大剂量使用激素、过度饮酒、吸烟、外伤等可引起股骨头缺血性坏死,病情进一步发展可导致肢体畸形。若治疗不及时,还可导致终生残废,给患者及家属带来巨大的痛苦可沉重的负担。保守治疗:西药治疗缓解患者痛苦,治标不治本。中药治疗见效慢,不能有效阻止疾病发展。手术治疗:采取开窗减压、人工关节置换术。缺点:创伤大,费用高,长期疗效欠佳。介入治疗:股骨头坏死的发病机理是供应股骨头的血管闭塞,因此,介入溶通术不开刀,通过导管技术向股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张及溶栓药,促进局部血管扩张,增加局部血流量,有效改善病变局部血液循环,迅速缓解因缺血引起的疼痛,并促进股骨头坏死逆转。早期配合中西药可以达到临床治愈。中医温阳补肾通络,辨证用药,同时,按摩艾灸拍痧,共同促进血管修复再通。
导致下肢血管不通的疾病有:动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、动脉血栓形成等。这些疾病导致下肢血管不通的机理不同,但临床表现却有共同点,即都有下肢缺血的表现:轻度缺血可表现为间歇性跛行,下肢皮肤发凉、怕冷;中、重度缺血可同时出现下肢疼痛,寒冷及活动后加重。皮肤颜色由苍白逐渐变成青紫,甚至发黑、坏死,如不及时治疗将会导致截肢,甚至危及生命。介入治疗:介入治疗分3个过程:1、明确病因,控制原发病;如大动脉炎易发病于年轻女性,因此病情活动期首先控制大动脉炎。糖尿病及动脉粥样硬化则是导致老年人动脉血管不通的常见原因,治疗是应该积极控制血糖及血粘稠度。2、打通血管,恢复下肢供血,开通血管最佳手段是介入治疗,通过介入溶栓、球囊扩张、支架置入、粥样斑块切除等能迅速打通血管,比药物治疗疗效快,且直接有效。3、康复治疗,维护血管通畅,血管打通后药物治疗非常重要且有效,包括溶栓、抗凝、改善微循环、抗感染、理疗等,这对维护血管通畅、确保治疗效果至关重要。总之,介入治疗技术具有创伤小、效果好、见效快、并发症少等优点。中药治疗,审证求因,温经活血,或施以中药口服,或外治通络,以确保血管再通
肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿均为良性病变。传统治疗:是手术切除囊肿,或利用腹腔镜技术将囊肿摘除,疗效好,但创伤大,费用高。介入治疗:通过B超引导,使用穿刺针“一针”解决囊肿,创伤小,痛苦小,安全,疗效好。
布—卡氏综合症是由于肝静脉和(或)肝段下腔静脉部分或完全性阻塞引起下腔静脉和(或)门静脉回流障碍而出现的一系列临床症状。如右上腹疼痛、肝脾肿大和腹水,下肢水肿等。如果不及时诊治与治疗,将会导致门脉高压、食管静脉曲张破裂出血、肝功能不良、凝血功能障碍,晚期会导致肝功能衰竭和肝性脑病致死。传统治疗:药物治疗效果欠佳。手术治疗,创伤大,要开腹腔进行复杂的血管的血管手术,费用也高。介入治疗:通过球囊支架能够迅速解决患者的问题,不要开刀,安全,微创(仅在大腿根部或颈部皮肤切开一个2mm小口),痛苦小,恢复快。关键是疗效好,其已经成为首选的治疗。
梗阻性黄疸是由于胆道狭窄或不通,造成胆汁淤积,胆汁不能正常排入肠道而引起的患者皮肤、巩膜黄染(即黄疸),如不及时治疗可引起黄疸进行性加重,导致肝功能迅速衰竭,并易继发严重感染、消化道出血和肾功能衰竭,病死率高。传统治疗:首选的治疗方法是外科手术,去除病因后黄疸自行性消退。但对于体质较弱、心肺功能不全及年老不能耐受手术的患者则无法进行。介入治疗:不能手术时介入治疗是一种理想的选择,在X线或B超引导下,将直径为1mm的穿刺针经皮肤穿至肝内扩张的胆囊管内,再引入导丝将球囊或支架沿导丝送至胆道狭窄部位,即可解除胆道狭窄,放置的胆道内支架可恢复胆道通畅。患者可以不要开刀即能达到退黄的目的,为患者下一步治疗作准备,痛苦小、微创、安全、费用低、
食管狭窄是因食管本身疾病(如食管癌)或受外压(如纵隔肿瘤)等各种原因导致的食管腔道狭窄,表现为吞咽困难,进食哽噎。当食管癌并发食管—气管瘘或食管癌—纵膈瘘时,患者不仅要忍受不能进食的痛苦和因此而导致的营养不良,还会并发难以控制的肺部或纵膈感染。传统治疗:恶性食道狭窄首选手术,即经剖胸切口,切除狭窄段食道,再作食道对端吻合术。患者痛苦大,费用高,风险大。介入治疗:是在X线透视下,将直径为1mm的导丝送至食管狭窄部位,即可迅速解除食管狭窄,同时又能封堵瘘口,达到控制肺部或纵膈感染的目的。
脾功能亢进可引起全血细胞减少,进而可导致贫血、感染和出血等症状。当伴有肝功能减退或发生凝血功能障碍时,则出现较严重的出血症状,危及生命。传统治疗:手术切除脾脏,优点:疗效确切。缺点创伤小,风险大,并发症多。对于:(!)骨髓骨硬化症(2)慢性粒细胞白血病(3)某些非血液疾患引起的脾功能亢进如:败血症、黑热病、梅毒等继发的脾亢,不能行脾切除术。此外,脾脏作为免疫器官对于维持人体正常免疫功能,预防和控制感染、防止肿瘤生长,具有重要作用,不能随便切除。介入治疗:不开刀,仅采用部分脾切除。优点:能有效改善脾功能亢进,保存脾脏的免疫功能,改善骨髓功能,并发症少。
疗效好:根据药代动力学原理,药物经静脉注射(静脉化疗)后,经漫长的途径到达靶器官时,已经有相当数量的药物与血浆蛋白结合,而使具有生物活性的游离药物量减少,从而药效降低。而动脉靶血管给药(介入化疗)、途径捷近,到达靶器官时药物蛋白结合率较静脉给药低得多,药物效价可提高2-22倍,疗效4-10倍。而副作用明显低于全身化疗。 介入化疗适应症:几乎全身各个部位的中晚期恶性肿瘤都可以局部化疗而对于早期发现的恶性肿瘤采用“三明治”式治疗(即介入-手术-介入)可明显降低术后复发率。 介入化疗禁忌症:一般无绝对禁忌症,如有以下情况应谨慎:① 有严重出血倾向者;② 心、脑、肾等重要脏器功能严重损害者。 肿瘤的血液供应十分丰富,除介入灌注化疗药物进行充分杀伤外,还应尽可能的切断肿瘤的营养来源,一般对于双重供血器官及侧支循环较丰富的部位都可行介入栓塞治疗,如肺癌的支气管动脉栓塞、肝癌的肝动脉栓塞、盆腔肿瘤的双侧髂内动脉栓塞等,栓塞后的肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。 常用的栓塞剂有明胶海绵、碘化油、PVA微粒等 。中药针对介入治疗的不同时期,因人施治,或扶正降逆止呕,或培元固本,或降低化疗药物毒副作用,增强疗效,防止耐药。
常见的大出血有:咯血、呕血、便血、阴道出血等,这类出血往往难以用药物控制,手术又常常因病人已发生失血性休克或出血原因不明而难以实施。在这种情况下,介入治疗是最佳选择:首先进行血管造影,可快速、准确的明确出血部位,然后针对出血靶血管进行栓塞封堵治疗,可以立即止血,达到治病救人的目的。比如大咯血,死亡率高达60%--80%,用介入技术栓塞支气管动脉,止血率为96%,是一种可靠有效地急症止血方法;消化道大出血,血管造影能迅速明确出血部位,通过介入导管对出血部位直接进行封堵治疗可止血;盆腔大出血病情往往在短时间内迅速恶化,大出血直接引起死亡为69%,采取超选择插管直接栓塞出血动脉可救命。
保守治疗:药物治疗效果欠佳,甚至耽误治疗时机。手术治疗:外科手术血管搭桥、移植,创伤大,难度大,费用高,很多患者不得不截肢。介入治疗:介入技术通过导死、导管、球囊、支架等迅速恢复血管通畅,达到立竿见影的治疗效果,治愈率98%。中医治疗:术后中医辩证施治,内外兼治,提高疗效,降低医药费,远期疗效好。