常熟中医院科普号

说起幽门螺旋杆菌，你是否有一种既熟悉又陌生的感觉呢？这个看似很专业的微生物名词，在生活中已经被不少人似懂非懂地记住了。但是，多数人并没有真正地认识它。下面，让我们来揭开它的神秘面纱吧。 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌（H.pylori）是一种“S”形或弧形弯曲的革兰阴性菌，它黏附定植于胃粘膜及其邻近表面上皮而繁衍。它是目前人类唯一一种已知的胃部致病菌，也是全球感染率最高的细菌之一。全世界约50%的人口感染。研究表明，我国居民Hp感染的发生率约为40%～90%，平均约为59%。正确认识Hp的危害和进行有效地防治，对保护胃肠道的健康至关重要。 幽门螺杆菌会传染吗？ Hp感染作为一种感染性疾病，到底是如何传播的呢？自然环境中人是唯一的传染源，人-人传播是唯一的传播途径，同时通过粪-口、口-口、胃-口传播。流行病学调查还发现Hp存在家庭聚集现象，因此建议Hp患者在家中采用分餐制或使用公筷、公勺，以防传给家中其他成员。 怎样知道是否感染了幽门螺杆菌？ Hp感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类。侵入性指需要通过胃镜检查获取黏膜组织，包括快速尿素酶试验、组织学培养、细菌培养和分子生物学方法检测；非侵入性是指不需要通过胃镜即可获取样品的方法，包括13C或14C尿素呼气试验、血清学检查和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。 感染了幽门螺杆菌一定会生病吗？ Hp感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分感染的人可能产生疾病。是否会得病可能和感染的细菌的类型，以及个体对疾病的易感性有关。因此，如果有相关疾病的症状，或者检查出Hp需要进一步找专科医生进行诊治。 幽门螺杆菌感染与哪些疾病有关？ 长期感染Hp可引起各种消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。也可能引起某些胃肠外疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心血管疾病和糖尿病等。Hp已被WHO列为I类致癌因子，认为幽门螺杆菌是胃癌的始动因素。 哪些人需要筛查幽门螺杆菌？ 以下情况建议筛查Hp： 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃部疾病； 早期胃肿瘤手术后 有胃癌家族史； 经常有胃痛、胃胀、反酸、烧心、消化不良、食欲不振等症状但拒绝胃镜检查者； 长期服用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）； 长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）； 不明原因的缺铁性贫血； 特发性血小板减少性紫癜等。 感染了幽门螺杆菌都要根除吗？ 最新共识指出，因Hp感染后难以自愈，因此Hp感染者应予根除治疗，除非有权衡方面的考虑。但结合中国国情，我国的现实问题极为残酷：①我国Hp感染的人口基数庞大；②抗生素滥用显著，Hp耐药率高，根除率下降；③共同进餐的饮食方式，让再感染率提高；④不规范使用抗生素根除Hp治疗问题突出。基于上述原因，在我国，Hp的根除依然需要指征。 怎样根除幽门螺杆菌？ 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验性根除Hp治疗方案。疗程为14天。并且强调初次根除率和个体化治疗。常用于根除Hp的抗生素有阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。但具体如何治疗、是否需要治疗，必须找专科医生进行处理，绝不可自行治疗，否则适得其反。

随着越来越多的健康体检采用胸部CT取代传统胸片，“肺结节”三个字一下子引起了大家的关注，而因此患上“肺结节恐慌症”的朋友也越来越多，我想结合我的专业知识和我个人对“肺结节”的理解，给大家介绍点有关“肺结节”的外围知识，希望对大有所帮助。1.为什么体检要用胸部CT取代传统胸片？目前，肺部肿瘤的发病率逐年增高，相比较传统的胸片，胸部CT能够有效的发现绝大部分早期肺部肿瘤，让我们能够有机会把肺部肿瘤扼杀在萌芽状态。2.哪些人需要做胸部CT体检？ 40岁以上，有肿瘤家族史，有长期吸烟史，有慢性呼吸系统疾病史，有长期粉尘接触史，有长期污染环境生活史…以上几条沾上任意一条，强烈推荐每年一次胸部CT体检。3.体检发现有肺部结节的多不多？ 肺部结节发现率大概在百分之四十左右…通俗点说某个单位如果有一百个员工去做体检，初次胸部CT检查大概会发现有40个左右的员工存在肺部结节，这其中可能会有1-2个员工存在高危结节，这些高危结节绝大部分都是早期或者早早期肿瘤，微创手术后照样活一百岁。4.胸部CT检查是不是必须做低剂量的？ 所谓低剂量CT，就是同一台CT设备通过调整技术参数，用更低剂量的射线来完成检查，因为射线量更小，所以对人体当然更安全。但是有利就有弊，低剂量CT对于某些结节的细节可能显示的不清，其实普通CT的辐射量也非常非常安全，完全不必过度担心每年做一次体检所带来的辐射损害。5.是不是一定要64排CT机或者更高档的设备来做检查？影像技术处理比设备本身更重要，通俗点说只要能做薄层扫描（层距1mm以下），CT机高档不高档并不重要，这就好比拍出清晰的照片并不一定需要高档的照相机。而薄层扫描可以提供更多的肺部切面信息，有利于我们发现结节和判断结节性质。6.在这家医院做了CT想到另外一家医院就诊怎么办？ 千万别只带一张报告单，当然带了胶片也没啥大作用，因为胶片没办法显示出结节的细微特征，可以去医院的医务科打申请，然后带个新的u盘去放射科拷贝dicom格式的原始图像，有多少拷多少，有几年拷几年。7. 为什么会生肺结节？不同性质的结节有着不同的原因。对于大家最关心的磨玻璃结节，目前全世界都还不知道确切的原因。按照我个人的理解，凡事皆有内因和外因，肺结节也不除外，内因就是中医所谓的先天禀赋，西医所谓的易感基因，而外因，通俗点说，就是环境和岁月在肺上留下的痕迹。打个比方，这个肺结节吧，就好比脸上的斑点和皱纹，有的人先天好，从来不用啥护肤品，皮肤也细腻光滑，这就能想明白为啥同样的生活环境下有些人没有肺结节。而如果一个人长时间风吹日晒雨淋，工作压力大，不注重休息保养，那皮肤肯定容易长斑长皱纹，这就能想明白，为什么污染的环境，吸烟，反复的呼吸道感染等等因素能导致肺结节的产生，女同志容易内分泌紊乱，容易心情忧郁焦虑，所以容易脸上长斑，这也能提示为啥女同志的肺结节比男同志更多。8.得了肺结节会有啥不舒服的症状吗？绝大部分肺结节都不会产生症状。绝大部分不舒服的症状，比如胸闷啦胸痛啦气短啦，这些要么是由其它呼吸道疾病所引起，要么与心理因素有关系，有不舒服就看医生，千万别把这个锅扔给“肺结节”来背，更千万千万别随随便便上网查，一查一个准，一查一个肺癌，还是晚期的多，问题没解决，反而更恐慌。9.得了肺结节找哪个科看？ 关键不是找哪个科看，是找哪个医生看！放射科精于影像技术处理，肿瘤科精于恶性结节的综合治疗，呼吸科精于结节的鉴别诊断和肺部其他疾病的处理，胸外科精于高危结节的终极审判…正因为各有所长，所以有时候需要多学科会诊。10. 得了肺结节，能吃药治疗么？ 绝大部分肺结节没有药吃，也不需要吃药…有道是“时间就是一剂良药”，很多时候，只需要听医生的，定期随访复查即可。至于磨玻璃结节、多发结节、毛刺征、胸膜牵拉、空泡征…这些就交给专业的医生去判断吧！!放松心情，劳逸结合，远离烟草，定期体检，“肺结节”其实并不可怕！！ 以上内容纯属我个人观点，不妥之处，欢迎拍砖！!

据世界卫生组织统计，全世界20％的儿童患有不同程度的近视。传统的矫正和矫治视力的方法存在诸多弊端，如何能更好的矫治近视，成为眼视光专家的一大难题，经过半个世纪的探索，一种全新的矫治近视的技术——角膜塑形技术60年代首先在美国诞生。 据世界眼视光权威机构调查显示：在美国91％以上的近视患者均认识到角膜塑形技术安全有效；91％的近视患者会主动向医生咨询角膜塑形技术的详情，84％的美国少年近视患者使用角膜塑形镜，17万人的验证，证明角膜塑形镜矫治青少年近视安全有效。专家预言，角膜塑形镜无创伤近视矫治将成为眼视光科技的全球化趋势。1、角膜塑形镜恢复角膜形态，无创伤矫治近视 角膜塑形镜是利用无创伤角膜塑形技术，通过恢复眼球角膜的形态达到近视矫治的目的。 近视者的角膜比其在未近视前是突出的，角膜塑形镜配戴在近视者的角膜上，利用镜片与角膜之间形成一层交流的、分布不均匀的泪液层产生的流体力学作用，促使角膜中央变薄，曲率变平，恢复角膜形态，从而消除或减轻近视。 角膜塑形镜通过反向几何设计，借助电脑分析角膜参数，决定配戴者镜片的各种数据，突破性的实现无创伤性改变角膜的屈光度，真正实现针对每一近视患者有个性化的矫治和量身订制。2、角膜塑形镜全吻合设计、配戴舒适、安全 角膜塑形镜是结合个人的检查和试戴情况分析多弧度量身订做完全吻合个人角膜生理情况，一人一镜，配戴更舒适、安全。所有镜片的材料都来自世界眼视光前沿的材料供应商——美国波利玛公司（博士顿的全资子公司）供应和设计，并通过美国FDA批准。3、亨泰角膜塑形镜能降低近视多少度？ 这要视配戴眼镜的条件，主要包括角膜的曲率弯度，角膜离心率和眼轴长度等因素。若配戴眼的条件好，降低500-600度是很正常的，甚至能降得更多。4、角膜塑形镜是夜戴还是白天戴？ 几年前，因为镜片材料的透氧性能不够，角膜塑形镜只能白天配戴，事实证明，由于白天不断眨眼，镜片的定位不良，近视的矫正效果很不理想。自从高透氧材料（透氧系数大于120）问世后，角膜塑形镜改为夜间配戴，不仅镜片定位稳定，而且眼皮对镜片产生一定的压力，镜片下产生足够负压，使角膜塑形取得关键性的成功。5、规范的角膜塑形镜应该怎样配戴用？ 戴角膜塑形镜应由注册的视光医师来验配。在配戴过程中，至少经过电脑验光、角膜曲率检测、综合验光仪检测、裂隙灯显微镜的检测、眼压的检测、眼底检查和角膜地形图的检查。因此，角膜塑形镜配戴者，若发现验配单位不具备上述检查手段，镜片的价格又很低廉，就不要贸然配戴。6、应如何正确使用角膜塑形镜？ ⑴在初戴角膜塑形镜的3个月内，要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少5次。配戴3个月以后，仍然要进行定期复查。 ⑵在戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片一定要洗手。 ⑶在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。 ⑷若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛现象，不必过分紧张，可停戴两三天或请医生复查，调整镜片规格。7、科学性：角膜塑形镜根据个人情况“量身订做”，真正实现“一人一镜”；所有镜片材料来自世界眼视光材料领导者——美国波利玛公司（美国博士伦兄弟公司）。 先进性：角膜塑形镜材料采用美国航天技术精密加工，突破性地实现无创伤改变角膜的屈光度，真正实现个性化的矫治。严谨性：对于每一位配戴者，均遵循规范的流程，从配前检查到角膜曲率、角膜地形图、再到眼 压、试戴、配戴验光等共十八道程序。方便性：晚上配戴、白天就能轻松获得清晰裸眼视力。 安全性：由于定期复查和完善的检查设备，能够保证整个矫治过程的顺利进行。世界著名专家公 认是目前青少年近视矫治最可靠稳定、精确度高、安全性最好的方法。 有效性：大比例的患者成功达到完全摘镜的标准，在目前青少年近视矫治领域遥遥领先。

近视眼常见问题咨询系列（二）——配镜控制篇 二、配镜控制篇1. 近视儿童要不要戴眼镜？答：近视是否戴镜，需要在综合屈光度数、双眼平衡、眼位、调节、集合等多种因素后作出决定。一般来讲，同时满足裸眼视力0.6以上、近视75度以下的低度近视可以暂时不戴眼镜，但如果存在外隐斜，就需戴镜。中、高度近视者，配戴合适的眼镜能改善日常学习、工作和生活所要的视觉质量。高度数时（大于600度）首次选配的眼镜不要求全部矫正，以耐受度数为宜，适应后再予以全矫。散光矫正的原则是无症状的散光不配，有症状的散光即使度数较低也予试配。高度散光可先低配，适应后再调整。2. 戴镜后近视会不会越来越深？答：有些家长会抱着“早戴眼镜越戴越近”等陈旧观念，拒绝为孩子配镜矫正。其实这是以讹传讹的说法，是家长满足自己主观意愿的表现，毫无科学根据。科学而言，应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜处方。前文已介绍过近视眼发生的几个主要因素，在医学验光下的正确戴镜矫正方式，并不会加快或加深近视。3. 哪些近视眼配镜后需经常戴？答：戴镜解决两个问题：看远的实际需要和维护眼睛的需要。如果没有眼睛的隐性斜视、视觉疲劳等问题，那么就取决于看远的实际需求：低度近视也就是300度以下的，没有散光，可以看远戴镜，看近可以不戴。大于300度的中高度近视者正常近距离下阅读也是欠清楚的，看远戴，看近也要戴。如果已经出现隐性斜视等情况，建议看远看近都戴。散光度数高的患者看远看近都不清晰，需要常戴镜。4. 怎样才能配到一副准确、舒适的近视眼镜？答：规范的医学验光是眼镜验配的关键所在。儿童和青少年应常规扩瞳验光，扩瞳后幼儿可仅行客观验光，会阅读视力表后还需行主觉验光。主觉验光的优点在于能了解被测者的矫正视力和戴镜舒适情况。验光完毕，需要试戴10~15分钟，试戴期间可以到处走动，包括上下楼梯，看是否有眩晕、行走困难、视物不清、双眼不平衡等不适，如发生这些情况需告知验光师或医师，及时做出调整。最后就是配镜。现在的镜片多为树脂片，优点在于质轻、安全性高。要注意，镜片的光学性能是最重要的，包括正确的度数和合适的瞳距，配得一副满意的眼镜并不是很容易的事情。5. 为什么有时候戴镜后出现干扰症状？答：有的屈光不正患者，在配戴新眼镜时会有不同程度的不适感，如头晕、恶心、眼球胀痛、视物变形等干扰症状，这是因为患者的眼睛对新配的眼镜不适应所引起，一般经过数天或一周戴后即可适应，症状消失。主要原因包括：镜片本身存在球面像差等光学缺陷，凹凸透镜有缩小放大作用，尤其是初戴和散光度数较大的患者等，可能更明显。当然如果是验光配镜失误，应及时处理。6. 近视眼镜＝框架眼镜吗？答：近视眼镜≠框架眼镜，它还包括角膜接触镜（隐形眼镜）。即使是框架眼镜，也不仅仅只有单光眼镜一种，还有双光镜、渐进多焦镜等多种类型。7. 什么是渐进多焦镜？答：渐进多焦镜又称PAL(Progressive Additional Lens)，是镜片上方光学区用来看远，下方光学区用来看近，中间度数逐渐变化用来看中距离的一种特殊设计的镜片。对于小部分（15%）内隐斜、调节较强的近视儿童，配戴渐进多焦镜会比较舒适，而且长期来讲有相对减缓近视发展的作用。但对于大部分（85%）外隐斜的儿童而言，渐进多焦镜与普通单光镜并无很大区别，甚至会加重外隐斜。因此，渐进多焦镜的验配应充分检查患者的眼位、双眼平衡、调节、集合等功能，由医生综合做出决定。8. 隐形眼镜有哪些类型？隐形眼镜有哪些优点？什么是RGP？答：隐形眼镜分软性和硬性两种。大部分成人配戴的是软性隐形眼镜，它的材质软，含水量高，直径大，优点很明显：配戴舒适，方便，满足工作、活动、交际需求。从光学角度讲，角膜接触镜还可以消除三棱镜作用、消除斜向散光、减少双眼视网膜像差。但仍需注意的是，软镜表面容易发生蛋白沉淀和细菌繁殖，长期配戴含水量高的软镜会发生干眼，角膜还可因缺氧、过敏等导致角膜新生血管或巨乳头结膜炎等。所以，不推荐长期配戴软镜，一般也不推荐儿童使用软镜。硬性透氧性角膜接触镜，又称RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens），是硬性角膜接触镜中最健康的一种，除具有软镜的优点之外，还拥有超高的透氧性，优良的光学性能，容易清洗和护理，不易产生干眼症等优点，不易发生上述软镜相关的并发症，适合屈光不正患者长期配戴。RGP的使用在各个国家越来越受重视，尤其是在日本、新加坡，RGP已经成为儿童和青少年治疗近视的首选。RGP除了有矫正视力的基本作用之外，其减缓近视进展的作用功不可没。临床工作和科学研究证明，长期配戴RGP对于近视增加过快的儿童和青少年，能相对减缓近视增长的速度。究其原因，可能是RGP提高视网膜成像质量，有效保护眼球，阻止眼轴进一步增加等。它唯一的缺点就是刚开始戴时不如软镜舒服，只要坚持1~2周，即可适应。9. 什么是OK镜？OK镜有什么优点？答：OK镜，即角膜塑形镜，属于RGP的一种，分为日戴OK镜和夜戴OK镜，国内目前多使用夜戴OK镜。OK镜的设计不同于普通隐形眼镜，其中央区弧度比人体角膜更平，配戴后可通过镜片的机械压迫作用使角膜中央区暂时变平，从而使全眼的屈光力暂时下降，达到“矫正”近视的目的。需要知道的是，这种“矫正”是暂时的，其作用通常只维持1~2天，如果不是每日配戴，角膜将通过自身的弹性恢复其本身的形态，从而使近视“反弹”，回到原来的近视状态。研究发现，长期配戴OK镜也可以有效减缓近视度数的进展。当然，不是每位患者都适合配戴OK镜，角膜散光小于150度、近视度数小于600度、角膜曲率适中的患者配戴效果较好。OK的验配是非常严格的，配戴前需进行裂隙灯检查排除其他眼疾病，还要检查角膜曲率、角膜地形图、客观验光和主觉验光等，配戴后也需进行十分紧密的随访，观察配戴效果及有无并发症发生。所以，OK镜的验配只能在正规医疗单位进行。10. 哪些人不适合戴隐形眼镜？答：相当一部分人包括近视者谈到角膜接触镜（隐形眼镜）的问题时，十有八九表示“隐形眼镜很危险，很容易发炎的”，尽管他们从无真正体验。其实在规范的配戴和护理下，角膜接触镜是相当安全的，只对于少数患者是禁忌：急慢性眼表炎症，不论是角膜炎、结膜炎还是睑缘炎；干眼征；不能耐受角膜接触镜；缺乏良好依从性。11. 儿童能戴隐形眼镜吗？答：大部分近视儿童的家长听见医生推荐RGP/OK镜时的第一个反应是：“孩子也能戴隐形眼镜啊？”理由很简单，有“儿童的角膜未发育好”，“隐形眼镜很容易发炎”等诸多顾虑，听似有理。其实儿童在6岁时角膜已发育至成人水平，排除了上述的禁忌症，理论上都可以接受角膜接触镜矫正。但我们不推荐儿童戴软性隐形眼镜，因为长期来讲软镜是欠健康的。而硬镜则不然，其诸多优点已做详细介绍，证明对儿童是安全、有效的。在我们在临床上有很多已配戴RGP的儿童均能自行熟练摘戴镜片，并且学习曲线比成人短，经数次练习就已非常熟练。家长对孩子配戴RGP是否能自理的顾虑是可以理解的。我们中心的儿童配戴RGP最小的是4岁，平均7~8岁，但我们推荐小学二年级及以上的儿童配戴。因为RGP镜片直径小，容易丢失，年龄过小的儿童缺乏足够的自我管理能力，如果镜片冲洗、揉搓不当可致蛋白沉淀残留在镜片表面，或者用力过度损坏镜片。因此，给儿童、青少年验配RGP需要家长对它有充分的认识、理性的要求，同时要了解孩子的自理能力，在医生的指导和帮助下严格验配。12. 治疗近视眼药水有用吗？答：首先，我们要知道为什么近视会一直增加而不会减少。人在儿童和青少年期处于发育巅峰，身体的每个器官都会发育，包括眼睛。眼球的发育，指的是其横径变大，眼轴变长，而眼轴变长的过程就是从远视到正视再到近视的过程。正常的眼球发育一般在18~20岁完全稳定，然后处于微弱的远视状态。而今，儿童的课业压力已是今非昔比，上课、作业、补习、钢琴，加上用眼不卫生，使正视化过程提前到来，很早即发生近视。既然人的发育是不可逆的，就像长高的孩子不会再变矮一样，眼球发育好了，就不会再变短，也就是说近视度数不可能再退回去。但是，我们可以干预近视度数的发展，让它增长得慢一点。怎样干预呢？一些眼药水比如信流丁（消旋山莨菪碱），还有些眼药水比如哌仑西平（尚在研究中），都有很微弱的减缓近视度数进展的作用，但却没有一种方法可以使处于发展中的近视戛然而止。原因很简单，打个比方，让儿童背一个很沉很沉的书包，固然会妨碍儿童脊柱的发育，影响身高，但却不会使发育停滞。要知道，遗传因素和环境因素的作用是无比巨大的，不论任何眼药水、治疗镜片都不能代替科学合理的用眼习惯。13. 如何看待市场上的各种近视治疗仪？答：生病不可怕（况且近视眼不算是疾病），最怕的就是病急乱投医。为了能让孩子不戴眼镜，便四处奔走，到处打听。在广告的引导下，满怀希望买了近视治疗仪，让孩子每天坚持治疗，几个月后，使家长和孩子都感到失望。我们敬告：到目前为止，全国近视眼防治工作专家指导组与国家教委均未曾监制或推荐过任何一种防治近视的仪器。缺乏科学的论断，伪科学的东西应该引起家长充分的重视，谨防上当受骗。合理的用眼习惯加合适的配镜才是上上策。

常熟市中医院中医科范育炬：首先和你说一下，你目前的不适与你早年的手淫行为无关！不要有不良的自我暗示，青春期男性没有手淫的几乎没有，包括领袖或者名人，只是属于隐私，大家不拿来讨论而已，现在有些观点把正常的青春期手淫妖魔化，动不动就是伤肾什么的，其实是造成了大家不必要的强烈不良心理暗示，今后身体出现的一些不适不自主的会往这方面的原因想，不是手淫不好，而是担心手淫有害的这种思想很不好。只要适度，不要纵欲，并不损伤身体，原理上讲手淫过程与房事过程并没有差异。建议你先来门诊用汤药调理，明显好转后再用成药巩固治疗。中成药方便，但成分固定，不可能适合每个人的具体情况，不作治疗推荐，仅用于轻证调理或巩固治疗。

不久前，我院著名退休老中医陆维民先生终因年老病重，经救治无效，愀然仙逝，乘鹤西去了。虽说生老病死乃自然规律，人，无论高低贵贱，终将面对。作为医者的我们，更应顺应客观，节哀顺变，但作为陆老的外孙及关门弟子的我，心中仍不免多了几分怅然与思念。正是我的外公使我的一生与中医中药结下了不解之缘。记得还是在我很小的时候，每当感触时邪，身体不适，头疼脑热之时，由于当时条件所限，也不象现在动辄就上医院挂水用药，总是外公会出现在我的病床前，为我诊脉查看，写出中药处方，然后由我母亲典回中药，煎煮与我服用，虽说儿时对中药浓重的气味和苦涩的口感也有过抗拒与排斥，但它显著的疗效和减轻病痛后身心的愉悦，还是给我留下了深刻的印象，由此也就对那碗苦苦的咖啡色汤汁及中医“望闻问切”的独特诊疗方法平多了几分倾慕与向往，浓重的药味也就变成了“药香”，也似乎明白了几分母亲所说的吃中药“先苦后甜”的道理。由于我小时体弱多病，母亲就经常对我说，希望我将来能和外公一样悬壶济世，顺带自我调理，强身健体。似乎也就是从那时起，学医、从医就成了我学习奋斗的唯一目标，以至后来我报考大学时填写的志愿几乎全都是医科大学。后来我很顺利地考上了南京中医药大学的中医专业本科，开始了我五年的中医基础知识学习，到那时我才了解到，我的外公原来在常熟中医界医名颇著，他早年师从自己的父亲陆殿龙学习中医，后转入江南名医陶君仁门下，成为其“开山门”弟子，尽得其传，学成后悬壶行医，解放后参与组建了“第五联合诊所”及后来的“常熟中医院”，曾历任常熟市中医院门诊部主任、中医院专家门诊副主任中医师、中医院技术委员会委员、常熟市中医学会理事、常熟市防癌俱乐部顾问等职，临床以中医内科为主，擅长肝病、脾胃病、肾病等的中医治疗。并对中医治疗肿瘤进行长期探索，创立了“攻（坚）、破（瘀）、行（气）、养（血）”之“治癌四字诀”的独特理论体系。当我毕业后进入中医院工作时，外公已经退休，但仍返聘在中医院上中医专家门诊，我也有幸由医院委派正式跟随外公以“师带徒”的方式学习中医，由此才让我真正领略了外公中医理论知识的丰富，中医诊疗技巧拿捏的精当以及诊疗中对待病家耐心细致、百问不厌的执着精神。记得当时每次半天的专家门诊都是被来自各地的病家挤得满满当当，每次三十人次的限号也只能是形同虚设，最多是一次门诊看了将近七十号病人，所以门诊的休息时间也总是一拖再拖，中午只能和我一起用一杯“麦乳精”就着几片饼干充饥，吃完继续看病，下午两三点钟回家吃午饭则成了“家常便饭”。当时外公已年届八旬，有周围的一些同事，包括我和我的外婆，都对他的这种忘我的工作态度感到有些不解，也为他的身体健康感到担心，我把这事向外公提起，外公对我说的一席话至今使我难以忘怀，他说当初陶老先生应诊时也是如此，外公当时也是不解，陶老先生说看着起早从四面八方拖着病体前来就诊的患者，实不忍心因繁忙将其拒之门外，将心比心，仁心仁术才是中医正道，医者除了诊病要有一双鹰的眼睛，对待病家更要有一颗慈母的心。外公希望我跟师学医不但要学到“鹰的眼睛”，也要学会长揣一颗“慈母之心”，这一点到现在也成了我工作的座右铭，这也是我从外公那里除中医诊疗技术以外所传承到的巨大财富。外公您虽然走了，您在常熟百姓心中的不朽医名将代代相传；您为中医学术思想与诊疗技术的发展做出的贡献将由我辈继续发扬，敬爱的外公，请一路走好！范育炬

水光针的前世今生 常熟市中医院陆骏麒 对于爱美的人来说，总是要想尽各种办法保养皮肤。网上流传着水光针的各种信息，认为其比面膜效果好很多倍。那水光针到底是怎么回事？真有这么神奇的效果吗？ 　　经常在朋友圈听说，一次水光针等于500、甚至1000张、4000张面膜。而且很多打了水光针即刻的照片，脸上像是可以滴出水来。甚至有广告称它为： “在皮肤1毫米处注入生命。”水光针真的如此神奇？ 　　水光针的原理是什么？ 　　利用负压微针在皮肤真皮层注入玻尿酸溶液，主要是小分子非交联玻尿酸。为了维持更长时间，可以加入少量交联玻尿酸。 　　注：交联玻尿酸以瑞兰/乔雅登为代表，具有一定的粘度/强度，用于填充/塑形的。非交联玻尿酸大量应用于骨科关节腔注射以及眼科眼球注射。 　　最开始的技术是类似于交联玻尿酸注射填充的方法：多点手工皮肤内注射，即所谓的“飞针”技术--非常快地打针。 　　后来很快衍生出多个微针头的注射器，可以减少注射次数--仍是手工注射。 　　之后，出现真正意义上的水光注射仪：德玛莎（Derma Shine）一代，五个针头的注射仪。 　　以及最近的德玛莎二代：九针注射仪。 　　最近出现“无针水光”的产品，而是凭借高速气流推动药液，将带玻尿酸的液体微粒注入皮肤内。 　　其优点是没有传统的水光针针眼（30G极细针头）。缺点是效果比“有针水光”差。 　　当然，国内也有逸美、海薇，以及润百颜等玻尿酸产商自己生产的水光针注射仪。 　　　　说完水光注射仪，再聊下水光针的玻尿酸演变。 　　最开始的水光玻尿酸，采用非交联玻尿酸，如眼科的眼球内注射玻尿酸，或者骨科用于注射入关节腔润滑的注射用透明质酸钠凝胶。 　　于是出现第二代水光玻尿酸：自行配置的鸡尾酒式玻尿酸--目前很多美容院仍采用这种方法，因为比较便宜。即采用非交联玻尿酸，混合少量交联玻尿酸，这样可以维持更久时间。但是对于注射的要求更高，较容易造成局部轻微凹凸不平。 　　之后，各大厂商开始生产水光针专用玻尿酸。如韩国的海珠（2.5 ml），润百颜水光针玻尿酸（CFDA批准，一类 药品）。 　　 　　水光针能不能和其他治疗方式合用，提高效果？能！ 1. 水光+肉毒素：一个月打一次，一个疗程可以维持12个月。可以去皱、提升、收缩毛孔、增加皮肤弹性。因为水光注射仪注射比较均匀，注射较浅，可以防止局部表情不自然。 2. 水光+胶原蛋白：可以恢复肌肤弹润状态。 3 水光+激光：可以淡化色素沉着、紧肤。 4 水光针+美白针：即维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸等抗氧化药物 5 水光+热玛吉/超声刀或者埋线提升。可以改善局部皮肤松垂。 6 英诺系列 1紧致素 素颜紧致 弹润芯肌2小脂素 提高脂肪酶活性 促进甘油三脂分解肉碱3静斑素 抑制黑素细胞被激活，抑制黑色小体移转，加速色素代谢修复皮肤屏障4祛黑素 抑制黑色素母细胞活跃，减少黑色素分泌 　　需要提醒的是，一次水光针疗程，根据皮肤状况，一般建议仅加1-2项辅助治疗。 　　那么，水光针注射应该是多深呢？ 　　100例成年女性的面部皮肤厚度（20-35岁），这是我们的平均值（厘米）。 　　因此，我们推荐第一注射水光针，约1.2mm，第二次1.6mm，第三次2.0mm。 　　最后顺便回答一个问题。 　　水光针注射会不会皮瓣栓塞？ 　　水光针很表浅，不会进入知名血管，目前未见文献报道或者国内同行报道任何相应的血管栓塞导致的皮瓣部分坏死。更不会有失明等严重并发症。

人工泪液-人体泪液的替代品角膜塑形镜、美瞳、隐形眼镜、近视屈光手术.......随着科技的发展，各种各样改善视力的技术不断产生。然而，眼镜干涩、刺痛、酸胀等问题也同时出现。同时，各种电子产品也导致了干眼症的发生。究其原因，这些症状都与人眼的自身泪液产生不足或泪液循环受阻相关。因而，针对这些症状，人工泪液的应用变得越来越广泛普遍。所以，人工泪液究竟含有何种成分，为什么他能成为人体泪液的替代品呢？常熟市中医院眼科陆骏麒简介人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品。它是一种眼药水，可以起到滋润眼睛的作用。人工泪液可以起到滋润眼睛的作用通常干燥综合征的患者都会有泪液质量的异常。使用了人工泪液后可以有效地缓解症状，让病人的眼睛表面重新形成一种人工保护膜。人工泪液的成分既然人工泪液主要是为了弥补人眼泪液不足而产生的。那么了解其成分首要的便是要了解人体自身泪液的成分。人眼的自身泪液分为脂质层、水液层、黏蛋白层。其中除去其主要成份：水分之外，还包含了电解质离子、醣类、脂肪、蛋白质等等，而其中任何成份的异常都可以造成干眼的症状。我们当然希望，有一种理想的人工泪液，能够完全模拟天然泪液的成份。但到目前为止，现有人工泪液多是补充水分及油质的不足，并无法做到含有眼泪的多数成分，尤其是蛋白质。而就现有的人工泪液来说，成为较理想的人工泪液需要符合一定的条件：1. 首先要具有微碱性的酸碱值，这样才可以避免对眼睛造成刺激；主要依靠重碳酸盐等调节2. 其次，人工泪液应具有一定的黏度及张力，这样可以使得水份存留在眼球表面较长的时间，并可以润滑眼球表面。其浓稠度要与健康的泪水相当，张力最好是比泪水的张力略低，因为在干眼症患者，眼睛处于低张力的环境会比较舒服；水凝胶以及羧甲基纤维素(Carboxymethyl cellulose)等有一定的黏度，帮助提供少量张力，可以使得水份存留在眼球表面较长的时间。3、必须能维持泪膜一定厚度，润滑眼球，并使水分均匀分布于眼睛表面；油脂如羊脂油或矿物油等能在泪液表面形成一层油薄膜，可以降低水分的蒸发。4、最后，必须在无菌的先决条件下，不含防腐剂，或是使用刺激性最小的防腐剂。为何选择海露人工泪液尽管市面上人工泪液的种类丰富，但在这么多品种中，我们坚持推荐海露人工泪液，相较于其他品种的人工泪液，海露人工泪液有许多优点。其中，最重要的便是海露人工泪液在包装上的独特设计。包装设计的独特之处本产品使用了COMOD系统，COMOD全拼是COntinuous MOno Dose-System，意为连续的单剂量系统，相当于把许多单剂量滴眼剂都放在同一个瓶子里。它的中文名叫做“多剂量无气泵系统”，顾名思义，它采用的是泵的原理，主要由主要由一个无气泵、两个单向阀门和具有双层壁的密封瓶子组成。这种瓶子可以将滴眼液与外界的液体和空气隔绝，其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂。这个包装拥有德国、欧盟、美国三个专利。并且还曾经荣获德国、美国的药品包装设计大奖。普通包装滴眼液，开启后使用期限不得超过4周，超过4周若未用完，也应丢弃。而海露滴眼液由于采用独特的COMOD系统，开启后可使用12周。实际上，海露在德国做的试验是做到了开盖后2年都不会有污染。但是因为它的装量是10ML，在正常使用的情况下，不到3个月就用完，所以只需要一个3个月的报告。因此海露可以长期使用，而不用担心瓶内药液会有污染。在欧洲，很多人都在家里和办公室里各放一支，这样的话，就不用随身携带，可以长期应用。其他优点无角膜毒性减少过敏反应配戴接触镜患者可直接使用孕妇，哺乳期妇女适用适合长期用药患者适合同时使用其他药物的患者适合眼表损伤及术后患者适合角膜敏感患者适用病症1、过敏性结膜炎推荐使用海露进行冲刷过敏性结膜炎除了使用抗过敏药物，如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂，还应该使用海露进行冲刷过敏源和炎性因子，以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。2、配戴角膜塑形镜推荐使用海露作为润眼液海露不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，适合长期配合角膜塑形镜作为润眼液使用。3、眼疲劳与干眼具有相关性，推荐眼疲劳使用海露干眼症的是目前眼科门诊的常见病和高发病，可导致眼睛干涩感、异物感、灼烧感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。使用海露针对病因缓解干眼，进而减少视疲劳症状。4、全飞秒等各种近视屈光手术后，常见不同程度的干眼，推荐使用海露海露不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，推荐在全飞秒各种近视屈光手术后使用数月。5、日常配戴隐形眼镜和美瞳，推荐使用海露保湿润滑。日常配戴的隐形眼镜和美瞳，由于镜片对泪液的吸收，以及对泪液循环的阻碍，往往在配戴一段时间后就会感到眼干。可以滴用海露进行保湿润滑，因其不含防腐剂、不含磷酸盐，可以在配戴隐形眼镜和美瞳的同时使用。而含有防腐剂的滴眼液不能在戴镜时使用，因为镜片会吸附防腐剂并造成防腐剂在镜片的高浓度聚集，损害眼表。6、视频终端综合症（VDTS）与干眼症状相关，推荐使用海露缓解症状。视频终端综合症（VDTS）主要包括如下眼部症状，如眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状，与干眼症症状多有重合。推荐使用无防腐剂的海露缓解症状，同时调节生活中对视频终端的使用频率和强度。使用方法按压式点眼，每日3-6次，不浪费，携带方便