一、胭窝囊肿定义:早在1840年已经被Adams所认识Baker在1877年以他的名字命名为贝克囊肿(Baker囊肿)。胭窝囊肿是胭窝滑液囊肿的总称,多发生于半膜肌与腓肠肌并常与关节腔相通。临床表现为
半月板解剖 半月板损伤类型 临床表现:第一,只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史!第二,多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性!第三,受伤后膝关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀,有
病因:在下台阶时,或者在高低不平的路上行走,踝关节处于跖曲位,或者遭受外翻暴力时,韧带过度牵拉导致部分损伤或者完全断裂!也可导致韧带被拉长骨折或胫腓下关节半脱位,若急性损伤修复不好时,韧带松弛易导致稳定性差,慢性疼痛! 临床表现:踝部扭伤后出现疼痛,皮下瘀斑,活动踝关节疼痛加重!发现伤处有局限性压痛点,跖屈位加压使足内翻或者外翻时疼痛加重,即应诊断为韧带损伤!对韧带部分损伤、松弛或者完全断裂的诊断困难时,可在加压情况下行X线片检查,有助于别诊断或者直接行踝关节磁共振检查可明确诊断,踝关节的正侧位片可以发现撕脱骨折! 治疗:急性期冷敷,24小时之内冷敷,6-8小时内持续冷敷!减少局部出血及肿胀的程度!48小时之后可以局部理疗,热敷!每次45分钟,每天两次!韧带部分损伤和松弛者在踝关节背伸位靴形石膏固定,内侧副韧带损伤要极度内翻位,外侧副韧带损伤极度外翻位,固定两周到三周!完全断裂合并踝关节不稳,伴撕脱骨折者靴形石膏固定4-6周!骨折片进入关节,可以切开复位,直接修复断裂的韧带,石膏靴固定三周到四周!对反复损伤的副韧带松弛、踝关节不稳定者,长期穿高帮鞋保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可导致踝关节脱位、慢性关节炎者,关节腔内注射玻璃酸钠或者行成形术治疗!
强直性脊柱炎是慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干大关节,导致纤维性或者骨性强直和畸形!本病属血清(-)反应的结缔组织疾病,病因尚不清楚,组织相容抗原hL a b27(+),率很高,
循序渐进功能锻炼骨关节炎早期,为了预防膝关节活动障碍,首选持续被动运动方法。如无条件,可进行温和的缓慢的不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运动。急性期关节肿胀或有关节挛缩时,应尽可能进行关节被动运动
今天我们聊一聊颈保健操。一、为啥要做颈部保健操伏案工作状态会使颈部部分肌肉长期处于紧张的状态,不仅易于出现颈肩部酸痛不适的情况,也使这些维持颈椎正常姿势的肌肉无力去承担其功能,将压力转加给颈椎间盘及椎间关节,从而加重颈椎间盘及椎间关节的压力,加速退变。所以伏案一段时间之后(一般建议1小时左右),应该调整颈部姿势, 放松颈肩部肌肉。二、颈部保健操,不是你想做就能做!颈部保健操,顾名思义——用于预防颈部疾病的发生,为防患于未然。所以其适用于健康人群,或者有轻微颈部不适症状人群。但是,有明确的颈椎病临床表现,如上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速、吞咽困难以及显著的颈背疼痛等时,应严禁自行行颈部锻炼,可能加重病情。所以——你有病,不能练!!此种情况,强烈建议就医,在医生明确病情后,根据具体情况指导锻炼。重点来了!三、如何操练!!现在我们阶梯式介绍不同强度的锻炼1. 摇 头 晃 脑颈部仰俯 10次 左右旋转 10次左右歪头 10次 缩头提肩 10次要点:缓慢进行,切不可甩头! 动作做到最大。上述锻炼能够暂时缓解颈肩部的不适感,但是并不能对颈部的肌肉力量进行有效的提升,下面我们介绍提升颈部肌肉力量的方法。2. 徒 手 对 抗分别于左、右、前、后四个方向徒手与头颈部对抗,进行颈部肌肉的等长收缩训练,每个动作练10次,每次持续10秒。进 阶 训 练-----屌炸天器械党!!如图所示,利用器械对颈部的肌肉进行加强训练,建议在健身教练指导下进行!其 他a. 头部划圈——不推荐!,头部转圈虽然满足了懒癌们只有一个动作的要求,但颈部转圈过程中,颈部肌肉并没有进行主动有效的收缩舒张训练。b. 坊间流传的另一个方法是用头写自己的名字,这个方法同样不能有效的拉伸颈部肌肉---不推荐。c. 因部分肌肉同时涉及颈、肩部的姿势维持,所以颈部锻炼应配合肩部肌肉的锻炼。如上图中缩头提肩的动作。d. 游泳、放风筝、打羽毛球都是适合长伏案工作人群改善颈部不适症状的日常运动,以后我会专门再聊。我会不定期的推送关于脊柱疾病预防及常见疾病的诊治知识。大家也可以发送消息给我,告诉我您关注的话题,对于大家普遍关注的话题,我会给予专题解答。请微信关注公众号“颈腰小讲堂”(可扫码)本文系李晓祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
四度的膝关节骨性关节炎,适于全膝关节表面置换术!
正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻,男性约10度,女性约15度,这个外翻角称为提携角!若这个角度过大,称之为肘外翻! 儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或者复位不良,骨骺早期闭合,或者缺血性坏死以及复位不良的肘关节脱位均可以导致肘外翻! 肱骨内髁骨折引起肘外翻是由于肱骨内侧髁过度生长导致的! 桡骨小头切除术后,发生肘外翻的原因是由于桡骨小头切除术后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失,使肘关节和前臂生物力学发生异常! 肘外翻超过30度,晚期肘关节的关节面损伤,往往会引起疼痛,严重肘外翻的病人,会引起尺神经受到牵拉,而发生尺神经炎!出现小指及环指的一半感觉障碍,手部内在肌无力、萎缩!甚至发生肘关节骨性关节炎! 本病根据肘关节外观表现一般很容易诊断,很少使用辅助检查,临床上对不明显的患者,可以使用x线片来确诊! 无症状的肘外翻不需要治疗!早期无关节功能障碍的,可以保守治疗,理疗,按摩等物理治疗!负重止痛营养神经的药物!如果畸形严重,影响关节功能,伴有尺神经炎的主要考虑手术治疗,截骨矫形、稳定关节、减轻疼痛和改变关节受力不均,防止关节退变加重!
颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。是指颈椎间盘退行性变,及其继发椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 病因:1、颈椎间盘退行性变,是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄,关节囊、韧带松弛,脊柱稳定性下降,进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带黄韧带及项韧带钙化、变性增生等一系列问题,最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或者压迫的表现! 2、损伤,急性损伤或者慢性损伤可以使已退变的颈椎和椎间盘损害而诱发颈椎病! 3、先天性椎管狭窄,是指在胚胎发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常值14-16mm,在此基础上,即使椎间盘变性比较轻,也可以出现压迫症状! 分型: 1、神经根型颈椎病,发病率最高,占50-60%,表现为颈肩痛,短期内加重,上肢放射痛,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢肌力下降,手指活动不灵活等,当头部或者上肢姿势不当或者突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。检查方法:上肢牵拉试验、压头试验!都会引起相应症状! 2、脊髓型颈椎病,占10-15%,以四肢无力,行走或者持物不稳为最先出现的症状,走路踩棉花的感觉,后期可出现上运动神经原性瘫痪!通过症状和脊髓造影及磁共振检查可诊断! 3、交感神经型颈椎病,本型发病机制上不太清除,表现为交感神经兴奋或者抑制症状,例如:头晕头痛,恶心呕吐,视物模糊,视力下降,心慌胸闷,耳鸣,听力下降,流泪,眼花,鼻塞,血压升高或者下降,心动过缓,胃肠胀气! 4、椎动脉型颈椎病,表现为头晕头痛,眩晕,视觉障碍,猝倒以及精神症状! 5、混合型颈椎病,指上述四种类型中同时发生2种或者2种以上! 治疗: 1、非手术治疗,颌枕带牵引,适用于脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病!头前屈曲15度,牵引重量2-6千克,每日数次,每次1小时,2周一个疗程;颈托和围领;腿麻和按摩,也是脊髓型颈椎病除外;理疗;自我保健疗法,定时改变姿势,做颈部的轻柔活动,枕头高度适当一般约为7-10厘米,不能让颈椎过曲或者过伸!;药物治疗,目前无治疗颈椎病的特效药物,颈复康颗粒,颈舒颗粒等都是对症治疗! 2、手术治疗,包括微创手术和开刀手术!颈椎病保守治疗无效或者反复发作或者脊髓型颈椎病逐渐加重时,可考虑手术治疗!