概念:破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染性疾病,是一种极为严重的潜在致命性疾病。该病可发生在任何年龄,在无医疗干预的情况下,尤其是老年人和婴幼儿,病死率接近100%。即使经过积极的综合治疗,死亡率在全球范围仍为30-50%,在美国为11%。年龄小于60岁的患者死亡率为7.5%,大于60岁者高达18%。儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
(1)你是否经常愁东忧西。(2)你是否时常不知理由地不能集中思想。(3)你是否连续的觉得不快乐而没有任何一点原因。(4)你是否经常动辄发脾气。(5)你是否常为有规律的失眠所忧。(6)你是否厌恶与别人在一起。(7)假如你的生活常规被扰乱了,你是否会觉得不知所措。(8)你是否毫无理由的惧怕某些东西。(9)你是否经常认为你是对的而别人是错的。(10)你是否有许多医生也找不出原因的痛楚。(11)你是否讨厌孩子的一切或所有的孩子。(12)你是否经常烦恼并觉痛苦。如果您具备以上任何内容两项以上,建议找心理医生或者心理咨询师聊一聊,您可能需要心理咨询或心理治疗了。
膀胱以下尿路阻塞,尿液就不能排出而长时间滞留于膀胱,在医学上称为尿潴留。患有前列腺肥大、膀胱结石、尿道结石的老年人,常常会出现膀胱憋胀、尿意很急,但一点儿尿也排不出。这种情况即急性尿潴留。急性尿潴留需及时处理,否则会诱发其他一些疾病,甚至危及生命。院前急救1.先判断有无尿潴留。尿潴留患者小腹胀满似半球形,叩击为实音。2.做好安抚工作,嘱咐患者不要紧张,暗示其一定能尿出来。不能有任何急噪表现,否则会让患者更加着急、惭愧和自责。3.可在一旁用水壶向下边的脸盆慢慢倒水,或拧开水龙头,诱发排尿。4.也可将热水袋置于患者小腹,使腹部肌肉松弛促进排尿。5.温水坐浴也可诱发排尿。6.若上述方法无效时,要立即送往医院进行及时导尿或膀胱穿刺排尿。
用仰头抬颏法开放气道,然后伏下左耳,贴近病人口腔,细听是否有气流或面部感觉是否有气体排出,同时看胸廓是否有起伏。完成两个动作用时一般在5秒钟。为什么要在5秒钟?因为正常时呼吸频率在每分16-20次。在5秒钟内听不到自主呼吸,说明病人即使有呼吸,频率也少于12次,已经很慢,这时给病人辅助人工呼吸也是允许的。在医院医生用听诊器来听胸部,以判断肺脏的呼吸音,院前没有听诊器,群众也不会使用听诊器,那么最直接的办法就是用耳听病人的口腔。当我们判断病人没有自主呼吸或者呼吸极其微弱时,应立即行人工呼吸。
脑死亡是指脑干或者脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能。人体不同组织耐受缺氧的能力是不同的。大脑对缺氧十分敏感,一般在血流停止4~6分钟,即可发生严重损害,甚至不可逆。这种不可逆损害的状态,就叫脑死亡。我们强调现场心肺复苏,主要是为了脑复苏成功。一旦出现脑死亡,那么心肺复苏就失去了意义。从这个角度上看,我们的工作就是为了那4~6分钟。 脑死亡和植物生存不同。植物人脑干功能是正常的,有自主呼吸和心跳,而脑死亡没有自主呼吸,而且是永久的丧失。对非专业人员来讲,应该知道脑死亡或者植物生存的内涵,并不难理解。
人们不断地维护健康,不断地与疾病斗争,这正说明一点,健康与疾病是生命存在的两种状态。按照国际卫生组织的权威说法,健康不仅仅是身体的没有疾病和不虚弱,更是一种身体上、心理上、社会关系上和道德上的良好状态。这几种因素不是独立的,而是统一在一起的。人不能孤立存在,身体是生命的载体,生命以身体和心理两种形式结合存在,而个体的生命又要存在于集体之中,不在集体里生存的个体是不存在的。没有父母就没有我们,家就是一个集体,最小的集体。同样,没有群体的存在和生息繁衍,小家也不会存在。一个脏器是不能单独存在的,或者说一个脏器是构不成生命的,只有多个脏器和谐地组织在一起才形成有生命意义的身体。健康就是这些器官和谐地分工协作,运转顺利。什么是疾病呢?疾病是一定原因造成的生命存在的一种状态,在这种状态下,人体的形态和功能发生一定的变化,正常的生命活动受到限制或破坏,或早或迟地表现出可以察觉的症状,这种状态的结局是康复、长期残存或者死亡。这是WHO下的疾病定义,也是最科学的定义。疾病与健康相互对立统一。健康的时候就少得病,疾病占上峰的时候健康就存在问题。在人的一生中,健康与疾病是不断转化的。总的来讲,在四十岁之前,健康是占上风的,疾病的力量很弱小,六十岁以后,既是没病,健康力量逐渐下降,自然衰老走向生命的另外一种形式—死亡!因此说,生死是生命的两种存在状态,健康与疾病是生命的表现方式,在两者不同力量的作用下,表现出健康和疾病。我们谈健康和疾病,都要从人体的整体、家庭和社会综合分析健康和疾病,维护健康和治疗疾病都要从大局着眼,从细节入手,科学地维护自身的健康。
要点:1.血压在短期内显著增高,数小时或数天内升到180/120mmHg以上,高度怀疑。2.有靶器官损害的表现,脑、肾、眼等3.有效降压并保护靶器官功能。处理过程(预防宣教):怀疑高血压急症(200-270/120-160mmHg)——立即进入监护室——吸氧,监护,静脉通道,做好心肺复苏准备,包括除颤——迅速合理降压1.高血压脑病:血压降到160-180/100-110mmHg2.脑出血在6-12小时降幅小于25%,慎用血管扩张剂。3.脑梗死除了血压>200/130,一般不主张积极降压。24小时内降压<25%。4.高血压性急性左心衰:血压降到<140/90mmHg5.急性主动脉夹层:血压降到<110-120mmHg6.恶性高血压:血压降到<160/100mmHg高血压分级分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常高血压 <120和 <80正常高值 120-139和(或) 80-89高血压 ≥140和(或) ≥901级高血压(轻度) 140-159和(或) 90-992级高血压(中度) 160-179和(或) 100-1093级高血压(重度) ≥180和(或) ≥110单纯收缩期高血压 ≥140和 <90高血压急症稳定后,及时寻找高血压病因并急救积极纠正再次是预防复发的观念。对于有高血压病史的患者,不适当减药、停药和其它诱发因素未得到很好控制都会诱发高血压急症。在高血压急症控制后要及时调整口服药物,并长期稳定地控制血压,定期评估靶器官,早发现早干预避靶器官进行性损害。
我们人体内酸碱是平衡的,即使是酸性水经过胃肠都会被碱性肠液中和。因此,我们喝酸性或碱性水并不重要,因为它不能引起体内PH值得改变。重要的是水中有什么物质,对人体起到哪些作用。成人每天要保证1500-2000ml的水分,保证代谢毒物全部排出体外,保证各种物质能很好的在体内发生各种化学反应,保证营养及时吸收利用。我们主张以喝滤过的自来水为主,烧开后暖壶保温,以饮温水为宜。其他各种饮料不能作为水分长期饮用。水是人体生命反应的基础:人没有水就失去了生命,这是人所共知的事情。在构成我们身体的各种组织、器官和系统的每一个细胞都是“泡”在液体里的,而每个细胞内也是充满了大量的液体。这是因为人体内所呈现的生命活动的化学反应都必须在液体中完成。如果缺水,化学反应就会出现问题,甚至终止,细胞也会因为缺水而死亡,组织器官和系统就会停止工作。以一个体重100斤的成人为例,液体就占了60%,60斤,其中40斤在细胞内,叫细胞内液,15斤在细胞与细胞之间,叫细胞间液,5斤在血管中循环。体重的其余40斤在包括大约18斤为蛋白质,21斤为脂肪,其余的是碳水化合物和矿物质1%。人体器官有专业分工对外交流。人体大约60万亿细胞为了很好地保护自己,他们绝大部分不直接与外界环境接触。而是派出专业的细胞构成呼吸系统、消化系统、泌尿系统和感觉系统与外界环境直接接触。呼吸系统专门负责气态物质的交流,吸入自然界中空气,氧气、二氧化氮、二氧化碳和其它气体。呼出体内不需要的气体二氧化碳、氮气和含氮、氨分子的气态物质。消化系统负责液态和固态物质的交流,摄入食物和水,排出残渣和废液。泌尿系统专门排出体内水溶性废物,不负责从外界摄取职责。感觉系统中的眼耳鼻舌负责外环境信息采集,传输。而皮肤既有信息采集功能,又兼有脂溶性物质排泄和吸收的交流功能。本文系李智医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
神经衰弱导致的心理异常及躯体异常表现为:自控能力下降、易烦躁、对刺激物的感受性异常增高,特别敏感,失眠、多梦易醒,头部持续性纯痛,头昏脑胀,注意力涣散,记忆力减退,易疲劳、心悸、食欲不佳、腹胀、腹泻、便秘、尿频、月经失调、遗精等等。这些症状并非每个患者都全部具有,有的只表现为其中的几种,且轻重程度也有不同。为方便记忆,总结如下: ⑴易兴奋、易激惹。 ⑵脑力易疲乏,如看书学习稍久,则感头胀、头昏;注意力不集中。 ⑶头痛、部位不固定。 ⑷睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦。 ⑸植物神经功能紊乱,可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。 ⑹继发性疑病观念。如何诊治神经衰弱?神经衰弱是一种功能障碍性病症,临床症状表现繁多,但要诊断本病,应具备以下五个特点: (1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。 如经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,记忆力减退,脑力迟钝,学习工作中注意力不能集中,工作效率显著减退,即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查,又无躯体疾病如肝炎等,也无脑器质性病变。 (2)表现以下症状中的任何两项: ①易兴奋又易疲劳。 ②情绪波动大,遇事容易激动,烦躁易怒,担心和紧张不安。 ③因情绪紧张引起紧张性头疼或肌肉疼痛。 ④睡眠障碍。表现为入睡困难,易惊醒,多梦。 (3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 (4)病程在3个月以上。 (5)排除了其他神经症和精神病。对神经衰弱的治疗,除了使用必要的药物外,主要是进行心理治疗。通过解释、疏导,帮助患者端正对这种疾病的认识,不要过分紧张、焦虑,认识致病原因和发病机理以及治疗的知识,树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗,可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。
神经衰弱是一种常见的心理疾病。它是一种由于高级神经系统长期持续过度紧张,引起大脑功能轻度紊乱的精神状态。是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。引起神经衰弱的病理机制很复杂,尽管国内外专家对此做了大量的研究工作,但关于引起神经衰弱的病因目前仍不十分明朗。经过调查研究,一般认为神经衰弱与下列三个因素密切相关。 (1)诱发因素 主要是指导致神经衰弱的各种社会心理因素。各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为本病的促发因素。随着经济高速发展,社会工业化、人口城市化、居住稠密、交通拥挤、竞争激烈、失业、下岗、个人收入的悬殊,社会存在的某些不良现象等都会使人们的精神紧张。发生在我们周围的生活事件,若发生过多,变迁甚大,也会让人牵肠挂肚,如股民对股票的涨跌,若过于投入,也会造成严重的心理负担,最终引起神经衰弱。 长期的精神或心理创伤,如家庭纠纷,婚姻不幸,失恋,邻里关系紧张等,也会使人们精神过于紧张,心理负荷过重而出现神经衰弱。 脑力活动时间过长,学习负担过重,尤其是学习成绩不好,重大考试受挫时,常常会造成神经负担过重,成为学生神经衰弱的重要原因。 现代研究表明,精神刺激可造成内分泌和植物神经功能紊乱,如惊恐的刺激可促进肾上腺素的释放,从而出现心率加快,面红汗出,血压升高等。这些内环境的变化有可能造成大脑功能紊乱,所以脑电活动也有异常。 (2)易感素体因素 内因是变化的根据,外因是事物发生变化的条件。神经衰弱发病也是如此,为什么在同样的生活、工作环境下,有的人患神经衰弱,而多数人都不会。这里就有一个易感素体因素,包括遗传和人格类型、年龄、性别等因素。 神经衰弱与人的性格有很大关系,一般认为,性格内向、情绪不稳定者,多表现为多愁善感;焦虑不安、保守、安静等特点,易患神经衰弱。他们往往是什么特殊的兴趣爱好也没有,几乎没有很高兴的时候。信仰养生之道,爱吃补品,对改变生活习惯很敏感,过分注意自身的感觉,喜欢看医书,容易受医书影响而感到不适。巴甫洛夫认为,人的高级神经活动类型属于弱型和中间型的人,易患神经衰弱。这类个体往往表现为孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张等。 (3)维持因素 指患者所处的社会文化背景及个体病后附加的反馈信息,使疾病形成恶性循环,迁延不愈。 总的来说,神经衰弱的病因和发病机理仍未完全清楚。但多数人认为是由于心理社会应激超过了病人所能承受的能力,神经功能过于紧张引起的,这就涉及到社会、家庭环境心理、性格等诸多内容。