形旋转扫查，接近盆腔器官，良好显示器官内部细微结构，不受腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠气干扰的影响，现已成为妇产科超声检查的常规途径。凡有性生活的女性均可行阴道超声检查，尤其是腹壁肥厚者、急腹症患者及膀胱无法充盈者。阴道超声可用于监测卵泡发育及对子宫内膜的评价，预测排卵时间发现卵泡发育异常。根据月经周期的长短，于月经第5~7天开始监测，隔日一次，卵泡直径达10mm以后每日一次直到排卵。排卵后隔日监测直到月经来临为止。对于单纯监测排卵的月经规律的女性，可从月经第8~12天开始监测，此时，卵巢内的卵泡逐日增大，张力增加显得边界清晰，在排卵前6~7日形成优势卵泡，直径达10mm左右。子宫内膜逐日增厚呈低回声，边缘呈细线状强回声，宫腔线呈强回声，形成“三线征”。月经第13~14天，排卵侧卵巢体积及优势卵泡逐日增大，至排卵前一天均达最大值，优势卵泡增长速度以排卵前一天为最快，最大直径可达26mm，平均20mm。子宫内膜厚度于排卵前一天增大到最高值，约12~13mm。排卵是一个短瞬过程，超声难以观察到，但一些征象提示排卵：1、优势卵泡消失；2、优势卵泡明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，内见散在细小点状回声；3、40%~50%的女性在排卵后的1~2天内，于子宫直肠陷凹内可见少量积液声像。排卵期的子宫内膜厚度及声像与排卵前一天相同。在监测卵泡过程中，除了正常的排卵，也可以发现卵泡的发育异常，常见的有以下几种。【卵泡未破裂黄素化综合征】卵泡未破裂黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）指月经周期规律，但月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。卵泡黄素化未破裂（LUF）周期的患者，如果用临床检查排卵的方法如基础体温测量、月经24小时内子宫内膜活检、宫颈黏液涂片等均显示为排卵周期，但实际上卵子并没有从卵巢内排出，腹腔镜检查卵巢表面无排卵斑，但体内激素水平已达黄素化。LUF在正常月经周期发生率约10%，不孕症女性发生率高达25%~43%，并可反复发生。LUF的声像特点为：至排卵期卵泡不破裂，继续增大，囊壁厚，于黄体期持续长大，最大直径可达7~8cm，至下次月经前后萎缩消失，少数可持续2~6个月，超声动态观察可见卵泡增大，囊内回声有各种变化。LUF周期的未破裂卵泡与卵巢新生物的鉴别方法简单，观察1~2个月经周期即可鉴别。【多囊卵巢综合征】多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等一组症状。目前公认的国际标准为鹿特丹专家会议的标准，即PCOS的主要诊断依据为：排卵少或不排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢体积增大＞10ml，和（或）可见≥12个直径2~9mm的卵泡。以上3项中具备2项即可诊断，但需除外先天性肾上腺皮质增殖症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。根据多囊卵巢综合征的诊断标准，其超声声像学特点为：1、卵巢增大，包膜厚；2、间质回声增强，以往认为此征象是PCOS最敏感、最特异的超声征象，但现在对此有争议；3、卵巢内可探及12个或12个以上小卵泡，大小相似，直径2~9mm，动态观察其卵泡形态、大小及数目无变化。小卵泡于卵巢的包膜下呈环珠状排列，称为周边囊泡型；小卵泡散在整个卵巢皮质层呈蜂窝状称为普通囊泡型。【小卵泡排卵型】卵泡期出现优势卵泡，但发育迟缓，至卵泡直径达14~17mm时即破裂排卵。排卵征象同正常优势卵泡排卵。此型为黄体功能不全周期，子宫内膜增厚不明显，排卵期呈低回声，“三线征”不显示，黄体期内膜呈中强回声。【无排卵型】在卵泡期至排卵前期，卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢，最大直径≤15mm，张力不大，透声性差，以后逐渐缩小闭锁，卵泡直径≤5mm，如PCOS。子宫内膜同小卵泡排卵型。

麻黄附子细辛汤治疗顽固性咽炎的体会慢性咽炎系咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，多发且顽固难愈。属于中医“喉痹”“虚火喉痹”“帘珠喉痹”等范畴。多因板兰根、抗病毒、金银花、连花清瘟胶囊等苦寒清解，长期攻伐太过，伤遏阳气，或不慎摄养，下元亏虚，命门火衰，邪著咽喉而为顽固之疾。对于清凉法乏效的顽固性咽炎，可试服热药，若效，即投以麻黄附子细辛汤治疗。麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，用之对证，颇显神效。使用指征如下：①风寒直中少阴，发热轻，恶寒甚，虽加厚衣被仍觉寒者；②素体阳虚，畏寒怕冷，四肢不温，小便清长，大便偏稀，怯寒，易感冒；③懒言少动，神疲欲寐；④咽部红肿不甚、黏膜苍白，咽干喜热饮，咽喉分泌物清稀量多；⑤舌淡胖嫩，多有齿痕，苔白或水滑；⑥脉沉，微细，或沉迟而弱。其中具④+其他任何一项即可用本方治之。临床实践中，上述指征未必悉具，甚至除了咽中不适、久治不愈，别无参证，可以此方试服，不意覆杯即效，让人颇感欣喜。兹举2例同钩其玄。病历资料例1：患者，女，35岁，2005年12月10日，本地气候异常温燥，流感肆虐，晨起忽感咽痛干涩，全身略不适，即服银翘冲剂两袋（成分为银翘散原方），日3次，次日咽痛加重，吞咽时甚，咽部明显充血红肿，口微干，舌淡红，苔薄，脉平，加服阿莫西林；第3天仍不缓解，予银翘散汤剂2剂。第5天痛感更甚，毫无减轻，颇为痛苦，咽部充血红肿加重。思忖素体康健，甚重给养，无不良嗜好。此次唯咽痛，昼夜如斯，全身略感不适，此乃银翘散证，此方何以不效。考虑再三，难得其因。只好再加服咽炎片，含服西瓜霜等，3天后其痛更剧，令人愤而不解。有劝静滴大剂抗生素者，可清热疏风多日不效，再以大剂苦寒，更伤阳气，邪郁咽络，必当更为严重，缠绵不已。久思难决方药，何不逆向思维，以麻黄附子细辛汤。但细细辨之，竟无一证合拍。忽忆余国俊氏治虚寒性咽炎时，若虚寒症状不甚，无法施药时，建议用少量温药试探之：若非虚寒者，服后咽部不适稍有加重，则改弦易辙不致贲事；若确系虚寒性咽炎，服后咽部必感舒适，而无任何不良反应。故用：麻黄6g，附子6g，细辛5g，水煎试服。约服50ml后，咽痛略减。信心倍增，当日服2剂，至夜痛大减，次日咽痛全失，再服数剂告瘳，深感经方功效之神速。此后，每遇咽喉疼痛，不论新旧，只要服清凉无效或加重，或用抗生素3天以上无效者，虽无明显虚寒证候，皆以麻黄附子细辛汤探之，服后咽部不适感稍有加重者，改弦易辙，另寻他法；若缓解者，多进3剂即告全功。例2：患者，男，2006年4月15日初诊。5年前卒感外邪，咽喉肿痛，伴高热、咳嗽、咳吐黄稠痰。经住院治疗1周，咽喉肿痛诸症显著减轻。但尔后反复发作，略受外感，咽痛辄加重，伴咳嗽不爽，声音渐渐嘶哑。应用西药抗菌消炎、输液及六神丸、板兰根、穿心莲、咽炎片、知柏地黄丸等中成药无效，改服中药，多从火热论治，如翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤等100余剂，可咽痛不能根治，反发作愈频，月有多次。3个月前更医诊断为“火不归原”用知柏地黄汤加肉桂、牛膝，以引火归原，服20余剂，亦乏效。又更医，认为“火毒深入血分”予犀角地黄汤等数剂，连服月余，咽痛如故。又输液1周，仍无效。患者束手无策，极为痛苦。刻诊：昼夜咽痒干痛，吞咽更甚，苦不堪言，略咳，声音嘶哑，口干，喜凉饮，纳差，便软，小便略黄。望诊：体丰，质实，身高180cm，体重90kg，面色无华，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。查体：咽部重度充血，咽喉壁淋巴滤泡增生，双侧乳蛾上有两处黄白相兼之凹陷性脓点，如黄豆大。因笔得有咽痛自服温药的经验，便也不畏热药，予麻黄附子细辛汤原方1剂，嘱试服，并予地塞米松10mg以防不测。患者下咽约100ml后，咽痛顿减，日服2剂，次日痛失其半，3天后症状消失，再查咽喉部光滑如新，滤泡、脓点全部消失。

忽视饮食治疗有些糖友希望不控制饮食，而是通过多服降糖药来控制病情，这是错误的，甚至是危险的。临床实践充分证明，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。从不调整药物剂量一些患者觉得自己已经服药了，就安全了，常常忽略根据自己的血糖水平，病情变化来请医生调节用药量。长期按一个剂量服药会大大影响药物的疗效。很少到医院复诊或检查专家发现，一些患者很少复诊，不经常检查血糖、血脂和血压。这样患者就无法了解服药的效果，更不了解影响自己血糖变化的因素，病情控制得好坏可想而知。急于换药一些口服降糖药在体内有随时间延长，药物作用逐渐增强的过程。有的患者不了解这一点，往往服用几天后，见血糖下降不明显，就急于换药。事实上，有些降糖药服至半个月甚至一个月时，才能达到最大降糖效用。忽略药物的安全与疗效问题一些患者往往只关注治疗效果，却忽略了口服降糖药的安全性问题。特别是老年2型糖尿病患者在选择药物时，既应保证疗效，又应注意药物的低血糖发生率，肝、肾功能的安全性，对体重的影响，保护心血管方面的益处。糖尿病患者应自检自己的口服降糖药的安全性问题。不注意体重变化对于重度肥胖的患者，应先减轻体重，再根据血糖指标选用降糖药，这样才能保证口服药的疗效。

随着中西医结合治疗疾病的普及，其配伍也应严格掌握。配伍不合理不仅影响疗效，而且会产生毒副作用，下列中药不宜与抗生素合用。龙骨、珍珠、牡蛎、海螵蛸等含钙质，易与四环素类抗生素形成螯合物影响吸收，降低疗效。血余炭、艾叶炭、煅瓦椤有强大吸附力，可减少抗生素在胃肠道的吸收。神曲、麦芽含有多种消化酶，某些抗生素使其活性受抑制，减弱其消食健胃功能。石膏、赤石脂、滑石等含镁、铝、铁离子与四环素抗生素合用，形成螯合物而降低疗效。玄胡、桅子、甘草等抑制胃酸分泌，影响四环素的吸收，四季青、黄药子可损害肝脏，与四环素合用，毒性作用增加。五味子、山楂、乌梅可酸化尿液，使碱性的四环素、红霉素疗效降低。生姜、龙胆、萝芙木等促进胃酸分泌，红霉素破坏增加。颠茄类中药抑制蠕动，延缓胃排空，红霉素在胃中停留时间延长，破坏增加。地榆、虎杖、石榴皮等所含鞣质可与红霉素结合，阻碍红霉素吸收。中药泻剂巴豆、黑白丑等可加速红霉素通过肠道，影响其吸收。犀角、珍珠中所含蛋白质及其水解产物（多种氨基酸），可抵抗黄连素的抑菌作用而降低疗效。茵陈对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用，可降低氯霉素的疗效。含有鞣质的中药，如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、枣树皮、四季青、大黄等与灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素等同服时，可结合成鞣酸盐沉淀，不易被吸收。碱性中药硼砂与氨基酸糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素同时服用，可增加毒副作用。硼砂与弱酸性呋喃旦啶、青霉素、先锋霉素同用时，可减少这些药物的再吸收，降低血药浓度。

1．季德胜蛇药外敷治带状疱疹将季德胜蛇药研成细末，用清水调成糊状，将药均匀地涂于患处，每日早、中、晚涂1次，一般2--5天疼痛消失，4--8天皮疹消失。 2.龙胆泻肝丸治慢性中耳炎祖国医学认为，耳脓多由肝胆湿热所致。故临床使用龙胆泻肝丸治疗可获良效。患者每日服药3次，每次10克(儿童减半)，10天为1个疗程，1-2个疗程可获良效。服药期间忌食辛辣食物，并保持耳部清洁。3．五苓散醒酒效佳近年日本及我国将其试用治疗急慢性酒精中毒、酒后呕吐、胃部不适、口渴、头痛等酒后“宿醉”现象有显效。此药用开水或茶水冲服，每次15-30克。其解酒机理与药物有利水，增强乙醇代谢，降低血液中酒精浓度的作用有关。4．乌鸡白凤丸治疗血小板减少性紫癜凡经中西医治疗无效，血小板计数持续低于5万，且有多部位出血而无明显诱因者，可用乌鸡白凤丸进行治疗。用法：每日1～2次，每次服l丸，连服．1—3个月。5．防风通圣丸用于减肥防风通圣丸本是治疗感冒的药，近年国内外用于减肥亦有显效。每日服用防风通圣丸5克，1周就开始见效，3个月后体重可明显减轻，同时可使血压、血脂降低。

理中丸及汤的加减法中，本有腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。一.理中汤加附子这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。周某，女，8个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。病在太阴，脾阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异功散调理数日而安。左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。二.理中汤加黄连方出丹溪《证固脉治》。张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，阴冷伏其中”，俱难得其要领。我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。黄某，女，76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。

碘伏“碘伏”又叫：“聚维酮碘溶液”，碘络合物，即络合碘，是有机碘，是一种消毒防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可治疗烫伤，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，皮肤霉菌感染等。碘伏在医院一般用于手术前消毒手；手术前皮肤消毒；各种注射部位皮肤消毒；器械浸泡消毒；阴道手术前消毒和阴道炎治疗等。烧伤、冻伤、刀伤、擦、挫伤等一般外伤用碘伏消毒效果很好。由于它刺激性小、较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被病人接受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。虽然碘伏已在医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不多，经常还有人到医院开一些诸如红汞、碘酒、紫药水备用。碘伏不但消毒防腐效果好，它是一种淡棕色溶液，擦在身上，不会因此污染衣物。鉴于碘伏以上种种优点，家庭中备一点碘伏作为应急是必要的。 碘伏常用的浓度是1%；用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释二倍可用于口腔炎漱口；稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。碘伏属中效消毒剂，杀菌作用迅速，低毒，对皮肤、黏膜无刺激，适用于皮肤、黏膜的消毒。此外，还可用于医疗器械的一般性消毒，以及饮用水、环境表面、食具、餐具等的消毒。碘酒碘酒是含碘、碘化钾及乙醇。外用用于皮肤消毒，但应该使用75%酒精进行脱碘，要不然会烧伤皮肤。使用碘酒要注意以下几点： 1.不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒。2.一般不使用于发生溃烂的皮肤。3.对碘过敏者，外涂可致过敏，偶见发热及全身皮疹，碘过敏者禁用。4.碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。5.新生儿慎用。安尔碘安尔碘一般应用在医院临床，在肌肉，静脉注射等皮肤穿刺前消毒，用原液涂擦1次；手术部位，外科换药，口腔粘膜，腰穿及采血等特殊部位消毒，用原液涂擦2次。紫药水龙胆紫也叫紫药水(含甲紫1%)，为消毒防腐药，有较好的杀菌作用，对组织无刺激性，且能与粘膜、皮肤表面凝结成保护膜而起收敛作用。可用于表浅创面、溃疡及皮肤感染，如小面积烧伤、湿疹、疱疹、咽喉炎、鹅口疮等。在使用紫药水时，应注意下列几点： 1、紫药水不宜用来涂擦化脓性伤口，一则形成的保护膜会使伤口脓液流不出来，从而向深部扩散，加重感染；二则脓液、蛋白质等可降低其效力。2、紫药水虽多外用，但它也是一种可以内服的药物，所以在涂擦嘴唇和口腔溃疡时，不要担心紫药水会被吞下而中毒，咽下少量的紫药水对健康无妨碍。3、在眼睛附近涂用紫药水时，必须十分小心，勿使紫药水流入眼睛，因为紫药水会损伤眼角膜，引起眼角膜坏死和溃疡，一旦不小心使紫药水流入眼内时，要马上用自来水冲洗眼睛；严重者应到医院去处理。 4、因为紫药水与红药水或碘酊（碘酒）一起使用时容易发生化学变化，会使其疗效明显降低或完全失效，所以它们之间不能混用，即涂擦过碘阿或红药水的创面不应再涂抹紫药5、紫药水不能放在日光直接照射的地方，不用时应注意把药瓶盖拧紧，以免引起药物变质。 5、口服治疗蛲虫病时，龙胆紫成人每次30~60毫克，1日3次，儿童每日用量不超过60毫克，连用1周。但孕妇、胃肠病或肝、肾功能不良病人禁用。6、在涂抹紫药水时，以棉签拭为宜。药用酒精药用酒精(乙醇)是医疗单位和家庭药箱的必备药品，值得注意的是，不同的用途要求不同的浓度。95％的酒精医疗单位常用于酒精灯、酒精炉，点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热，也可用其火焰临时消毒小型医疗器械。70％～75％的酒精可用于灭菌消毒，包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。由于酒精具有一定的刺激性，75％的酒精可用于皮肤消毒，不可用于黏膜和大创面的消毒。40％～50％的酒精用于预防褥疮。护理人员可将少量40％～50％的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，以达到促进局部血液循环、防止褥疮形成的目的。25％～50％的酒精用于物理退热。具体方法是：护理人员将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干，轻轻地擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。综上所述，碘伏是日常消毒最好的选择！有宝宝的家庭一定要备一小瓶哦~~

湿痰咳嗽是咳嗽病的一种常见证候。多因饮食生冷过度，伤及脾阳，或素体脾肾阳虚，复感寒湿之邪，使脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，发为痰湿咳嗽。证候表现以咳嗽、痰多而稀且易排出、胸闷、苔腻、脉滑、饮食减少、不喜冷性饮食等为特点。 治疗湿痰咳嗽有以下七种方法： 1、利水：古人谓“积水成饮，饮凝成痰”，痰之本为水也，故利水之治，可消生痰之源。代表方剂如十枣汤、控涎丹等。十枣汤重在水饮停蓄于胸腹，控涎丹则重在水饮停滞于胸膈。 2、燥湿：水湿内停，可凝聚生痰，故燥湿为治痰之上源的根本方法之一。代表方剂如加味二陈汤(二陈汤加杏仁、干姜、细辛、五味子)、六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)等。 3、温阳：水饮为阴邪，得温方可消散，故温阳即温化痰饮，为治湿痰咳嗽之常法。代表方剂如苓桂术甘汤、附子理中汤等。 4、健脾：因脾属土，土能渗湿，又能制水，水湿的布运，全赖脾气的健运，方不致生湿、生痰。故健脾为治湿痰的根本方法。代表方剂如六君子汤、二陈汤等。 5、理气：指理肺气。因肺主一身之气，又肺为水之上源，肺气以清肃下降为顺，气行则水行，湿痰随气而行散，不致阻肺致咳，故理气为运化痰湿的重要方法。代表方剂如参苏饮、通理汤等。 6、散寒：湿痰咳嗽每多内伤、外感合并，如素体有湿痰或水饮，又兼外感寒邪，内外夹攻，使湿痰更甚，此时，解表散寒尤当重要。代表方剂如小青龙汤、杏苏饮等。 7、补肾：因肾藏一身之元阳，肾脏主水，又脾阳之运化有赖于肾阳的温煦，肾气行则脾气运，水自行也，故补肾为治水湿之根本。代表方剂如真武汤、金匮肾气丸等。 附案： 案一翟某，女，45岁。门诊号：58705。 1962年11月13日初诊：咳嗽、胸闷、气短、头痛、口不渴、大便溏1周，舌苔白腻，脉弦滑。此为中阳不振，水湿停聚。治宜温阳(温化痰饮)法。方用加味苓桂术甘汤： 茯苓9克 桂枝6克 生白术6克 陈皮7.5克 川贝4.5克 水煎服。1剂见效，3剂痊愈。 按：苓桂术甘汤为《伤寒杂病论》原方，广泛运用于外感变证及内伤杂证。本方治证，不论伤寒吐下之后，抑或是内伤杂证，究其成因，皆为中阳不振，水湿停聚所致。治法属于温阳化饮的温法，即《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》“病痰饮者，当以温药和之”之法。 方中以甘淡之茯苓为君，取其健脾利水、渗湿化饮之功。但湿饮为阴邪，得温方可消散，故臣以辛温之桂枝，以温阳降冲，与茯苓相伍，既可温阳以助化饮，又可通阳化气，内通阳气，外解肌表，实为本方温阳化饮法之核心。佐以白术健脾燥湿，以助运化。 佐使以甘草，一者调和诸药，益气和中，一者以复脾胃升降之权。加陈皮理气燥湿，和中化痰，以助苓、术之功，川贝母止咳化痰，为治肺止咳之要药。全方药味精干，配伍严谨，温而不热，利而不峻，诚为以温法治湿痰咳嗽之良方。 案二：苗某，男，42岁。门诊号：62842。 1963年3月30日初诊：咳嗽、气短3个月，痰多白粘，胸闷，胃脘胀满，舌苔白腻，脉濡滑。此为痰湿中阻。治宜燥湿(化痰)法。方用加味二陈汤： 半夏7.5克 陈皮7.5克 茯苓9克 桂枝7.5克 白术7.5克 炙甘草3克 水煎服。2剂而咳嗽止，4剂而气短、胀满除，6剂痊愈。 按：本例患者系痰湿从脾胃滋生，上渍于肺，故咳嗽而痰多，且为白粘痰。李老常用《局方》二陈汤治疗痰湿中阻所致之咳嗽及一切病证。痰湿中生，源于脾虚湿盛，故加白术以健脾燥湿；妙用桂枝，一可内通阳气以助化湿，二可外达肌表，解肌以宣肺，使痰湿除而咳自止。