郭新武医生的科普号

头孢曲松药物结晶致输尿管急性梗阻7例报告 在最近的半年临床工作中遇到近7例药物输注后在输尿管内结晶，致使输尿管急性梗阻造成急性肾功能不全，其中本院致病收住1例，院外致病收住4例，院外会诊治疗2例。 讨论：输尿管内结晶物的典型特征是：1.B超提示结晶物呈细长型，2.蓄积于输尿管末端，出现急性梗阻症状，3.X片检查不显影，4.血生化提示血肌酐、尿素氮急性升高，5.腔镜下检查可见大量白色颗粒状结晶物。所报道的7例患者均有近期内头孢曲松输注史，存在剂量过高或配伍混乱。头孢曲松50-60%以原形分泌于尿液中，40-50%以原形分泌于胆汁中，头孢曲松输注时禁忌与含钙溶液或产品同时使用，即使通过不同的输液线和给药时间，曾有报道新生儿钙---头孢曲松沉积于肾脏和肺内的致命反应病例，因此新生儿输注头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液。喹诺酮类药物在碱性尿液中可产生尿结晶。维生素C长期大量服用时，可引起高尿酸血症及肾结石，与头孢曲松钠针配伍可发生沉淀及混浊。该组病人均有头孢曲松应用史，部分病人有喹诺酮类药物应用史。化学因素是输尿管结石的病因之一，在临床的工作中应该严格按照药物配伍禁忌正规用药，掌握合理剂量。过量使用或不合理配伍将导致药物结晶及输尿管结石的形成，给病人造成严重的伤害和更大的经济负担。 医药科学综合> 《中国社区医师》> 2010年5月12卷10期>临床教训> 文章详情

目前结石病的治疗已基本不需要开刀手术： 南阳市第二人民医院对中下段输尿管结石采取经输尿管镜气压弹道碎石术，对上段结石输尿管结石及肾盂结石采取经皮肾穿刺微造楼气压弹道碎石术，结石清除率接近100%。手术不开刀，彻底治疗，创伤小，回复快，费用低，被广大病人所接受。术后详细指导，为你提供各种预防结石病复发的方法。 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

微创外科在泌尿外科领域发展是相当快的，膀胱镜---尿道、前列腺汽化电切镜----输尿管镜---经皮肾镜---泌尿外科腹腔镜。在辅助以高频电刀---超声刀---钬激光、绿激光、红激光---气压弹道、超声碎石术--等离子pk刀等设备，是的微创外科更加突出。 南阳市第二人民医院 成功单独开展了经皮肾穿刺造瘘气压弹道、钬激光碎石取石术，位居南阳市前列。此项技术在我院已熟练开展，最近每天一例手术，效果满意，花费比同级医院低，为广大患者提供了更优质的服务，是广大患者的第一选择。 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

最近我院（南阳市第二人民医院）再次进行双通道经皮肾穿刺造瘘复杂肾结石（肾铸型结石）碎石取石术，术中顺利出血少，术后恢复好，结石去除理想，此技术居南阳市先进水平。

我院最近成功完成一例双侧重复肾重复输尿管病人的肾结石穿刺造瘘微创碎石取石术，经皮肾穿刺微造瘘和经皮肾穿刺造瘘碎石取石术是最近普遍开展的一项微创手术，主要治疗肾盂肾盏及输尿管上段结石，手术以无切口、损伤小、恢复快为优点逐渐取代以往的开放大切口手术。此手术收费已被纳入医保、农合报销系统，使患者得到更大的实惠。术前CT扫描： 术前泌尿系平片：术前泌尿系造影：术后泌尿系平片复查，结石以去除干净。 患者王××，女，39岁，西峡人。为先天重复肾，完全重复输尿管。（4个肾4个输尿管） 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

南阳市第二人民医院，院在南阳市率先开展无痛膀胱镜检查技术，在无痛膀胱镜检查技术方面，我院采用最先进的麻醉、检查技术，拥有完备的工作站检查系统，病人无痛苦，检查效果满意，结果更确切。。 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

小儿常见疾病包括： 1.隐睾，指出生后睾丸为完全下降到隐囊，常滞留于腹股沟区、盆腔。睾丸的生长发育环境要求温度接近体表温度，比体内低1.5---2.5C°，当睾丸位于异常位置时，由于周围环境温度过高可造成皮质萎缩，丧失生精功能（无精子）双侧隐睾时造成不育症，更可怕的是有恶变倾向（睾丸癌）。睾丸下降不全（隐睾）应在出生后1--2周岁内行手术治疗，确保其正常发育挽救其对生精功能的影响。 2.腹股沟区隐囊区包块，A.睾丸或精索鞘膜积液，孕6--7月时当睾丸下降至隐囊时，其附带鞘状突自动闭合，当闭合不全时将留一细小通道与腹腔相通，腹腔内的积液顺此通道进入睾丸或精索鞘膜突形成积液，一般活动后呈青紫色，晚间休息后晨起可减轻，此种情况经外敷、中药（所谓秘方）均不能达到理想效果，正规的治疗应将鞘突管结扎，下方积液鞘膜腔敞开方能根本治愈。 如此鞘突管不闭合反而逐渐增大，如有肠管从其突出下降至隐囊将会形成所谓的小儿疝气，仅少部分小儿疝气可保守治愈，绝大多数小儿疝气需手术结扎疝囊颈（鞘突管）方能完全治愈。 此类疾病是南阳市第二人民医院泌尿外科的常见病、多发病，每年都有上百例的此类手术病人。 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

压力性尿失禁是指在增加腹压时尿液不自主自尿道口溢出，常见的如咳嗽，跑跳大声说话等，常常浸湿衣物，发出气味，影响生活。 目前南阳市第二人民医院采用尿道中段无张力悬吊术，效果好，创伤小，恢复快。期手术方法在南阳处于领先地位。其材料选择自制吊带、进口强生吊带、进口巴德吊带，在手术后能够达到非常满意的效果。 南阳市第二人民医院 泌尿外科 郭新武

生命之光：九旬老人的新春奇迹在岁末年初的温馨时节，南阳市的每一个角落都弥漫着节日的喜悦与期待。红灯笼高高挂起，家家户户忙着张罗年夜饭，准备迎接那团圆的幸福时刻。然而，在这座城市的某个角落，一位99岁的老人却在与生命的寒冬做着顽强的斗争。  30年的前列腺增生疾病因为年龄问题一直保守治疗，然而，世事难测，脑梗死与严重的血尿骤然而至将他推向了生命的边缘。前列腺增生，这个看似不起眼的病症，突然的排尿困难与严重血尿造成了重度贫血接近休克，脑部灌注不足造成急性脑梗死更使老人的疾病雪上加霜。当家人急匆匆地将他送入南阳市第二人民医院神经内科时，老人的膀胱已被凝血块填满，生命之火在风中摇曳，保守的治疗已经难以挽救生命，经过二院泌尿男科专业团队的紧急会诊转科，拟定在充分备血输血、内科监测、麻醉科精心守护下急诊手术，以泌尿男科郭主任团队为主的一场没有硝烟的战斗悄然打响。他们要用自己的专业与爱心，为老人筑起一道生命的防线。手术室内，灯光如昼，气氛紧张而凝重。医生们的手在精细的器械间穿梭，每一个动作都凝聚着对生命的尊重与敬畏。时间仿佛凝固，每一秒都承载着无尽的期盼与担忧。但正是这份对生命的执着与热爱，让他们在最艰难的时刻也没有放弃,术中几次血压波动，通过快速输血维持血压稳定，麻醉医师的精心药物调控，各项指标在术中尽可能保持安全范围内，通过高清的医学成像系统主刀医生快速清理膀胱内血凝块，确定出血部位及溃破的组织，对其进行切除和止血，很快患者的各项指标达到稳定。手术成功了！泌尿男科团队不愧是治疗前列腺增生疾病技术精湛的专业团队。当老人被缓缓推出手术室，那一刻，所有的医护人员都松了一口气。然而，战斗并未结束。重症病房里，医护人员继续用他们的细心与耐心，为老人编织着生命的希望。输液、康复、监测……每一个细节都关乎着老人的康复与未来。日子一天天过去，在泌尿男科专业护理团队快速康复的理念指导下以及家属积极配合下，老人的病情逐渐好转。饮食、睡眠、排便趋于正常。术后1周尿管被成功拔除。下肢活动恢复了正常，虽然左上肢仍有些不便，但那份对生活的热爱与渴望却愈发强烈。他微笑着看着窗外的阳光，心中充满了感激与希望。在这个春节前夕，南阳市第二人民医院的医护人员用自己的行动诠释了“救死扶伤”的崇高使命。他们不仅挽救了老人的生命，更用爱与希望点亮了他的新春之路。老人的故事，如同一束温暖的光，照亮了每一个在生命寒冬中挣扎的人的心房。当新年的钟声敲响时，老人与家人围坐在一起，共享着团圆的喜悦与幸福。在这个充满爱的季节里，我们共同见证了生命的顽强与希望的力量。愿这份爱与希望永远传递下去，让每一个生命都能在温暖的阳光下绽放光芒。

房事后血精或者血尿都不可怕，关键是诊断明确才能一次性治愈。