南方医科大学皮肤病医院中西医...科普号

为对蛇脂参黄软膏上市后临床疗效进行回顾观察，本医院特招募足癣、体股癣患者，进行免费体检、免费治疗，条件如下： 1. 6-75岁的确诊患者，除外其他严重感染及甲癣； 2. 二周内未经抗真菌治疗，治疗期间不使用抗组胺药、激素等； 3. 治疗2周后、4周后可回医院复诊。 地址：南方医科大学皮肤病医院，地铁5号线小北站C出口

银屑病的来龙去脉l 我就是皮肤发红，上面很多白色皮屑，挠的时候一层层掉下来，是什么病呢？这是银屑病，俗称牛皮癣，中医称白疕。l 为什么得这个病呢？原因十分复杂，是多种因素相互作用的结果，与遗传、环境、免疫、外伤、情绪、感染等有关，天气寒冷、干燥的北方容易得，条件不好的农村易得，居住环境改变易得，压力大、情绪不佳易得，大病、手术、外伤、扁桃体发炎、咽炎，甚至发生微小的伤口均易得，饮食辛辣刺激也易得。l 如何治疗？根据病情轻重及所处分型，选择不同方法，外用药从保湿药、维生素D衍生物到激素，治疗从泡浴、照光、臭氧自血到血浆置换，内服药由一般维生素到免疫抑制剂、抗肿瘤药，治疗手段多样，中医中药也是不错的效果。l 预后怎样？大多数为寻常型，预后较好，且没有传染性、不影响寿命。少部分关节病型、红皮病型、脓疱型，则影响较大，可伴发热、大面积脱屑、瘙痒、疼痛，甚至关节畸形，也可因用药损伤机体其他系统。l 如何避免复发、加重？正规治疗，注意保湿，加强锻炼，避免熬夜、感冒，保持心情舒畅，饮食清淡，上呼吸道感染时积极治疗。

斑秃是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。中医称为“鬼剃头”。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。可分三期：活动期、静止期、恢复期。根据其形态及预后，可分为八型。斑秃病因不明，目前认为与免疫功能、遗传、神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调等因素有关。本病诊断较简单，但须排除假性斑秃的情况，如癣菌、梅毒、硬皮病、红斑狼疮、瘢痕等引起的脱发。治疗上，可予维生素、微量元素、免疫调节剂等西药及中药辨证内服，同时配合中西药外用及局部治疗如梅花针、照光、局部封闭等，可取得满意疗效。本病有自愈倾向，因此并不难治，值得关注的是发生于儿童的全秃较难恢复。一般来说脱发区越广泛，复发率越高，完全恢复的几率越小。药物及治疗干预的同时，解除患者的思想负担、缓解其精神压力非常重要，避免陷入身心交互影响的恶性循环。同时，需积极寻找发病诱因，有病灶感染、贫血、食欲不振、神经衰弱或失眠等情况时，要适当处理。饮食要多样化，特别是少年儿童要克服和改正偏食的不良习惯。劳逸结合，加强体质锻炼。另外，需讲究头发卫生，同时不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

幽门螺杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。今天就让我们一起来全面了解一下它的庐山真面目！什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。幽门螺杆菌有什么危害？ 幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。幽门螺杆菌的传播途径 幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。如何预防幽门螺杆菌？ 理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。多锻炼身体，提高自身免疫力。怎么检测幽门螺杆菌？ 首选14C或者13C呼气试验，无创，无痛、准确，30分钟出结果。胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。哪些人需要根除？以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征：如何根除？ 符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。 四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂PPI：PPI（拉唑类）在根除幽门螺杆菌感染治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH从而增强抗生素的作用，包括降低最小抑菌浓度、增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。标准剂量PPI为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一，餐前半小时服用。抗生素组合：注：抗生素组合餐后服用阿莫西林抗幽门螺杆菌感染作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除幽门螺杆菌感染治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。青霉素过敏者可选择：1、四环素+甲硝唑或呋喃酮2、四环素+左氧氟沙星3、克拉霉素+呋喃酮4、克拉霉素+甲硝唑5、克拉霉素+左氧氟沙星注：难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择第3、4、5种抗生素组合方案。注意方案4和5组合的2种抗生素对幽门螺杆菌耐药率已很高，如果选用，应尽可能将疗程延长至14d。铋剂：铋剂的主要作用是对幽门螺杆菌耐药菌株额外地增加30%-40%的根除率，标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）。 含左氧氟沙星方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。以上方案10或14天一个疗程，治疗结束后1个月复查。一旦开始治疗，必须坚持，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性给日后根除带来更大的困难。 感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌？ 答案当然是否定的。幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。但是反过来说，不感染幽门螺杆菌，也不一定就不得胃癌。孩子感染了怎么办？ 全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。也有报道，根除后可能对免疫力有负相关。 成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的，但儿童是易感人群，根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，而且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引起菌群耐药性，为以后根治带来更大的困难。 综上所述，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。但如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大，有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。治疗后什么时候复查？ 建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是还需要注意预防。

1.微信公众号（首选） 2.当面预约（次选）：就诊结束后直接与医生预约下次复诊时间3.导诊预约（次选）：医院一楼大厅导诊处4.网上预约（次选）：官网http://www.gdskin.com5.电话预约（不建议）：020-83027571 87257353 12320，可咨询周末出诊情况开诊时间：8:00-12:00，14:00-17:00注意事项：就诊时提前15分钟到场，并至自助报到机报到，然后听广播叫号，如对排队有疑问可咨询楼层导诊。

自体表皮移植，因其操作简便、疗效确切，是面积较为局限的稳定期白癜风的首选治疗方法。其主要是利用负压吸疱的原理吸取正常皮肤的表皮（表皮为我们皮肤最外层，类似我们的手掌在劳动时摩擦起的水疱），然后将疱壁剪下后移挪至磨削后的白斑区域并进行固定包扎。自体表皮移植操作过程非常简便易行，虽名称为移植，但其治疗全程连手术刀都不需要，无需住院，在门诊即可操作，做完即走。适应症：病情稳定半年以上（半年内无新发白斑，原白斑未扩大，无同形反应），非瘢痕体质，移植部位方便固定，面积局限（特殊美观要求者除外）。

银屑病是一种慢性复发性的皮肤病。如何保持一个健康的生活、饮食习惯以减少疾病的复发，同时也不降低患者的生活质量尤为重要。以下为罗光浦医生在临床工作中总结的一些经验： 1、科学饮食：切勿过度戒口。主要避免食用煎炸油腻、烟、酒、辣椒等食物，要多食用蔬菜水果、粗粮。对于奶制品、蛋、海鲜等食物也完全没必要戒口，而且相反对于红皮型等重症的银屑病，还需要多食用它们，以加强营养； 2、皮肤保湿：大部分银屑病为秋冬季等干冷天气加重，因此，此时要多外用含有甘油、矾土林、维生素E等保湿成份的护肤品，这样可明显减少皮疹数量，减轻瘙痒等自觉症状： 3、健康的生活方式：保持平和的心理状态，规律的起居习惯（至少保证7-8小时的睡眠），坚持适当的体育锻炼（如每日快走或慢跑20-40分钟）； 4、科学的就医心态：坚持在正规的医院进行规范性治疗，勿抱速效、根治等不切实际的想法，勿相信所谓的“神医”、“偏方”广告。 5、积极防治可能加重银屑病的其他疾病：尽量防止感冒、扁桃体炎等感染性疾病，避免外伤，积极治疗糖尿病、高脂血症、肥胖等可加重银屑病的其他疾病。

1、白癜风患者要注意在日常生活工作中，一定要注意保持平和的心情状态，切勿长时间处于紧张、急躁、忧郁等不良情绪之中；2、调整好工作压力，保持良好的作息习惯，注意劳逸结合；3、本人不主张过度戒口，只要注意尽量少食用桔、橙、奇异果、青椒、辣椒、葡萄等少数富含维生素C的水果即可。尤其是对于海鲜、鱼虾蟹、鸡蛋、牛奶等身体必需的优质蛋白性食物，一定不要戒口；4、避免外伤，哪怕轻度破损的伤口都要尽量避免；5、避免曝晒（曝晒的意思为长时间处于烈日之下，如夏日中午在海边长时间游泳；而不是一点阳光都不见）；

“痱子水”那么好 你家人知道吗？时间: 2015-05-08 来源: 广州日报 作者: 何雪华炉甘石洗剂可广泛应用于治疗多种皮肤病，消肿止痒、收敛防感染、祛除红斑、防晒抗炎 广州日报讯（记者何雪华通讯员曾卫华）炉甘石洗剂，听上去“很医学”，换个俗称，叫“痱子水”，亲切多了吧？不过如果你只是望文生义，只在夏天生热痱时才出动它，那真是大材小用了！ 广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科主任罗光浦指出，炉甘石洗剂可广泛应用于治疗多种皮肤病，消肿止痒、收敛防感染、祛除红斑、防晒抗炎……这种经典老药完全担得起“物美价廉”的美誉，而且副作用小，是每个家庭，尤其是有小朋友的家庭必备皮肤科外用药。 用前需摇一摇 在药店，3元、5元就可以买到一瓶炉甘石洗剂，“大件夹抵食”（量足、便宜）。它能管什么用？ 罗光浦说，炉甘石洗剂，皮肤科用药类非处方药药品，主要是由炉甘石、氧化锌、甘油及纯化水制成的淡红色混悬液体，除了顾名思义的“痱子水”用途，其实它还被皮肤科门诊广泛应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、日晒伤等皮肤病。 它的使用也极为简便——在使用前，先用力摇晃，使之形成均匀的浑浊液，然后用毛刷蘸洗剂，涂在皮肤的患病处，涂抹均匀，一般每日涂抹3~4次即可。如果需要使用其他霜剂、药膏，在用过炉甘石洗剂后，待稍干可直接涂抹它药。 你不知道的更多用途 除了克“痱子”，其实我们很多皮肤小毛病，都可以用一瓶小小的“痱子水”搞定。 用途一：消肿止痒 “痱子水”可用于蚊虫叮咬或接触过敏后。夏季是蚊虫叮咬的高发季节，其表现为局部红肿，伴剧烈瘙痒，甚至在叮咬处出现水疱，多发生于儿童的暴露部位，尤其是下肢，此时可涂抹“痱子水”；接触性过敏，多见于接触外界化学性物质或药物后，在接触部位出现红肿瘙痒。 上述两类皮肤病的首选外用药物就是“痱子水”，利用其消肿、止痒的作用，一般应用数日后即可消退。 用途二：收敛水疱 “痱子水”还可用于水痘、带状疱疹，或者轻度的烧伤、烫伤。水痘，带状疱疹均由水痘带状疱疹病毒引起，在儿童多表现为水痘，在成人则多表现为带状疱疹，两种疾病发病初期的局部表现均为水疱。而轻度烧伤、烫伤，则主要以轻度红肿水疱为主要表现。 上述两种皮肤水疱发生时，可局部外涂“痱子水”，使水疱快速结痂，防止继发感染。待水疱结痂后即停止使用。 用途三：祛除红斑 “痱子水”还可用于药物过敏、玫瑰糠疹、湿疹等以全身性红斑为主要表现的皮肤病，并且可以大面积使用。 这是因为“痱子水”具有抗炎、收缩血管、皮肤刺激性小等特点，作用于红斑，可使其逐渐变淡，减轻瘙痒，缩短病程。 用途四：防晒抗炎 鲜有人知的是，“痱子水”其实还是很好的晒后防损剂。 日晒伤主要由于人的皮肤过度暴露于日光中引起的皮肤病，其表现为日晒部位红肿，伴灼热、痒痛等不适，此时除了冷敷外，还需多外涂痱子水，可达到快速抗光损伤的作用，而且“痱子水”中的氧化锌具有防晒的作用。 用途五：良好溶剂 “痱子水”还是一种很好的溶媒佐剂，皮肤科医生经常会将制霉素、依沙吖啶、薄荷脑、曲安奈德等药物配制于痱子水中给病人外涂，从而使其作用更为广泛，如加用制霉素、依沙吖啶可加强其抗真菌或细菌的作用；加用薄荷脑可加强其止痒作用；加用曲安奈德可加强其抗过敏及炎症作用。 比如真菌感染性疾病如足癣、体癣、股癣，可外用2%的酮康唑炉甘石洗剂，合并霉菌感染的小儿尿布皮炎，可用3%的制霉素炉甘石洗剂。 注意：别涂有毛发部位 “痱子水”虽然那么好，但既然是药物，就有其不适宜用的情况，罗光浦指出，“痱子水”不适宜应用于渗出较多及破溃部位，另外，在使用过程中，局部出现皮肤干燥脱屑较明显、有破损或渗液的患处皮肤在涂后有明显疼痛，也不建议继续使用。 特别要提醒的是，“痱子水”不宜涂抹在有毛发的部位，比如头发里。这是因为该药为混悬剂，毛发对其吸收比皮肤快，疗效大打折扣，而且“痱子水”稍干后，形成薄薄一层白膜，覆盖于毛发上，持续使用容易导致堵塞毛孔，影响毛囊生长。 此外，不建议家长将“痱子粉”以蒸馏水自行配制成“痱子水”，炉甘石洗剂具有抗菌、消炎、止痒、收敛等作用，是炉甘石、氧化锌、甘油的联合起效，不是简单的混合。

在抗击新型冠状病毒感染疫情的过程中，医务人员正确使用消毒剂及防护用品至关重要。然而，这些消毒剂及防护用品的反复或长时间接触又可能引起皮肤伤害。常见的消毒剂及防护用品导致的皮肤伤害类型以及处置原则如下：一、消毒剂引起的皮肤伤害及处置原则：在新型冠状病毒防控过程中，常用的消毒剂有乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性消毒剂，部分人群在使用或接触后可能会产生不良反应。1、过敏反应：主要见于对所含消毒成分过敏的特殊体质人群，常见表现是过敏性接触性皮炎。消毒剂通常采用外喷或涂擦，过敏性接触性皮炎常在接触部位出现，与皮肤接触的范围大体一致。对于空气喷洒使用，则多在面、颈等暴露部位出现皮疹，极少数通过吸入可以引起全身系统过敏反应。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。处置原则：1）首先停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。2)若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。3)若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，有系统症状者可以给予系统糖皮质激素治疗。4）当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。2、皮肤屏障破坏与刺激反应：由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用这类消毒剂容易导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂。如果继续使用时，消毒剂渗入皮肤产生刺激性皮炎。表现为反复使用该消毒剂后，接触部位瘙痒，皮疹可为红斑、丘疹、水疱、皲裂。处置原则：加强润肤剂使用，其它措施同过敏性接触性皮炎的处理。二、防护产品引起皮肤伤害及处置原则：手套、鞋套、防护服、护目镜等，因具有物理隔绝作用，可有效阻断新冠病毒的传播。但是密闭时间过长，容易引起皮肤浸渍；摩擦可能引起皮肤机械损伤，此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分，直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害。1、皮肤浸渍：如果持续穿戴这些橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。处置原则：①选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；②佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用润肤剂；④穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂；⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。2、过敏反应：表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。3、机械损伤：主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，与"尿不湿"接触的腹股沟区，防护衣腰带紧束部等。常见表现有压痕，擦伤、紫癜等。处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮肤破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴。4、汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏等。5、继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。6、痤疮样损害：由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。处置原则：可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。