李久宏医生的科普号

第一，也是最主要的一点，是积极去查找导致瘙痒的原因，针对病因进行治疗，对于由皮肤病本身引起的瘙痒，要在医生的指导下，内服和外用止痒药，同时避免搔抓，以免反复刺激使局部皮肤变得更敏感，使瘙痒加剧。而针对由系统疾病（如肾功不全、糖尿病、肝硬化、肿瘤、神经功能障碍等）引发的皮肤瘙痒，应在治疗或控制原发疾病的基础上，内服和外用止痒药。二、避免个人因素导致的不良刺激：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或辛辣食物等，这些行为会引发血液中释放许多化学递质，直接或间接导致皮肤瘙痒的发生，同时也可能导致情绪不稳定、睡眠欠佳等反应，产生痒感，所以，戒掉上述嗜好，对于皮肤瘙痒的防与治是十分重要的。如确在短时间内难以做到，那起码在疾病的发作期和恢复期，应该做到。三、洗澡方式的选择（1）洗澡次数不要太频繁，过分洗涤会破坏皮脂保护层，使皮肤越发干燥。（2）洗澡水不要过热。有的朋友会感觉热水烫后，瘙痒会减轻，诸不知这样做的结果会导致恶性循环，痒-烫-痒-烫。（3）不要使用碱性大的肥皂，也不适合采用盐浴、醋浴、酒浴等，同时不要用力搓澡。（4）正确的洗浴方法：不要洗的太勤，特别是在寒冷、干燥的冬季以及老年人。一般每周用接近体温的温水冲洗1-2次即可，不用或选用温和的浴液，有条件时最好用浴缸浸泡身体，浴后全身或瘙痒局部薄薄地涂抹一层含油脂较多的润肤液，或根据自己皮肤干燥的程度，在瘙痒的部位每天涂抹1-2次润肤剂或保湿剂，含有止痒成分的更好，以保持皮肤的湿润度。如果你个人不会选择，可在医生处寻求帮助。最后，居住环境的温度也很重要，室内温度以24-25度为宜，这样可避免因室内温度过高加重皮肤炎症和汗液蒸发过多，而导致皮肤含水量减少所引发的皮肤的干燥。中国有句古话，病是三分治，七分养，合理的治疗，加上合理的自我调节，才会更有力于疾病的康复。

银屑病又叫牛皮癣，十分难缠，让我们很多人谈之色变。银屑病虽然不能根治，但大多数患者通过规范治疗可控制病情，少数患者经过有效治疗后可以实现长期不复发。但银屑病的发生发展受多种自身及环境因素的影响。如，精神心理因素、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）、肥胖、感染、外伤、治疗不当、不良生活习惯等均可诱发或加重疾病。患者个人可能很难总结、摸索发病规律，建议家属参与并帮助患者培养良好的生活习惯，配合积极有效的治疗，才能更好预防银屑病的复发。1.正确科学认识疾病。银屑病是不会传染，帮助患者树立信心。当发现患者有疾病困扰时，及时开导，主动的去安抚他们的心理情绪，打开他们的心扉，这对于身心疾病的银屑病的来说，是十分关键的。2.做好随访工作，银屑病患者的随访应结合患者的自身情况和治疗情况制定。对于达到临床治愈，皮损消退的患者，建议患者每1~2个月门诊随访。应用免疫抑制剂和阿维A等系统药物的患者，需定期监测药物不良反应，建议每2~4周门诊随访。治疗过程中若出现病情变化或不适，家属应提醒患者随时到门诊就诊。3.做好皮肤屏障修护。日常可以涂抹含有神经酰胺-1和神经酰胺-3的润肤剂来锁水保湿、修复和提升皮肤表层屏障功能。可以缓解干燥、鳞屑和瘙痒，减少疾病复发，家属应鼓励并监督患者坚持长期使用。4.避免患者受伤。家属应多关注并提醒患者不去抓挠患处的问题，银屑病患者应避免对皮肤的磕碰、划伤、烫伤等各种创伤。5.正确用药，避免错误用药。避免使用可能加重疾病的药物：如β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、抗疟药等。有些患者经常由于忙于工作和家庭忘记用药或用错药，家属的有效监督和提醒能够保证良好的依从性从而保证治疗效果。6.生活上家属可以通过咨询医生，针对患者的体质类型给予适当的饮食建议，协助患者调整睡眠纠正不良生活习惯、预防感冒、进行合适的锻炼。银屑病需要进行长期的疾病管理，家属的支持才能帮助患者更好渡过难关，不急于求成，不盲目追求“根治”，杜绝偏方，提高患者治疗的依从性，保持乐观心情

银屑病是一种慢性炎症性疾病，有不少育龄期的朋友担心，银屑病患者能否生育，孩子到底会不会遗传银屑病？首先，需要明确的是，银屑病确实有一定的遗传概率，属于多基因遗传性疾病，是有家族性发病史的。但是，并不是可以简单理解为父母一方有银屑病，子女就一定有银屑病。因为后天的因素，例如精神因素、皮肤外伤、以及体内外环境因素等也有很重要的作用。有研究表明，父母均患病的后代发生银屑病的概率可达50％，如果只有一名父母患病则后代发生银屑病的概率为16％，但这种数据只是统计概率，不是指后代一定发病。因此，即使父母、祖父母患病，或有家族史，许多人也可以一辈子也不发生银屑病。其次，大部分银屑病患者病情较轻微，对工作学习和日常生活影响不大。部分患者病情严重后则需要及时就诊治疗。现在银屑病的治疗方法有很多选择，常用的外用药物包括：维生素D3衍生物，维A酸类，糖皮质激素，钙调磷酸酶抑制剂等，还有复方制剂：比如卡泊三醇倍他米松，都有很好的疗效。还可以进行系统治疗，可以很好地控制病情，提高患者的生活质量。需要注意的是，孕前或孕期口服药物来控制病情，比如维A酸、甲氨喋呤等药物可能影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形，需要根据不同药物的半衰期长短决定停用药物，经过药物洗脱期后再考虑生育。一般建议在病情轻微，控制良好时生育后代，同时不建议孕期外用维生素D3衍生物，避免在孕早期系统应用糖皮质激素。由于银屑病是基于多基因遗传背景下免疫反应介导的炎症性疾病，患者的基因背景是固定的，是终生不变的，不会随着病情轻重，发作或缓解而改变。即使大部分银屑病女性可安全妊娠。但是，中重度银屑病女性合并肥胖、糖尿病、心脏病、抑郁等共患病的比例增加,可能对妊娠结局造成不良影响。因此，建议育龄期银友需要在病情稳定控制的时候，进行充分地准备后再怀孕，同时应该多与医生沟通，听医嘱进行相关的治疗，切记不用自行用药，避免对身体造成影响，在生活中也应该持续做好防护工作，减少复发可能。

银屑病是一种慢性、易复发、系统性、炎症性皮肤病，多伴有红斑、鳞屑及瘙痒，医学界将其归类为免疫性、系统性疾病，证明它与我们的身体整体状况是息息相关的。研究显示，它不仅累及皮肤、关节、指甲等部位，银屑病患者还会发生一些可能与银屑病具有共同发病机制的疾病。1.代谢性疾病。代谢性疾病是银屑病最为常见的共病类型之一，主要包括超重肥胖、血脂数值异常、代谢综合征、糖尿病等方面。并发糖尿病的可能性会随着银屑病的病情严重程度的增加而增加，此外研究显示在银屑病患者朋友中，肥胖者的比例也会增加，肥胖会使患者更容易得糖尿病和非酒精性脂肪肝等疾病。2.心血管疾病。银屑病患者发生高血压、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险升高，且重度银屑病患者更容易发生心血管疾病，同时高血压在银屑病患者中的发病率升高。3.肝脏损害。银屑病轻型患者，如寻常型，就很少出现肝脏损害的情况，但如果久治不愈、长期接受不正规治疗、滥用药物，等发展成脓疱型、红皮型病症时，对内脏的损害是相当大的。4.精神障碍。银屑病患者由于病情较长，治疗过程复杂等多种因素，会导致不同程度的心理问题，患者的情绪和生活质量受到病情影响会出现抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍等多种心理疾病。银屑病共病可能会影响银屑病的药物治疗，也有可能在药物治疗过程中导致一些银屑病共病的发生，因此时刻监测药物不良反应，是减少患银屑病共病风险的有效手段。除了治疗之外，日常生活中建议保持健康的生活方式，减少银屑病的反复发作，如：早睡早起、劳逸结合，合理膳食、健康饮食（忌烟酒和辛辣刺激物），适当运动、增强体质，注意卫生、预防皮肤感染等。归根结底是提醒患者朋友不要掉以轻心，时刻注意评估自身的共病问题，虽然与糖尿病高血压相比，银屑病伴发疾病相对较少，对健康的危害也远不及糖尿病和高血压那样，但我们还是要引起警示，避免银屑病过度加重，从而生出其他疾病，徒增遗憾。