张雷医生的科普号

如何自行在家翻拍和上传X线片子？新冠肺炎防控的特殊时期，患者到医院就真不方便，很多人在线咨询，需要将手中的影像学资料翻拍上传给医生，为了保证上传的质量，请大家参考以下方法。1.设备：需要像素较高的手机，或者数码相机。重点：关闭闪光灯！2.环境要求：如果白天拍摄，需要窗户外光线好，室内关灯。3.拍摄方法：（1）以电脑屏幕为背景拍摄——如果有条件，建议优先选择这种方法利用家里电脑屏幕作为背景，台式机或笔记本电脑均可。在电脑打开幻灯软件Powerpoint（PPT），新建一个空白文档，纯白色的，然后把该文档全屏播放模式下，即可实现全屏白色。拉窗帘，关闭室内光源，此时室内完全是暗室。将X线片子黏在电脑屏幕前，进行拍摄。（2）在窗户玻璃上进行拍摄——没有电脑再选这个准备一张白纸，将白纸贴在窗户玻璃上，然后将X光片子贴在白纸上拍摄。4.注意事项：（1）要确定片子的反正，可以看片子上的数字和字母。其中的数字和字母是正的，片子就是正的。拍照时注意正反。（2）拍照时一定要正对着片子拍，注意横平竖直，拍端正，不要拍歪了。（3）翻拍CT或者MRI图像时，因为片子很大，而且一张片子上有很多图像（被称为窗位）。如果拍一张片子包括所有窗位，放大后看不清楚，是没有诊断价值的。建议翻拍CT或MRI片子时，先拍一张整图，然后再分区域进行拍摄，每次拍3-4个窗位，按照顺序排好，依次排列，才能看清楚，获得足够的诊断信息。（4）拍摄的医学图像，切记不要PS,更不要用美颜相机模式。还要原图上传，以保证图像质量（如果担心个人隐私问题，可以将个人姓名等基本信息抹掉）。（5）最后如果手中有当地医院的影像学诊断报告，可以最后拍摄，一并上传，请临床医生参考。只要按照上述方法操作，应该拍片子质量就是可以用的！北京大学口腔医院口腔颌面外科张雷

北京大学口腔医院/北京市中关村医院口腔颌面外科医联体病房住院说明一、北京大学口腔医院/北京市中关村医院口腔颌面外科医联体病房医保编码：08110025地址：海淀路区中关村南路12号邮编：100190       医联体病房地址：综合楼B座三层（乘坐1号、2号电梯）二、住院流程1.  接听住院电话患者于北大口腔医院总院完成专家门诊诊治，并领取住院治疗证明单。工作人员于住院日前2-3天左右电话（82548647）通知患者准备入院。2.  完成院前检查接到住院电话后，需于住院日前完成“2+1”（核酸检测、血常规、胸片或胸部CT）检查，可自主选择检查方法：①    北大口腔医院总院专家门诊（持住院治疗证明单加号）开具“2+1”检查单并于总院完成检查；②    中关村医院病房（持住院治疗证明单加号，联系电话82548547）开具“2+1”检查单并于中关村医院完成检查；③  其他北京市二级及以上公立医院自主挂号完成“2+1”检查（需提前致电82548647，询问检查有效时间，避免出现检查超时的情况）。）3.  办理住院持北大口腔医院住院治疗证明单和“2+1”检查结果，联系工作人员（联系电话：82548647），按照指示至口腔颌面外科医联体病房外领取住院证。持住院证和相关证件办理住院手续：周一至周五日间：综合楼B座一层住院处，7:30-17:00；夜间及周六、周日：门诊楼一层收费处2号窗口（限急诊）；携带证件：医保卡、身份证、住院证、流调表，自费患者押金8000元。三、医保费用相关问题1.1）本市参保人员（城镇职工）目前参保人员可通过“医保北京”公众号或“北京市社会保险网上服务平台”进行自主办理，也可通过参保人所在单位进行变更。A、“医保北京”公众号a选择“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”→“个人定点查询修改”→“职工定点查询与修改”。b点击需变更医院右侧的“去修改”。c输入“北京市中关村医院”。d更改后，点击“继续提交”。e变更申报成功后，次日生效。B、北京市社会保险网上服务平台a登录“北京市社会保险网上服务平台”→“城镇职工用户登录”（如果是首次登录系统，需要点击“我要注册”按钮，进行信息注册）。b点击左侧“申报业务管理”菜单。c点击左侧“定点医疗机构变更”功能。d点击需要变更的医院右侧的“修改”按钮。e在弹出的窗口中的搜索栏中输入“北京市中关村医院”，然后点击“查询医疗机构”按钮。f点击查询结果中的“选择”按钮。g系统会在个人定点医疗机构处显示变更后的医院信息，点击“提交”按钮，完成医院修改。h提交后，系统会提示定点医疗机构变更业务办理成功，结果于次日生效。2）本市参保人员（城乡居民）目前城乡居民可通过“医保北京”公众号或“北京市社会保险网上服务平台”进行自主办理，也可向参保地社保所申请变更。A.“医保北京”公众号a.选择“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”→“个人定点查询修改”→“城乡居民定点医疗机构修改”。b.变更成功后次日生效。B、“北京市社会保险网上服务平台”a.登录“北京市社会保险网上服务平台”网站→“城乡居民用户登录”（如果是首次登录系统，需要点击“我要注册”按钮，进行信息注册）。b.点击上方申报业务管理→定点医疗机构变更→修改为“北京市中关村医院”。c.提交后，系统会提示定点医疗机构变更业务办理成功，结果于次日生效。3）本市参保人员（公费医疗）到本人公疗定点医院开转诊单转诊到北京市中关村医院。2.外省市参保人员根据国家相关规定基本医疗保险由各地区统筹管理，外省参保人员应在参保地办理相关异地就医备案手续。具体异地就医备案办理手续及流程，需咨询参保地经办机构。外省参保人员也可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理跨省异地就医备案，备案信息成功上传国家医疗保障信息平台后，在本人备案的就医地且已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构产生的费用，可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算。参保人员未办理异地就医备案发生的全额垫付医疗费用，如何报销按照参保地政策执行，具体情况需咨询参保地医保经办机构。

儿童期反复发作的腮腺肿痛发作需要警惕，最常见的是儿童复发性腮腺炎，而不是流行性腮腺炎（就是老百姓经常说的痄腮）儿童复发性腮腺炎自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最常见。主要表现为腮腺反复肿胀，伴不适，可双侧腮腺同时发生，也可以交替或者单侧发生。以耳垂为中心肿胀，但是不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。挤压腺体，可见导管口有脓液或胶冻状液体流。大多数持续1周左右，静止期多无不适，间隔数周或数月发作1次。年龄越小，间歇时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。发作期除了腮腺区肿痛外，还可能有低烧，开口受限等症状。儿童复发性腮腺炎的病因复杂，一般认为与腮腺发育不全、免疫功能低下、细菌逆行感染等因素有关。在静止期，建议患儿多饮水，适当进食酸性食物，咀嚼无糖口香糖，促进腮腺分泌功能加强，促进腮腺发育，同时加强锻炼，补充营养，提高孩子的身体抵抗力，从而减轻症状反复发作。同时可使用漱口液或淡盐水漱口，保持口腔卫生，减少细菌逆行感染。在炎症急性发作期，需要积极对症治疗，控制体温，多休息，缓解肿痛症状，必要时口服广谱抗生素治疗。特别需要指出的是，儿童复发性腮腺炎，不是病毒感染导致的流行性腮腺炎，不具有传染性。从儿童复发性腮腺炎的病因和发病机制，我们可以看出来，这种疾病不可能在儿童期一下子就治好了，因为腺体的发育需要时间，儿童期复发性腮腺炎治疗的目的是减少和减轻发作，促进腺体尽快发育完善。好在这类疾病在孩子进入青春期后，绝大多数逐渐减轻，最终痊愈了。只有极少数的会一直迁延进入成年阶段，成为成人复发性腮腺炎。

流行性腮腺炎简称流腮，老百姓俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。部分患者治疗不及时，随着病情加重，可出现高热。治疗多数是对症治疗，控制体温，抗病毒治疗。一般预后良好，7至10天消退。儿童期第一次腮腺肿痛发作，有发高烧，查血有淋巴细胞升高，中性粒细胞不高，淀粉酶升高，这些需要高度警惕是流行性腮腺炎。需要详细了解和判断有没有接触到传染性疾病传染源的问题。本病为自限性疾病，尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。本病如果控制不好，有可能引发并发症，主要见于成年人中，常见并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。流行性腮腺炎是呼吸道传染病，病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。所以怀疑本病发生时需要及时隔离，尤其是对儿童、孕妇和未得过痄腮的易感人群应高度警惕。特别强调的是，多数情况下，流行性腮腺炎一次感染终身免疫，极少发生再次感染。因此反复发生的腮腺炎，一般不考虑流行性腮腺炎。

北京友谊医院病理科穿刺检查需知一、穿刺检查时间：周一至周五上午9:00-10:00，11:30后取结果。（周六、日及节假日均休息，正常调休除外。）如需加做特殊检查，需7个工作日后取结果。疑难病例需14个工作日后取结果。特殊情况另行通知，并补缴检测费用。二、检查要求年龄较大、行动不便的患者必须要有家属陪同。三、穿刺流程1、穿刺检查当天到外科楼。2、在14楼病理科“细胞阅片室”或在外科楼东侧病理科接待处取加号条到国际医疗门诊挂号。（挂号费150元，为全自费。）3、挂号条交回病理科“细胞阅片室”后再开穿刺检查的费用。如有特殊情况会另行通知！2021年5月26日

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口腔癌可以根据原发肿瘤大小、是否存在颈部淋巴结转移、是否存在全身远处转移三方面因素进行临床分期。口腔癌的治疗方式分为：手术切除、放射治疗、化学治疗、中药治疗等。 对于临床Ⅰ-Ⅱ期的早期口腔癌，主张单独手术或放疗；对于临床Ⅲ-Ⅳ期的晚期口腔癌采取以手术为主，结合放疗、化疗、中医药治疗等的综合治疗。以手术为主的综合治疗，一般应行原发肿瘤切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗，必要时辅以中医调节治疗。综合治疗的目的是预防肿瘤术后复发及转移，提高生存率和治愈率。

口腔中诸多组织器官对维持人的咀嚼、吞咽、语言功能十分重要，一旦发生肿瘤，切除后势必严重影响患者的上述功能。同时口腔内的组织缺损有时还会严重的外形畸形，影响患者的社交、心理等。近几十年来，口腔癌的发病正逐渐趋向年轻，在治疗时除了应该提高手术治愈率外，亦需同时考虑术后外形和功能恢复问题。近二十年来，修复重建外科技术得到迅猛发展，在口腔癌切除后的缺损修复中得以广泛应用。肿瘤切除后行成的大小不等的缺损，可以通过带蒂、游离皮瓣，从全身各个部位取不同类型的组织进行修复，既可以修复缺少的肌肉、皮肤等软组织，也可以重建切除的颌骨组织。这样最大程度的恢复患者的外形和基本功能，大大改善了患者手术以后的生活质量，是近些年来口腔癌治疗的重要进展之一。

1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。口腔内如有经久不愈的糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时切取小块组织进行病理学化验。 2.注意口腔卫生，早晚刷牙；拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。 3.对口内良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤、糜烂性扁平苔藓、重度白斑等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。4. 戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，少吃刺激性食物。