孟彬超声介入微创诊疗

定义与概述子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种良性但具侵袭性的妇科疾病，其特征是子宫内膜样组织生长在子宫腔外的地方。这些异位的内膜组织会周期性地增厚、分解并出血，类似于子宫内膜在月经周期中的变化，但因其位置异常，血液无法通过正常途径排出体外，导致局部炎症、疼痛和粘连。子宫腺肌症（Adenomyosis）是子宫内膜异位症的一种特殊形式，其特征是子宫内膜腺体和基质侵入子宫肌层，导致子宫增大和疼痛。子宫腺肌症常与子宫内膜异位症同时存在，表现出类似的症状和病理机制。流行病学子宫内膜异位症影响全球约10%的育龄女性，患病率在30-40岁之间的女性中最高。子宫腺肌症的确切患病率不明，但在接受子宫切除术的女性中，其发生率可高达15-20%。实际患病人数可能被低估，因为许多女性的症状较轻微或未能及时得到正确诊断。临床意义子宫内膜异位症和子宫腺肌症不仅会导致剧烈的疼痛，还会引起不孕、慢性疲劳和情绪障碍，严重影响患者的生活质量。它们是导致女性慢性盆腔疼痛和不孕的主要原因之一。由于这些疾病的症状与其他多种疾病相似，诊断常常被延误，导致治疗时机的延迟。尽管目前的治疗方法能够有效缓解症状，但其复发率高，且治疗效果因人而异。病因和病理机制经血逆流理论经血逆流理论提出，月经期间，部分经血通过输卵管逆流进入盆腔，将子宫内膜细胞带入盆腔并种植在其他组织上。这一理论得到了一些研究的支持，但并不能解释所有的病例。例如，有些女性经血逆流但并未患病，说明还有其他因素在起作用。免疫系统异常子宫内膜异位症患者的免疫系统可能存在异常，使得身体不能有效识别和清除异位的内膜组织。这些异常可能包括自然杀伤细胞（NK细胞）功能下降和巨噬细胞功能异常。免疫系统的异常可能使得异位的内膜组织得以存活和生长，导致慢性炎症和病变。遗传因素研究表明，子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在其发病中起重要作用。某些基因变异，如ESR1和VEGF基因，与子宫内膜异位症的风险增加有关。家族中有子宫内膜异位症病史的女性，其患病风险显著增加。淋巴或血液传播一些研究认为，子宫内膜细胞可能通过淋巴系统或血液循环传播到身体其他部位，这可以解释在远离盆腔的部位发现异位病灶的情况。这一理论可以解释一些罕见的子宫内膜异位症病例，如肺部或脑部的内膜异位。子宫腺肌症的病因子宫腺肌症的确切病因尚不完全清楚。可能的机制包括子宫内膜通过微小的肌层裂隙侵入子宫肌层，或者子宫肌层对某些刺激（如手术或分娩）产生的反应。还有研究表明，子宫腺肌症可能与子宫肌层的局部增生和炎症有关。其他理论干细胞学说认为，骨髓中的干细胞可以分化成子宫内膜细胞并迁移到盆腔外的部位。此外，环境因素如二恶英等污染物被认为可能通过影响内分泌系统增加患病风险。干细胞学说和环境因素的影响虽然尚需进一步研究，但提供了新的视角来理解子宫内膜异位症和子宫腺肌症的复杂病因。临床表现症状概述子宫内膜异位症的症状多样且因人而异，主要包括疼痛和不孕。疼痛症状通常与月经周期相关，但也可能在周期之外出现。由于症状的多样性和非特异性，子宫内膜异位症常常被误诊或延误诊断。痛经痛经是最常见的症状，患者常在月经前和月经期间经历剧烈的盆腔疼痛。这种疼痛可能进行性加重，并伴有恶心、呕吐等全身症状。痛经严重影响患者的日常生活和工作，是导致患者寻求医疗帮助的主要原因之一。慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛是指持续6个月以上的盆腔疼痛，可能影响患者的日常生活和工作。疼痛通常位于下腹部，可能在月经周期的任何时间出现。慢性盆腔疼痛不仅影响患者的身体健康，还对其心理健康造成负面影响。性交疼痛性交疼痛，特别是深部性交疼痛，常见于子宫内膜异位症患者。其原因可能是由于盆腔内的异位病灶引起的局部炎症和粘连。这种疼痛不仅影响患者的性生活质量，还可能导致关系紧张和心理困扰。排便或排尿疼痛一些患者在月经期间可能会出现排便或排尿时的疼痛，这通常与直肠或膀胱受累有关。排便疼痛常与直肠子宫内膜异位症相关，而排尿疼痛可能与膀胱子宫内膜异位症相关。这些症状常被误认为是其他消化或泌尿系统疾病。不孕子宫内膜异位症是女性不孕的重要原因之一。约30-50%的不孕女性被诊断为子宫内膜异位症。病理机制可能包括盆腔解剖结构改变、局部炎症、免疫反应异常和内分泌环境改变。不孕常常是子宫内膜异位症患者寻求医疗帮助的主要原因之一。子宫腺肌症的特殊症状子宫腺肌症的症状与子宫内膜异位症相似，但也有一些独特的表现。子宫腺肌症患者通常会出现进行性的子宫增大，导致严重的月经痛（痛经）和月经过多。由于子宫腺肌症的内膜组织深嵌于子宫肌层内，这种疼痛通常更为剧烈，且难以通过常规治疗缓解。其他症状其他症状可能包括疲劳、月经不规则（如过多、过少或不规律出血）以及其他全身症状如腰背痛和抑郁情绪。子宫内膜异位症和子宫腺肌症的多样性和复杂性导致其对患者生活的广泛影响，需要综合管理和多学科治疗。诊断病史采集和体检详细的病史采集是诊断的关键。医生会询问患者的症状、月经史、性生活史和家族史。体检包括盆腔检查以评估疼痛、肿块和其他异常。通过详细的病史和体检，医生可以初步评估子宫内膜异位症和子宫腺肌症的可能性。影像学检查超声：超声检查是最常用的初步筛查方法，可以发现卵巢囊肿和其他盆腔病灶。超声检查简单无创，适合于初步评估。磁共振成像（MRI）：MRI提供更详细的影像信息，有助于评估病变的范围和深度，特别是在怀疑深部浸润性子宫内膜异位症和子宫腺肌症时。MRI对于复杂病例和术前评估具有重要价值。腹腔镜检查腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察到盆腔内的异位病灶，并进行活检以确诊。腹腔镜检查还可以同时进行治疗。尽管腹腔镜检查具有侵袭性，但其诊断准确性和治疗效果使其在子宫内膜异位症管理中具有重要地位。血清标志物血清CA-125水平在一些子宫内膜异位症患者中升高，但其特异性和敏感性有限，因此通常与其他诊断手段结合使用。CA-125水平的测定可以作为辅助诊断和治疗效果评估的工具，但不能单独用于确诊。治疗药物治疗镇痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛的常用药物，通过抑制前列腺素的合成减轻疼痛。NSAIDs适用于轻中度疼痛的患者。激素治疗：激素治疗通过抑制卵巢功能减少异位内膜组织的增生和出血，包括口服避孕药、孕激素和GnRH激动剂等。这些药物可以有效减轻症状，但可能伴有副作用。手术治疗保守性手术：腹腔镜手术切除或破坏异位内膜组织是常见的治疗方法，适用于有生育需求的患者。手术可以显著缓解疼痛和改善生育能力，但复发率较高。根治性手术：对于症状严重且不考虑生育的患者，子宫切除术可以根治症状，但并不能完全防止复发。根治性手术适用于经过多种治疗无效的重度病例。超声介入微创治疗技术超声引导下穿刺硬化治疗：用于卵巢子宫内膜异位囊肿，通过超声引导下穿刺，将硬化剂注入囊肿内，促使囊肿萎缩和消退。该方法创伤小，恢复快，是一种有效的微创治疗选择。超声引导下消融治疗：用于子宫腺肌症和腹部切口下子宫内膜异位症，通过超声引导下射频或微波消融技术，破坏异位内膜组织，减轻症状。超声引导下消融治疗具有创伤小、恢复快和副作用少的优势。辅助生殖技术对于不孕患者，体外受精（IVF）等辅助生殖技术可以提高怀孕率。这些技术在结合药物和手术治疗的基础上，能帮助许多患者成功怀孕。综合治疗策略结合药物、手术和心理支持的综合治疗策略可以提高治疗效果和患者的生活质量。多学科团队合作，包括妇科、疼痛管理、心理支持和生殖医学等专业，能够提供更全面的护理。预后和生活质量疾病复发子宫内膜异位症和子宫腺肌症具有较高的复发率，特别是在保守性手术治疗后，长期随访和管理非常重要。药物维持治疗和定期复查可以帮助控制病情。长期管理长期管理包括定期检查、药物维持治疗和生活方式调整，帮助患者控制症状和防止复发。健康的生活方式、合理的饮食和适当的锻炼也有助于症状的管理。对生活质量的影响子宫内膜异位症和子宫腺肌症严重影响患者的生活质量，特别是慢性疼痛和不孕问题。疼痛管理、心理支持和适当的休息对提高生活质量至关重要。心理支持和护理心理支持和护理在子宫内膜异位症和子宫腺肌症的管理中起到重要作用。心理咨询、支持小组和患者教育可以帮助患者应对疾病带来的心理和情感压力。最新研究进展新型诊断技术最新的研究致力于开发更灵敏和特异的诊断技术，如基因检测和新型影像学技术。这些新技术有望提高子宫内膜异位症和子宫腺肌症的早期诊断率和准确性，从而为患者提供更及时的治疗。新药物和治疗方法新型药物如选择性孕激素受体调节剂（SPRM）、免疫调节剂和抗炎药物正在研发中，旨在更有效地控制症状和减少副作用。此外，针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症的基因治疗和干细胞治疗也在研究阶段，有望提供未来的治疗选择。基因研究和个性化治疗基因研究揭示了子宫内膜异位症和子宫腺肌症的遗传基础，为个性化治疗提供了可能。通过基因检测，可以根据患者的基因特征制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果和减少不良反应。结论子宫内膜异位症和子宫腺肌症是一种复杂且多样化的疾病，影响着全球数百万女性的生活质量和生育能力。尽管目前的治疗方法能够有效缓解症状，但其复发率高且治疗效果因人而异。未来的研究将进一步揭示其病因和机制，并开发更有效的诊断和治疗方法，以改善患者的预后和生活质量。多学科合作和综合治疗策略在子宫内膜异位症和子宫腺肌症的管理中至关重要，为患者提供全面的护理和支持。

甲状腺结节是颈部最常见的异常之一，它们可能是单个或多个，可以是固体或充满液体的囊肿。大多数甲状腺结节是良性的，但约有5%到16%的结节是恶性的，这意味着它们可能是甲状腺癌。正确诊断和管理甲状腺结节对于预防甲状腺癌至关重要。甲状腺结节的类型和原因甲状腺结节可以是单个或多个，它们的形成可能与多种因素有关，包括遗传倾向、辐射暴露、碘摄入不足或过量，以及某些自身免疫性疾病。大多数结节是非癌性的，但所有结节都需要通过适当的评估来确定它们是否有癌变的风险。诊断甲状腺结节诊断甲状腺结节通常开始于物理检查，医生可能通过触摸颈部来感觉结节的存在。如果发现结节，以下步骤可以帮助进一步评估：超声波检查超声波检查是一种无痛、非侵入性的检查方式，能够提供关于结节大小、形状、位置以及是否为囊性或实性结节的重要信息。细针穿刺活检（FNA）如果超声检查结果提示结节可能是恶性的，或者结节的大小和特征引起关注，医生可能会推荐进行FNA。这是一个准确度高的方法，可以检测结节是否含有癌细胞。血液测试血液测试可以帮助评估甲状腺的功能状态，通过测量甲状腺激素水平来确定甲状腺是否正常工作。管理和治疗甲状腺结节良性结节的管理大多数良性甲状腺结节不需要治疗。医生可能建议“观察等待”策略，定期进行超声波检查和/或血液测试，监控结节的大小和甲状腺功能的变化。恶性结节的治疗如果结节被诊断为恶性，治疗选项可能包括手术、消融治疗、放射性碘治疗、外部放射治疗或化疗。最常见的治疗方法是手术，包括甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。多样化的治疗方法手术治疗手术是治疗甲状腺癌的主要方法，包括两种主要类型：甲状腺部分切除术和全甲状腺切除术。选择哪种手术通常取决于癌症的类型、大小、是否有淋巴结受累以及是否存在远处转移。全甲状腺切除术通常用于更广泛或更高风险的甲状腺癌，而甲状腺部分切除术可能适用于早期或低风险的情况。放射性碘治疗放射性碘治疗是一种治疗甲状腺癌的方法，特别是在手术后消灭残留的甲状腺组织或癌细胞。这种治疗利用甲状腺细胞吸收碘的能力，通过口服放射性碘来定位并摧毁这些细胞。创新治疗方法随着医学技术的进步，对甲状腺结节的治疗已经不再仅限于手术、放射性碘治疗或药物治疗。近年来，射频消融（RFA）和微波消融（MWA）等最小侵入性治疗方法为患者提供了新的治疗选择。射频消融（RFA）射频消融是一种利用高频射频波产生热能，通过细针直接作用于甲状腺结节，使其细胞蛋白质凝固死亡，从而达到缩小结节体积的目的。RFA特别适用于那些因为手术风险过高或不愿意接受手术的患者，以及需要重复治疗的良性结节患者。相比传统手术，RFA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。微波消融（MWA）微波消融类似于射频消融，它使用微波能量通过一根细针直接作用于结节，产生热能导致结节细胞死亡。MWA适用于治疗直径较小的良性甲状腺结节。MWA是一种相对快速且创伤较小的治疗方法，对周围组织的损伤最小。治疗选择的综合考虑选择哪种治疗方法取决于多种因素，包括结节的性质（良性或恶性）、大小、位置、患者的整体健康状况以及患者的个人偏好。在进行决定之前，医生通常会与患者详细讨论各种治疗选项的优势、风险和可能的结果。患者生活质量的关注在选择治疗方法时，考虑患者的生活质量至关重要。最小侵入性治疗方法，如RFA和MWA，因其恢复时间短、并发症风险低，对患者的日常生活影响最小，因此越来越受到患者的青睐。生活质量的改善策略甲状腺结节及其治疗可能对患者的生活质量产生深远的影响。手术和其他治疗可能导致疼痛、声音改变、甲状腺激素水平的波动以及情绪变化。因此，提供综合性的患者支持非常重要，包括：激素水平的监测与调整：手术后需要定期检测患者的激素水平，并根据需要调整激素替代治疗。心理和情绪支持：甲状腺疾病患者可能需要心理咨询或参加支持小组，以帮助应对诊断和治疗过程中的情绪挑战。康复和营养指导：专业的营养指导可以帮助患者调整饮食，以支持恢复过程和整体健康。结论甲状腺结节的诊断和管理要求一个综合性的方法，包括仔细的物理检查、高级成像技术以及可能的活组织检查。尽管大多数甲状腺结节是良性的，但所有结节都应该认真对待，以排除恶性变化的可能性。随着医疗技术的进步，甲状腺结节的治疗方法正在不断发展和更新。射频消融和微波消融为患者提供了新的、最小侵入性的治疗选择，特别是对于那些寻求非手术治疗选项的患者。通过与医生紧密合作，患者可以选择最适合自己的治疗方案，有效管理甲状腺结节，同时保持良好的生活质量。

嘉有名医：超声介入科，孟彬主任，小孔探真相，微创护健康！

作者：孟彬，主任医师，副教授，硕士生导师，浙江省荣军医院超声介入科主任。引言：在妇科肿瘤中，子宫肌瘤的普遍性和多样性使其成为了女性健康管理中不可忽视的问题。据统计，生育年龄的女性中有20%至50%会发现子宫肌瘤的存在，虽然这些肌瘤多数为良性，但当它们增长至一定大小或位置不佳时，就会引发一系列症状，如月经不规律、腹部胀痛、甚至不孕。在众多的治疗方法中，微波消融作为一种新兴的治疗方法，为肌瘤患者提供了一种微创、高效的治疗选择。一、子宫肌瘤概述1.子宫肌瘤的定义子宫肌瘤是生长在子宫平滑肌层内的良性肿瘤，医学上称为子宫平滑肌瘤。它们可以单发或多发，大小不一，且生长速率和症状表现各异。2.发病率和影响子宫肌瘤是妇女最常见的非癌性肿瘤，影响约20%至50%的育龄妇女。尽管多数肌瘤不会转变为癌症，它们的存在仍可能对女性的生育能力和生活质量造成显著影响。3.症状与诊断许多女性可能并不知道她们有子宫肌瘤，因为肌瘤常常无症状。当症状出现时，常见的包括月经异常、盆腔疼痛、以及与肌瘤压迫相邻器官有关的问题。诊断通常通过妇科检查和影像学检查，如超声波或MRI扫描来确认。4.传统治疗方法与局限性传统治疗包括药物治疗、激素疗法、子宫切除术或肌瘤切除术。这些方法或有副作用、或影响生育能力、或恢复期较长，因此医生和患者常常需要在治疗效果和治疗带来的影响之间做出权衡。二、微波消融技术介绍1.微波消融的原理微波消融技术是通过在肌瘤内部产生高温来破坏异常组织。微波发射器发出的能量被肌瘤的水分子吸收，这些水分子的震动产生热能，从而导致肌瘤细胞的死亡。2.技术的发展历史微波治疗的概念起源于20世纪中叶，但直到最近几十年才逐步应用于子宫肌瘤的治疗。随着引导技术和微波发射设备的进步，微波消融成为了一种安全和有效的治疗选项。3.与其他微创技术的比较与其他微创技术如射频消融或聚焦超声手术相比，微波消融具有一些独特的优势，包括更快的能量传输速度和更大范围的热效应区域。这意味着微波消融可以更快地完成手术，且对周围正常组织的损伤更小。三、适应症与禁忌症1.适合微波消融的肌瘤类型微波消融最适合直径不超过10厘米的单个或少量子宫肌瘤。理想的肌瘤应该容易通过超声或CT定位，并且没有侵犯子宫深层结构的风险。2.微波消融的禁忌症包括怀疑肌瘤恶变的情况、严重的凝血功能障碍、急性盆腔炎症、以及怀孕等。3.患者评估流程在决定进行微波消融之前，患者将接受全面评估，包括健康史、肌瘤的特性评估，以及对潜在手术风险的评估。四、手术过程1.术前准备术前，患者需进行血液检查、肌瘤定位和大小测量。医生会解释手术过程、预期效果和可能的风险。2.消融手术的具体步骤在局麻或全麻下，通常采用超声引导，医生将微波天线精确插入肌瘤。然后开启微波设备，对肌瘤进行精确消融。3.术后注意事项术后需监测患者的生命体征，以及可能出现的不适症状。患者可能会经历短暂的疼痛，一般在数小时内消退。术后患者可能会出现阴道排液体的情况（淡血性），通常1个月左叶恢复正常。五、风险与并发症1.微波消融的风险因素包括术中出血、感染、以及周围器官损伤。但这些风险相对较低，与传统手术相比，微波消融的并发症发生率较低。2.并发症的预防和管理良好的术前准备、精确的手术操作和术后监护是预防并发症的关键。发生并发症时，应根据情况及时处理。3.长期疗效跟踪对患者进行定期的随访，评估肌瘤的状态以及治疗效果，以便及时发现和处理复发或其他长期问题。六、未来发展前景微波消融作为一种新兴技术，其在子宫肌瘤治疗中的地位仍在不断提高。未来的研究可能会集中在提高消融精度、减少并发症以及评估对生育影响的长期研究。结论：微波消融技术作为子宫肌瘤治疗的新选择，以其微创性、高效率和相对较低的复发率获得了医学界的广泛关注。虽然其在临床应用中仍需面对诸多挑战，但无可否认的是，这一技术的发展正开启了女性健康管理的新篇章。

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病，以大隐静脉曲张最为多见。我国成年男女的患病率分别高达10%～15%与20%～25%。该疾病好发于久站及其他从事体力劳动的人群。该病可以引起下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡。高位结扎+剥脱术是治疗下肢静脉曲张的传统手术方式，但存在损伤大、住院时间长、复发率高等不足。近年来，随着技术的进步，泡沫硬化疗法、静脉腔内热消融（微波消融、射频消融、激光消融）等新型微创治疗方法越来越受到临床医生和患者的关注。下肢静脉曲张热消融闭合术：下肢静脉曲张热消融闭合术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融导管或消融针经皮肤插入病变的静脉血管腔内，头端对血管壁加热，利用热量毁损血管内皮及血管壁，使血管塌陷、闭合，形成纤维条索，从而达到治愈静脉曲张的目的。该手术主要用于大腿部静脉曲张主干的治疗，可在局麻下完成，与传统的开放式手术相比，下肢静脉曲张热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、术后并发症少等诸多优点。下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗是指在超声的实时引导与监视下，向病变的静脉管腔内注入泡沫状硬化剂药物，通过药物的化学作用毁损血管内皮，使血管挛缩、腔内形成血栓机化，最终血管闭合形成纤维条索，从而达到治愈静脉曲张的目的。该手术主要用于静脉曲张分枝的治疗，无需麻醉，具有创伤极小、痛苦少、操作简便、费用较低等诸多优点。部分患者术后会出现局部硬结、色素沉着、浅静脉炎等症状，需要3～6个月的时间逐步恢复正常。下肢静脉曲张热消融术适应证：1、大隐静脉主干、小隐静脉主干；2、穿通静脉；3、粗大的静脉主干分支。下肢静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗适应证：1、大小隐静脉功能不全及其属支功能不全者(C1-C6);2、曲张的分支静脉，手术治疗后残留、新发或复发性曲张静脉；3、静脉曲张引起的溃疡；4、直径≤8mm的曲张静脉。下肢静脉曲张热消融及泡沫硬化剂注射治疗术前须知：1、术前6-8小时禁食禁水；2、保持术区皮肤清洁干燥；3、高血压患者常规服用降压药；下肢静脉曲张热消融及泡沫硬化剂注射治疗术后注意事项：1、术后半小时内多走动，不要静坐或卧床休息；2、术后穿静脉弹力袜、纱布棉垫持续加压包扎5天；5天后去除纱布棉垫，静脉弹力袜24小时持续穿戴；1个月以后坚持白天穿静脉弹力袜，晚上睡觉时可以不穿；3个月以后可以完全不穿静脉弹力袜；3、保持术区清洁、干燥；4、术区若出现明显肿痛或出血量较多等情况，请及时联系主刀医生或来院就诊。5、术后，部分患者术区会出现局部硬结、血栓性静脉炎（局部肿痛、色素沉着），可局部热毛巾湿敷或“喜辽妥”药膏涂抹，症状较重者请及时来院就诊处理；6、健康指导：①饮食指导：宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，戒烟戒酒；②少做重体力劳动，避免长时间站立或静坐，适量进行体育锻炼；7、术后1周、1月、3月、6月、1年来超声介入科随诊。浙江省荣军医院超声介入科孟彬主任专家门诊：每周一、三上午。就诊地点：门诊3楼F区F312室。

甲状腺结节是一种临床常见疾病，发病率为20%～76%，其中恶性结节占5%～15%。对于甲状腺恶性结节，应当早发现、早诊断、早治疗；对于引起颈部不适症状或导致甲状腺功能异常的甲状腺良性结节也应当积极治疗。  超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效影像学检查方法。 甲状腺结节热消融术：甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。甲状腺结节热消融术适应证：1、   甲状腺微小癌（直径≤1cm），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；2、   直径＞1cm的甲状腺癌，患者身体状况不适合开放式手术或拒绝开放式手术的；3、   影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、   导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。甲状腺结节热消融术前须知：1、   术前禁食禁水8小时；2、   戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽；3、   少食含碘食物，忌刺激性食物；4、   应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。甲状腺结节热消融术后注意事项：1、   穿刺点按压20分钟；2、   术后2小时可以饮温或凉的水，4～6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物，术后2～3天以清淡半流食为主；3、   术后2天内创口处不要碰水，保持创口干燥，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；4、   若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生或护士，门诊患者请联系主刀医生。5、   极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状，若是术后水肿压迫所致，通常1～2周内恢复正常，若是喉返神经损伤所致，则需要3～6个月代偿恢复。6、   健康指导：术后1周、3月、6月、1年来超声介入科复诊。浙江省荣军医院超声介入科孟彬主任专家门诊：每周一、三上午。就诊地点：门诊3楼F区F312室。

甲状腺结节是一种临床常见疾病，发病率为20%～76%，其中恶性结节占5%～15%。对于甲状腺恶性结节，应当早发现、早诊断、早治疗；对于引起颈部不适症状或导致甲状腺功能异常的甲状腺良性结节也应当积极治疗。浙江省荣军医院超声介入科孟彬超声检查是目前诊断甲状腺结节的最有效影像学检查方法。超声引导下甲状腺结节热消融术甲状腺结节热消融术：甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮肤插入甲状腺结节内，针尖可以甲状腺结节加热，利用热量将结节“烫死”，被“烫死”的结节术后会逐渐萎缩，被人体吸收，从而达到治愈或缓解甲状腺结节症状的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点。甲状腺结节热消融术创口仅有一个针眼大小，2天后即可完全消失甲状腺结节热消融术适应证：1、 甲状腺微小癌（直径1cm），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；2、 直径＞1cm的甲状腺癌，患者拒绝开放式手术的；3、 影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、 导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。甲状腺结节热消融术前须知：1、 术前禁食禁水8小时；2、 戒烟，注意保暖，预防感冒、咳嗽；3、 少食含碘食物，忌刺激性食物；4、 应用抗凝药物的患者，需停用抗凝药物1周以上。甲状腺结节热消融术后注意事项： 1、 穿刺点按压15分钟；2、 术后2小时可以饮温或凉的水，4～6小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物，术后2～3天以清淡半流食为主；3、 术后2天内创口处不要碰水，保持创口干燥，尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；4、 若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，住院患者请及时联系病区主管医生或护士，门诊患者请联系主刀医生。5、 极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状，若是术后水肿压迫所致，通常1～2周内恢复正常，若是喉返神经损伤所致，则需要3～6个月以上才能代偿恢复。6、 健康指导：术后2周、1月、3月、6月、1年来超声介入科复诊。浙江省荣军医院 超声介入科专家门诊：每周二、周四上午，地点：门诊2楼D202室普通门诊：周一至周日全天，地点：门诊3楼F301室护理部监制版本号：D超声介入科2006-2参考文献：高明. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012, 000(017):1249-1272.葛明华, 徐栋, 杨安奎,等. 甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)[J]. 中国肿瘤, 2018(10).陈丹. 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性肿瘤护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,11:134+137.

作者：孟彬，主任医师 单位：浙江省荣军医院 超声介入科 地址：浙江省嘉兴市双园路309号 卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是育龄期妇女比较常见的的一种疾病。主要是由于月经期脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔卵巢周围，并且种植存活，这些异位种植存活的子宫内膜碎片也会随着月经周期增生、出血，被周围的组织包裹，形成一个囊性包块，囊壁为纤维化组织，囊壁上有少许子宫内膜组织，囊内是陈旧性积血。 卵巢巧克力囊肿的危害较大，它可以引起痛经；可以侵蚀卵巢，造成永久性的卵巢功能破坏，导致不孕；可以发生扭转，导致卵巢缺血坏死；可以发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植；卵巢巧克力囊肿还有恶变的可能。所以我们提倡对于卵巢巧克力囊肿早诊断、早治疗。 目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药、西药）的效果很有限，对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈；腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，复发率较高；穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术，通常是由超声介入医生主刀，该技术疗效好、复发率低。 对于卵巢巧克力囊肿，尤其是穿刺硬化治疗技术，我们总结了临床工作中患者常见的20个疑问，在此为大家详细解答： 1、如何确诊是不是卵巢巧克力囊肿？ 卵巢巧克力囊肿的患者可以有痛经史，实验室检查可以有ca125肿瘤指标轻度升高，影像学检查（CT、MRI、超声）检查，盆腔内卵巢旁可见囊性包块，尤其是经阴道超声检查是诊断卵巢巧克力囊肿的最重要手段，绝大多数的卵巢巧克力囊肿通过经阴道超声检查可以确诊。如果囊肿经过穿刺抽出陈旧性积血，那么可以100%确诊是卵巢巧克力囊肿。 2、如何判断卵巢巧克力囊肿是否有癌变？ 我们知道女性有患子宫内膜有癌的可能，因为卵巢巧克力囊肿囊壁上有少量子宫内膜组织，这些内膜组织同样有癌变的可能，但是，这种癌变的机率是非常低的，如果因为这极低的癌变机率，而把所有卵巢巧克力囊肿都拉去开刀，显然是不合理的。判断卵巢巧克力囊肿是否癌变，除了检验肿瘤指标有无明显升高外，影像学检查（CT、MRI、超声）检查同样是非常重要的手段，如果发现囊肿壁上有明显的实性团块、周围组织有侵犯、淋巴结肿大等特征要考虑卵巢巧克力囊肿癌变的可能，对实性团块行穿刺活检病理可以最终确诊是否癌变。 3、癌变的巧克力囊肿能做穿刺硬化治疗吗？ 已经确诊癌变或者怀疑癌变的卵巢巧克力囊肿，应当首选手术切除治疗。工作中可能会存在一些已经癌变的囊肿被当做良性的而做了穿刺硬化治疗的情况，这种情况也没有必要担心，因为硬化剂药物本身就具有杀灭癌细胞的作用，这些硬化剂（无水酒精）以往通常被用于某些部位的恶性肿瘤（比如肝癌）的治疗。所以，对于尚处于癌变早期的卵巢巧克力囊肿，穿刺硬化治疗并不会加速疾病的进展，反而可以起到治疗的作用，术后随访观察，万一以后确诊有癌变再手术切除也不迟。 4、穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿的机理是什么？ 通过硬化剂药物直接作用于囊肿内壁，杀灭内壁上的子宫内膜组织，使其丧失增生、出血的能力，从而达到治愈的目的。 5、穿刺会导致囊肿破裂、囊液漏入腹腔，导致播散种植吗？ 卵巢巧克力囊肿的囊壁是一层厚厚的纤维化组织，非常结实，穿刺使用的针的直径只有1mm左右。好比一个皮球（不是气球），用空心针去扎的时候，并不会爆炸，球内气体只会通过空心针排出。同样的道理，卵巢巧克力囊肿穿刺，囊肿不会破裂，囊液不会流入腹腔，不会导致播散种植，囊液只会通过空心针流出体外。 6、穿刺硬化治疗会造成腹腔粘连吗？ 卵巢巧克力囊肿是由于异位的子宫内膜增生、出血，被周围组织包裹、纤维化形成的，所以卵巢巧克力囊肿本身和周围组织是有粘连的。穿刺硬化治疗只是在囊肿壁上刺一个小小的孔，并不损伤周围的组织，所以并不会造成新的粘连，也不会加重原有的粘连。大家要记住一点：所有的开刀或腹腔镜手术都会造成手术粘连，这就是很多患者同一个部位第二次手术难度会比大的原因。 7、穿刺硬化治疗会损伤卵巢造成卵巢早衰吗？ 在超声的引导穿刺，可以精准避开卵巢及周围重要组织结构，不会损伤卵巢；硬化剂药物只作用于囊肿内部，并不会渗出到囊外，也不会影响到卵巢，所以不会导致卵巢早衰。而开放式手术或腹腔镜手术，在从卵巢上切除囊肿的同时必然会对卵巢造成损伤。 8、囊壁不取出来有什么危害吗？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗，囊壁是留存于体内的，这些囊壁其实是纤维化组织，是人体正常组织的一部分，对人体没有危害，也不会癌变。 9、卵巢巧克力囊肿治疗后肯定能怀孕吗？ 能否正常怀孕，主要与患者的卵泡能否正常发育成熟、能否正常排卵有关。如果患者的卵巢已被囊肿完全破坏，功能丧失殆尽，那么任何的治疗手段都回天乏术。治疗只是阻断囊肿对卵巢的继续破坏，恢复部分功能，患者能否正常怀孕，主要依赖于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治疗术后多久可以备孕？ 术后1个月，来过一次正常月经之后可以备孕，如果不着急备孕，通常要求术后3个月再备孕。 11、穿刺硬化治疗后要辅助避孕药、避孕针或中药治疗吗？ 卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后通常要求患者辅用药物治疗数月，以期减少囊肿复发的机率。但是穿刺硬化治疗术后无此要求，对于多发囊肿，有小囊肿不适合穿刺的，可以结合药物治疗。 12、经腹壁穿刺好？还是经阴道穿刺好？ 经腹壁穿刺操作简便，感染率低，但对手术医生的能力要求要高一些；经阴道穿刺，图像清晰，但操作要繁琐一些，感染率相对高一些。其实两个穿刺方式谈不上孰优孰劣，主要看手术医生的习惯。我们的习惯是首选经腹穿刺，只有经腹穿刺很困难的情况下才考虑经阴道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊肿适合穿刺？ 通常直径在3厘米以上的卵巢巧克力囊肿适合穿刺；直径2-3厘米的，要看手术医生的技术水平；直径小于2厘米的不适合穿刺，可以药物治疗，也可以等囊肿增大后再行穿刺。 14、什么时间段适合穿刺？ 只要是避开月经期都可以穿刺，但最佳时间是月经干净后3-7天内，因为这个时间段囊内的液体较稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宫内膜刚出血、脱落没多久，硬化剂药物更容易作用于囊壁上的这些异位的子宫内膜组织。 15、穿刺需要住院治疗吗？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗可以在门诊操作，也可以住院治疗。建议采用日间手术的方式，住院1-2天，更安全。 16、术后多久复查？ 通常要求术后3个月、6个月、1年复查，主要是超声检查，观察囊肿的体积缩小情况。 17、穿刺硬化治疗和腹腔镜手术相比有什么优势？ 和腹腔镜手术相比，穿刺硬化治疗复发率低、费用低，而且创伤极小，创口只有一个针眼大小，几乎无创，可以行多次穿刺治疗。 18、为什么很多患者没听说过卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗这个技术呢？ 卵巢巧克力囊肿穿刺硬化治疗目前基本上都是超声医生在操作，妇科医生并不掌握这门技术。超声医生不坐门诊、不宣传，妇科医生又不会主动向患者介绍这门技术，很多患者自然就不会了解到这门技术。 19、为什么很多妇科医生不推荐穿刺硬化治疗呢？ 平时接诊中，经常有患者有患者向我反映，有妇科医生说穿刺硬化治疗存在这样的问题、那样的问题，我前面解答的很多问题并不是患者自己凭空想象出来的，基本上都是某些妇科医生向患者表述穿刺硬化存在的问题。 妇科医生不推荐穿刺硬化治疗的原因是多方面的，妇科医生并不掌握穿刺硬化治疗技术，有些妇科医生的确不了解，人云亦云，对这个技术误解；还有些妇科医生是出于利益方面的考虑，不想自己的患者流失，故意诋毁穿刺硬化技术。 20、如何预防卵巢巧克力囊肿呢？ 其实并没有切实有效的预防方法。我们知道卵巢巧克力囊肿是由于脱落的子宫内膜碎片通过输卵管逆流至盆腔卵巢旁导致的，那么应当尽量避免那些可能会引起输卵管逆流的因素，比如月经期间保证月经的通畅，勤换卫生巾；暖宝宝热敷下腹部，促进子宫血液循环；少坐，多运动，促进月经排出，减低宫腔的压力；应用活血化瘀的药物；及时治疗妇科炎症；避免刮宫手术等。

随着超声技术的进步，越来越多的甲状腺结节被发现，尽管大多数结节是良性的，部分结节却可能发展为恶性。甲状腺癌的早期筛查和治疗问题成为了医学界的关注重点，尤其是对于1厘米以下的可疑恶性结节，是否需要细针穿刺活检（FNA）或进行治疗，仍然是一个有争议的话题。过度治疗的问题也随之显现，特别是对于那些微小的甲状腺结节，过度切除加重了患者的身体负担，也浪费了宝贵的医疗资源。因此，如何科学合理地管理甲状腺结节，尤其是利用TI-RADS（甲状腺影像学报告和数据系统）等超声分类系统，提升诊断的准确性，减少过度治疗，是亟待解决的难题。一、甲状腺结节的过度治疗问题过度治疗在甲状腺结节的管理中表现得尤为明显，特别是对那些小于1厘米的可疑恶性结节。随着超声筛查技术的普及，越来越多的微小结节被发现，然而这些结节的恶性风险通常较低。即便如此，部分患者仍然在医生的建议下，选择了手术切除，这种做法不仅增加了患者的身体负担，也导致了医疗资源的浪费。过度治疗的一个重要表现是，针对一些恶性风险较低的小结节，患者被建议进行甲状腺切除手术。而对于甲状腺乳头状癌（最常见的恶性甲状腺癌类型），其进展通常较为缓慢，患者的生存期与健康状况并不会因为切除手术而有显著改善。因此，过度治疗的问题主要在于，对于那些不具备临床意义的甲状腺结节，采取了过度干预，反而带来了额外的风险和经济负担。二、TI-RADS分类系统的必要性TI-RADS（甲状腺影像学报告和数据系统）是一种通过超声影像对甲状腺结节进行标准化分类的工具，旨在提高甲状腺结节诊断的精确度，并为治疗决策提供有价值的参考。尽管TI-RADS在临床应用中仍存在一些争议，但其在甲状腺结节管理中的重要性不容忽视。标准化诊断：TI-RADS能够帮助医生规范超声检查的诊断报告，尤其对于年轻医生来说，标准化的分类体系有助于减少个人经验差异带来的诊断误差，进而提高诊断质量。TI-RADS通过综合结节的大小、形态、边界、内部结构等特点，能够较为准确地评估结节的恶性风险，为临床医生提供科学、可靠的参考依据，从而做出更为合理的决策。筛查功能：对于大规模筛查，TI-RADS分类系统能够帮助快速筛选出高风险结节，尤其对于早期甲状腺癌的筛查起到了积极作用。通过使用TI-RADS，医生可以有效判断哪些结节需要进一步的细针穿刺活检（FNA），哪些结节则可以通过定期随访观察，避免不必要的诊疗操作。事实上，TI-RADS不仅是评估结节恶性风险的工具，它在减少过度诊断和治疗方面也起到了关键作用。避免过度诊断：TI-RADS的本质是提高诊断的精确度，而不是推动过度诊断。它为医生提供了一套标准化的判断标准，帮助他们根据超声影像更客观地评估结节的恶性风险，合理决定是否需要进一步检查或治疗。避免过度诊断的关键是避免对那些无临床意义的小结节进行不必要的进一步检查或治疗，而TI-RADS分类则为这一过程提供了可行的支持。三、过度诊断与过度治疗的界限在甲状腺结节的管理中，过度诊断和过度治疗虽然密切相关，但它们的本质有所不同。过度诊断是指通过不必要的筛查发现了微小的、没有临床意义的病变，而过度治疗则是指对这些不需要干预的结节采取了过度的治疗措施，尤其是进行手术切除。过度诊断：过度诊断往往出现在医生没有全面综合考虑患者的具体情况时，只依赖影像学检查结果做出判断。TI-RADS的目的并不是造成过度诊断，而是通过对甲状腺结节的影像学表现进行标准化评估，提供更为科学的诊断依据，从而避免不必要的焦虑和进一步的诊疗。过度治疗：过度治疗的主要问题出现在对那些良性或恶性风险较低的结节进行过度干预，特别是手术切除。甲状腺乳头状癌的进展通常非常缓慢，对于1厘米以下的可疑恶性结节，除非存在其他高危因素（如淋巴结转移），大多数情况下无需立即进行手术。过度治疗通常源于对结节恶性风险的过度担忧或患者的心理压力，因此，合理的诊断和治疗决策应综合考虑患者的临床表现和生理状况。四、如何合理管理1厘米以下的甲状腺结节对于1厘米以下的甲状腺可疑恶性结节，是否需要进行干预，不能仅仅依靠结节的大小来判断。临床上，医生应综合考虑多种因素，包括患者的年龄、结节的进展速度、颈部淋巴结转移情况以及患者的心理状态。患者的年龄：对于年轻患者，甲状腺结节可能随着时间的推移而逐渐增大。如果结节表现出增长趋势，早期干预可能比等待结节增大后再处理更为合理。年轻患者的生命长远，甲状腺“懒癌”虽然进展缓慢，但随着年龄的增长，结节的变化可能会对患者的健康产生长远影响。因此，针对年轻患者，及时干预有助于避免结节进一步发展带来的健康风险。结节的进展速度：结节的进展速度是决定是否需要干预的重要因素。对于那些增长较快的可疑恶性结节，即使其大小小于1厘米，医生应根据患者的具体情况决定是否需要进一步治疗。定期随访和观察结节的变化，有助于及时发现问题并做出合适的治疗决策。颈部淋巴结转移：当结节伴有淋巴结转移迹象时，无论结节大小，都应当高度重视，及时采取干预措施。淋巴结转移通常是甲状腺癌晚期的信号，应该尽早处理，以减少后期转移和复发的风险。患者的心理状态：患者的焦虑情绪往往影响治疗决策。对于一些心理压力较大的患者，即使是微小的甲状腺结节，也可能导致其生活质量显著下降。在这种情况下，提前干预，不仅是治疗结节，更是帮助患者缓解心理负担，避免其因过度焦虑而影响正常生活。五、消融治疗的优势在甲状腺结节的治疗中，消融治疗，尤其是超声引导下的微波消融、射频消融等技术，成为一种值得推荐的治疗方法。相较于传统的手术切除，消融治疗具有许多明显优势。其一，消融治疗可以在不破坏甲状腺功能的前提下，有效地治疗结节。其二，消融治疗是一种局部治疗手段，可以精准地灭活病灶，避免手术切除可能带来的并发症。六、结语在甲状腺结节的管理中，过度治疗问题确实存在，尤其是对于一些体积较小、恶性风险低的结节。超声分类系统（如TI-RADS）的应用能够有效规范诊断，提升医生的诊断质量，尤其对于年轻医生而言，它为临床决策提供了科学依据。然而，如何避免过度治疗，尤其是对1厘米以下结节的处理，仍然是临床实践中的一大挑战。过度诊断和过度治疗的根源不在于分类系统本身，而是在于对分类标准和患者个体差异的理解和应用。在此背景下，消融治疗作为一种微创治疗手段，在保护甲状腺功能的前提下，能够有效治疗结节，避免不必要的手术切除，大大减轻患者的治疗负担。消融治疗在许多情况下表现出明显的优势，特别是对于年轻患者、老年患者以及有焦虑情绪的患者，能有效减少过度手术带来的负面影响。因此，规范化的超声分类和合理的治疗选择相结合，将有助于最大程度地实现对甲状腺结节患者的精准管理，避免过度治疗的同时，提供更加个性化的治疗方案。未来，随着超声技术和治疗方法的不断发展，甲状腺结节的诊疗将更加精准、高效，最终实现更好的患者预后。

甲状腺结节是什么原因造成的？在日常体检中，甲状腺结节是什么原因造成的这个问题常常困扰着许多患者。甲状腺结节的形成原因十分复杂，涉及到性别、年龄、遗传因素、碘摄入量、放射线接触史、内分泌和免疫系统等多个方面。以下是一些主要的可能原因：性别因素：研究表明，甲状腺结节在女性中更为常见，这可能与女性的内分泌系统特性有关，尤其是在雌激素和黄体酮的作用下，甲状腺更容易受到激素波动的影响。年龄因素：随着年龄增长，甲状腺结节的发病率也逐渐升高。年龄越大，细胞的新陈代谢越缓慢，免疫系统逐渐减弱，容易产生异常组织增生，这可能导致结节的形成。遗传因素：有些甲状腺结节患者的家族中也有甲状腺疾病的病史，这提示结节的形成可能与遗传有关。如果家族中有甲状腺疾病患者，后代出现结节的可能性也相对较高。碘的摄入量：碘是甲状腺功能维持的重要元素，碘的摄入量对甲状腺健康有直接影响。尽管我国居民普遍食用加碘盐，但碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺功能异常，从而形成结节。例如，缺碘可能引发甲状腺代偿性增生，而碘过量则可能导致甲状腺组织不稳定。放射线接触史：在放射环境中工作或者长期接触放射线的人群，比如放射科医生、核能工作者等，甲状腺组织可能受到辐射影响，从而增加结节风险。内分泌失调和免疫系统异常：甲状腺属于内分泌系统的重要组成部分。内分泌失调以及自身免疫系统疾病（如桥本甲状腺炎）可能会导致甲状腺组织异常增生，出现结节。小结：甲状腺结节的成因并非单一因素，而是多个因素共同作用的结果。了解这些可能的原因有助于大家更好地保护甲状腺健康，也能帮助大家在日常生活中养成健康的习惯，减少风险。甲状腺结节怎么治疗最好？确诊甲状腺结节后，患者最关心的问题往往是甲状腺结节怎么治疗最好。实际上，不同类型和大小的甲状腺结节适用的治疗方法各有不同，主要有观察、药物治疗、微创消融和手术切除等几种选择。接下来我们具体介绍一下这几种方法。1.观察与定期随访：大多数甲状腺结节是良性的，对身体无害。这类结节通常不需要积极治疗，而是通过定期随访来观察其变化。比如每半年或一年做一次超声检查，确保结节没有增大或恶化。这种方式适合小而稳定的良性结节，既安全又能避免不必要的治疗干扰。2.药物治疗：药物治疗主要针对甲状腺功能异常的患者。比如一些甲状腺功能亢进的患者，医生可能会开具抗甲状腺药物来控制激素分泌，减轻症状。需要注意的是，药物治疗并不能直接“消除”结节，主要是控制症状，减缓病情进展。3.微创消融治疗：对于较大的良性结节或体积较小的疑似恶性结节，微创消融治疗是一种效果显著的选择。常见的微创消融方法有射频消融、微波消融和激光消融，这些技术通过超声引导，将热能作用于结节部位，使其萎缩或破坏。微创消融治疗创伤小，康复快，是不想接受手术患者的理想选择。4.手术切除：如果甲状腺结节表现出恶性特征，或者压迫气管、食管导致不适，医生可能会建议手术切除。手术适用于较大、疑似恶性的结节。但手术切除也可能伴随甲状腺功能改变，需要权衡利弊后决定。5.细针穿刺活检（FNA）：细针穿刺活检可以帮助医生在术前判断结节的良恶性，尤其适用于性质不明的结节。这项技术在超声引导下，将细针插入结节吸取少量组织细胞进行分析。不过，穿刺活检结果可能存在假阴性，可能需要进一步随访。小结：治疗方案的选择应根据结节的大小、类型、对身体的影响等综合考量。不同患者的情况不尽相同，因此最好的治疗方案就是最适合自己的方案。医生会根据具体情况给予专业建议，帮助患者选择合适的治疗方式。甲状腺结节多少mm以上建议手术？对于患者来说，甲状腺结节多少mm以上建议手术是一个关键问题。通常来说，手术指征不仅仅看结节的大小，还需综合考虑结节的性质、周围组织影响、以及生长速度等多种因素。一般情况下，甲状腺结节直径超过10毫米（即1厘米），并伴有影像学检查或细针穿刺活检中发现的恶性特征，医生可能会建议手术切除。但对于那些小于1厘米且性质稳定的结节，则可以选择微创治疗或定期观察。此外，结节的部位和对生活的影响也会影响手术决策。如果甲状腺结节压迫到气管或食管，引起呼吸、吞咽困难，或者外观上有明显突起，医生可能会建议开刀手术以缓解症状。不过，现代医学技术提供了多种微创治疗方式，即便是大结节，也不一定非要开刀手术切除。例如，微创消融技术可以在超声引导下消融结节，避免了甲状腺切除的痛苦和风险。这样不仅能保留甲状腺的正常功能，还能减少术后并发症。小结：决定是否手术不能单靠结节大小，需要综合考虑多个因素。开刀手术并非唯一选择，患者可以与医生充分沟通，选择适合的治疗方式。总结近年来，甲状腺结节的发病率上升，许多人在体检中被发现甲状腺结节，希望了解更多关于甲状腺结节是什么原因造成的、甲状腺结节怎么治疗最好、甲状腺结节多少mm以上建议手术等问题。冷静对待甲状腺结节：甲状腺结节并不一定是危险的，大部分都是良性结节，可以通过观察随访来管理。选择合适的治疗方案：不同类型的结节适用不同的治疗方式，包括观察、药物、微创和手术切除。选择最适合自己的方法，才能获得更好的治疗效果。听从医生建议，科学决策：每个人的甲状腺健康情况不同，医生的专业建议是帮助患者选择治疗方式的关键。希望这篇文章能帮助您更全面地了解甲状腺结节相关问题，并能够在日常生活中更科学地保护自己的甲状腺健康。如需进一步了解，可以咨询专业医生，获取个性化的建议。