衡水市人民医院(哈励逊国际和...科普号

一、扁桃体是什么？ 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。实际上扁桃体是人体的淋巴器官，健康的扁桃体是人体的“守卫”，按照结构分类，扁桃体可以分为三类：腭扁桃体、咽扁桃体（又称腺样体）、舌扁桃体。 Figure1.正常扁桃体及发炎扁桃体示意图 二、急性扁桃体炎概述 我们常说的扁桃体发炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部的感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在春秋季、季节更替、气温变化时容易发病。可以发生再任何年龄，多见于学龄前期及学龄期儿童。 三、急性扁桃体炎的分类 1.根据病理分类 名称 病变范围 表现 急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于黏膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变 病变较轻，扁桃体表面黏膜充血、无明显渗出物。 急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 扁桃体充血、肿胀甚至化脓，在隐窝口之间的黏膜下可呈现黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 扁桃体充血、肿胀，隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出，有时隐窝口渗出物连成一片，形成假膜，但易拭去。 2.根据致病的病原体分类 2.1 急性细菌性扁桃体炎 A群β溶血性链球菌为本病的主要致病菌，其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起本病。 2.2 急性病毒性扁桃体炎 病毒也是急性扁桃体炎的主要病原体，常见病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 2.3 其他病原体导致的急性扁桃体炎 如沙眼 衣原体、肺炎支原体等。 四、急性扁桃体炎的症状 1、全身症状：多见于急性滤泡性和急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现，小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。 2、局部症状：剧烈咽痛为其主要症状，注意与其他疾病导致咽痛区分（见表2），常放射至耳部（放射痛），多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。 疾病 表现 急性咽炎的咽痛 咽痛位于咽部，软腭悬雍垂腭弓充血，腭扁桃体一般不肿大，无脓点。 急性会厌炎的咽痛 咽痛多位于舌骨水平，吞咽时为甚伴说话似口中含物，一般无声嘶，检查腭扁桃体无肿大及脓点，间接喉镜下见会厌充血肿胀。 咽旁间隙感染的咽痛 咽痛多位于一侧，腭扁桃体一般不肿大，但扁桃体可被推向中线，下颌角区肿胀压痛。 亚急性甲状腺炎的咽喉痛 多为吞咽痛，可向耳部放射，查腭扁桃体无肿大、脓点，甲状腺肿大压痛。 智齿冠周炎的咽痛 咽痛多位于一侧，可向耳部放射，腭扁桃体一般不肿大，但牙龈肿胀、充血，张口受限。 3、体征：患儿呈急性病容，可有高热，咽部黏膜呈弥漫性急性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去且不遗留出血创面。下颌和（或）颈部淋巴结常肿大伴压痛。应明确：根据临床症状及体征很难区分出急性病毒性扁桃体炎还是急性细菌性扁桃体炎。 五、实验室检查 1、 血常规及C反应蛋白细菌性感染者常伴有外周血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增高和C反应蛋白增高。 2、病原学检测 病原学检测主要是咽拭培养和药物敏感试验，要重视病原学的研究。由于无症状健康儿童的咽喉部也可有高达40%的正常定植菌的携带阳性率，所以这项检查并不推荐为常规检查，而应根据临床症状和体征做出初步判断后再决定是否需要进行。 3、 其他检查 当怀疑有并发症出现，如咽旁脓肿、咽后脓肿、扁桃体周围脓肿时可以根据病情选择性的进行CT检查或超声检查。考虑有肾脏并发症时，如考虑A群β溶血性链球菌导致的肾小球肾炎等时，应进行尿和肾功能等相关检查。 六、鉴别诊断鉴别诊断 主要与咽白喉，樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。 1、咽白喉：咽痛轻，查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，呈“牛颈”状，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化，假膜涂片可见白喉棒状杆菌。 2、樊尚咽峡炎：多表现为单侧咽痛，查体可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见其下有溃疡，牙龈常见类似改变，患侧颈淋巴结有时肿大，全身症状较轻，涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。外周血白细胞计数略有升高。 3、 单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛较轻，查体可见扁桃体红肿，有时覆盖有白色假膜，易擦去，全身淋巴结肿大，有“腺性热”，患者高热、头痛、急性病容，有时出现皮疹，肝脾肿大等，咽拭涂片阴性或可查到呼吸道正常定植细菌，外周血检查可见异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%以上，血清嗜异凝集试验（+），有条件可送检EB病毒特异性抗体测定。 4、粒细胞缺乏性咽峡炎：咽痛程度不一，查体可见坏死性溃疡，其上覆有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血，软腭、牙龈有同样病变，颈部淋巴结无肿大，全身情况迅速衰竭，有脓毒性弛张热，咽拭涂片阴性或查到呼吸道正常定植细菌，外周血检查白细胞计数显著减少，粒细胞锐减或消失。 5、 白血病性咽峡炎：一般无咽痛，查体早期可见一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。全身淋巴结肿大，急性期体温升高，可有全身性出血，以致衰竭。咽拭涂片阴性或仅查到呼吸道正常定植细菌，外周血液检查白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。 6、猩红热：咽痛，查体可见在充血肿胀的扁桃 体上出现灰色或褐色假膜，易拭去，下层红，不出血，咽黏膜呈弥漫深红色，软腭上有散在红点，颈部淋巴结肿大，有时化脓，全身他处淋巴结也可能肿大，患者恶寒、高热、头痛及呕吐，可有弥漫细小充血性斑丘疹（12～36h内）、杨梅舌（1～2d后）， 咽拭涂片可检出A群β溶血性链球菌。 7、 急性会厌炎：起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的咽喉痛、吞咽困难和呼吸困难；查咽喉部无或少许充血、腭扁桃体无肿大及脓点。 七、急性扁桃体炎并发症 由于抗菌药物的使用，目前并发症已明显减少。可分为局部并发症和全身并发症。 1、局部并发症：为急性炎症直接侵犯邻近组织所致，可导致颈部深部的感染，例如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等，还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。 2、全身并发症：目前一般认为，全身并发症的发生多与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，反复发炎的扁桃体会变成“叛徒”，可引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎（常侵犯肩、肘及膝关节，小关节较少受累）等。急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。 八、治疗原则 1、一般治疗：卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。 2、抗菌药物的使用：病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。A群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患者，β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物，抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10d，根据病情轻重，决定给药途径。青霉素类，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广，也可 以作为一线药物治疗。对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗。 3、局部治疗：包括含漱液及局部含片等，也有一定疗效。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。含片和局部喷剂也可使用。 4、中医中药：可以考虑使用中医中药起到疏风清热、消肿解毒的治疗作用。 5、手术治疗：指南推荐在急性期2周后，并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：（1）在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：（1）扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。（3）白喉带菌者经保守治疗无效时。（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。 九、小结 急性扁桃体炎是咽科常见病。咽部检查扁桃体改变以及血常规检查使得诊断更加容易。治疗首要目的是选择有效抗生素，控制感染，防止出现并发症。本病虽然是常见疾病，也需要考虑咽喉部其他炎症可能，重视咽部周围器官检查，避免误诊误治。

耳部保健按摩法 耳部约6厘米左右长短，其外形似贝壳，又好象是一个蜷缩在母腹子宫中的胎儿。它是听觉器官的组成部分，不仅能帮助收集来自各方面的声音，将声音传入耳道内，还可以帮助人们准确地判断声源的方向 事实上，耳的作用还不止这些。早在公元前，我国第一部医学著作《内经》上曾说：耳者，宗脉之所聚之地，认为耳不是一个孤立的器官，它和全身经络及五脏六腑都存在着密切的联系。现代医学的研究也把耳廓比喻为缩小的人体身形，它与机体内各个器官组织都有一定的联系，人体各器官组织在耳廓的局部皮肤上都有相应的刺激点，一旦器官组织发生病变，耳上的某个特定部位（中医称之为穴位）就会产生一定的变化和反应，因此当刺激某个耳穴时，就可以诊断和治疗体内相应部位的疾病。一些有经验的医学专家可以通过耳部皮肤颜色的深浅变化、有无凹凸变形结节或脱屑、毛细血管是否充盈等协助诊断疾病，常见的如某些冠心病病人的耳垂处可见到一条斜形的皱痕，此皱痕被称为冠心病沟。耳垂对血管缺血很敏感，一旦冠状动脉硬化引起冠心病时，耳垂组织也会发生缺血现象，使耳垂皮肤组织发生一定程度的萎缩变化,这条斜线状的皱痕出现在诊断冠心病时，准确率可达90%左右。人们在医院里也可以见到医生在耳上某个特点的穴位埋药籽或耳穴埋针等方法治疗许多的疾病。另外，中医认为肾主芷精，开窍于耳，耳是肾的外部表现，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆，耳廓较长，耳垂组织丰满，在一定程度上是肾气盛健的一种征象，所以经常进行一些双耳的按摩，可以起到健肾壮腰养、身延年的作用 下面介绍几种耳部按摩的方法： 一提拉耳尖法：用双手拇食指捏耳上部，先揉捏此处，然后再往上提揪，直至该处充血发热，每次15-20次，此处的穴位有神门盆腔内外生殖器足部踝膝胯关节以及肝阳穴风溪穴等 二上下按摩耳轮，并向外拉：以拇食二指沿耳轮上下来回按压揉捏耳轮，使之发热发烫，然后再向外拉耳朵15-20次，耳轮处主要有颈椎腰椎胸椎腰骶椎肩肘等穴的反应区 三下拉耳垂法：先将耳垂揉捏搓热，然后再向下拉耳垂15-20次，使之发热发烫，耳垂处的穴位有头额眼舌牙面颊等穴 四按压耳窝：先按压外耳道开口边的凹陷处，此部位有心肺气管三焦等穴，按压15-20下，直至此处明显的发热发烫，然后再按压上边凹陷处，此部位有脾胃肝胆大肠小肠肾膀胱等穴，同样来回磨擦按压15-20次 刚才介绍的耳部四种按摩手法，基本上将耳部各处都按摩到了，按摩的程度一定要有发热发烫的感觉，这样就明显的促进了耳部的血液循环，这种治疗的信息就会通过体内的传导经络传导到相应的脏腑，改善相应脏腑的功能，起到治病和保健的作用 第五步是用食指和中指延着下耳根向上耳根推，中指放在耳前，食指放在耳后，二手指都要用劲向上推，推40-50次左右，推后不但耳部发热，面部头部都有明显的发热的感觉，这对健脑治疗头痛头昏神经衰弱耳鸣等等都有非常好的疗效而且还有明显的美容效果，爱美的女士你不妨试试看，按照我教你的方法按摩耳部后再用劲的推耳根的前后，一套操做下来，最多10分钟的时间，你的面部明显的有发热发烫的感觉，当面部的血液循环明显增加后，自然带给面部肌肤充足的营养，同时也增强了代谢产物的排出。经常的按摩，你就会看到你的面部赋有光泽弹性 最后再用十指干梳头，可以刺激头部的经络，增加脑部的血液循环，降低血压，有效的治疗和预防脑动脉硬化脑血栓的发生，每次手梳头的次数也不应少于30-40次 刚才介绍的是一套简单的耳部按摩操，你可以在睡觉前和起床后坐在床上每天做两次，方法很简单却起到了全身保健治病的效果，特别是坚持耳部的按摩可以起到补肾固肾及补气治疗气虚的保健功效，对老年人的肾虚尿频夜尿多前列腺炎及患有阳痿的病人，只要长期坚持对耳部的按摩，几个月后都可以见到明显的效果；对小儿的遗尿症哮喘及体弱多病的孩子，家长每晚在孩子睡觉前给孩子按摩双耳，可以治疗这些疾病，并能增强孩子的体质，这一治疗方法需要家长要有耐心，坚持半年一年，您一定会看到您的孩子身体慢慢地强壮起来按摩耳朵养生法 耳朵不仅是一个听觉器官，能准确地听到外界声音，而且还是一个平衡器官，内耳的前庭分析器掌握着身体平衡。祖国医学认为：“肾主藏精，开窍于耳”，人体的许多疾病，可由耳朵发出信号，比如肾气衰退时便可引起耳聋、耳鸣，动脉硬化的人也常先发生耳聋。耳朵还与寿命有关，耳朵垂上没皱褶、听力好的人寿命长，耳朵垂上有皱褶、听力差的人寿命短。 经常按摩自己的耳朵，不仅能增强耳朵的听力和平衡作用，而且能起到养生保健作用。其方法简便易行，没有副作用，坚持按摩一段时间，就会体会到它的好处，方法如下。1.揉耳廓：将两手掌搓热，用两手掌的掌心对准耳廓轻轻揉搓，先上下揉，再前后揉，最好转圈揉，直到局部发红发热为止。2.拉耳垂：两手拇指、食指捏住两耳垂，轻轻牵拉，先向上下牵拉50下，再向前后牵拉50下。3.钻耳孔：两手的小手指分别插入两耳外耳道，前后旋转，像钻头钻东西一样，连续钻50下。4.按耳屏：两手食指按压住耳孔前面的耳屏，一按一松，使外界的气体对鼓膜产生按摩作用，连续按压50下。5.推耳背：两手四指并拢托住耳朵后背，轻轻向前推，使耳廓盖住耳孔，然后松开，如此反复推耳背50下。上班族常按摩耳朵可缓解压力消除疲劳现在的上班族身心压力大，经常头痛脑热、腰酸背疼。中医药专家建议大家，不妨学学清代的长寿皇帝乾隆的保健方法———“耳常弹”。在工作间隙，或上下班途中，将耳朵揉一揉、拉一拉。每天只需花几分钟，不仅可减轻身体的不适症状，还能使人神清气爽、精神振奋、疲劳消除。 首先是摩擦耳廓。以掌心前后摩擦耳廓正反面10余次，这样可以疏通经络、振奋脏腑，对全身起到保健作用。然后，用拇指、食指上下摩擦耳轮部10余次。别看方法简单，对于缓解上班族常见的颈、肩、腰、腿痛，以及头痛、头晕很有效果。 摩擦完毕，该上下提拉耳朵了。用拇指、食指先向上提拉耳顶端10余次，此法对情绪急躁或身有病痛的人有镇静、止痛、退热、清脑的功效。再用拇指、食指夹捏耳垂部向下再向外揪拉，并摩擦耳垂10余次，可防治头晕、眼花、近视、耳鸣、痤疮、黄褐斑等症，是美容要法。最后，再对全耳进行一次“总动员”：用食指指腹自耳部三角窝开始摩擦耳甲庭、耳甲腔各10余次，使之发热，这一手法对内脏有很好的保健作用。

耳朵就像一个声纳接收器，让我们可以听到来自四面八方不同的声响。想要有好的听力，游完泳或洗完头之后，用正确的方式让耳朵保持干燥，千万不可用手指或异物掏挖，以免引起发炎。 1，耳朵不要进水——炎炎夏日，正是游泳玩水的好时机，不过，如果耳朵不小心浸水了，或是有异物进入，不赶快处理的话，很容易就造成外耳炎喔！ 成人的外耳道约有四公分长，且弯弯曲曲，如果不小心有水跑进去的话，应该立刻侧头并单脚跳，让水流出，如果还是觉得有水在里头，千万不可用手或其它东西抠挖，建议可使用细棉花棒（婴儿用）放在耳屏下朵口，侧头一边，让水分慢慢地被棉花棒吸出。正常来说，若水量不多，可藉由正常体温，自行将水分蒸发，因为耳道的温度约在三十七至三十八度之间。 2，不要常掏耳朵——另外，有些人玩水时会使用耳塞，我建议，可选用矽胶材质，较不会引起过敏。但如果是油性耳朵的民众，最好不要使用耳塞，因为耳垢遇水软化后，会被耳塞推到更后方，造成耳垢栓塞，引起发炎。所以，属于油性耳朵的人，最好先请耳鼻喉科医师看过，事先做一些清洁动作，才不会在下水之后乐极生悲！ 还有另一种状况是，耳朵有异物进入，除了不舒服感之外，有时甚至会影响听力，医师提醒民众，吃完东西后，手上还沾有食物碎屑或糖渣时，千万不可用手摸耳朵，因为到了半夜，小虫子和蚊蝇就容易被味道吸引，延著耳壳爬进耳道。门诊中常见许多小朋友会把一些小玩具塞进耳朵里，父母亲一旦发现孩子常抓耳朵、有分泌物或是有小虫子跑进去时，不要惊慌，也不可用竹棒掏。 除了大家所熟知的照光外，还可用橄榄油、沙拉油或眼药水，滴二至三滴，把外耳道浸满，再侧一边使之流出。但要特别注意的是，使用的油类或药剂，必须是室温，过冷、过热都会影响敏感的耳朵，造成晕眩。若仍无法引出异物，就要赶紧请专科医师协助。 特别注意——进入夏季，耳朵痒的病人开始多了起来。在夏天，这种病被称为霉菌性外耳道炎。霉菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，是外耳道的真菌感染性疾病。每年一到夏天，霉菌性外耳道炎的患者就会明显增多，这是因为真菌容易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，夏天出汗多，而且游泳的人也多，外耳道容易进水或积存分泌物；夏天脚气患者多发，经常搓脚后不洗手就挖耳，或者用不干净的器具掏耳，都会引起真菌感染。另外，机体抵抗力低下，滥用抗生素也是导致霉菌性外耳道炎的因素之一。 3，保养耳朵——在耳朵的保养方面，平常要尽量保持耳朵的干燥，尤其是闷热的夏季，一旦发现耳朵有不正常红、肿、脱屑的现象，千万不要抠抓，否则会变成湿疹，最好是请医师开立抗霉菌药膏。医师也提到，其实对耳朵而言，最好的保养方式，就是「不要动它」，连耳扒子都不要用，因为耳壳是软骨，容易受伤变型，且一旦有伤口，又因血液供给不足，就更难痊愈了。如果是耳朵发痒时，可轻拉耳朵，或用布包一冰块，冰敷几秒钟、轻压耳屏等，都可有效止痒。夏天不要经常掏耳朵 何女士最近发现耳朵发痒，尤其是一到晚上，痒得睡不着觉，到附近的医院耳鼻咽喉科就诊，检查确诊为霉菌性外耳道炎。 第一，可以用手指立刻把流血鼻孔封住；第二，如果手头有干净的毛巾，手绢就用毛巾手绢把鼻子捂起来。——我又一次英语考试的时候，正听听力，突然流血了，我就左手拿毛巾把鼻捂上了，右手答题，直到听力结束；——别把衣服弄污了。第三，应急时间过去后，就立刻到有水的地方洗洗鼻子。洗去血污是目的，同时还要洗脸，头发、耳朵都要粘些水，目的是让身体降温。可以的话，洗完后到通风的地方吹吹；第四，谁也不可能一直在水池子边上待着。差不多就用纸把出血的鼻孔堵上。等血自然凝固，把伤口封上；第五，这时可以去买些冷饮吃吃；——目的也是降温。只要你不是剧烈外伤导致鼻子出血，这些手段就够了，注意鼻子上的纸勤换着点，别让纸湿透血滴出来。还有洗脸后吹风的时候不要太猛，感冒就划不来了。大概就这些。不用太特殊的手段就可以搞定。夏季孩子鼻子出血该怎么办？性别：男 年龄：7夏季八岁的孩子鼻子经常夜间出血是怎么回事？最近连续3次出血了，我该怎么办？投诉此问题 专业回复区 专业的医生或从业人员倾情回答周凹 大医者 加为好友 向医生提问 第一，注意孩子不要挖鼻孔。第二，给她口服一些维生素C，第三，多喝水。如果鼻血出的严重，应该查血常规，血小板等。如果血常规等正常，带到鼻科检查。 出鼻血怎么办 鼻出血，是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病引起。 病因 （1）局部原因常见于先天性毛细血管扩张、鼻中隔偏曲、鼻外伤、鼻腔炎症和鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤等。 （2）全身原因常见于血液病（如再障、白血病、血小板减少等）、高血压和动脉硬化、维生素缺乏、某些急性传染病等。 检查 原则上要确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。除检查鼻腔以外，还应注意病人脸色、检查脉搏、血压，做血化验及其他必要的检查。

本期将介绍一例大前庭导水管综合征病例，该患者的甲状腺彩超及甲功检查结果如何呢？大前庭水管综合征与与甲状腺肿之间有怎样的联系呢？什么是耳聋-甲状腺肿综合征？本期将详细介绍。患者，男，26岁，自幼双耳中重度聋，佩戴助听器。2016年9月因听力突然下降入院治疗。 影像学检查：提示大前庭水管综合征。 后行耳聋基因检测，提示迟发型耳聋的IVS7-2突变杂合子。 耳聋-甲状腺肿综合征，别名Pendred综合征，最早由英国全科医生 Pendred 于 1896 年报道，国外研究报道，本病发病率从1∶153000至7.5～10∶100000不等。可能导致大约10%遗传性聋，是引起耳聋综合征的主要原因之一。在新生儿中，Pendred发病率 1/ 25000，占先天性聋的7.5%。特点为甲状腺肿伴有先天性耳聋，为常染色体隐性遗传病，下面对本病做详细的介绍。 Pendred综合征的临床表现如何？ 双侧感音神经性聋是 Pendred 综合征耳聋的特点，同时伴有前庭水管扩大。出生时听力可正常，也可能已有损害，但总的趋势是渐进性下降。典型听力曲线为双耳高频重度感音神经性聋，低频有残余听力，且低频呈传导性聋。 甲状腺肿也是Pendred综合征的一个重要特征，约 73%~83%的 Pendred 综合征患者有甲状腺肿。甲状腺肿主要由甲状腺内碘部分有机化障碍影响甲状 腺激素的合成而导致。本病典型的甲状腺肿多在耳聋之后发现，但也有甲状腺肿出生时就存在的报道。初期甲状腺肿常表现为弥漫性，逐渐发展成多发结节性甲状腺肿。儿童常为弥漫性肿大，在成人大多数有明显的结节但无震颤及血管杂音。一般 20~30 岁时甲状腺肿最显著，甲状腺肿的大小与听力障碍程度无关。B超下甲状腺弥漫性肿大伴有结节的征象对本病的诊断也有较高的指导意义。56%的Pendred综合征患者甲状腺功能正常，通常血T3、T4、TSH 正常，但 TSH 常在正常水平的高限。 2 大前庭水管综合征的致病基因与Pendred综合征致病基因的关系如何？ 1999年, Usami 等把前庭水管扩大伴感音神经性聋的非综合征性聋的基因定位在 7q31, 与 Pendred 综合征的致病基因相同, 即 SLC26A 4, 又名 PDS 基因。

突发性耳聋的的原因有哪些？有的可很快查清，有的则长期难以查明病因。研究人员发现，生活和饮食习惯与突发性耳聋有一定的关系。研究人员对来医院就诊的164名突发性耳聋患者和24，941名年龄、性别、居住地与突发性耳聋患者相同的健康人，就其生活和饮食习惯进行了比较调查，分析了导致突发性耳聋的危险因素。结果表明，睡眠时间不足和经常不吃早饭的人容易患突发性耳聋。罹患突发性耳聋的危险性，每日睡眠不足7小时者与每日睡眠为7～8小时者相比，前者是后者的4．3倍；经常不吃早饭者与吃早饭者相比，前者是后者的2．73倍。此外，每日不饮茶者是每日饮茶者的1．76倍。研究人员指出，尽管突发性耳聋与饮茶是否有关尚不清楚，但是工作紧张、生活节奏过快和不良的饮食习惯确实是导致突发性耳聋的重要因素。突发性耳聋是指突然发生的感音神经性耳聋。发病时多伴有耳鸣，部分患者伴有眩晕，是耳科常见病之一。耳鼻喉科专家提醒：预防突发性耳聋要从日常生活做起，避免将自己暴露在嘈杂的环境中，少去歌舞厅等过分嘈杂的地方；注意休息，保持充足睡眠，睡觉前不要用耳塞听音乐；尽量保持轻松、良好的心态，寻找有助于缓解压力与紧张的方法，培养良好的生活习惯。

1、夏天要清补盛夏酷暑炎热，最容易使人伤津耗气。且“脾主长夏”，“暑必挟湿”，夏令养生，宜采取清补结合的原则，即消暑化湿，益气滋阴。饮食调养宜选用新鲜可口、性质平和、易于消化、补而不腻的各类食品。祛暑利湿、清热解毒的食物：绿豆、蚕豆、赤小豆、黄豆、生萝卜、茄子、白菜、芹菜、荸荠、薏苡仁、菜瓜、西瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、甜瓜、苦瓜、菊花、荷叶、茶水等。 2、夏季喝最佳饮料 水在人体内起着至关重要的作明，维持着人体正常的生理功能。水和其他物质构成血液、体液，负责把营养输送给全身。由水参与的各种消化液能帮助机体摄取营养；体内代谢物的清除也有赖于水的帮助；水能保持肺泡的湿润，有利于呼吸；水是全身各关节的润滑剂。水是人体不可缺少的重要组成部分，器官、肌肉、血液、头发、骨骼、牙齿都含有水分。可以说，离开了水，生命就不复存在。夏天气候炎热，出汗较多，需要补充大量的水分，若不及时补水就会严重影响健康。体内缺水，会使血液浓缩、血流变缓，出现血拴，从而加大脑血拴、冠心病的发病率；会使尿液浓缩，影响肾脏对毒素的清除，易形成尿结石和尿路感染；易使皮肤干燥，皱纹增多，加速人体衰老；会使津液减少，胃肠分泌物不足，引起大便干燥等。所以，最少每天饮水1000mL以上(饭菜除外)。饮料的种类很多，可以根据具体情况选择。 (1)白开水：是最经济的饮料，可以补充水分，促进体内新陈代谢，美中不足的是缺少一些矿物质。(2)矿泉水：汗液外出常常带走一些矿物质，尤其是钠盐，应注意补充。经常喝矿泉水是个好办法，即可补充水分，又可以补充丢失的一些矿物质。(3)茶水：夏季饮用茶水，既能消除炎热，又能恢复津液：绿茶味苦性凉，更能消暑、解热、生津。茶叶能强心、健胃、利尿、祛暑、解毒。绿茶是夏天最理想的饮料。但脾胃虚寒者不宜过饮。 (4)汽水：这类饮料由二氧化碳、水、糖、香料、色素等配制加工而成，几乎没有什么营养素，但是饮后可以带走一些热量，使人感到清凉。(5)果汁：天然果汁含营养成分较多，例如橙汁，不仅内含多种维生素，还可提高体内糖类和钾、钙质与矿物质的含量。但有的果汁含糖分较多，应限量饮用。 (6)啤酒：啤酒内含蛋白质、脂肪、氨基酸、糖类和维生素以及矿物质等多种营养成分。不过，啤酒因含一定量的酒精，热量较高，经常饮用会使人发胖。最后祝愿所有人在炎热的夏季过得开开心心！！！