李天成医生的科普号

北京大学第一医院一直本着以患者为本的理念，发挥综合大医院的优势，集中优势学科，儿童多部位疾病一次性解决。本人曾联合小儿眼科大夫为患儿实施：腺样体肥大切除加小儿斜视矫正联合小儿外科大夫为患儿实施：扁桃体肥大切除加包皮环切术联合小儿外科医生为患儿实施：甲状舌管囊肿切除加疝气修补联合小儿外科医生为患儿实施：腮裂瘘管切除，舌系带过短松解加包皮环切术等。一次住院，一次麻醉，一次应用抗生素，解决多个问题。节省时间，降低麻醉风险，减少药物副作用。真正体现综合大医院的优势，实施一站式诊疗。

爱美人士新选择-无瘢痕的颈部美容手术

慢性鼻堵是耳鼻喉科最常见的症状，原因很多。包括：慢性肥厚性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻肿瘤等治疗首先是要明确鼻堵的原因，然后对症治疗针对慢性肥厚性鼻炎，我们开展了低温等离子射频消融术，局部麻醉，效果好，同期能对鼻中隔嵴、棘和轻度偏曲进行处理。创伤小，手术时间短，术后鼻子通气，不需住院的优点。

患者面部痣，影响美观，为避免上下两端缝合成角（俗称：猫耳朵），采用长梭形切口，7-0血管性缝合，拆线后3个月，已经看不到任何瘢痕和切口

本人所做的手术，基本无出血。手术损伤降到最小。如果扁桃体大小介于切除与保留之间，害怕将来增生肥大需要再次手术，可以选择扁桃体部分切除：1：扁桃体打孔消融。2：扁桃体上半部分切除。这样既缩小了扁桃体有可以保留扁桃体的免疫功能。但要掌握好手术适应症：扁桃体1-2度肥大，没有反复扁桃体炎病史。手术创伤小，术后第二天可以出院

本人开展低温等离子射频消融手术治疗鼻中隔偏曲，术后患者立刻通气，不会因为水肿反应膜增生引起鼻堵，头晕，无头痛。既往手术因为鼻腔填塞，鼻甲水肿，反应膜可以起增生引起鼻堵，头痛，持续时间可达7-10天。手术改进后，患者术后立刻通气。

文中手术录像共享链接：http://u.163.com/cGj4ZgJo提取码：HSDH1CRi高倍显微镜下进行的精确切割，做到在完整切除病变的同时损伤最小

我的手术录像共享链接：：http://u.163.com/fkI4XLZ2提取码：qBq5lFUe腺样体肥大又称咽扁桃体肥大，多由于反复炎症而致腺样体病理性肥大，多见于儿童。一、临床表现1、鼻部表现：常伴有鼻炎、鼻窦炎，表现为鼻堵、涕多、鼻音重，睡眠时有鼾声。2、咽部表现：由于分泌物刺激，常有咽部不适，咳嗽咳痰，偶有低热。3、耳部表现：肥大腺样体压迫咽鼓管口，引起分泌性中耳炎。4、腺样体面容：长期用口呼吸导致上牙外突，咬合不良，上唇厚、面无表情，即所谓的腺样体面容。5、全身症状：发育、营养差，反应迟钝，注意力不集中，睡眠时磨牙、遗尿等症状。二、治疗：保守治疗一般无效，单纯腺样体肥大引起症状可行腺样体切除，合并扁桃体炎时可同时切除扁桃体。三、观察要点及注意事项：1、当您的孩子出现上述表现时，请您及时就医，以免耽误治疗而影响到孩子的生长发育。2、当您的孩子手术后，请遵医嘱按时使用滴鼻剂，因为现在均使用鼻窦内窥镜进行手术，所以会造成鼻咽部水肿，及时点药可以减轻水肿，有利于术后恢复。3、如同时将扁桃体切除，请为孩子准备冰块、冰袋等物品，护士会告知您怎样使用来帮助止血、止痛。4、在饮食方面如做单纯腺样体切除则无特殊要求，如连同扁桃体同时切除，请术后前3日进食冷流食，如牛奶、果汁等液体食物，也可吃蛋羹。进食后需漱口，保持口腔清洁。 如果腺样体肥大同时可并扁桃体肥大，但扁桃体大小介于切除与保留之间，害怕将来增生肥大需要再次手术，可以选择扁桃体部分切除：1：扁桃体打孔消融。2：扁桃体上半部分切除。这样既缩小了扁桃体有可以保留扁桃体的免疫功能。但要掌握好手术适应症：扁桃体1-2度肥大，没有反复扁桃体炎病史

慢性泪囊炎是一种常见病，除少数婴幼儿因先天鼻泪管发育异常外,多好发于中老年女性。由于结膜或鼻腔、鼻窦的炎症，累及鼻泪管并引起其下端狭窄或阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，刺激泪囊壁而形成炎症。患者流泪，遇风则加重，视物模糊，少量内毗角分泌物，遇机体抵抗力差，则引起急性炎症发作，表现为内毗部皮肤红肿、痛、发热。除泪溢外，结膜经常充血。压迫泪囊部，有时可见粘脓性分泌物从泪小点溢出。行泪道冲洗时，可见冲洗液和分泌物从泪小点返流。1、慢性泪囊炎长期流脓性或黏液性分泌物，泪囊区皮肤可呈污秽色，可有急性发作史，冲洗泪道可见冲洗液和分泌物从泪小点返流。2。泪道狭窄的流泪症状严重但没有明显的脓性及黏液性分泌物，但并发感染也可以引起泪囊炎，冲洗泪道可以鉴别，无黄色脓性或白色黏液性分泌物自泪小点流出，可见冲洗原液流出，上冲上返，下冲下反则为泪总管狭窄或上下泪小管均狭窄，上冲上返，下冲通常则为上泪小管狭窄，下冲下反，上冲通常，则为下泪小管狭窄。 3。眼结膜或角膜的慢性炎症也回引起眼睛流泪及分泌物，通过冲洗泪道可鉴别 。目前泪囊炎的治疗，是以重新建立泪液引流途径为主要原则，根据发病时间长短、局部病理变化特征而采取相应的治疗方法，具体有以下几种:1泪道冲洗： 目的:适用于泪囊炎的各种不同时期，主要目的为清除掉囊内存留物，再加以敏感抗生素液的应用，达到局部消炎、消肿的目的，对于一些发病时间短，鼻泪管粘膜没有明显粘连、增生阻塞的病例，有治愈的机会，同时对于各种严重泪囊炎可为进一步治疗做准备。2泪道探通： 经过3一5次的泪道冲洗仍不通，且病程较久，怀疑鼻泪管粘膜增生或管腔有粘液阻塞时，即可采用一组粗细不等的泪道特制探针进行泪道探通，本术式一方面引起机械性疏通泪道的作用，同时在操作过程中可了解阻塞部位、阻塞程度，为下一步的处理提供参考依据。3泪道植管：4.激光泪道疏通术5鼻腔泪囊吻合术： 通过手术方式，在泪囊与鼻腔之间重新建立一个引流途径，是最可靠的治疗办法，但因面部遗留伤口疲痕而受到一定限制。近年随着鼻窦内窥镜技术的的发展，现鼻腔泪囊吻合术在鼻腔内完成，即鼻腔泪囊吻合术，不留面部切口瘢痕，疗效确切，远期效果非常好。由于解剖上泪囊与鼻腔仅相隔两层结构,即鼻粘膜和骨性泪囊窝, 泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端, 经鼻行泪囊造孔手术较传统经皮手术更为简捷、易行和安全应用鼻内窥镜技术, 在鼻内直视下完成泪囊鼻腔造孔术, 临床效果良好该手术避免了经皮手术损伤内毗血管和韧带的弊病, 无面部瘫痕,手术并发症少。本人已经大量开展此类手术。