黄清明医生的科普号

肾病综合征的孩子，在激素或二线药减到小剂量的时候，很容易出现蛋白尿反复，轻的+到2+，厉害的直接就到尿3+，甚至4+，这个时候有的家长很淡定，有的家长就非常惊慌，在门诊会反复问我几个问题：孩子蛋白尿为什么会复发？蛋白尿要不要紧？要不要加激素？这么长时间蛋白尿不转阴会不会引起肾损害？这里我就一并回答这些问题。孩子蛋白尿为什么会复发？文献报道：肾病综合征的复发率接近90%，一半以上的孩子为频繁复发型。复发的诱因很复杂，一般与感染、饮食不慎、疲劳，心情、或者掉牙齿等情况有关，特别是在激素小剂量维持期更容易出现。复发的机制未完全清楚，笼统来说，可能与小剂量激素对机体免疫系统的抑制作用下降，因此其它外因更容易导致免疫紊乱复现，损伤肾小球，而引起蛋白尿复发。蛋白尿要不要紧？这要具体情况具体分析，一般2+以下的蛋白尿，不会引起血浆蛋白严重下降（低于25g/L为严重），因此不会出现严重水肿，比如下肢、阴部、腹部水肿，也不会出现内脏的水肿，表现为腹胀，腹痛，纳差，大便稀烂等症状；而3+以上的蛋白尿，持续几天后，常可以导致血浆蛋白严重下降，出现精神差，严重浮肿，腹胀，纳差等症状，病情比较重，一般需要住院观察治疗。尿蛋白要不要紧，要不要加激素？感觉中医更有发言权。我在临床中常观察到有些孩子尿蛋白3+以上都持续了一到二个星期了、甚至更长时间，但是孩子不肿，能吃能睡，如果不测尿蛋白，貌似什么病都没有，这是怎么一回事呢？为理解这种现象，我们先来回顾一下蛋白尿发生的中医机制，中医认为蛋白尿可以是本虚引起，也可以是外邪引起，本虚包括肺、脾、肾三脏阳气虚损，肺虚不能化气利水，脾虚不能运化水湿，肾气虚不能主水，导致水液不能正常运转代谢，就会出现水肿，而尿中相应的就出现了蛋白；蛋白尿也可以因外邪引起，比如风邪，也就是平常的感冒等，更为常见的是湿热，泌尿道感染就是常见的湿热，这些外邪可以影响肺、脾的功能，导致浮肿或蛋白尿。本虚和外邪都会引起蛋白尿，但临床表现是不同的，本虚的孩子一般有虚弱的表现，如胃口差、出凉汗、大便溏、偶尔腹痛，精神稍差，而外邪的孩子，一般没有本虚的表现，如果是风邪引起的话，就有些风邪的症状，如鼻塞、流涕、身痒、咳嗽等，如果是湿热引起的话，就有尿黄、气味大、大便臭、睡眠不安、皮疹等症状；当然如果外邪久久不愈，也会导致本虚，表现为虚实夹杂的情况。临床对于蛋白尿复发，中医会区分是本虚引起，还是外邪诱发，还是虚实夹杂，这三种情况，处理完全不同，属于本虚引起的蛋白尿复发，尿蛋白程度重，血浆蛋白严重下降，孩子病情发展快，相对来说严重，需要尽快加量激素；属于外邪诱发的蛋白尿复发，尿蛋白可能严重，但血浆蛋白下降不严重，病情轻浅，只需要治疗外邪，比如治疗感冒或泌尿道感染，这些邪气治好了，蛋白尿会转阴，一般不需要加激素，注意，这种外邪导致的复发占临床复发的绝大多数，家长需要特别注意，对于这种复发，需要淡定，不盲目加激素；虚实夹杂的蛋白尿复发，孩子症状有虚的一面，也有外邪的一面，如果孩子不太虚，可以先不加激素观察，如果比较虚，可以加激素，同时还要治疗外邪。长时间尿蛋白不转阴要不要紧？根据我的临床经验，一般数周、甚至数月尿蛋白不转阴，其实并没有大的问题，孩子的肾功能也没有多大的影响。家长需要有些耐心，积极治疗外邪，如果加量激素，每一次加量需要观察3-7天，不要频繁加量激素，以免孩子出现严重副作用。

小儿肾病本质上属于一种虚寒性疾病，但是在治疗过程中，常常出现“热气”现象，导致感冒，甚至导致肾病复发，那么“热气”有何表现，该如何处理呢？ “热气”是一种民间说法，和“上火”的意思差不多，它的临床表现包括：脾气大、眼屎、大便干、尿黄、夜眠差，如果“热气”加重的话，可能会出现“上火”的表现：如声音嘶哑、清嗓子、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、甚至发烧。 “热气”的原因是什么呢？一般有以下几个方面：1、激素治疗：特别是大剂量激素长期治疗时，孩子很多会出现“热气”。2、不适当的补益药：当激素逐渐减量时，孩子出现虚的表现，这时医生一般会给与黄芪、党参（太子参、人参）、白术、山药等补脾，肉桂、附子、巴戟天、淫羊藿、虫草等去寒温阳中药，有些孩子因为有一些状况伴随，如积滞、湿热等，会出现虚不受补的现象，因而出现热气。目前还发现一个想象，就是某些西医在大量激素期间使用黄芪制剂，黄芪也会加重本来很严重的“热气”，导致肾病不稳定，蛋白尿反反复复。3、不适当饮食：一些家长看见孩子脸色不好，就擅作主张给孩子食补，吃鸡肉、牛肉、羊肉、狗肉、荔枝、龙眼、樱桃、榴莲等，殊不知这些食物比较“补”，导致“热气”产生或加重。4、热感冒：比如流脑，猩红热等疾病，属于温热病，如果孩子感染上，也会出现“热气”，值得注意的是，有些肺炎支原体长期或反复感染，也可能会导致热气，我在临床中发现好几个孩子“热气”很难控制，检查后就发现伴随肺炎支原体感染。 “热气”是什么呢？本质上“热气”属于阳气，属于一种不能回归肾脏的“相火”。人体的相火根源于肾，升发于肝，经过肺敛降，最后还是要归藏于肾，从而构成一个相火的循环，人的每一天都需要相火去循环，去驱动五脏六腑工作。如果相火循环后不能重新归藏于肾而停留在身体的其他部位，它就会成为一种邪火，如它停留在面部可能会是痤疮的原因，停留在肺，就出现咽干清嗓子等。大量激素导致“热气”的原因，可能在于大量激素导致相火升发过多，肺收敛不及，导致一部分相火不能重新归藏于肾。而积滞、湿热引起“热气”，可能是这些人体垃圾阻挡了相火回归肾脏的通道，导致相火浮游于外。 那么“热气”的危害是什么呢？它会导致相火不断的消耗，相火由肾精所化，如果相火持续不断的以“热气”的形式消耗的话，会导致肾精虚损。而且由于相火不能回归，它与湿化和，可能形成湿热。肾精亏虚和湿热都是导致肾病复发的常见原因。 如何处理“热气”呢？首先要学会去辨别，包括辨别“热气”症状和辨别原因，其中辨别原因非常重要，如果是食物引起的“热气”，那么就要饮食调整，如因为吃鸡肉引起的话，就需要减少甚至不吃鸡肉等，其次是中西医治疗，西医的抗菌素一般具有很强清“热气”作用，如果扎手指发现细菌感染，可以用抗菌素，中药菊花、连翘、蒲公英、金银花等都有清热作用，可以选用，如果热气变成湿热，就需要用既清热又利湿的中药，如玉米须、薏苡仁、赤小豆、冬瓜皮、车前草（子）等。

当检测到孩子尿中有蛋白的时候，很多家长，特别是刚发病不久的孩子家长心里都很恐慌，他们常问的问题是：孩子是不是复发了？是不是很严重啊？需要马上住院吗？如果碰到不是很专业的医生，一个吓唬，家长马上就有崩溃的感觉，那么，什么是肾病“复发”？病情的严重程度如何区分？哪种情况下需要马上住院治疗呢？下面我跟大家聊聊这个问题。什么叫肾病的“复发”？一直很稳定的孩子，当尿中出现蛋白尿的时候，是不是“复发”了呢？答案是不一定。因为“复发”定义为尿中蛋白3+以上，并且持续3天以上，这里大家看清楚了，蛋白尿的程度需要达到3+以上，2+以下（含2+）不算复发，并且一天中任意一次尿检查都是3+以上，就排除了偶尔一次3+以上的情况；其次每泡尿都在3+以上的情况需要持续3天以上，也就是说一两天尿蛋白3+以上不属于复发。那么有家长会问，尿蛋白达不到3+，不属于复发，那属于什么呢？目前医学上还没有对这种情况进行定义，这种有蛋白尿而不属于复发的状态，其实是可以转化的，在适当处理后（如抗感染抗过敏休息）它可以自行减轻，甚至消失，但也可以加重为真正的复发，需要加用激素或者免疫抑制剂才能转阴，甚至激素需要加到足量。当尿中检测到蛋白的时候，一般有两种表现形式和发展趋势，一种是尿蛋白在一天内波动很大，有时是早上3+，但下午是阴性，接下来的一些天里，有时有不同程度的尿蛋白，有时尿蛋白阴性，这种情况一般来说不是由阳气虚导致，而是身体受邪气的影响，如中医所说的湿热和风邪，西医所说的感染或过敏，而疲劳，情绪波动可以加重蛋白尿。蛋白尿的另外一种表现形式或趋势是，一旦出现蛋白尿，就直线加重，一天内每次测尿都是3+以上，很快就出现水肿，这种情况一般是阳气虚引起，也就是说身体差了，这种阳气虚可以是感染了疾病后导致，也可以是长期吃寒凉的食物和中药，或者激素减量太快引起。这种情况和趋势需要引起家长高度重视，因为这种情况病情发展快，如果不及时处理，一般会导致住院。2000多年前古人就认识到这种因为阳气虚而导致水肿（蛋白尿）的情况，张仲景在《伤寒论》中就记载了它的发病形式和治疗方法：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”我从临床观察这种发病形式一般要经历三个阶段：第一个阶段是家长发现孩子的尿中有蛋白了，但是没有明显症状，胃口还好，尿也不少，尿很清，除了有泡沫外，也不臭，甚至是原有的感冒症状已经好转了，很多家长都感觉到孩子莫名其妙就有尿蛋白了，其实是孩子的症状不明显，这个阶段一般持续3天左右。如果没有采取措施，疾病就发展到第二个阶段，这个阶段就是有症状了，主要的就是消化道症状，孩子出现饮食减少，吃多一点就腹胀，偶尔会有腹痛，大便稀一点，或者原来便秘缓解，大便容易排出了，这个阶段一般没有水肿或者眼睑轻度浮肿，小便稍微减少。如果病情继续发展，就进入了第三个阶段，这个阶段症状更加明显，可以看到面部腹部和下肢明显水肿，四肢沉重，精神较差，很疲劳，腹痛明显，腹泻，小便明显减少，口渴，有些伴有四肢凉，或者有咳嗽，呕吐症状，这个阶段是真正的复发，需要紧急救治，否则发展为休克，有生命危险，因此需要住院观察治疗。从我上面的描述中可以看出，孩子出现蛋白尿后，如果尿蛋白波动比较大，一般是邪气引起，不属于复发。如果蛋白尿直线上升，属于阳气虚的第一个阶段，病情也不是很严重，一般在门诊治疗就可以了，家长不必要惊慌，如果阳虚的第二个阶段，也可以在门诊治疗，但一般需要加口服的激素，及时的治疗可以控制病情，缓解蛋白，避免住院。当病情来到阳虚的第三阶段，就需要积极住院治疗了。

在我的临床工作中，经常碰到这样一个问题，本来好好的，孩子莫名其妙的出现蛋白尿了，有时甚至不知道是什么时候出现的，搞得家长和医生都措手不及，只能抽血检验，加激素，调中药，经过一段时间的调整，才重新消除尿蛋白，结果费钱费时间，孩子也受苦了。那么，孩子的蛋白尿真的是莫名其妙的出现吗？是不是有些症状可以预测蛋白尿的出现，下面我跟大家谈一谈这个问题。 中医认为孩子蛋白尿的发生主要有两个原因：一个是气虚或者阳虚，不能收摄蛋白，以至于蛋白丢失在尿液里。一个是湿热和风邪，湿热和风邪影响了气对蛋白的收摄，使气的收摄能力下降，结果出现蛋白尿。肾病的孩子先天阳气不足，所以收摄蛋白的能力不足，往往在感染之后，气变得更虚，一下子就出现大量蛋白尿。这两个原因可以单独导致蛋白尿，也可以协同导致蛋白尿。 肾病的孩子在哪些情况下会出现阳气虚呢？一般见于以下三种情况，第一是感染之后，如孩子出现感冒气管炎或者腹泻之后，医生一般会给用一些寒凉的药物，如抗菌素，或者有清热解毒作用的中药，如抗病毒口服液，板蓝根冲剂等，结果孩子的感冒治好了，但是蛋白尿却出现了。第二是孩子因为服用激素后，身体感觉有内热，家长或医生长期用寒凉的中药和食物，伤了孩子的阳气。第三是激素逐渐减到小剂量，本来是需要服用含有黄芪人参白术等补气的中药的，结果孩子老是虚不受补，甚至还需要吃清热的中药，导致阳气不足。所以家长要注意了，如果孩子在上面的三种情况下，出现了气虚的症状，经过一段时间发展后，孩子就可能出现蛋白尿，这种气虚的蛋白尿一般突然出现，一旦出现就加重很快，比如今天是+-，明天就2+，直至4+，而且孩子的尿很清，没有气味，尿量也没有减少。其实孩子因为阳气虚，在出现蛋白尿之前，一般要经过一段时间的发展，可能是几天，可能是一两个星期不等，家长如果仔细观察，在这个阶段孩子一般有下列相应的症状，如疲劳，面色苍白，出冷汗，四肢末梢不温，胃口差，甚至大便烂，夜间拉尿等。有这些症状之一就要高度警惕了，需要及时找主治医师来调整用药，一般可以预防蛋白尿发生。 肾病的孩子如果没有气虚，有湿热或风邪的情况下也可以出现蛋白尿。湿热和风邪，在中医上称为邪气。湿热和风邪对应于西医的感染和过敏，湿热的孩子有咳嗽，清嗓子，口气大，胃口亢进或者胃口不好，眼屎，经常烂牙齿或者口腔溃疡，皮肤常痒或起痘，大便臭糊状，或者有时干有时稀，尿黄臭，少，泡沫多，晚上睡眠不好，出汗增加，出热汗粘手而且臭。风邪的孩子有身痒，鼻痒，或者过敏性鼻炎，过敏性皮炎，甚至感冒等症状。 肾病的孩子哪些情况下会出现湿热呢？一般见于下列二种情况：第一是孩子吃了有辛辣温补作用的食物，如辣椒，坚果，油炸食物，禽类，狗肉牛肉等，特别是长期或者一次大量的吃，往往会引起湿热的急性加重，孩子一般首先出现的症状是尿变黄，变臭，变混，变少，泡沫多了，其次是有清嗓子，咽痛，眼屎，晚上睡不好了，接着就出现鼻塞打喷嚏感冒等表现，如果不及时调整药物，就会出现蛋白尿。这种因为湿热而出现的蛋白尿的特点是尿蛋白波动很大，有时重有时轻，尿蛋白今天是+，明天可能是3+，后天又降到2+，其实是受湿热的程度的影响，湿热重，蛋白尿重，湿热轻，蛋白尿轻。湿热出现的第二种情况是，医生开始用黄芪人参等补的中药时，其实用黄芪人参补很容易出现湿热加重而导致蛋白尿的复发，有时是一吃补药马上就出现湿热，有时是一两周后出现湿热症状，所以家长必须非常小心的观察孩子的尿和大便的情况，特别是尿的情况。一旦出现湿热尿，必须马上停用中药，其次服用有清热利湿作用的中药，如土茯苓，赤小豆，玉米须，蒲公英，金银花，一般服用2-3剂，尿蛋白可以专阴。 肾病孩子的风邪一般来源于吃有导致过敏作用的食物，或者外感了风邪，比如热感冒，或者寒感冒。一般家长容易发现孩子的症状，因而治疗及时，导致肾病蛋白尿复发比较少。 肾病孩子顺利康复，是家长和医生最大的心愿，因此家长要学会观察孩子的症状，特别是阳虚和湿热的症状，及时处理，就会减少大部分复发的情况。特别指出的是，如果孩子开始用补的中药，特别是用黄芪时，2周内必须严密观察上火或湿热的症状。

临床上我经常会遇到这样的情况，当肾病综合征的孩子激素减到小剂量时（小于0.5mg/kg.天），往往容易出现尿蛋白反复，这个时候家长问得最多的问题就是，我的孩子是不是激素依赖？这里我跟大家科普一下这个问题。激素依赖是一个西医的诊断，它是指肾病综合征的孩子，单纯用激素治疗并逐渐减量，当激素减量到某一个剂量水平或者停药后2周内，出现尿蛋白反复，并且这种现象重复2次以上，就判断为激素依赖。注意，尿蛋白反复的原因很多，除了激素减量外，还有感染、过敏、疲劳、出牙、惊吓等多种因素，如果能排除这些因素的干扰，就可以判断为激素依赖。那么孩子为什么会依赖某一个激素剂量呢，这跟肾病综合征的发病机制有关，其中免疫紊乱是最主要的发病原因，所以临床用激素去抑制免疫来治疗。当激素减量到一定程度后，就不能抑制免疫紊乱了，就会出现尿蛋白反复，那么这个刚好能抑制免疫紊乱的最小剂量就谓之激素依赖水平。大概有15%的孩子激素能够顺利减停，不存在激素依赖，还有10%激素没有疗效，其余75%的孩子应该都属于激素依赖，所以激素依赖的比例是相当大的。激素依赖其实并不可怕。目前针对激素依赖有三种治疗方法，一种是在激素依赖的水平，用这个剂量长时间拖尾，可以用上1到2年，甚至更长时间。适合小剂量激素依赖。第二种方法是，加用其他免疫抑制剂，比如大家熟悉的他克莫司，霉酚酸酯，或者美罗华，实质上是用另外一种免疫抑制剂来代替激素，适合于中大剂量激素依赖，第三种方法是用中药，中药可以调节免疫。这三种方法中，中药应该是最好的。理由是中药副作用相对比较小，其次是中药可以治本，从根本上改善孩子的体质，达到标本兼治的目的。

近几年来，在我的专科门诊就诊的孩子越来越多，挂号越来越难了，有的家长说很久都没能挂上号了，那么怎样才能挂到我的专科号呢？我的出诊时间是周一下午（大德路总院门诊）、周二下午(大学城医院门诊）、周三晚上（大德路总院门诊）、周四上午（广州市海珠区宝业路8号固生堂中医馆）、周五上午（大德路总院门诊）。首先大家要知道，医院是提前8天在网上放号，比如说你想预约下周五的号，你就必须这个周四晚上9点预约，其他时间依此类推。我的周二和周五的号比较紧俏（挂号费9元），所以一般几分钟就预约完了，需要预约这两个时间的，家长需要做好“抢票”的准备，周一和周三的号（挂号费100元），一般在放号后1到3天内还可以预约到，固生堂门诊人比较少（挂号费100元），目前为止当天去都还可以挂到号。建议大家下载几个预约挂号的APP,如挂号网APP、广东省中医院APP、翼健康APP，在这几个网站上都可以预约，因为需要预付费，所以要绑定银行卡。千万不要有当天来挂号的侥幸心理，常常听一些老人说，早上6点来挂号都挂不到，其实号早在好几天前就在网上预约完了。加号对于医生的身体是一种伤害，其实高强度思考3-4个小时后，大脑是需要休息的，这时如果还需要工作1-2小时，不仅工作效率低，容易出错，而且会出现胃病等亚健康状态，长期下去医生的身体会垮掉。如果出现下列情况，如病情突然复发，或者突然感冒发热腹泻，或者复发后需要复诊、或者第一次来就诊，我一般会加号。一些家长反复来加号，总是以挂不上号为理由，而且孩子的病情也没有什么特殊，那就很不应该了。有些家长加号以后，还要求提前看，说是要赶火车等等，我就比较反感，因为这对其他正常挂号的家长是不公平的，所以希望合理安排就诊时间。

看到一封封饱含真情的感谢信，我心底里涌起的是一阵阵感动、愧疚和希望。千言万语汇成一句：我感谢你们呀，我亲爱的小患者和背后英雄的父母。 其实这些孩子的病情也许至今还没有痊愈，几年甚至是十几年的病程，使年幼的孩子学会了克制，他们习惯了大把大把的吞服苦药，他们习惯了当其它孩子大吃大喝时，自己只能砸吧着嘴吞下几口唾沫，他们习惯了同伴的嘲笑和老师的不满，他们也习惯了频繁的奔波旅途，他们让我感动和不忍。我称这些孩子的父母是英雄，是因为他们真的配得上这两个字，为了孩子他们拼了，他们拼上了时间，拼上了金钱，拼上了苦涩和寂寞，有时甚至是拼上了一生的幸福。我曾多次看到这些爸爸妈妈在我面前默默流泪，嚎啕大哭，近乎崩溃，但擦干泪后，他们又在为孩子奔波，他们满心都是苦，但是他们还是要去感激，感激帮助他们的人，父母、兄弟、医生.....,但是谁会去感激他们？因为年幼的孩子还不懂得去感激，所以他们真的是英雄。我为小患者的坚强感动，我更为他们背后父母感动。我感谢他们的感激。遗憾的是，我还没有练就绝招去缩短病程，也没有绝招让每一次的复发都尽快的平复，所以我愧疚。我只是做了医生应该做的，我需要更加精进我的医术。庆幸的是几千年的中医赐予了我希望，在与肾病这个病魔做斗争的诊疗生涯中，我体会到了中医神奇的力量，我深信中医将是最终战胜肾病，摆脱激素的唯一途径。让我们共同努力，一起去战胜病魔，迎接胜利的那一天。

又到了今年的儿科肾病交流会的时间了，具体事项通知如下：交流会的主题是：“儿童肾病的饮食治疗”。交流会的内容：1、常见食物的寒凉温热分类；2、哪些食物是发物？3、足量激素期间，容易出现什么体质，适合哪些食物，应避免哪些食物？4、小剂量激素期间，容易出现什么体质，适合哪些食物？避免哪些食物？4、什么是“热气”“上火”，遇到这种情况，应选择哪些食物，避免哪些食物？5、什么是湿热，应该如何选择食物？6、气虚是什么？哪些食物适合气虚？气虚合并湿热时，哪些食物合适？7、阴虚是什么？阴虚合并湿热时，哪些食物合适？7、气虚合并阴虚，哪些食物合适？气虚合并阴虚合并湿热，哪些食物合适？8、肾病能痊愈吗？如何看待每一次复发？交流会时间：2016年10月29日下午3点交流会地点：广东省中医院大德路总院东区9楼课室（儿科门诊的上一层楼）主讲人：黄清明主任医师咨询电话：81887233转30602（儿科门诊）

目前中西医结合治疗肾病已经成为共识。但是也存在夸大中医疗效的现象，比如一些老中医要求病人停用所有西药，仅仅只服用中药，不可否认，这些人中医功底扎实，确实治愈了某些肾病，但是也有许多疗效并不好，病情长久没有控制，因此正确认识中药的地位特别重要。那么中医中药在肾病中能起哪些作用昵？ 首先我们来看西医是怎样治疗肾病的，西医治疗分几个方面：第一是调节免疫，因为肾病存在免疫紊乱，所以用糖皮质激素（简称激素）去抑制免疫，减少免疫紊乱对肾脏的伤害；第二是抗凝，肾病存在高凝状态，高凝影响肾病的恢复，所以需要抗凝；第三：如果激素耐药或者减量就复发，就选择所谓二线药，如FK506，MMF,CTX,雷公藤等，其实也是一种免疫抑制剂，可以协同激素进行免疫抑制。第四：预防和治疗感染：感染是肾病发病、复发甚至是耐药的重要因素，而且由于应用免疫抑制剂，肾病孩子很容易感染，所以经常要用到抗感染治疗和提高免疫力药物，如脾胺肽、匹多莫德和、胸腺肽和转移因子等。 中医如何治疗肾病昵？中医认为肾病的发病基于内在阳气不足和外在邪气侵犯，阳气可以治水，收摄人体的精微物质（如蛋白）而不漏出到尿液，肾病的阳气不足具体就是肺脾肾三脏阳气虚损，是一种先天的虚损，所以肾病的发病年龄都很小，在外在邪气，如感冒等的作用下就发病了，而且随着病情的发展，阳气不足会导致风邪、血瘀和湿热，使肾病难治。那么中医治疗肾病也是分几个方面：第一是调节人体的阳气：主要是补气中药，如黄芪、参类、白术、山药、扁豆、莲子等，现代医学研究证实这些中药对人体的免疫有双相调节作用，可以调节免疫紊乱，减少免疫损伤，与激素单纯的免疫抑制相比，还可以提高某些免疫环节，减少外感的发生；第二是治疗湿热：湿热伴随肾病自始至终，特别是用了激素和补气中药的孩子，湿热非常复杂，治疗起来特别难，现代研究证实湿热可能是一种感染和炎症状态，常用的去湿热的药包括薏苡仁，滑石，山栀子，黄柏，黄芩，黄连等；第三：活血祛瘀：血瘀会影响脏腑经络气血的通行，所以需要祛瘀药物同时应用，常用的包括丹参，三七，桃仁、红花，丹皮，赤芍等。现代医学也认为这些药物具有抗凝作用。 中医治疗肾病和西医治疗肾病，虽然理论不同，但是确实有共同的地方，比如都有调节免疫方面，都有抗凝方面，都有预防治疗感染方面。理论上中医应该能达到和高于西医疗效，但是实际上，由于药材来源不同，煎煮和服用方法不同，更重要的是医生经验的差别，使中药的疗效难于保障，疗效不稳定。 肾病的治疗，其实应该是一个系统工程，包括一般治疗，主要是饮食、休息、环境调节等，其中饮食的配合非常重要，近来西医也越来越重视饮食调节，但是由于偏重于营养搭配，往往忽略了食物的性味，比如西医认为孩子应该多吃优质蛋白，如鸡，但中医认为鸡会加重湿热和风邪，如果孩子阴虚、湿热和感冒状态下，吃鸡容易引起肾病的复发，所以饮食方面的调护应该结合中医和西医的认识来指导。 肾病的药物治疗，应该是中西医结合的治疗，以激素治疗为主，但大量激素期间，应该用中药去减低激素的副作用，如过分兴奋，胃口亢进，出汗太多；如果属于激素耐药或者激素依赖，不要急于去用二线药物，可以在激素治疗的同时，尝试中药治疗，中药通过补气和去湿热，可能会加强激素的治疗作用，使有些病人可以避免上二线药。 值得注意的是，肾病孩子在配合中药治疗后，激素顺利减量，一些家长就认为肾病就不会反复了，他们不理解为何加了中药后，肾病还会反复，有时激素还会加到足量。其实无论用激素也好，中药也好，二线药也好，都是控制肾病蛋白尿的一种方法，肾病本身并没有痊愈，既然没有痊愈，就有复发的可能，如一次严重的感染，或者中药太热气或者太寒凉，都会引起肾病的复发，需要增加激素的量或者加减中药方子，再重新控制蛋白尿。我在临床中体会，相当一部分复发可以通过调整中药，重新获得缓解，但是有些复发相当迅速的，还是需要暂时加激素来控制，在调整中药后，中药一般需要3-7左右才能发挥作用，这时激素会很快减量。所以不必要太担心。

从孩子确诊为肾病综合征的那一刻起，家长就将面对今后数年，甚至是10余年的艰难岁月，那么在这个漫长的岁月里，家长应该持有一种什么样的心态呢？ 先给大家展示一副对联：“世外人，法无定法，然后知非法法也；天下事，了尤未了，何妨以不了了之”，这是清代四川金堂县何元普（字麓生）于光绪十四年（1888）为新都宝光寺大雄宝殿撰写的，至今还在。这幅对联寓意深刻，充满禅意，非常契合肾病家长的心态。 下面我为大家解释一下，“世外人”，原意是指和尚，当年何元普是给庙里提对联，当然是针对和尚，但是肾病孩子的家长何尝没有“世外人”的感觉呢，当得知可爱孩子患上肾病的时候，谁没有一种恐惧、怨恨、一种被美好世界抛弃的感觉呢，自己是那么善良的人，为什么老天会惩罚，为什么别的家庭不会有，没有道理呀，其实“法无定法”，“法”是指世界上的一些道理和规律，世间本来就没有固定不变的法则和道理，人人都有不满和怨恨，傻瓜羡慕聪明人，聪明人羡慕漂亮的，漂亮的羡慕有钱的，身体残疾的羡慕身体健全的，离婚的羡慕婚姻美满的，绝症的羡慕生者，林林总总，所以不是说你善良，厄运就不会找上你。“然后知非法法也”，世间的事情，你经历多了，就知道“非法”的事，也就是不按规律法则出现的事情，其实就是常态，这才是是一种正常的法则，所以红尘中就有很多啼笑皆非、恩恩怨怨的故事。“天下事，了尤未了”，天下事泛指人世间大大小小的事，“了尤未了”是指好像了结了，其实并没有完全彻底了结，比如和尚剃度住进了庙里，他就一定脱离了红尘吗？再如恋人分手了，今后漫长的人生里某些时候难道心里就一点涟漪也没有了，不是的，是一种“了尤未了”的状态，那么我们应该以“不了了之”的心态去面对，无为而治，承认它，让它悄悄不知不觉的消失，它可能就真的消失了。肾病综合征也是人世间大大小小的事中的一种，它总波动在稳定和复发之间，好像痊愈了，但是不经意间又复发一次，符合“了尤未了”状态，实际上家长认为的痊愈，并不是真正的痊愈，而是一种药物控制的缓解，一旦感冒、劳累、不恰当饮食，甚至是掉一颗牙等状况下都可能复发，这时我们应该持有“不了了之”的心态，也就是承认这个“不了”，病还没有痊愈，孩子在恢复中，有时还会出现反复和加重，以“不了”的心态去“了之”，用放松的心态去配合医生治疗，最后获得痊愈。 孩子的肾病，是家长在红尘中的一种与生俱来的修行，不要怨恨和自责，孩子的病好了，家长就功德圆满了，所以感谢孩子吧！